2026年中医临床药学岗位考核试题及答案

2026年中医临床药学岗位考核试题及答案1.单项选择题（1）根据《中华人民共和国药典（2025年版）》及《中药饮片处方调剂规范》，医师处方开具“忍冬藤”，规范调剂给付应该是A.菝葜科植物菝葜的干燥藤茎B.忍冬科植物忍冬的干燥茎枝C.忍冬科植物灰毡毛忍冬的干燥藤茎D.冬青科植物毛冬青的干燥藤茎答案：B解析：我国现行药材标准中，忍冬藤的法定来源为忍冬科植物忍冬LonicerajaponicaThunb.的干燥茎枝，部分地区存在将菝葜习称为忍冬藤使用的地区习惯，但法定处方开具忍冬藤时需给付法定正品，灰毡毛忍冬的花是山银花，其藤不属于忍冬藤法定来源，毛冬青为独立药材，主治不同，因此正确选项为B。（2）中医临床药学开展中药药物警戒工作中，下列属于A型中药不良反应的是A.番泻叶过量使用引发的持续性腹泻B.鱼腥草注射液引发的过敏性休克C.全蝎用药引发的剥脱性皮炎D.消银片引发的特异质性药物性肝损伤答案：A解析：A型不良反应是药物本身药理作用增强导致的不良反应，与剂量相关，可预测，发生率高死亡率低，番泻叶本身具有泻下作用，过量使用后药理作用增强引发腹泻，属于典型A型不良反应；B、C选项为变态反应，D选项特异质性肝损伤都属于B型不良反应，与药物本身药理作用无关，不可预测，因此正确选项为A。（3）患者，男，45岁，因肺燥咳嗽长期服用川贝枇杷膏，同时因血栓性疾病长期服用华法林钠抗凝治疗，监测INR值为2.1，下列关于中西药联用说法正确的是A.川贝枇杷膏中川贝会增强华法林抗凝作用，INR会升高，需调整华法林剂量B.川贝枇杷膏中不会影响华法林抗凝活性，无明确相互作用，无需调整剂量，常规监测即可C.川贝枇杷膏中薄荷会降低华法林血药浓度，INR会降低，需增加华法林剂量D.川贝枇杷膏会诱发血栓，禁止与华法林联用答案：B解析：目前临床研究未发现川贝枇杷膏的常见成分与华法林存在明确的药代动力学相互作用，也不会显著影响华法林的抗凝效果，辅料蜂蜜不影响抗凝活性，只要患者常规监测INR即可，无需调整剂量，也没有联用禁忌，因此正确选项为B。（4）根据《医疗机构中医临床药学服务规范》，下列不属于中医临床药师核心职责的是A.参与中医临床药物治疗方案制定B.开展中药处方点评C.开展中医药健康教育与用药咨询D.独立开展中医辨证论治开具处方答案：D解析：中医临床药师的核心职责是围绕临床用药提供药学服务，不具备处方权的临床药师不得独立开展辨证开方工作，因此D不属于核心职责，其余选项均为中医临床药师的核心工作内容。2.多项选择题（1）下列属于中医辨证用药不适宜处方的情况有A.患者辨证为风寒外感，处方开具连花清瘟颗粒B.患者辨证为湿热泄泻，处方开具藿香正气水C.患者辨证为肝郁气滞，处方开具逍遥丸D.患者辨证为脾虚湿盛，处方开具牛黄清胃丸答案：ABD解析：连花清瘟颗粒用于风热外感、热毒袭肺证，风寒外感使用属于辨证用药错误；藿香正气水用于寒湿泄泻，湿热泄泻使用属于辨证错误；牛黄清胃丸清胃火，脾虚湿盛使用属于辨证错误；逍遥丸用于肝郁气滞辨证正确，因此正确选项为ABD。（2）下列关于特殊人群中药用药说法正确的有A.孕妇禁用活血化瘀、行气泻下类峻猛中药B.哺乳期妇女禁用可通过乳汁分泌的毒性中药，如朱砂、马钱子等C.老年患者肝肾功能减退，用药剂量一般应低于成年人常规剂量D.儿童用药应根据体重、年龄折算剂量，避免使用大剂苦寒攻伐药物答案：ABCD解析：以上说法均符合特殊人群中药用药原则，孕妇禁用致畸、引产类的活血行气泻下药，哺乳期毒性中药可经乳汁分泌禁用，老年人代谢减慢，剂量酌减，儿童脏腑娇嫩，避免攻伐太过，因此四项均正确。（3）中药注射剂临床使用规范要求，下列说法正确的是A.中药注射剂应严格按照说明书推荐剂量、溶媒、给药途径使用B.中药注射剂避免与其他药物混合配伍使用C.用药前需询问患者过敏史，过敏体质者慎用D.老人、儿童、肝肾功能异常患者应加强监护答案：ABCD解析：以上均为《中药注射剂临床使用基本原则》中的明确要求，四项全部正确。3.案例分析题案例：患者，女，62岁，冠心病史5年，长期服用阿司匹林肠溶片100mgqd，辛伐他汀20mgqn，近半月来出现胸闷胸痛反复发作，伴心悸气短，神疲乏力，失眠多梦，舌淡紫，有瘀斑，脉细涩，中医辨证为气虚血瘀型胸痹，医师开具处方：黄芪30g，党参15g，丹参20g，川芎12g，红花10g，赤芍12g，当归12g，酸枣仁15g，柏子仁12g，炙甘草6g，7剂，水煎服日一剂，同时建议加用复方丹参滴丸，10粒tid含服。问题：（1）请分析该方案中中西药联用是否合理，说明理由；（2）作为中医临床药师，列出该患者的用药监护要点。答案：（1）该用药方案合理，无配伍禁忌，联用符合治疗原则。理由：①中医辨证为气虚血瘀型胸痹，处方中黄芪、党参益气扶正，丹参、川芎、红花、赤芍、当归活血化瘀通痹，酸枣仁、柏子仁宁心安神，炙甘草调和药性，组方契合辨证，配伍得当，剂量符合规范；②复方丹参滴丸活血化瘀理气止痛，用于气虚血瘀胸痹可增强改善胸闷胸痛的作用，与中药汤剂联用无重复用药超剂量问题，符合治疗要求；③中西药联用方面，该方剂和复方丹参滴丸与阿司匹林、辛伐他汀无明确的严重相互作用，常规剂量下活血益气中药不会显著增加出血风险，也不会抑制CYP3A4代谢影响辛伐他汀的血药浓度，对于气虚血瘀型冠心病患者，联合用药可协同改善症状，控制病情，因此方案合理。（2）用药监护要点：①疗效监护：监测患者胸闷胸痛发作频率、持续程度，监测心悸失眠症状的改善情况，评估中药治疗的有效性，7剂后根据症状调整方药剂量；②安全性监护：监测患者凝血功能、大便潜血，长期联用阿司匹林加活血中药，虽然出血风险无显著升高，但仍需监测有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等出血倾向，及时发现异常；监测患者肝功能和肌酸激酶，老年患者本身代谢减慢，虽然丹参、川芎等中药不增加辛伐他汀的肝损伤和肌病风险，仍需定期监测不良反应；③用药教育：告知患者中药汤剂的煎服方法，先浸泡药物30分钟，大火煮开转小火煎20分钟，两遍药汁