国家基层糖尿病防治管理指南〈2026〉培训考试题含答案

国家基层糖尿病防治管理指南〈2026〉培训考试题含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《国家基层糖尿病防治管理指南（2026）》，诊断糖尿病的主要依据是：A.随机血糖≥7.8mmol/LB.空腹血糖≥6.1mmol/LC.口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/LD.糖化血红蛋白≥6.0%答案：C2.指南推荐，对于大多数非妊娠成年2型糖尿病患者，合理的糖化血红蛋白控制目标为：A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<8.0%答案：C3.在基层医疗卫生机构，对初诊2型糖尿病患者，生活方式干预应持续至少多长时间，若血糖仍不达标再启动药物治疗？A.立即启动药物治疗B.1个月C.1-3个月D.6个月答案：C4.以下哪种情况是糖尿病患者转诊至上级医院的明确指征？A.新诊断的2型糖尿病患者，空腹血糖8.5mmol/LB.糖尿病患者出现原因不明的视物模糊C.糖尿病患者规律服药，糖化血红蛋白7.2%D.糖尿病患者出现足部皮肤轻微破损，无感染迹象答案：B5.二甲双胍作为2型糖尿病患者的一线首选用药，其主要禁忌证不包括：A.肾功能不全[eGFR<45ml/(min·1.73m²)]B.肝功能严重不全C.需要药物治疗的充血性心力衰竭D.患者年龄大于65岁答案：D6.对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病或高危因素的2型糖尿病患者，指南优先推荐具有心血管获益证据的哪类药物？A.磺脲类B.格列奈类C.α-糖苷酶抑制剂D.GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂答案：D7.糖尿病患者血压控制目标通常为：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<120/80mmHg答案：B8.指南建议，对于无心血管疾病的40-75岁糖尿病患者，LDL-C的控制目标为：A.<1.8mmol/LB.<2.6mmol/LC.<3.4mmol/LD.<4.1mmol/L答案：B9.糖尿病患者每年应至少进行一次的并发症筛查不包括：A.空腹血糖B.尿白蛋白/肌酐比值C.眼底检查D.足部神经及血管检查答案：A10.关于糖尿病足病预防，基层医生的核心措施是：A.常规开具改善循环药物B.教育患者每日检查双脚，选择合适的鞋袜C.建议患者每日热水泡脚D.定期为患者修剪胼胝和趾甲答案：B11.对于使用胰岛素治疗的糖尿病患者，发生低血糖（血糖≤3.9mmol/L）时，应即刻补充多少克葡萄糖或等效含糖食物？A.5-10克B.15-20克C.25-30克D.50克以上答案：B12.指南推荐，成人2型糖尿病患者每周应至少进行多少分钟的中等强度有氧运动？A.60分钟B.100分钟C.150分钟D.300分钟答案：C13.评估糖尿病患者是否超重或肥胖的指标是：A.体重B.腰围C.体重指数（BMI）D.腰臀比答案：C14.下列哪项是糖尿病酮症酸中毒的典型表现？A.呼吸浅慢B.血糖正常或偏低C.呼气有烂苹果味，深大呼吸D.血酮体阴性答案：C15.妊娠期糖尿病的诊断标准，口服75g葡萄糖耐量试验，任何一点血糖值达到或超过即诊断，错误的是：A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.1小时血糖≥10.0mmol/LC.2小时血糖≥8.5mmol/LD.2小时血糖≥11.1mmol/L答案：D16.对于老年糖尿病患者，血糖控制目标应遵循什么原则？A.与中青年患者一致，严格达标B.全面放宽，无需控制C.个体化，避免低血糖，关注生活质量D.仅控制空腹血糖即可答案：C17.下列哪种药物在肾功能不全时需要调整剂量或禁用？A.阿卡波糖B.利格列汀C.二甲双胍D.罗格列酮答案：C18.糖尿病肾脏疾病（DKD）管理的关键措施，除控糖控压外，还包括：A.高蛋白饮食B.使用ACEI或ARB类药物减少尿蛋白C.限制饮水D.避免使用所有非甾体抗炎药答案：B19.基层糖尿病健康管理服务规范要求，对确诊的2型糖尿病患者，每年应提供至少几次免费空腹血糖检测？A.1次B.2次C.4次D.6次答案：C20.糖尿病教育中“五驾马车”理论不包括：A.糖尿病监测B.药物治疗C.手术治疗D.饮食控制答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.根据指南，糖尿病综合控制目标“ABC”指的是：A.糖化血红蛋白（HbA1c）B.血压（BloodPressure）C.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）D.体重指数（BMI）答案：ABC2.以下哪些是2型糖尿病的高危人群，应进行糖尿病筛查？A.年龄≥40岁B.超重或肥胖（BMI≥24kg/m²）C.一级亲属中有2型糖尿病家族史D.有妊娠期糖尿病史的妇女E.高血压患者答案：ABCDE3.关于口服降糖药，以下说法正确的是：A.磺脲类药物主要作用是刺激胰岛素分泌，可能引起低血糖和体重增加。B.DPP-4抑制剂通过增加内源性GLP-1水平发挥作用，低血糖风险低。C.SGLT2抑制剂通过促进尿糖排泄降糖，可能增加泌尿生殖道感染风险。D.噻唑烷二酮类药物可改善胰岛素抵抗，但可能增加心力衰竭和骨折风险。答案：ABCD4.胰岛素治疗的适应症包括：A.1型糖尿病。B.新诊断2型糖尿病伴明显高血糖症状或酮症。C.2型糖尿病经生活方式和口服药联合治疗血糖仍未达标。D.糖尿病病程中出现无明显诱因的体重下降。E.围手术期、感染、妊娠等应激状态。答案：ABCDE5.糖尿病患者生活方式干预的核心内容包括：A.合理膳食，控制总热量，均衡营养。B.规律运动，减少静坐时间。C.戒烟限酒。D.保持心理平衡，保证充足睡眠。答案：ABCD6.糖尿病慢性并发症主要包括：A.微血管病变（视网膜病变、肾脏病变、神经病变）。B.大血管病变（冠心病、脑卒中、外周动脉疾病）。C.糖尿病足。D.糖尿病酮症酸中毒。答案：ABC7.基层医生在糖尿病足溃疡处理中，正确的做法是：A.立即对溃疡进行清创，去除所有坏死组织。B.评估溃疡性质（神经性、缺血性或混合性）及感染情况。C.对任何级别的足溃疡，均建议转诊至专科或多学科团队。D.指导患者进行患肢减压（如使用减压鞋具）。答案：BCD8.关于老年糖尿病患者的药物治疗，需特别注意：A.优先选择低血糖风险低的药物。B.简化治疗方案，提高依从性。C.需关注肝肾功能，调整药物剂量。D.血糖控制目标可适当放宽，避免低血糖发生。答案：ABCD9.糖尿病患者的血脂管理策略包括：A.所有患者均应进行生活方式干预。B.合并动脉粥样硬化性心血管疾病者，需使用高强度他汀治疗，LDL-C目标<1.8mmol/L。C.甘油三酯重度升高（≥5.6mmol/L）时，首要任务是预防急性胰腺炎。D.他汀类药物是降胆固醇治疗的首选和基石。答案：ABCD10.国家基本公共卫生服务项目中，对2型糖尿病患者的健康管理服务内容包括：A.筛查与确诊。B.建立健康档案，定期随访评估。C.提供每年至少4次免费空腹血糖检测和1次较全面的健康体检。D.进行分类干预和健康指导。答案：ABCD三、填空题（每空1分，共15分）1.糖尿病的典型症状是“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减少。2.空腹状态指至少8小时没有进食热量。3.糖化血红蛋白反映患者近2-3个月的平均血糖水平。4.中国成人2型糖尿病预防的膳食模式推荐以谷物为主，全谷物占三分之一，增加蔬菜水果摄入，常吃鱼禽，适量蛋类和畜肉，限制加工肉类。5.对糖尿病肾脏病患者，建议每日蛋白摄入量控制在0.8克/公斤体重。6.成人2型糖尿病患者每周应进行至少2次的抗阻运动。7.自我血糖监测中，空腹血糖的控制目标一般为4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖目标为<10.0mmol/L。8.糖尿病视网膜病变的主要危险因素包括长病程、高血糖、高血压和高血脂。9.糖尿病周围神经病变最常见的类型是远端对称性多发性神经病变。10.糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括补液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡紊乱和处理诱因。四、简答题（每题5分，共25分）1.简述基层医疗卫生机构在糖尿病防治中的主要职责和任务。答案：基层医疗卫生机构是糖尿病防治管理的主战场和基本单位，主要职责和任务包括：（1）负责辖区内糖尿病高危人群的筛查、健康教育和管理。（2）负责确诊2型糖尿病患者的建档、定期随访、评估和综合干预。（3）执行国家基本公共卫生服务项目中的糖尿病患者健康管理服务规范。（4）提供基本药物治疗，监测血糖、血压、血脂等指标，并进行生活方式指导。（5）识别并及时向综合医院转诊疑难、危重和出现严重并发症的患者。（6）落实上级医院下转患者的连续性管理。（7）开展糖尿病防治知识宣传普及。2.列出5项糖尿病患者足部自我护理的要点。答案：（1）每日在光线充足处检查双脚，包括脚趾间、足底，观察有无破损、水疱、红肿、颜色改变等。（2）每日用温水（不超过37℃）和中性肥皂洗脚，时间不宜过长，洗净后用柔软毛巾轻轻擦干，尤其是趾间。（3）保持足部皮肤润滑，避免干燥皲裂，但趾间不宜涂抹护肤品。（4）修剪趾甲应平剪，避免剪伤两侧甲沟，视力不佳者应由家人协助。（5）选择宽松、透气、鞋头宽大、鞋底厚软有弹性的鞋子，穿鞋前检查鞋内有无异物；穿吸汗的浅色棉质袜子，每日更换。3.简述2型糖尿病患者启动胰岛素治疗的常见方案。答案：常见方案包括：（1）基础胰岛素治疗：在口服药基础上，睡前或每日固定时间注射一次中效或长效胰岛素类似物，起始剂量通常为0.1-0.2U/kg。（2）预混胰岛素治疗：每日1-2次注射预混胰岛素（或类似物），通常起始于早餐和/或晚餐前。（3）基础-餐时胰岛素治疗（强化治疗）：每日注射1次基础胰岛素+3次餐时胰岛素（短效或速效类似物），模拟生理性胰岛素分泌模式。（4）持续皮下胰岛素输注（胰岛素泵治疗）。4.什么是糖尿病的“同质化管理”？其意义何在？答案：糖尿病的“同质化管理”是指在不同层级、不同地区的医疗机构，按照统一、规范的标准和路径对糖尿病患者进行诊断、治疗、随访和管理，确保患者无论在哪里都能获得质量基本一致的医疗服务。其意义在于：（1）提升基层糖尿病防治的整体水平和质量。（2）规范医疗行为，减少诊疗差异。（3）有利于分级诊疗和双向转诊的顺畅实施。（4）保障患者得到科学、有效、连续的全程管理，改善健康结局。（5）促进医疗资源的合理利用。5.如何处理糖尿病患者发生的无症状性低血糖？答案：即使无症状，一旦监测到血糖≤3.9mmol/L，即应按照低血糖处理：（1）立即补充15-20克葡萄糖或含糖食品（如2-5片葡萄糖片、半杯果汁、一大勺蜂蜜等）。（2）15分钟后复测血糖。（3）如果血糖仍≤3.9mmol/L，再次给予15克葡萄糖或含糖食物，并重复上述步骤。（4）血糖恢复正常后，如距离下一餐还有1小时以上，可适量进食碳水化合物（如一片面包、几块饼干）以防再次低血糖。（5）分析并记录低血糖发生的原因（如药物、进食、运动等），以便调整治疗方案，预防再次发生。五、案例分析/应用题（每题10分，共20分）1.患者，男性，58岁，因“发现血糖升高5年，双下肢麻木感1年”来社区卫生服务中心复诊。患者5年前诊断为2型糖尿病，目前服用“二甲双胍0.5gtid，格列美脲2mgqd”，自述饮食控制尚可，运动不规律。近1年自觉双足对称性麻木、针刺感，夜间明显。查体：BP138/86mmHg，BMI26.5kg/m²。双足皮温正常，足背动脉搏动可及，10g尼龙丝试验双侧足底感觉减退，128Hz音叉振动觉减弱。辅助检查（上月于本院）：空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖12.5mmol/L，HbA1c8.1%，尿白蛋白/肌酐比值35mg/g，血脂：总胆固醇5.8mmol/L，LDL-C3.6mmol/L，甘油三酯2.4mmol/L。请根据以上资料回答：（1）该患者目前糖尿病控制状况如何？存在哪些并发症或合并症的风险？（3分）（2）请为该患者制定下一步综合管理方案（包括治疗调整、并发症管理、随访计划）。（7分）答案：（1）控制状况不佳。血糖控制未达标（HbA1c8.1%>7.0%），血压处于临界高值，血脂异常（LDL-C和甘油三酯升高）。存在明确的糖尿病周围神经病变（依据：病史+尼龙丝试验及音叉试验异常）。同时存在糖尿病肾脏疾病（DKD）风险（微量白蛋白尿）及心血管疾病高危因素（高血压、血脂异常、肥胖）。（2）综合管理方案：①治疗调整：a.降糖治疗：患者已使用两种口服药且血糖未达标，应考虑调整方案。鉴于存在ASCVD高危因素，可优先考虑加用具有心血管获益证据的药物，如SGLT2抑制剂（恩格列净/达格列净等）或GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽/司美格鲁肽等）。若加用SGLT2i，需注意足部护理和饮水；若加用GLP-1RA，需注意胃肠道反应。也可考虑在二甲双胍基础上加用DPP-4抑制剂（如西格列汀）。同时需评估并防范格列美脲可能带来的低血糖风险，必要时减量或停用。b.降压治疗：生活方式干预（限盐、减重、运动），若血压持续≥130/80mmHg，可启动降压药物治疗，ACEI/ARB类药物可作为首选，因其对DKD有益。c.调脂治疗：启动中等强度他汀类药物治疗（如阿托伐他汀10-20mg/d），目标LDL-C<2.6mmol/L。同时控制饮食，减少饱和脂肪摄入。②并发症管理：a.糖尿病周围神经病变：明确诊断，教育患者足部护理知识（每日检查、正确洗脚、穿合适鞋袜等），预防足部损伤。可对症给予营养神经（如甲钴胺）或改善症状（如普瑞巴林、度洛西汀）的药物治疗，但需告知患者对因治疗（控制血糖）是关键。b.糖尿病肾脏病：继续使用二甲双胍（eGFR≥45），加用ACEI/ARB类药物控制血压和尿蛋白。定期监测尿白蛋白/肌酐比值和肾功能。③随访计划：a.建议每3个月随访一次，监测血糖谱、HbA1c、血压、体重、足部情况。b.每6-12个月复查血脂、尿白蛋白/肌酐比值、肾功能、肝功能。c.每年进行一次全面的并发症筛查，包括眼底检查、完整的足部检查（神经、血管）、心电图等。d.加强患者教育，重点包括规律用药、自我血糖监测（特别是餐后血糖）、规律运动（尤其注意运动时足部保护）、饮食控制及足部自我护理。2.某社区卫生服务中心计划对辖区内的糖尿病患者进行一次集中的健康教育讲座。作为主讲医生，请你围绕“糖尿病患者如何安全过冬”这一主题，设计一份讲座的核心内容提纲（至少涵盖5个要点）。答案：核心内容提纲：（1）冬季血糖易波动