2026年《骨伤科影像学》试题(附答案)

2026年《骨伤科影像学》试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于肱骨髁上骨折的X线特征，以下哪项描述错误？A.多见于儿童B.伸直型骨折远端向背侧移位C.侧位片可见"枪刺样"畸形D.可能合并肱动脉损伤答案：C（"枪刺样"畸形多见于Colles骨折，肱骨髁上骨折侧位片显示骨折线从前下斜向后上）2.早期股骨头缺血性坏死最敏感的影像学检查是：A.X线平片B.CT平扫C.MRIT1加权像D.骨扫描答案：C（MRI在股骨头缺血坏死早期（0期-Ⅰ期）即可显示骨髓水肿，T1加权像呈低信号带，敏感度高于X线和CT）3.强直性脊柱炎骶髂关节病变的典型MRI表现是：A.关节面虫蚀样破坏（X线表现）B.T2加权像关节周围骨髓水肿C.关节间隙均匀增宽D.骨赘形成答案：B（AS早期MRI可显示骶髂关节面下骨髓水肿（T2高信号），为活动性炎症的标志）4.关于股骨颈骨折Garden分型，正确的是：A.Ⅰ型：不完全骨折，无移位B.Ⅱ型：完全骨折，部分移位C.Ⅲ型：完全骨折，完全移位D.Ⅳ型：骨折端嵌插答案：A（Garden分型：Ⅰ型不完全骨折；Ⅱ型完全骨折无移位；Ⅲ型完全骨折部分移位；Ⅳ型完全骨折完全移位）5.儿童肱骨外髁骨折的关键影像学观察点是：A.骨折块是否包含骺板B.关节面是否平整C.有无尺神经损伤D.肱桡关节对应关系答案：A（儿童肱骨外髁骨折属Salter-HarrisⅡ型骨骺损伤，需观察骨折线是否累及骺板，影响生长发育）6.腰椎峡部裂的最佳检查方法是：A.腰椎正位X线B.腰椎侧位X线C.腰椎双斜位X线D.腰椎CT矢状位重建答案：D（CT矢状位重建可清晰显示峡部裂的部位、形态，优于X线斜位片）7.膝关节半月板撕裂的MRI直接征象是：A.关节腔积液（间接征象）B.半月板内线条状高信号达关节面C.半月板形态变扁D.关节面软骨缺损答案：B（根据Stoller分级，Ⅲ级信号（高信号达关节面）为半月板撕裂的直接征象）8.骨质疏松性椎体压缩骨折与恶性椎体压缩骨折的鉴别要点不包括：A.骨折椎体内脂肪信号（MRIT1高信号）B.椎弓根受累情况C.骨折线形态（光整vs虫蚀样）D.椎旁软组织肿胀答案：D（骨质疏松骨折可见椎旁软组织肿胀，恶性骨折也可出现，非鉴别要点）9.腕舟骨骨折最易漏诊的检查是：A.腕关节正位X线B.腕关节侧位X线C.腕关节斜位X线D.腕关节CT平扫答案：A（舟骨长轴与X线投照方向平行时，正位片易显示为"线性高密度影"，早期骨折线不明显时易漏诊）10.关于骨盆骨折Tile分型，以下哪项属于C型（不稳定型）？A.耻骨联合分离<2.5cmB.骶髂关节脱位伴旋转不稳C.单侧耻骨上下支骨折D.髂骨翼骨折无移位答案：B（TileC型为垂直与旋转均不稳定，骶髂关节脱位伴旋转不稳符合C型特征）11.儿童骨骺损伤Salter-Harris分型中，最易导致生长障碍的是：A.Ⅰ型（骨骺分离）B.Ⅱ型（骨骺+干骺端骨折）C.Ⅲ型（骨骺+关节面骨折）D.Ⅳ型（骨骺+干骺端+关节面骨折）答案：D（Ⅳ型骨折线通过骨骺、骺板和干骺端，损伤骺板生发层，最易导致生长畸形）12.肩关节前脱位的典型X线表现是：A.肱骨头位于喙突下B.肩峰下间隙增宽C.关节盂后缘骨折（后脱位）D.肱骨大结节撕脱骨折答案：A（前脱位时肱骨头多位于喙突下、锁骨下或盂下，X线正位可见肱骨头与关节盂失去正常重叠）13.跟骨骨折Sanders分型的主要依据是：A.骨折线是否累及距下关节面B.关节面骨折块数目C.跟骨高度丢失程度D.跟骨宽度增宽程度答案：B（Sanders分型基于冠状位CT扫描，将距下关节面骨折分为Ⅰ-Ⅳ型，主要依据骨折块数目）14.颈椎病神经根型的影像学关键表现是：A.椎体后缘骨赘B.钩椎关节增生C.脊髓受压变形（脊髓型）D.椎间隙狭窄答案：B（神经根型颈椎病主要因钩椎关节增生压迫神经根，X线可见钩椎关节骨赘，CT/MRI显示神经孔狭窄）15.应力性骨折早期最具诊断价值的检查是：A.X线平片（2-4周后显影）B.MRIT2加权像脂肪抑制序列C.CT平扫D.超声检查答案：B（早期MRI可见骨髓水肿（T2抑脂高信号）和骨膜反应，早于X线和CT）16.髋关节发育不良（DDH）幼儿期（1-3岁）的X线评估指标是：A.Perkin方格（新生儿）B.Shenton线连续性C.髋臼指数（AI）D.中心边缘角（CE角）答案：D（幼儿期CE角（Wiberg角）更能反映髋臼对股骨头的覆盖，正常>20°）17.关于脊柱结核的影像学特征，错误的是：A.椎间隙狭窄或消失B.椎体骨质破坏以边缘型为主C.椎旁冷脓肿呈梭形D.骨赘增生明显（多见于退行性变）答案：D（脊柱结核以骨质破坏为主，骨赘增生少见，骨赘为退行性变特征）18.膝关节交叉韧带损伤的MRI最佳序列是：A.T1加权像轴位B.T2加权像矢状位C.STIR序列矢状位D.T2加权像冠状位答案：C（STIR（短时间反转恢复）序列可抑制脂肪信号，清晰显示韧带内水肿和撕裂的高信号）19.骨巨细胞瘤的典型CT表现是：A.溶骨性破坏，"皂泡样"改变B.成骨性破坏，骨膜反应明显C.囊状透亮区，边缘硬化D.虫蚀样破坏，软组织肿块答案：A（骨巨细胞瘤CT显示骨端偏心性溶骨破坏，内有纤细骨嵴呈"皂泡样"，无骨膜反应）20.老年患者胸背部外伤后，X线显示T12椎体压缩1/3，椎体内见"真空征"，最可能的诊断是：A.恶性椎体压缩骨折B.骨质疏松性椎体压缩骨折C.椎体爆裂骨折D.椎体转移瘤答案：B（"真空征"（椎体内气体密度影）多见于骨质疏松性压缩骨折，为骨折后气体进入椎体内的表现）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述X线、CT、MRI在四肢长骨骨折诊断中的优缺点比较。答案：X线：优点-操作简便、费用低，可整体显示骨折形态及对位对线；缺点-对细微骨折（如腕舟骨、股骨颈）、关节内骨折细节（如平台塌陷）及软组织损伤显示差。CT：优点-三维重建可清晰显示骨折碎片空间关系、关节面塌陷程度（如胫骨平台）；缺点-辐射剂量较高，软组织分辨力低于MRI。MRI：优点-可显示骨髓水肿（早期骨折）、周围韧带/肌腱损伤及关节软骨损伤；缺点-检查时间长、费用高，体内金属植入物影响成像。2.列举股骨颈骨折的主要影像学分型及其临床意义。答案：①Garden分型（基于移位程度）：Ⅰ型（不完全骨折）、Ⅱ型（完全无移位）、Ⅲ型（部分移位）、Ⅳ型（完全移位）。意义：指导治疗（Ⅰ-Ⅱ型可保守或内固定，Ⅲ-Ⅳ型易发生股骨头坏死，需关节置换）。②按骨折部位：头下型（血供破坏重，坏死率高）、经颈型、基底型（血供影响小）。意义：评估预后（头下型坏死风险最高）。③Pauwels角（骨折线与水平线夹角）：<30°（外展型，稳定）、30°-50°（中间型）、>50°（内收型，不稳定）。意义：判断骨折稳定性（角度越大越易移位）。3.描述半月板损伤的MRI分级及各型表现。答案：采用Stoller分级：0级（正常）：半月板均匀低信号，无异常信号。Ⅰ级（变性）：半月板内局限性圆点状高信号，未达关节面。Ⅱ级（退变性损伤）：半月板内线条状高信号，未达关节面。Ⅲ级（撕裂）：半月板内线条状或复杂高信号，延伸至关节面（可分为纵裂、横裂、放射状裂等）。临床意义：0-Ⅱ级无需手术，Ⅲ级需关节镜治疗。4.如何通过影像学鉴别腰椎压缩骨折为新鲜还是陈旧性？答案：①X线/CT：新鲜骨折可见骨折线清晰、椎体后缘皮质不连续；陈旧性骨折骨折线模糊、椎体边缘骨赘形成。②MRI：新鲜骨折（<4周）T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号（骨髓水肿），脂肪抑制序列高信号；陈旧性骨折（>3个月）T1/T2均呈等信号（骨髓修复），部分可见脂肪替代（T1高信号）。③骨扫描：新鲜骨折呈放射性浓聚，陈旧性无明显浓聚。5.简述肩关节肩袖损伤的影像学诊断要点。答案：①X线：间接征象（肩峰下间隙变窄<7mm，大结节骨赘）。②超声：可动态观察肌腱连续性，撕裂处见低回声或无回声区。③MRI：T1加权像显示肌腱信号增高，T2加权像或STIR序列见高信号（水肿/撕裂）；全层撕裂可见肌腱中断、关节腔与肩峰下-三角肌下滑囊相通（T2高信号连通）。④MR关节造影：更敏感显示部分撕裂（对比剂渗入肌腱内）。三、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：男性，45岁，高处坠落致左髋部疼痛、活动受限2小时。查体：左下肢短缩外旋畸形（约60°），腹股沟中点压痛（+）。骨盆正位X线显示左股骨颈可见斜形透亮线，断端轻度移位；CT三维重建显示骨折线经股骨颈中部，Pauwels角55°，股骨头血运可疑受损。问题：（1）该患者股骨颈骨折的Garden分型及Pauwels分型？（2）最可能出现的并发症是什么？（3）影像学上需重点观察哪些结构以评估预后？答案：（1）Garden分型：Ⅲ型（完全骨折部分移位）；Pauwels分型：内收型（>50°）。（2）最可能并发症：股骨头缺血性坏死（因骨折移位破坏旋股内、外侧动脉分支，Pauwels角大提示不稳定，血供破坏重）。（3）需重点观察：①骨折移位程度（Garden分型）；②骨折线位置（头下型坏死率最高，本例为经颈型）；③股骨头在MRI上的信号（T1加权像是否存在低信号带，提示缺血）；④CT/MRI显示股骨颈后内侧支持带是否完整（影响残留血供）。病例2：女性，68岁，无明显外伤史，主诉右膝关节疼痛3个月，上下楼梯时加重。MRI检查显示：右膝关节内侧半月板后角见条状高信号达关节面，T2加权像股骨内侧髁关节软骨局限性缺损（厚度丢失>50%），关节腔少量积液，腘窝见类圆形T1低T2高信号影（直径2cm）。问题：（1）半月板病变的MRI分级及类