2026年外科护理习题(含参考答案)

2026年外科护理习题(含参考答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者男性，56岁，因胃溃疡穿孔拟行急诊胃大部切除术。术前护士为其备皮时发现局部皮肤有毛囊炎，正确的处理措施是A.局部涂抹抗生素软膏后手术B.立即报告医生暂停手术C.用无菌纱布覆盖后继续备皮D.仅清洁周围皮肤不处理毛囊炎答案：B解析：手术区域皮肤若有感染灶（如毛囊炎、疖肿），需暂停手术并处理感染，避免术后切口感染。2.结肠癌患者术后第3天，肛门未排气，诉腹胀明显。查体：肠鸣音弱，无腹膜刺激征。最可能的原因是A.低钾血症B.肠粘连C.麻痹性肠梗阻D.吻合口瘘答案：C解析：术后3天未排气、肠鸣音弱，无腹膜炎体征，符合麻痹性肠梗阻表现，多因手术刺激、麻醉影响导致肠蠕动抑制。3.某胫腓骨骨折患者行骨牵引，护理观察中最应警惕的并发症是A.牵引针孔感染B.足下垂畸形C.坠积性肺炎D.骨筋膜室综合征答案：D解析：胫腓骨骨折合并骨牵引时，局部肿胀可能压迫筋膜室，导致骨筋膜室综合征（表现为剧烈疼痛、苍白、麻木、无脉），需紧急处理。4.乳腺癌改良根治术后患者，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼。术后第4天最适宜的锻炼方式是A.手指爬墙运动B.患侧手梳头C.患侧手触摸对侧肩部D.患侧手自行洗脸答案：C解析：术后1-3天：握拳、屈腕；4-7天：患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵；7-10天：手指爬墙；14天后：梳头、洗脸等日常活动。5.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀答案：B解析：禁食可减少食物刺激胰腺分泌，胃肠减压可降低胃内压，减少促胰液素分泌，从而减少胰液分泌，减轻胰腺负担。6.患者因肝破裂行肝修补术后12小时，主诉口渴，测血压85/50mmHg，心率120次/分，尿量15ml/h。此时首要的护理措施是A.通知医生准备手术B.加快静脉补液速度C.监测中心静脉压D.应用升压药物答案：B解析：患者出现低血容量性休克（血压下降、心率增快、少尿），首要措施是快速补液纠正休克，同时通知医生并监测生命体征。7.破伤风患者治疗的关键措施是A.控制并解除痉挛B.中和游离毒素C.清除坏死组织D.应用抗生素答案：A解析：破伤风患者因肌肉痉挛可导致窒息、骨折等严重并发症，控制痉挛是治疗关键，同时需中和未与神经结合的游离毒素。8.胆总管结石患者行T管引流，术后第5天引流量突然减少至50ml/d，患者诉右上腹胀痛。最可能的原因是A.肝功能恢复B.T管堵塞C.胆总管下端通畅D.胆汁分泌减少答案：B解析：正常T管每日引流量300-700ml，若突然减少伴腹痛，多因血块、结石或泥沙样胆汁堵塞，需检查管道是否受压、扭曲。9.老年患者股骨颈骨折后选择人工股骨头置换术，主要目的是A.避免长期卧床并发症B.降低骨折不愈合率C.减少医疗费用D.恢复髋关节正常结构答案：A解析：老年患者（尤其70岁以上）股骨颈骨折后，长期卧床易导致肺炎、压疮、深静脉血栓等并发症，人工关节置换可早期活动。10.大面积烧伤患者伤后48小时内最主要的护理问题是A.疼痛B.有感染的危险C.体液不足D.皮肤完整性受损答案：C解析：烧伤后48小时为急性渗出期，大量体液渗出导致低血容量性休克，是此阶段最主要的威胁。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.属于术后切口感染的表现有A.术后3天体温38.5℃B.切口局部红肿热痛C.白细胞计数12×10⁹/LD.切口有脓性分泌物E.患者诉切口跳痛答案：BDE解析：切口感染典型表现为局部红肿热痛、脓性分泌物、跳痛，体温多超过38.5℃且持续不退，白细胞升高但非特异性。2.关于胃肠减压的护理要点，正确的有A.保持胃管通畅，每2小时冲洗1次B.观察并记录引流液的颜色、性质、量C.胃管堵塞时可用10ml生理盐水低压冲洗D.拔管前先夹管24小时，无腹胀可拔管E.每日清洁鼻腔并更换固定胶布答案：BCE解析：胃肠减压时避免频繁冲洗（易损伤胃黏膜），堵塞时用10-20ml生理盐水低压冲洗；拔管指征为肛门排气，夹管1-2小时无不适即可拔管；需每日清洁鼻腔并固定。3.急性阑尾炎患者出现右下腹包块，提示可能的情况是A.阑尾周围脓肿B.大网膜包裹炎症C.并发肠穿孔D.阑尾坏疽E.合并结肠癌答案：AB解析：右下腹包块多因炎症局限，大网膜包裹形成阑尾周围脓肿，此时不宜急诊手术，需抗感染治疗后3个月再切除阑尾。4.骨折患者现场急救的正确措施包括A.开放性骨折直接复位后固定B.用清洁布类覆盖伤口C.外露骨端勿回纳D.迅速转运前检查生命体征E.肢体肿胀时可剪开衣袖/裤管答案：BCDE解析：开放性骨折不可直接复位（避免污染深部组织），应覆盖伤口；外露骨端需保持原位；转运前评估生命体征；肿胀时剪开衣物避免压迫。5.甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，可能的原因有A.喉返神经损伤B.喉头水肿C.血肿压迫D.喉上神经内支损伤E.患者紧张不敢发声答案：AC解析：喉返神经损伤（单侧）表现为声音嘶哑；血肿压迫喉返神经也可导致暂时性声嘶；喉上神经内支损伤表现为饮水呛咳；喉头水肿主要表现为呼吸困难。三、案例分析题（共65分）（一）（20分）患者女性，42岁，因“腹痛、呕吐1天”入院。查体：T37.8℃，P98次/分，BP120/75mmHg，急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛，以右下腹为著，肠鸣音减弱。血常规：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞88%。腹部立位平片见多个气液平面。诊断为“急性肠梗阻”。1.该患者最可能的肠梗阻类型是什么？依据是什么？（5分）答案：机械性肠梗阻（2分）。依据：有腹痛、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱（1分）；腹部平片见气液平面（1分）；白细胞及中性粒细胞升高提示炎症（1分）。2.列出该患者目前3个主要的护理诊断/问题。（6分）答案：①急性疼痛与肠内容物通过障碍、肠壁缺血有关（2分）；②体液不足与呕吐、禁食、肠腔积液有关（2分）；③潜在并发症：肠坏死、感染性休克（2分）。3.若患者保守治疗期间出现哪些表现提示需紧急手术？（9分）答案：①腹痛加剧，呈持续性绞痛（2分）；②出现腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）（2分）；③呕吐物、胃肠减压液或肛门排出物为血性（2分）；④体温升高、脉搏增快、血压下降（2分）；⑤腹部X线显示孤立、固定的胀大肠袢（1分）。（二）（25分）患者男性，68岁，因“右侧乳腺癌”行乳腺癌改良根治术，术后第2天，生命体征平稳，右侧胸壁留置引流管1根，引出淡红色液体约80ml/d，右侧上肢轻度肿胀，皮肤温度正常。1.该患者术后引流管的护理要点有哪些？（8分）答案：①保持引流管通畅，避免折叠、受压（2分）；②观察引流液的颜色、性质、量（正常为淡红色，若短时间内引流出大量鲜红色液体提示出血）（2分）；③每日更换引流袋，严格无菌操作（2分）；④记录24小时引流量，当引流量＜10-15ml/d且无积血积液时可拔管（2分）。2.分析患者右侧上肢肿胀的原因，提出3项针对性护理措施。（9分）答案：原因：乳腺癌根治术需清扫腋窝淋巴结，淋巴回流受阻导致上肢水肿（3分）。护理措施：①抬高患侧上肢，高于心脏水平（2分）；②避免在患侧上肢测血压、抽血、静脉穿刺（2分）；③指导患者进行握拳、屈肘等早期功能锻炼，促进淋巴回流（2分）。3.术后第7天，患者准备出院，护士应进行哪些健康教育？（8分）答案：①功能锻炼指导：继续进行手指爬墙、患侧手触摸对侧肩部等锻炼，避免提重物（2分）；②伤口护理：保持干燥，避免摩擦，术后1个月复查切口愈合情况（2分）；③饮食指导：高蛋白、高维生素饮食，避免高脂肪食物（2分）；④定期随访：术后2年内每3个月复查1次，包括乳腺超声、肿瘤标志物等（2分）。（三）（20分）患者男性，35岁，因“被热油烫伤躯干、双上肢3小时”入院。查体：T37.2℃，P110次/分，BP90/60mmHg，意识清楚，诉口渴。创面评估：躯干（前侧13%、后侧13%）、双上肢（各7%），局部红肿明显，有大小不等水疱，部分水疱破裂，基底潮红，触痛敏感。1.计算该患者的烧伤面积和深度。（5分）答案：烧伤面积=躯干前侧13%+后侧13%+双上肢（7%×2）=13+13+14=40%（3分）。深度：浅Ⅱ度（水疱形成、基底潮红、痛觉敏感）（2分）。2.该患者目前处于烧伤哪一期？首要的护理措施是什么？（5分）答案：急性渗出期（休克期）（2分）。首要措施：快速补液防治低血容量性休克（3分）。3.按国内常用公式计算伤后第一个24小时的补液总量，并列出补液方案。（10分）答案：补液总量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.