中医研究生笔试题及答案

中医研究生笔试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不符合“阳盛则热”的病机特点？A.面红目赤B.口渴喜冷饮C.脉细数D.大便秘结答案：C（阳盛则热属实热证，脉应洪大或数实，细数为阴虚内热之象）2.《素问·灵兰秘典论》中“决渎之官”指的是？A.三焦B.膀胱C.小肠D.大肠答案：A（原文：“三焦者，决渎之官，水道出焉”）3.下列药物配伍中，属于“相畏”的是？A.半夏配生姜B.麻黄配桂枝C.人参配莱菔子D.石膏配知母答案：A（半夏畏生姜，生姜能降低半夏毒性）4.患者咳嗽，痰黄黏稠，咽喉肿痛，发热微恶风，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。其证型为？A.风寒束肺B.风热犯肺C.痰热壅肺D.燥邪伤肺答案：B（发热恶风、脉浮数为表证，痰黄、咽肿为热象，属风热犯肺）5.《伤寒论》中“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者”，治宜？A.桂枝汤B.麻黄汤C.小青龙汤D.大青龙汤答案：B（原文35条，属太阳伤寒表实证，麻黄汤发汗解表）6.下列哪项不属于“肝主疏泄”的生理功能？A.调节津液代谢B.促进脾胃运化C.主司水液代谢D.调畅情志活动答案：C（主司水液代谢为肾与三焦功能，肝疏泄通过调畅气机间接影响水液）7.温病“逆传心包”的病机是？A.卫分证直接传入血分B.气分证传入营分C.卫分证直陷心包D.营分证传入血分答案：C（叶天士“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”指卫分证未愈，邪热直陷心包）8.患者脘腹痞满，肢体困重，便溏不爽，舌苔黄腻，脉濡数。其病机为？A.寒湿困脾B.湿热蕴脾C.脾气虚D.脾阳虚答案：B（黄腻苔、濡数脉为湿热之象，痞满、便溏为脾失健运）9.下列哪味中药不属于“十八反”配伍禁忌？A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与细辛D.人参与五灵脂答案：D（人参与五灵脂属“十九畏”，非十八反）10.《金匮要略》中“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现的治则是？A.扶正祛邪B.调整阴阳C.三因制宜D.治未病答案：D（既病防变，防止疾病传变）二、名词解释（每题4分，共20分）1.六气：自然界正常的六种气候变化，即风、寒、暑、湿、燥、火（热）。六气变化有规律，且人体能适应，一般不致病；若六气异常或人体正气不足，则转化为“六淫”致病。2.七冲门：指消化道的七个重要部位，《难经·四十四难》载：“唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门。”是饮食物从摄入到排泄的必经通道。3.治未病：中医预防思想的核心，包括三方面：未病先防（调养正气，防止病邪侵袭）、既病防变（早期诊治，防止疾病传变）、瘥后防复（巩固疗效，防止疾病复发）。4.肝风内动：指肝脏功能失调，导致体内阳气亢逆变动而出现的以动摇、眩晕、抽搐为特征的病理状态。常见证型有肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风。5.三焦辨证：吴鞠通《温病条辨》创立的温病辨证方法，将温病发展过程分为上焦、中焦、下焦三个阶段。上焦主心肺病变（手太阴肺、手厥阴心包），中焦主脾胃病变（足阳明胃、足太阴脾），下焦主肝肾病变（足少阴肾、足厥阴肝），反映温病由浅入深、由上至下的传变规律。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述“肾主水”的生理机制及病理表现。答：肾主水指肾具有主持和调节人体水液代谢的功能，主要通过“肾阳蒸腾气化”实现。生理机制：①肾为水脏，受五脏六腑之精而藏之，为水液代谢的根本；②肾阳温煦推动，促进肺的通调、脾的运化、三焦的决渎、膀胱的气化；③肾之气化分清泌浊，将水液中清者复归于肺，浊者下输膀胱排出。病理表现：肾阳虚则气化失职，水液代谢障碍，可见水肿（腰以下为甚）、小便不利、痰饮；肾阴虚则虚火灼津，可见尿少、口渴、五心烦热；肾气不固则膀胱失约，可见小便频数、遗尿、尿失禁。2.试述《伤寒论》太阳中风证与太阳伤寒证的鉴别要点。答：二者均属太阳表证，鉴别要点如下：①病因：中风为风邪为主，兼夹寒邪；伤寒为寒邪为主，兼夹风邪。②病机：中风为营卫不和（卫强营弱）；伤寒为卫阳被遏，营阴郁滞。③症状：中风见恶风（或恶寒）、发热、汗出、脉浮缓；伤寒见恶寒（重）、发热、无汗、身痛、脉浮紧。④治法：中风宜解肌祛风，调和营卫（桂枝汤）；伤寒宜发汗解表，宣肺平喘（麻黄汤）。3.如何理解“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”？答：①脾为生痰之源：脾主运化水湿，若脾气虚弱，运化失职，水湿内停，聚而为痰饮，故痰饮提供的根本在脾。《景岳全书》云：“痰之化无不在脾。”②肺为贮痰之器：肺主宣发肃降，通调水道。若脾失健运，水湿上犯于肺，肺失宣肃，水液停聚而为痰；或外邪犯肺，肺津不布，聚液为痰。痰浊易停于肺，故肺为贮痰的主要部位。二者强调痰饮提供与肺脾的关系，治痰需健脾以杜生痰之源，宣肺以畅贮痰之器。4.简述湿热痢的辨证要点及代表方剂。答：辨证要点：①主症：腹痛，里急后重，痢下赤白脓血（以赤为主），肛门灼热；②兼症：发热，口渴，小便短赤；③舌脉：舌红，苔黄腻，脉滑数。病机：湿热壅滞肠道，气血壅滞，传导失司。代表方剂：芍药汤（黄芩、黄连清热燥湿，芍药、当归调血和营，木香、槟榔行气导滞，大黄通腑泻热，肉桂反佐防寒遏）。若热重于湿，痢下鲜紫脓血，加白头翁、秦皮，改用白头翁汤。5.试述“气为血之帅”的具体内涵。答：气对血的主导和推动作用，包括三方面：①气能生血：血液提供依赖脾胃运化的水谷精微（营气）和肾精（元气），且营气、津液转化为血需气的气化作用。故气虚则血虚（如归脾汤补气生血）。②气能行血：血液运行依赖心气推动、肺气宣降、肝气疏泄。气行则血行，气滞则血瘀（如血府逐瘀汤行气活血）。③气能摄血：脾气统摄血液行于脉中而不溢出，气不摄血则见出血（如归脾汤补气摄血）。四、论述题（每题10分，共20分）1.结合《素问·至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝”，论述肝与眩晕的关系及辨证论治。答：《素问·至真要大论》提出“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕与肝的密切联系。肝为风木之脏，体阴用阳，其病变易化风动风，导致眩晕。（1）病因病机：①肝阳上亢：素体阳盛，或恼怒伤肝，气郁化火，肝阳升发太过，上扰清空（如高血压眩晕）。症见眩晕耳鸣、头胀痛、面红目赤、急躁易怒、舌红苔黄、脉弦数。②肝风内动：阳亢无制，化火生风（热极生风），或肝肾阴虚，水不涵木（阴虚动风），风阳上旋。症见眩晕欲仆、肢体震颤、手足麻木，甚则卒然昏倒（如中风先兆）。③肝郁血虚：肝失疏泄，气机不畅，或失血过多，肝血不足，不能上荣头目。症见眩晕时作、胁胀隐痛、面色无华、爪甲不荣、舌淡脉细（如贫血性眩晕）。（2）辨证论治：①肝阳上亢：治宜平肝潜阳，清火息风。方用天麻钩藤饮（天麻、钩藤平肝息风，石决明潜阳，栀子、黄芩清热，牛膝引血下行）。②肝风内动：阳亢化风者，羚角钩藤汤（羚羊角、钩藤凉肝息风，桑叶、菊花清热，生地、白芍养阴）；阴虚动风者，大定风珠（龟板、鳖甲、牡蛎滋阴潜阳，阿胶、鸡子黄填补真阴）。③肝郁血虚：治宜疏肝养血，方用逍遥散合四物汤（柴胡疏肝，当归、白芍养血，白术、茯苓健脾，川芎调血）。2.试从病因、病机、症状、治法四方面比较风寒感冒与风热感冒的异同，并列举代表方剂。答：二者均为外感表证，病位在肺卫，因六淫外袭所致，但病邪性质不同，具体对比如下：（1）相同点：①病因：均因外感风邪（风寒或风热），或正气不足，卫外不固。②病机：肺卫失宣（卫气被遏，腠理开合失常，肺失宣肃）。③主症：均有发热、恶风（寒）、头痛、鼻塞、咳嗽。（2）不同点：项目风寒感冒风热感冒病因风寒之邪外袭（冬春多见）风热之邪外袭（春夏多见）病机寒邪束表，腠理闭塞，卫阳被遏热邪犯表，腠理开泄，卫表失和症状特点恶寒重，发热轻，无汗，清涕，痰白稀，口不渴，舌淡苔薄白，脉浮紧发热重，