2026年北京住院医师-北京住院医师中医内科历年参考题库含答案解析

2026年北京住院医师-北京住院医师中医内科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者男性，45岁，反复胃脘痞满两年余，近日因饮食不节加重。症见胃脘痞塞不适，嗳气频作，恶心呕吐，大便不畅，舌苔薄腻，脉弦滑。辨证为A.肝胃郁热证B.痰气交阻证C.饮食内停证D.湿浊中阻证E.脾胃虚弱证2、女性患者，32岁，干咳少痰，痰中带血，声音逐渐嘶哑，午后潮热，盗汗明显，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。其病机为A.痰热郁肺B.肺气虚寒C.肺阴亏虚D.肝火犯肺E.燥邪伤肺3、患者男性，58岁，胸闷痛反复发作三年，近一周加重。胸痛彻背，遇寒痛甚，形寒肢冷，心悸气短，舌淡胖苔白滑，脉沉细。证属A.心血瘀阻证B.痰浊闭阻证C.寒凝心脉证D.气阴两虚证E.心肾阳虚证4、患者女性，28岁，头痛而空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，遗精带下，舌红少苔，脉细无力。辨证为A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.肾阴虚证E.肝血虚证5、患者男性，50岁，右胁胀痛一年，伴有低热，口渴不欲饮，纳呆腹胀，小便黄赤，大便不爽，舌红苔黄腻，脉弦滑数。辨证为A.肝气郁结证B.肝胆湿热证C.脾虚湿困证D.肝郁脾虚证E.瘀血阻络证6、患者女性，35岁，失眠多梦半年余，伴心悸健忘，头晕目眩，面色少华，神疲食少，舌淡苔薄白，脉细弱。辨证为A.心脾两虚证B.心肾不交证C.肝郁化火证D.痰热扰心证E.心虚胆怯证7、患者男性，62岁，慢性咳嗽二十年，近一周咳喘加重，痰多色白质黏，胸闷纳呆，倦怠乏力，舌淡胖苔白腻，脉滑弱。证属A.风寒束肺证B.痰湿阻肺证C.肺脾气虚证D.肾不纳气证E.寒饮伏肺证8、患者女性，40岁，头痛且胀，心烦易怒，口苦咽干，面红目赤，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。辨证为A.肝阳上亢证B.肝火上炎证C.肝郁化火证D.风热上扰证E.阴虚阳亢证9、患者男性，48岁，胃脘隐痛三年，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。辨证为A.脾胃虚寒证B.脾胃气虚证C.胃阴不足证D.寒邪客胃证E.肝气犯胃证10、患者女性，55岁，关节疼痛反复发作五年，近一月加重。关节肿大变形，屈伸不利，肌肉消瘦，腰膝酸软，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉细弱。证属A.风湿痹阻证B.寒湿痹阻证C.痰瘀痹阻证D.肝肾亏虚证E.气血两虚证11、患者男性，36岁，突发头痛，以前额部为主，鼻塞流浊涕，发热恶风，口渴欲饮，小便黄，舌红苔薄黄，脉浮数。辨证为A.风寒头痛B.风热头痛C.风湿头痛D.肝阳头痛E.痰浊头痛12、患者女性，29岁，经前或经期小腹胀痛，拒按，经行不畅，经色紫暗有块，块下痛减，胸胁乳房胀痛，舌紫暗或有瘀点，脉弦涩。辨证为A.寒凝血瘀证B.气滞血瘀证C.湿热瘀阻证D.气血虚弱证E.肝肾亏虚证13、患者男性，52岁，咳嗽痰多，色白质黏，胸闷脘痞，纳呆便溏，神疲乏力，舌淡胖苔白腻，脉滑弱。辨证为A.痰湿蕴肺证B.肺脾气虚证C.脾虚湿盛证D.寒饮伏肺证E.肺气虚寒证14、患者女性，43岁，失眠多梦易惊，胆怯心悸，遇事善恐，气短自汗，舌淡苔薄白，脉弦细。辨证为A.心虚胆怯证B.心脾两虚证C.心肾不交证D.肝郁化火证E.痰热扰心证15、患者男性，67岁，慢性咳嗽十年，喘促气短，动则尤甚，咳声低弱，痰清稀色白，自汗畏风，舌淡苔白，脉沉弱。证属A.肺气虚耗证B.脾肺气虚证C.肺肾两虚证D.肺脾气虚证E.肾不纳气证16、患者女性，38岁，头晕目眩，耳鸣如蝉，腰膝酸软，五心烦热，盗汗颧红，舌红少苔，脉细数。辨证为A.肝肾阴虚证B.肝阳上亢证C.气血两虚证D.肾精不足证E.肝火上炎证17、患者男性，45岁，胃脘胀痛连及两胁，嗳气频作，胸闷太息，情志不畅时加重，舌淡红苔薄白，脉弦。辨证为A.肝气犯胃证B.肝胃郁热证C.饮食停滞证D.脾胃虚弱证E.寒邪客胃证18、患者女性，56岁，皮肤发黄，黄色晦暗如烟熏，脘闷腹胀，神疲畏寒，大便溏薄，舌淡苔腻，脉沉迟。辨证为A.湿热蕴蒸证B.寒湿阻遏证C.疫毒炽盛证D.脾虚血亏证E.肝郁气滞证19、患者男性，41岁，胁肋灼痛，烦躁易怒，口苦咽干，头痛目赤，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数有力。辨证为A.肝气郁结证B.肝火上炎证C.肝胆湿热证D.肝阴不足证E.肝阳上亢证20、患者女性，33岁，月经提前量多，色深红质稠，心胸烦闷，面红口苦，渴喜冷饮，小便短黄，大便燥结，舌红苔黄，脉滑数。辨证为A.气虚不摄证B.虚热扰冲证C.血热妄行证D.肝郁化热证E.阴虚火旺证21、患者，男，45岁。胃脘部胀痛1年余，每因情绪不畅而加重，伴嗳气频作，胸胁满闷，善太息，舌淡红，苔薄白，脉弦。其辨证为A.肝气犯胃证B.脾胃虚弱证C.湿热中阻证D.瘀血停胃证E.胃阴不足证22、患者，女，52岁。反复咳嗽、咳痰3年，每年持续3个月以上，近1周因受凉后症状加重，痰白黏量多，胸闷纳呆，舌淡胖，苔白腻，脉滑。其诊断是A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.肺胀D.咳嗽E.喘证23、患者，男，68岁。高血压病史15年，突发眩晕，头痛，耳鸣，面红目赤，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦有力。其治法是A.平肝潜阳，清火息风B.滋补肝肾，养阴潜阳C.祛瘀通络D.化痰祛湿E.益气养血24、患者，女，45岁。胃脘隐痛，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，舌红少津，脉细数。其辨证为A.肝气犯胃证B.脾胃虚弱证C.胃阴不足证D.瘀血停胃证E.寒邪客胃证25、患者，男，58岁。心悸怔忡，失眠多梦，健忘，头晕目眩，口唇色淡，舌淡苔白，脉细弱。其辨证为A.心脾两虚证B.心胆气虚证C.水气凌心证D.心阳虚衰证E.心血不足证26、患者，女，38岁。经期小腹冷痛，得热痛减，月经量少，色暗有块，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧。其治法是A.温经暖宫，调经止痛B.清热利湿，化瘀止痛C.理气行滞，化瘀止痛D.益气补血，调养冲任E.养血柔肝，和中止痛27、患者，男，55岁。冠心病史8年，突发胸中憋闷，心前区剧痛如绞，畏寒肢冷，冷汗自出，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。其治法是A.辛温通阳，开痹散寒B.活血化瘀，通脉止痛C.益气养阴，活血通络D.通阳泄浊，豁痰开结E.疏肝理气，活血通络28、患者，女，32岁。妊娠3个月，恶心呕吐，嗳气频作，头晕乏力，纳少便溏，舌淡苔白，脉缓滑无力。其辨证为A.脾胃虚弱证B.肝胃不和证C.气阴两虚证D.痰湿内阻证E.寒湿困脾证29、患者，男，70岁。老年性白内障术后1周，视物模糊，眼干涩不适，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。其辨证为A.肝肾阴虚证B.气血两虚证C.脾虚湿困证D.肝火上扰证E.痰瘀互结证30、患者，女，42岁。月经提前，量多色深红，质稠，有血块，烦躁易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。其辨证为A.肝郁化热证B.阴虚血热证C.气虚不摄证D.血热妄行证E.瘀血阻滞证31、患者，男，62岁。咳喘多年，气短不足以息，动则尤甚，呼多吸少，形瘦神疲，汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉细。其辨证为A.肺肾气虚证B.肺脾气虚证C.肾不纳气证D.肺肾阴虚证E.痰浊阻肺证32、患者，女，28岁。面部蝶形红斑3个月，关节疼痛，低热，口腔黏膜溃疡，脱发，月经紊乱，舌红苔少，脉细数。实验室检查：ANA阳性，抗双链DNA抗体阳性。其治疗原则为A.清热解毒，凉血消斑B.滋阴补肾，清热凉血C.活血化瘀，通络止痛D.清热利湿，解毒消斑E.益气养阴，清热生津33、患者，男，50岁。右胁疼痛，胀痛为主，走窜不定，情志不畅时加重，伴胸闷嗳气，纳呆，舌淡红苔薄白，脉弦。其辨证为A.肝气郁结证B.肝胆湿热证C.瘀血停着证D.肝阴不足证E.胆郁痰扰证34、患者，女，35岁。头痛绵绵，遇劳加重，头晕心悸，神疲乏力，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。其辨证为A.气血亏虚证B.肾精不足证C.肝阳上亢证D.痰浊上扰证E.瘀血阻络证35、患者，男，58岁。糖尿病史10年，现症见多饮多尿，口干舌燥，尿频量多，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数。其辨证为A.上消-肺热津伤证B.中消-胃热炽盛证C.下消-肾阴亏虚证D.上消-气阴两虚证E.阴阳两虚证36、患者，女，48岁。胃脘疼痛2月，胃镜检查示浅表性胃炎，现症胃脘灼痛，嘈杂吞酸，口干口苦，恶心欲呕，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.清肝泻火，和胃止痛C.活血化瘀，通络止痛D.温中散寒，和胃止痛E.养阴益胃，和中止痛37、患者，男，65岁。中风后遗症，左侧肢体瘫痪，语言謇涩，口角歪斜，伴气短乏力，自汗，面色萎黄，舌淡紫，脉细涩。其治法是A.益气活血，化瘀通络B.平肝潜阳，息风通络C.滋阴潜阳，息风通络D.化痰通络，健脾和胃E.祛瘀通络，开窍醒神38、患者，女，40岁。反复胃脘部烧灼感1年，胃镜检查示反流性食管炎，症见泛酸烧心，嗳气频繁，胸胁胀满，急躁易怒，舌红苔薄黄，脉弦数。其辨证为A.肝胃郁热证B.脾胃湿热证C.饮食停滞证D.脾胃虚寒证E.胃阴亏虚证39、患者，男，72岁。咳嗽气促，痰多色白清稀，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，夜尿频多，舌淡苔白滑，脉沉细弱。其辨证为A.肾不纳气证B.脾肺气虚证C.肺肾阳虚证D.痰湿阻肺证E.寒饮伏肺证40、患者，女，29岁。闭经2个月，妊娠试验阳性，阴道少量出血3天，腰酸腹坠，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。其治法是A.补肾益气，固冲安胎B.益气养血，固冲安胎C.清热凉血，固冲安胎D.活血化瘀，固冲安胎E.疏肝理气，固冲安胎41、患者，男，53岁。胸闷胸痛，痛有定处，如刺如绞，入夜尤甚，心悸气短，舌紫暗有瘀斑，脉涩。其辨证为A.心血瘀阻证B.气滞心胸证C.痰浊闭阻证D.寒凝心脉证E.气阴两虚证42、患者，女，33岁。月经周期提前，量多色淡，质稀，神疲乏力，气短懒言，纳少便溏，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.补气摄血固冲B.清热凉血调经C.养阴清热调经D.疏肝清热调经E.活血化瘀调经43、患者，男，60岁。冠心病支架植入术后2年，常感心悸怔忡，胸闷气短，动则加剧，倦怠乏力，自汗，面色少华，舌淡苔白，脉弱。其辨证为A.心气虚证B.心阳虚证C.心血虚证D.心阴虚证E.心脾两虚证44、患者，女，46岁。更年期综合征，潮热盗汗，五心烦热，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，月经紊乱，舌红少苔，脉细数。其辨证为A.肾阴虚证B.肾阳虚证C.肝肾阴虚证D.心肾不交证E.气阴两虚证45、患者，男，67岁。慢性阻塞性肺疾病病史8年，现症见咳嗽痰多，色白黏腻，胸脘痞闷，纳少乏力，舌淡苔白腻，脉滑。其辨证为A.痰浊阻肺证B.肺气虚证C.肺脾气虚证D.肾不纳气证E.痰热郁肺证46、患者，女，39岁。头痛如裹，昏沉重胀，胸闷纳呆，肢体困重，舌淡苔白腻，脉濡滑。其辨证为A.痰湿头痛B.瘀血头痛C.肝阳头痛D.气血亏虚头痛E.肾虚头痛47、患者，男，56岁。肝硬化失代偿期，腹胀如鼓，青筋暴露，面色晦暗，唇色紫暗，蜘蛛痣，肝掌，舌紫暗，脉弦涩。其治法是A.行气活血，化瘀消积B.清热利湿，化瘀消积C.温阳健脾，化气行水D.养阴凉血，化瘀消积E.疏肝理气，活血利水48、患者，女，44岁。胁肋胀满，情绪抑郁，急躁易怒，善太息，納差腹胀，大便不调，舌淡红苔薄白，脉弦。其辨证为A.肝气郁结证B.肝郁脾虚证C.肝郁化火证D.肝胃不和证E.肝胆湿热证49、患者，男，63岁。脑梗死后遗症，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，面色萎黄，神疲乏力，舌淡紫，脉细涩。其辨证为A.气虚血瘀证B.风痰瘀阻证C.肝阳暴亢证D.痰热腑实证E.阴虚风动证50、患者男，45岁。反复上腹胀痛3年，近1周因情绪波动后出现胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频作，舌淡红苔薄白，脉弦。辨证为。A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.湿热中阻证E.瘀血停胃证51、女，62岁。胸闷痛反复发作2年，昨日因受寒加重，心痛如绞，遇寒更甚，得温痛减，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉紧。治疗首选。A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.柴胡疏肝散D.枳实薤白桂枝汤E.当归四逆汤合苏合香丸52、男，58岁。咳嗽反复发作10年，近半月咳喘气粗，伴胸满烦躁，痰黄难咯，身热微恶寒，渴欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是。A.清肺化痰，降逆平喘B.清热解表，化痰平喘C.清肺解毒，化瘀平喘D.泻肺清热，涤痰平喘E.清热化痰，宣肺止咳53、女，35岁。胃脘隐痛3月余，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。辨证为。A.脾胃虚寒证B.脾气亏虚证C.胃阴亏虚证D.脾胃阳虚证E.中气下陷证54、男，70岁。长期便秘，排便无力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色苍白，舌淡苔白，脉弱。治疗宜选用。A.黄芪汤B.济川煎C.麻子仁丸D.更衣丸E.六磨汤55、女，28岁。月经周期提前10余天，经量多，色深红质稠，伴心烦口渴，面赤便秘，舌红苔黄，脉滑数。其治法是。A.清热凉血调经B.养阴清热调经C.疏肝清热调经D.补气摄血调经E.活血化瘀调经56、男，45岁。突发右侧肢体偏瘫，口舌歪斜，言语謇涩，伴半身麻木，头晕目眩，舌暗红苔薄黄，脉弦细。其病机是。A.风痰入络B.肝阳暴亢C.气虚血瘀D.痰热腑实E.阴虚风动57、女，50岁。头痛昏蒙，胸脘痞闷，纳呆呕恶，舌淡胖苔白腻，脉滑。其治法是。A.健脾化痰，降逆止痛B.燥湿化痰，和络止痛C.疏风散寒，活血通窍D.平肝潜阳，熄风通络E.补肾益精，养血止痛58、男，60岁。心悸怔忡，失眠多梦，烦躁易怒，口苦口干，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。辨证为。A.心火炽盛证B.肝火上炎证C.肝胆火旺证D.心肝火旺证E.阴虚火旺证59、女，32岁。带下量多，色白如涕，无臭，连绵不断，神疲肢倦，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉缓弱。其证型是。A.脾虚证B.肾虚证C.湿热下注证D.寒湿证E.肝郁脾虚证60、男，55岁。右上腹阵发性绞痛，痛引右肩，伴发热，恶心呕吐，目睛黄染，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选。A.大承气汤B.龙胆泻肝汤C.茵陈蒿汤合大柴胡汤D.四逆散合失笑散E.犀角散加减61、女，26岁。每于经前小腹胀痛拒按，经行不畅，经色紫暗有块，块下痛减，舌紫暗有瘀点，脉弦涩。治法是。A.理气化瘀止痛B.温经化瘀止痛C.清热化瘀止痛D.益气养血止痛E.行气活血止痛62、男，40岁。胃脘部灼热疼痛，痛势急迫，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其治法是。A.疏肝理气和胃B.清肝泻火和胃C.化瘀通络和胃D.清热化湿和中E.理气健脾和胃63、女，68岁。反复咳喘20年，近1周喘促加重，呼多吸少，动则尤甚，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。其病机是。A.肾不纳气B.肺肾阴虚C.脾肺气虚D.肺脾气虚E.肾阳虚衰64、男，50岁。心悸不安，胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱。其证型是。A.心阳不振证B.心虚胆怯证C.水饮凌心证D.心脉瘀阻证E.心血不足证65、女，45岁。月经淋沥不断2月，色淡质稀，面色萎黄，四肢不温，舌淡胖苔白，脉细弱。治疗应首选。A.固冲汤B.归脾汤C.右归丸D.安冲汤E.寿胎丸66、男，35岁。突发高热，咳嗽气急，鼻翼煽动，咳吐黄稠脓痰，胸满作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是。A.清肺解毒，化瘀消痈B.清肺泻热，排脓解毒C.清热散邪，化痰平喘D.清热解毒，清肺泄热E.清肺泻热，解毒排脓67、女，30岁。胃脘痞满，嗳气酸腐，厌恶进食，舌苔厚腻，脉滑。其治法是。A.消食化滞，和胃消痞B.疏肝理气，和胃消痞C.清热化湿，和胃消痞D.健脾益气，和胃消痞E.活血化瘀，和胃消痞68、男，48岁。耳鸣如蝉，昼夜不停，按之不减，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。其证型是。A.肾精亏虚证B.肾阴虚证C.肾阳虚证D.肝火上扰证E.痰火郁结证69、女，22岁。痛经2年，经前小腹冷痛，得热痛减，经量少，色暗有块，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉紧。治法是。A.温经散寒，暖宫止痛B.温经化瘀，散寒止痛C.暖宫温经，养血止痛D.温经行气，化瘀止痛E.温经补血，散寒止痛70、男，65岁。喘促日久，呼多吸少，动则喘甚，畏寒肢冷，腰酸腿软，舌淡苔白，脉沉细。其治法是。A.补肾纳气平喘B.温肾健脾化饮C.补肾固摄纳气D.温阳化饮平喘E.补肾益气平喘71、女，38岁。胃脘胀痛，攻撑连胁，嗳气频繁，胸闷叹息，舌淡红苔薄白，脉弦。其病机是。A.肝气犯胃B.肝胃不和C.肝郁化火D.肝气乘脾E.肝胃郁热72、男，52岁。咳嗽声重，气急咽痒，咳痰稀薄色白，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。其治法是。A.疏风散寒，宣肺止咳B.疏风清热，宣肺止咳C.疏风清热，润肺止咳D.清热化痰，肃肺止咳E.润肺止咳，清热化痰73、女，29岁。月经提前10天，量多色淡，质清稀，神疲乏力，气短懒言，面色㿠白，舌淡苔白，脉细弱。治法是。A.益气健脾，固冲调经B.补气摄血调经C.健脾和胃调经D.益气摄血调经E.补气养血调经74、男，45岁。胁肋胀痛，走窜不定，每因情志变化而增减，胸闷喜太息，舌淡红苔薄白，脉弦。其治法是。A.疏肝理气止痛B.理气和络止痛C.疏肝清热利胆D.疏肝行气活血E.疏肝理气化瘀75、女，56岁。心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘，面色无华，唇甲色淡，舌淡苔白，脉细弱。其证型是。A.心血不足证B.心脾两虚证C.阴虚火旺证D.心肾不交证E.心神不宁证76、男，39岁。胃脘嘈杂，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，舌红少津，脉细数。其治法是。A.养阴益胃B.滋阴养胃C.养阴清热D.益胃养阴E.滋阴生津77、女，41岁。眩晕耳鸣，失眠多梦，急躁易怒，面红目赤，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其治法是。A.清肝泻火B.清肝泻热C.平肝潜阳D.清热泻火E.清肝降火78、男，53岁。胸闷心悸，气短乏力，动则加剧，自汗畏风，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。其证型是。A.心气虚证B.心阳虚证C.心肺气虚证D.心脾气虚证E.宗气虚证79、女，33岁。经行发热3年，体温37.8℃左右，午后为甚，五心烦热，月经量少色红，舌红少苔，脉细数。治法是。A.养阴清热调经B.滋阴清热调经C.清热养阴调经D.滋阴降火调经E.养阴清热80、男，47岁。胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口淡不渴，苔薄白，脉弦紧。其证型是。A.寒邪客胃证B.寒凝气滞证C.胃寒证D.寒湿困胃证E.脾胃虚寒证81、女，25岁。经行泄泻2年，每值经期大便溏薄，日行2-3次，神疲肢软，舌淡苔白，脉濡缓。治法是。A.健脾渗湿，理气调经B.健脾除湿，理气调经C.健脾益气，化湿调经D.健脾益气，渗湿调经E.健脾祛湿，理气调经82、男，61岁。头痛如刺，痛有定处，经久不愈，舌紫暗有瘀斑，脉细涩。其治法是。A.活血化瘀，通窍止痛B.活血通窍止痛C.化瘀通络止痛D.活血祛瘀止痛E.祛瘀通络止痛83、女，44岁。胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。其治法是。A.养阴柔肝B.滋养肝阴C.滋阴柔肝D.养阴和络E.滋阴养血84、男，36岁。咳嗽痰多，色白易咯，胸脘痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉滑。其治法是。A.燥湿化痰，理气和中B.燥湿化痰，和胃降逆C.健脾燥湿化痰D.理气化痰，和胃降逆E.燥湿化痰，健脾理气85、女，54岁。关节疼痛重着，酸痛有定处，手足沉重，活动不便，舌淡苔白腻，脉濡缓。其证型是。A.湿痹B.着痹C.寒痹D.热痹E.风湿痹86、男，42岁。胃脘胀痛，嗳气频作，嗳后痛减，苔薄白，脉弦。其治法是。A.疏肝理气和胃止痛B.疏肝和胃止痛C.理气和胃止痛D.疏肝理气止痛E.理气止痛87、女，67岁。咳逆上气，喘促短气，咽干不利，痰少质黏，舌红少苔，脉细数。其证型是。A.肺气亏虚证B.肺阴亏虚证C.气阴两虚证D.肺气阴虚证E.肺肾阴虚证88、男，48岁。水肿先起于下肢，按之凹陷不起，脘闷腹胀，纳呆便溏，舌淡苔白腻，脉沉缓。其治法是。A.健脾化湿，利水消肿B.运脾化湿，通阳利水C.健脾温阳，利水消肿D.健脾渗湿，温阳利水E.温运脾阳，利水消肿89、女，31岁。经行腹痛2年，经色紫暗有块，块下痛减，舌紫暗边有瘀点，脉弦涩。其治法是。A.理气化瘀止痛B.活血化瘀止痛C.理气活血止痛D.化瘀行气止痛E.行气活血止痛90、男，59岁。突发眩晕，头痛且胀，急躁易怒，面红目赤，口苦，舌红苔黄，脉弦数。其治法是。A.平肝潜阳，清热泻火B.清肝泻火，平肝潜阳C.清肝泻热，平肝熄风D.平肝潜阳，清热降火E.平肝熄风，清热泻火91、女，27岁。经行吐衄2年，经量甚少，色红，心烦易怒，两胁胀痛，舌红苔黄，脉弦数。其治法是。A.清热泻火，引血下行B.清肝泻火，引血下行C.清热凉血，引血下行D.泻肝清火，引血下行E.清肝凉血，引血下行92、患者，男，45岁。恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体酸痛，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。其证候是A.风热感冒B.风寒感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒E.阴虚感冒93、患者，女，32岁。咳嗽日久，干咳少痰，痰中带血丝，午后潮热，手足心热，夜间盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。治疗应首选的方剂是A.桑杏汤B.沙参麦冬汤C.泻白散D.百合固金汤E.清金化痰汤94、患者，男，68岁。喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，汗出恶风，舌淡红，脉软弱。治疗应首选的方剂是A.玉屏风散合补肺汤B.生脉散合补肺汤C.苏子降气汤合三子养亲汤D.定喘汤合葶苈大枣泻肺汤E.平喘固本汤合补肺汤95、患者，男，72岁。咳嗽史20余年，现胸部膨满，胀闷如塞，喘息升多降少，气粗痰涌，痰白质黏，难以咯出，伴烦闷不安，舌边尖红，苔黄，脉滑数。治疗应首选的方剂是A.越婢加半夏汤B.桑白皮汤C.苏子降气汤D.麻杏石甘汤E.定喘汤96、患者，男，45岁。发作性喘息，喉中痰鸣有声，胸膈满闷，咳痰稀白多泡沫，形寒怕冷，四肢不温，舌苔白滑，脉弦紧。治疗应首选的方剂是A.小青龙汤B.射干麻黄汤C.定喘汤D.苏子降气汤E.三子养亲汤97、患者，女，55岁。头晕耳鸣，腰酸腿软，五心烦热，盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。治疗应首选的方剂是A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.杞菊地黄丸D.半夏白术天麻汤E.归脾汤98、患者，男，50岁。头痛昏蒙，胸脘痞闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。治疗应首选的方剂是A.川芎茶调散B.半夏白术天麻汤C.天麻钩藤饮D.通窍活血汤E.加味四物汤99、患者，男，60岁。心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，两手tremors，舌红，脉弦细数。治疗应首选的方剂是A.天王补心丹B.朱砂安神丸C.龙胆泻肝汤D.一贯煎合杞菊地黄丸E.柴胡疏肝散100、患者，男，58岁。胸部闷痛，时作时止，遇劳易发，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，舌淡暗或有齿痕，脉细弱无力。治疗应首选的方剂是A.补阳还五汤B.保元汤C.人参养荣汤D.归脾汤E.炙甘草汤

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】患者胃脘痞塞、嗳气频作、恶心呕吐为痰气交阻、胃失和降之象。舌苔薄腻、脉弦滑提示痰湿内停、气机郁滞。饮食不节诱发，病位在胃，病机为痰气互结、中焦痞塞，治宜化痰降逆、理气消痞，方选半夏厚朴汤加减。2.【参考答案】C【解析】干咳少痰、痰中带血为肺阴不足、虚火灼络所致。声音嘶哑、午后潮热、盗汗、形体消瘦均为阴虚内热典型表现。舌红少苔、脉细数乃阴虚火旺之象。病机为肺阴亏虚、虚火内灼，治宜养阴清肺，方选沙参麦冬汤或百合固金汤加减。3.【参考答案】C【解析】胸痛彻背、遇寒痛甚、形寒肢冷为寒邪凝滞心脉、阳气不振之典型表现。心悸气短为心阳不足、鼓动无力所致。舌淡胖苔白滑、脉沉细均为阳虚寒盛之象。病机为寒凝心脉、胸阳不展，治宜辛温通阳、开痹散寒，方选枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。4.【参考答案】D【解析】头痛而空、眩晕耳鸣为肾阴不足、髓海失养所致。腰膝酸软、神疲乏力为肾虚表现。遗精带下为肾气不固。舌红少苔、脉细无力乃阴虚内热之象。病机为肾阴亏虚、虚火上扰，治宜滋养肾阴，方选大补元煎加减。需注意与肾精不足证鉴别，后者以发育迟缓、早衰为主，无明显虚热表现。5.【参考答案】B【解析】右胁胀痛为肝胆病变定位症状。低热、口渴不欲饮、纳呆腹胀为湿热内蕴、气机受阻之象。小便黄赤、大便不爽、舌红苔黄腻、脉弦滑数均为湿热征象。病机为湿热蕴结肝胆、疏泄失常，治宜清热利湿、疏肝利胆，方选龙胆泻肝汤加减。6.【参考答案】A【解析】失眠多梦、心悸健忘为心血不足、心神失养之象。头晕目眩、面色少华为气血亏虚不能上荣所致。神疲食少为脾气虚弱、运化失职表现。舌淡苔薄白、脉细弱均为气血两虚之征。病机为心脾两虚、气血不足、心神失养，治宜健脾养心、补血安神，方选归脾汤加减。7.【参考答案】B【解析】痰多色白质黏、胸闷纳呆为痰湿内阻、肺气不降之象。倦怠乏力为脾虚表现。舌淡胖苔白腻、脉滑弱均为痰湿内盛兼脾气虚弱之征。病机为痰湿壅肺、脾虚失运，治宜燥湿化痰、理气止咳，方选二陈汤合三子养亲汤加减。若兼气虚明显可合用六君子汤。8.【参考答案】B【解析】头痛且胀、心烦易怒、口苦咽干为肝火上炎、上扰清窍之象。面红目赤、便秘尿黄为火热炽盛表现。舌红苔黄、脉弦数均为肝火内盛之征。病机为肝火炽盛、上炎头目，治宜清肝泻火，方选龙胆泻肝汤加减。需注意与肝阳上亢证鉴别，后者多伴眩晕、腰膝酸软等肝肾阴虚表现。9.【参考答案】A【解析】胃脘隐痛、喜温喜按为虚寒性疼痛特点。空腹痛甚、得食痛减为脾胃虚弱、气血生化不足所致。泛吐清水为胃中虚寒、水饮内停表现。神疲乏力、手足不温、大便溏薄均为脾阳不足之象。舌淡苔白、脉虚弱为虚寒之征。病机为中焦虚寒、脾胃失养，治宜温中健脾、和胃止痛，方选黄芪建中汤加减。10.【参考答案】D【解析】关节肿大变形、屈伸不利为痹证日久、筋骨失养表现。肌肉消瘦、腰膝酸软为肝肾亏虚、精血不足之象。畏寒喜暖为阳虚内寒所致。舌淡苔白、脉沉细弱均为肝肾不足、气血亏虚之征。病机为肝肾亏虚、痰瘀阻络，治宜补益肝肾、祛瘀化痰、通络止痛，方选独活寄生汤加减。11.【参考答案】B【解析】前额头痛为阳明经头痛特征。鼻塞流浊涕、发热恶风为风热袭表、肺窍不利表现。口渴欲饮、小便黄、舌红苔薄黄、脉浮数均为风热之象。病机为风热外袭、上扰清空，治宜疏风清热、通络止痛，方选芎芷石膏汤加减。需注意与风寒头痛鉴别，后者头痛紧束、恶寒重、涕清稀。12.【参考答案】B【解析】经前或经期小腹胀痛、拒按为气滞血瘀、不通则痛之象。经行不畅、经色紫暗有块、块下痛减为血瘀表现。胸胁乳房胀痛为肝郁气滞所致。舌紫暗或有瘀点、脉弦涩均为气滞血瘀之征。病机为气滞血瘀、冲任不畅，治宜理气行滞、化瘀止痛，方选膈下逐瘀汤加减。13.【参考答案】A【解析】咳嗽痰多、色白质黏为痰湿蕴肺、肺气上逆之象。胸闷脘痞、纳呆便溏为脾虚湿困、运化失职表现。神疲乏力为气虚之征。舌淡胖苔白腻、脉滑弱均为痰湿内盛、脾气虚弱之象。病机为脾虚生湿、痰湿蕴肺，治宜健脾燥湿、化痰止咳，方选二陈汤合三子养亲汤加减。14.【参考答案】A【解析】失眠多梦易惊、胆怯心悸为心虚胆怯、神魂不安之象。遇事善恐为胆气不足表现。气短自汗为心气虚弱所致。舌淡苔薄白、脉弦细均为心胆气虚之征。病机为心虚胆怯、神魂不宁，治宜益气镇惊、安神定志，方选安神定志丸合酸枣仁汤加减。15.【参考答案】A【解析】喘促气短、动则尤甚为肺气虚弱、气失所主表现。咳声低弱、痰清稀色白为肺气不足、宣降失职所致。自汗畏风为卫外不固之象。舌淡苔白、脉沉弱均为肺气虚之征。病机为肺气虚耗、气失所主，治宜补肺益气、止咳平喘，方选补肺汤加减。16.【参考答案】A【解析】头晕目眩、耳鸣如蝉为肝肾阴虚、髓海失养所致。腰膝酸软为肾虚表现。五心烦热、盗汗颧红为阴虚内热之象。舌红少苔、脉细数均为阴虚火旺之征。病机为肝肾阴虚、虚火上扰，治宜滋补肝肾、滋阴降火，方选左归丸加减。17.【参考答案】A【解析】胃脘胀痛连及两胁为肝气犯胃、气机不畅之象。嗳气频作、胸闷太息为肝胃气滞表现。情志不畅时加重提示病在肝胃。舌淡红苔薄白、脉弦均为肝气郁结之征。病机为肝气犯胃、胃失和降，治宜疏肝理气、和胃止痛，方选柴胡疏肝散加减。18.【参考答案】B【解析】黄色晦暗如烟熏为阴黄特征，属寒湿阻遏所致。脘闷腹胀、大便溏薄为脾阳不振、湿浊内停表现。神疲畏寒为阳虚内寒之象。舌淡苔腻、脉沉迟均为寒湿内盛之征。病机为寒湿阻遏、胆汁外溢，治宜温中化湿、健脾退黄，方选茵陈术附汤加减。19.【参考答案】B【解析】胁肋灼痛、烦躁易怒为肝火炽盛、火热内扰之象。口苦咽干、头痛目赤为肝火上炎、清窍受灼表现。便秘尿黄为火热内盛、津液受损所致。舌红苔黄、脉弦数有力均为肝火亢盛之征。病机为肝火炽盛、上炎下迫，治宜清肝泻火，方选龙胆泻肝汤加减。20.【参考答案】C【解析】月经提前量多、色深红质稠为血热妄行、迫血妄行之象。心胸烦闷、面红口苦为热扰心神、胃火内盛表现。渴喜冷饮、小便短黄、大便燥结均为实热内盛、津液受损所致。舌红苔黄、脉滑数均为血热之征。病机为热扰冲任、迫血妄行，治宜清热凉血、固冲调经，方选清经散加减。21.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀痛，因情志不畅加重，伴嗳气、胸胁满闷、善太息，脉弦，为典型肝气犯胃证。肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，故胃脘胀痛；情志不遂则气滞更甚，故症状随情绪波动而增减。治宜疏肝理气，和胃止痛，代表方柴胡疏肝散加减。脾胃虚弱证多见神疲乏力、纳少便溏；湿热中阻证多见脘腹痞胀、口苦口黏；瘀血停胃证多见胃痛如刺、痛有定处；胃阴不足证多见胃脘隐隐灼痛、口干舌红。22.【参考答案】A【解析】患者反复咳嗽、咳痰3年，每年持续3个月以上，符合慢性支气管炎的临床诊断标准。患者痰白黏量多，胸闷纳呆，舌淡胖，苔白腻，脉滑，辨证为痰湿蕴肺证。治宜燥湿化痰，健脾理肺，代表方二陈汤合三子养亲汤加减。支气管哮喘以发作性喘息、喉中哮鸣为主；肺胀多见于久病肺气虚弱、胸廓畸形；咳嗽以咳为主，可无痰或痰量较少；喘证以呼吸困难为主，二者均不符合本例以咳嗽咳痰为主的临床特点。23.【参考答案】A【解析】患者高血压病史，突发眩晕头痛，面红目赤，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦有力，为肝阳上亢、肝火上炎之证。肝阳上扰清窍则眩晕头痛；肝火上炎则面红目赤、急躁易怒；舌脉均为肝阳偏亢之象。治宜平肝潜阳，清火息风，代表方天麻钩藤饮加减。若以肝肾阴虚为主，眩晕较久，腰膝酸软，舌红少苔，则宜滋补肝肾、养阴潜阳，用杞菊地黄丸；本例偏于肝火亢盛，故以平肝潜阳、清火息风为先。24.【参考答案】C【解析】患者胃脘隐痛，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，舌红少津，脉细数，均为胃阴不足之典型表现。胃阴亏虚，胃失濡润，故胃脘隐痛；虚热内扰则饥不欲食；阴液不足则口干咽燥、大便干结；舌脉亦为阴虚内热之象。治宜养阴益胃，和中止痛，代表方一贯煎合芍药甘草汤加减。肝气犯胃证多见胀痛、嗳气；脾胃虚弱证多见神疲乏力、便溏；瘀血停胃证多见刺痛、舌紫暗；寒邪客胃证多见胃痛暴作、得温痛减，均与本例不符。25.【参考答案】E【解析】患者心悸怔忡、失眠多梦、健忘为心血不足、心神失养之候；头晕目眩、口唇色淡、舌淡苔白、脉细弱均为血虚之象。心血不足，心失所养，故心悸不安；神不守舍则失眠多梦、健忘；血虚不能上荣，故头晕目眩、口唇色淡。治宜养血安神，补益心脾，代表方归脾汤加减。心脾两虚证兼见食少纳呆、腹胀便溏等脾气虚表现；心胆气虚证多见惊悸不安、善惊易恐；水气凌心证多见胸闷肢肿、小便短少；心阳虚衰证多见畏寒肢冷、面色晄白，均与本例血虚为主之证不符。26.【参考答案】A【解析】患者经期小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，月经色暗有块，舌暗苔白，脉沉紧，为寒凝血瘀之痛经。寒客胞宫，气血凝滞，故经行腹痛；得热则寒凝稍散，故痛减；血为寒凝，运行不畅，故经量少、色暗有块。治宜温经暖宫、调经止痛，代表方温经汤加减。清热利湿适用于湿热瘀阻之痛经；理气行滞适用于气滞血瘀者；益气补血适用于气血虚弱者；养血柔肝适用于肝郁气滞兼血虚者，均与本例寒凝血瘀之证不符。27.【参考答案】A【解析】患者冠心病史，突发心前区剧痛如绞，畏寒肢冷，冷汗自出，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细，为寒凝心脉之胸痹。寒邪内侵，胸阳不振，心脉痹阻，故胸痛剧烈；阳气不能温煦四肢则畏寒肢冷；阳气虚衰，卫外不固，故冷汗自出、面色苍白。治宜辛温通阳、开痹散寒，代表方枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。活血化瘀适用于心血瘀阻证；益气养阴适用于气阴两虚证；通阳泄浊适用于痰浊闭阻证；疏肝理气适用于气滞心胸证，均与本例寒凝心脉之证不同。28.【参考答案】A【解析】患者妊娠早期恶心呕吐，嗳气频作，头晕乏力，纳少便溏，舌淡苔白，脉缓滑无力，为脾胃虚弱之妊娠恶阻。孕后血聚养胎，冲脉之气较盛，脾胃虚弱则冲气上逆，胃失和降，故恶心呕吐；脾胃运化失职则纳少便溏；气血生化不足，清窍失养，故头晕乏力。治宜健脾和胃、降逆止呕，代表方香砂六君子汤加减。肝胃不和证多见呕吐酸水或苦水、胸胁胀满；气阴两虚证多见呕吐剧烈、口干尿少；痰湿内阻证多见呕吐痰涎、胸膈满闷，均与本例脾胃虚弱之证不符。29.【参考答案】A【解析】患者白内障术后视物模糊，眼干涩不适，伴头晕耳鸣、腰膝酸软，舌红少苔，脉细数，为肝肾阴虚之证。肝开窍于目，肾主藏精，肝肾亏虚，精血不能上荣于目，故视物模糊、眼干涩；肾精亏虚，髓海不足，则头晕耳鸣、腰膝酸软；舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象。治宜滋补肝肾、益精明目，代表方杞菊地黄丸加减。气血两虚证多见面色无华、神疲乏力；脾虚湿困证多见脘腹胀满、大便溏薄；肝火上扰证多见目赤肿痛、口苦烦躁，均与本例阴虚之证不同。30.【参考答案】D【解析】患者月经提前、量多色深红、质稠，烦躁易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数，为血热妄行之月经先期。热扰冲任，迫血妄行，故月经提前量多；血为热灼，则色深红质稠；肝经郁热则烦躁易怒、口苦；热伤津液则便秘尿黄。治宜清热凉血、固冲调经，代表方清经散加减。肝郁化热证以胸胁胀痛、经行乳房胀痛为主；阴虚血热证多见经量少、色红质稠、五心烦热；气虚不摄证多见经色淡、质稀、神疲乏力；瘀血阻滞证多见经色紫暗、块多腹痛，均与本例血热妄行之证不同。31.【参考答案】C【解析】患者咳喘多年，气短不足以息，动则尤甚，呼多吸少，形瘦神疲，汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉细，为肾不纳气之喘证。肾为气之根，主纳气，肾元亏虚则摄纳无权，气浮于上，故呼多吸少、动则喘甚；形瘦神疲、汗出肢冷为肾阳虚衰之象。治宜补肾纳气，代表方金匮肾气丸合参蛤散加减。肺肾气虚证多见咳喘日久、自汗畏风；肺脾气虚证多见食少便溏、倦怠乏力；肺肾阴虚证多见干咳少痰、五心烦热；痰浊阻肺证多见痰多黏腻、胸闷恶心，均与本例肾不纳气之证不符。32.【参考答案】B【解析】患者面部蝶形红斑、关节疼痛、低热、口腔黏膜溃疡、脱发、月经紊乱，ANA及抗双链DNA抗体阳性，诊断为系统性红斑狼疮，属中医"阴阳毒痹证"范畴。阴虚内热为本病主要病机，热毒内蕴、耗伤阴液所致。治宜滋阴补肾、清热凉血，代表方知柏地黄丸合犀角地黄汤加减。清热解毒适用于热毒炽盛证，症见高热、斑疹紫黑；活血化瘀适用于瘀热阻滞证；清热利湿适用于湿热蕴结证；益气养阴适用于气阴两虚证，均非本例阴虚内热证之首选治法。33.【参考答案】A【解析】患者右胁胀痛，走窜不定，情志不畅时加重，胸闷嗳气，纳呆，舌淡红苔薄白，脉弦，为肝气郁结之胁痛。肝居右胁，主疏泄，情志不畅则肝气郁结，气机阻滞，故胁肋胀痛、走窜不定；肝气横逆犯胃则胸闷嗳气、纳呆。治宜疏肝理气，代表方柴胡疏肝散加减。肝胆湿热证多见胁痛灼热、口苦口黏、黄疸；瘀血停着证多见胁痛如刺、痛有定处、舌紫暗；肝阴不足证多见胁肋隐痛、头晕目眩、舌红少苔，均与本例肝气郁结之证不符。34.【参考答案】A【解析】患者头痛绵绵，遇劳加重，头晕心悸，神疲乏力，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱，为气血亏虚之头痛。气虚则清阳不升，脑窍失养，故头痛绵绵、遇劳加重；血虚则心神失养，故心悸；气血不足，形体失养，故神疲乏力、面色苍白。治宜益气养血，和络止痛，代表方八珍汤加减。肾精不足证多见头痛空痛、腰膝酸软、耳鸣遗精；肝阳上亢证多见头胀痛、眩晕、烦躁易怒；痰浊上扰证多见头痛昏蒙、胸脘痞闷；瘀血阻络证多见头痛如刺、痛有定处，均与本例气血亏虚之证不同。35.【参考答案】C【解析】患者糖尿病史10年，多饮多尿，口干舌燥，尿频量多，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数，为下消肾阴亏虚证。肾主水，司开阖，肾阴亏虚，固摄无权，则尿频量多；肾精不足，失于濡养，故腰膝酸软、头晕耳鸣；阴虚内热，津液耗伤则口干舌燥。治宜滋阴补肾，代表方六味地黄丸加减。上消肺热津伤证以烦渴多饮为主；中消胃热炽盛证以多食易饥为主；气阴两虚证兼见神疲乏力、自汗气短；阴阳两虚证多见畏寒肢冷、阳痿早泄，均与本例肾阴亏虚之证不符。36.【参考答案】B【解析】患者胃脘灼痛，嘈杂吞酸，口干口苦，恶心欲呕，舌红苔黄，脉弦数，为肝胃郁热之胃痛。肝郁化火，横逆犯胃，胃失和降，故胃脘灼痛、嘈杂吞酸；肝胆火旺则口干口苦、恶心欲呕。治宜清肝泻火、和胃止痛，代表方化肝煎合左金丸加减。疏肝理气适用于肝气犯胃证，以胀痛、嗳气为主；活血化瘀适用于瘀血停胃证；温中散寒适用于寒邪客胃证；养阴益胃适用于胃阴不足证，均非本例肝胃郁热证之治法。37.【参考答案】A【解析】患者中风后遗症，左侧肢体瘫痪，语言謇涩，口角歪斜，气短乏力，自汗，面色萎黄，舌淡紫，脉细涩，为气虚血瘀之中风后遗症。气虚则推动无力，血行不畅，瘀阻经络，故肢体瘫痪、语言不利；气虚卫外不固则气短乏力、自汗；面色萎黄、舌淡为气虚之象。治宜益气活血、化瘀通络，代表方补阳还五汤加减。平肝潜阳适用于肝阳上亢证；滋阴潜阳适用于阴虚风动证；化痰通络适用于痰瘀阻络证；祛瘀通络开窍适用于闭证，均与本例气虚血瘀之证不符。38.【参考答案】A【解析】患者反复胃脘烧灼感，泛酸烧心，嗳气频繁，胸胁胀满，急躁易怒，舌红苔薄黄，脉弦数，为肝胃郁热之痞满或胃痛。肝气郁结，横逆犯胃，郁而化热，胃失和降，故泛酸烧心、嗳气频繁；肝经郁热则胸胁胀满、急躁易怒、舌红苔黄、脉弦数。治宜疏肝理气、清热和胃，代表方化肝煎或丹参饮加减。脾胃湿热证多见脘腹痞胀、口苦口黏；饮食停滞证多见嗳腐吞酸、厌食；脾胃虚寒证多见胃痛喜温喜按；胃阴亏虚证多见胃脘隐隐灼痛、饥不欲食，均与本例肝胃郁热之证不同。39.【参考答案】C【解析】患者咳嗽气促，痰多色白清稀，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，夜尿频多，舌淡苔白滑，脉沉细弱，为肺肾阳虚之喘证或咳嗽。肺肾阳虚，温煦失职，故畏寒肢冷；肾阳不足，膀胱气化失司，故小便清长、夜尿频多；腰为肾之府，肾阳亏虚则腰膝酸软；肺虚气失所主则咳嗽气促。治宜温补肺肾、纳气平喘，代表方金匮肾气丸合参蛤散加减。肾不纳气证以呼多吸少、动则喘甚为主；脾肺气虚证多见食少便溏、神疲乏力；痰湿阻肺证多见痰多黏腻、胸闷恶心；寒饮伏肺证多见咳喘突发、痰多泡沫，均与本例肺肾阳虚之证不同。40.【参考答案】A【解析】患者妊娠早期阴道少量出血，腰酸腹坠，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱，为肾虚型胎漏、胎动不安。肾主生殖，系胞胎，肾虚则冲任不固，胎失所系，故阴道少量出血、腰酸腹坠；肾精不足则头晕耳鸣；肾气不固则小便频数；脉沉滑尺弱为肾虚之征。治宜补肾益气、固冲安胎，代表方寿胎丸加味。益气养血适用于气血虚弱证，以面色苍白、神疲乏力为主；清热凉血适用于血热证，以出血色红、心烦口渴为主；活血化瘀禁用于妊娠安胎；疏肝理气适用于肝郁气滞证，均非本例肾虚胎动不安之治法。41.【参考答案】A【解析】患者胸闷胸痛，痛有定处，如刺如绞，入夜尤甚，心悸气短，舌紫暗有瘀斑，脉涩，为心血瘀阻之心痛。瘀血阻滞心脉，气血运行不畅，故胸痛如刺、痛有定处；夜间阴盛，血行更缓，故入夜尤甚；心脉瘀阻，心神失养则心悸；气短为气虚之象。治宜活血化瘀、通脉止痛，代表方血府逐瘀汤加减。气滞心胸证多见胸胁胀痛、叹息则舒；痰浊闭阻证多见胸闷如窒、痰多苔腻；寒凝心脉证多见胸痛剧烈、遇寒加重；气阴两虚证多见心悸气短、神疲自汗，均与本例心血瘀阻之证不同。42.【参考答案】A【解析】患者月经提前、量多色淡质稀，神疲乏力、气短懒言，纳少便溏，舌淡苔白，脉细弱，为气虚型月经先期。脾主统血，脾气虚弱，统摄无权，冲任不固，故月经提前量多；气虚血少，故色淡质稀；脾气虚弱，运化失职，故神疲乏力、纳少便溏。治宜补气摄血、固冲调经，代表方补中益气汤加减。清热凉血适用于血热证，以经色深红、质稠、心烦口渴为主；养阴清热适用于阴虚血热证；疏肝清热适用于肝郁化热证；活血化瘀适用于血瘀证，均非本例脾气虚弱、气不摄血之治法。43.【参考答案】A【解析】患者冠心病术后心悸怔忡，胸闷气短，动则加剧，倦怠乏力，自汗，面色少华，舌淡苔白，脉弱，为心气虚证。心气不足，鼓动无力，故心悸怔忡、胸闷气短；动则耗气，故症状加剧；气虚卫外不固则自汗；气虚推动无力，气血不荣则面色少华、倦怠乏力。治宜补气养心，代表方保元汤加减。心阳虚证多见畏寒肢冷、面色晄白；心血虚证多见失眠多梦、唇甲色淡；心阴虚证多见五心烦热、舌红少苔；心脾两虚证多见食少便溏、头晕健忘，均与本例单纯心气虚之证不同。44.【参考答案】A【解析】患者更年期潮热盗汗、五心烦热、失眠多梦、头晕耳鸣、腰膝酸软、月经紊乱，舌红少苔，脉细数，为肾阴虚证。七七之年，肾气渐衰，天癸将竭，肾阴亏虚，虚热内生，故潮热盗汗、五心烦热；肾精亏虚，髓海不足，则头晕耳鸣、腰膝酸软；肾主生殖，肾虚则月经紊乱；阴虚火旺，扰及心神则失眠多梦。治宜滋肾养阴，代表方左归丸加减。肾阳虚证多见畏寒肢冷、面色晄白；肝肾阴虚证兼见胁痛、目干涩；心肾不交证以失眠心烦为主；气阴两虚证多见气短乏力，均非本例单纯肾阴虚之首选证型。45.【参考答案】A【解析】患者慢性阻塞性肺疾病，咳嗽痰多色白黏腻，胸脘痞闷，纳少乏力，舌淡苔白腻，脉滑，为痰浊阻肺之咳嗽。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾失健运，水湿聚而成痰，上渍于肺，故咳嗽痰多色白黏腻；痰阻气机则胸脘痞闷；脾虚运化失职则纳少乏力。治宜燥湿化痰、理气止咳，代表方二陈汤合三子养亲汤加减。肺气虚证多见咳声低弱、气短自汗；肺脾气虚证多见食少便溏、面色萎黄；肾不纳气证以呼多吸少、动则喘甚为主；痰热郁肺证多见痰黄黏稠、身热口渴，均与本例痰浊阻肺之证不同。46.【参考答案】A【解析】患者头痛如裹，昏沉重胀，胸闷纳呆，肢体困重，舌淡苔白腻，脉濡滑，为痰湿头痛。痰湿内阻，清阳不升，浊阴不降，故头痛如裹、昏沉重胀；痰湿困脾，运化失职，则胸闷纳呆；湿性重浊，故肢体困重。治宜化痰祛湿、健脾和胃，代表方半夏白术天麻汤加减。瘀血头痛多见头痛如刺、痛有定处；肝阳头痛多见头胀痛、眩晕烦躁；气血亏虚头痛多见头痛绵绵、遇劳加重；肾虚头痛多见头痛空痛、腰膝酸软，均与本例痰湿头痛之证不同。47.【参考答案】A【解析】患者肝硬化失代偿期，腹胀如鼓，青筋暴露，面色晦暗，唇色紫暗，蜘蛛痣，肝掌，舌紫暗，脉弦涩，为血瘀水停之鼓胀。肝络瘀阻，气滞血瘀，水湿内停，故腹胀如鼓、青筋暴露；瘀血内阻，气血不荣则面色晦暗、唇色紫暗；舌脉均为血瘀之象。治宜行气活血、化瘀消积，代表方调营饮加减。清热利湿适用于湿热蕴结证，以腹胀拒按、发热黄疸为主；温阳健脾适用于脾肾阳虚证；养阴凉血适用于肝肾阴虚证；疏肝理气适用于气滞湿阻证，均非本例血瘀水停证之治法。48.【参考答案】B【解析】患者胁肋胀满，情绪抑郁，急躁易怒，善太息，納差腹胀，大便不调，舌淡红苔薄白，脉弦，为肝郁脾虚之胁痛或郁证。肝气郁结，疏泄失职，气机不畅，故胁肋胀满、情绪抑郁、急躁易怒、善太息；肝气横逆犯脾，脾失健运，故納差腹胀、大便不调。治宜疏肝理气、健脾和胃，代表方逍遥散加减。肝气郁结证以胁胀、胸闷为主，无明显脾虚症状；肝郁化火证多见口苦咽干、便秘尿黄；肝胃不和证多见嗳气呃逆、泛酸；肝胆湿热证多见胁痛口苦、黄疸，均与本例肝郁脾虚之证不同。49.【参考答案】A【解析】患者脑梗死后遗症，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，面色萎黄，神疲乏力，舌淡紫，脉细涩，为中风口闭恢复期之气虚血瘀证。气虚则推动无力，血行不畅，瘀阻脑络，故半身不遂、言语謇涩；气虚不能上荣则面色萎黄、神疲乏力；舌淡紫、脉细涩为气虚血瘀之象。50.【参考答案】C【解析】胃脘胀痛、痛连两胁、嗳气频作为肝气犯胃典型症状，脉弦主肝郁。寒邪客胃证多见冷痛喜温；饮食伤胃证多有暴饮暴食史；湿热中阻证伴口苦苔黄腻；瘀血停胃证呈刺痛固定拒按。本题情志诱发、肝胃同病特点明确。51.【参考答案】E【解析】心痛如绞、遇寒加重、形寒肢冷为寒凝心脉证，治宜辛温通痹。当归四逆汤温经散寒，苏合香丸芳香开窍止痛。血府逐瘀汤主治瘀血闭阻；瓜蒌薤白半夏汤用于痰浊壅塞；柴胡疏肝散主肝郁气滞；枳实薤白桂枝汤治气滞心胸证。52.【参考答案】D【解析】咳喘气粗、胸满烦躁、痰黄难咯为痰热郁肺实证，治当泻肺清热、涤痰平喘。麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。A项缺少宣肺；B项解表力弱；C项偏于解毒化瘀；E项宣肺止咳不及涤痰。本证痰热壅肺较重，需峻泻痰火。53.【参考答案】D【解析】胃脘隐痛喜温喜按、泛吐清水、手足不温为脾胃阳虚失于温煦。脾胃虚寒证（A）表述欠准确；脾气亏虚（B）以倦怠便溏为主，痛不明显；胃阴亏虚（C）见灼痛口干；中气下陷（E）以脏器下垂为特征。本证阳虚寒象突出，当温中健脾。54.【参考答案】A【解析】排便无力、挣则汗出气短为气虚便秘，黄芪汤益气润肠。济川煎治肾虚便秘；麻子仁丸主肠燥便秘；更衣丸清肝泻火通便；六磨汤顺气行滞。本证气虚推动无力，汗出短气、脉弱为气虚明证，非津亏或寒积所致。55.【参考答案】A【解析】经期提前量多、色红质稠为血热迫血妄行，治宜清热凉血调经，用清经散加减。养阴清热（B）主阴虚血热；疏肝清热（C）兼胸胁胀满；补气摄血（D）治气虚不固；活血化瘀（E）用于血瘀崩漏。本证实热之象明显，重在凉血止血。56.【参考答案】A【解析】偏瘫口歪伴麻木头晕，舌暗苔黄，为风痰瘀阻脉络之络脉空虚证。肝阳暴亢（B）多见面红目赤；气虚血瘀（C）见气短乏力；痰热腑实（D）有便秘腹胀；阴虚风动（E）见五心烦热。本证风痰阻络特征突出，治以祛风除痰通络。57.【参考答案】B【解析】头痛昏蒙伴脘痞呕恶、苔白腻为痰浊头痛，治宜燥湿化痰、和络止痛，用半夏白术天麻汤。健脾化痰（A）侧重脾虚生痰；疏风散寒（C）主外感头痛；平肝潜阳（D）治肝阳上亢；补肾益精（E）属肾虚头痛。本证痰浊上蒙清窍为要。58.【参考答案】D【解析】心悸失眠与烦躁口苦并见，为心肝火旺扰神。心火炽盛（A）以口舌生疮为主；肝火上炎（B）头痛目赤突出；肝胆火旺（C）兼胁痛黄疸；阴虚火旺（E）见潮热盗汗。本证心肝同病，火扰神明与肝经郁热并见，治宜清热泻火安神。59.【参考答案】A【解析】带下色白如涕、纳少便溏为脾虚湿注。肾虚证（B）带下清冷如水；湿热下注（C）色黄臭秽；寒湿证（D）伴畏寒腹痛；肝郁脾虚（E）兼胸胁胀满。本证脾失健运、湿浊下注特征明确，治当健脾益气、升阳除湿，用完带汤加减。60.【参考答案】C【解析】胁痛发热、黄疸、便秘为肝胆湿热兼腑实，茵陈蒿汤清热利湿退黄，大柴胡汤和解通里。大承气汤（A）主阳明腑实；龙胆泻肝汤（B）偏清下焦湿热；四逆散合失笑散（D）治气滞血瘀；犀角散（E）用于热毒炽盛。本证湿热蕴结肝胆需通腑泄热。61.【参考答案】A【解析】经前胀痛、血块、脉弦涩为气滞血瘀痛经，治宜理气化瘀止痛，用膈下逐瘀汤。温经化瘀（B）主寒凝血瘀；清热化瘀（C）见热象；益气养血（D）治气血虚弱；行气活血（E）表述笼统。本证气滞与血瘀并见，理气重于活血。62.【参考答案】B【解析】灼痛急迫、泛酸口苦为肝火犯胃，清肝泻火和胃用左金丸合龙胆泻肝汤加减。疏肝理气（A）治肝气犯胃；化瘀通络（C）主瘀血胃痛；清热化湿（D）治湿热中阻；理气健脾（E）用于肝郁脾虚。本证火邪犯胃特征明显，重在清泻肝火。63.【参考答案】A【解析】呼多吸少、动则喘甚、腰膝酸软为肾不纳气。肺肾阴虚（B）见干咳盗汗；脾肺气虚（C）以咳喘气短为主；肺脾气虚（D）兼便溏纳少；肾阳虚衰（E）畏寒肢冷明显。本证肾气亏虚摄纳无权，治当补肾纳气定喘，用金匮肾气丸合参蛤散。64.【参考答案】A【解析】心悸伴形寒肢冷为心阳不振，治宜温补心阳，用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。心虚胆怯（B）见善惊易恐；水饮凌心（C）有眩晕呕恶；心脉瘀阻（D）呈刺痛舌紫；心血不足（E）面色萎黄为主。本证阳虚寒象突出，需温通心阳。65.【参考答案】A【解析】经乱淋沥、色淡质稀为冲任不固，固冲汤益气健脾、固冲摄血。归脾汤（B）主心脾两虚；右归丸（C）治肾阳虚；安冲汤（D）用于气虚血热；寿胎丸（E）治肾虚胎动不安。本证脾虚冲任不固，固摄无权，非单纯气血两虚。66.【参考答案】B【解析】高热咳脓痰、胸痛为肺痈成痈期，清肺泻热、排脓解毒用千金苇茎汤合如金解毒散。A项化瘀消痈侧重溃脓期；C项偏于风热犯肺；D项清热解毒过泛；E项排脓力度不足。本证热毒壅肺、血瘀成痈，需排脓解毒并重。67.【参考答案】A【解析】嗳腐厌食、苔厚腻为食滞内停，消食化滞用保和丸。疏肝理气（B）主肝气犯胃；清热化湿（C）治湿热中阻；健脾益气（D）用于脾胃虚弱；活血化瘀（E）治瘀血内停。本证饮食停滞、胃气不和，消导为主，勿过早补益。68.【参考答案】B【解析】耳鸣蝉鸣、腰膝酸软、舌红少苔为肾阴虚耳鸣，治宜滋肾阴、降虚火，用耳聋左慈丸。肾精亏虚（A）多见听力骤降；肾阳虚（C）畏寒肢冷；肝火上扰（D）耳鸣如潮伴口苦；痰火郁结（E）苔黄腻。本证阴虚火旺特征明确。69.【参考答案】A【解析】经前冷痛、得热痛减为寒凝胞宫，温经散寒暖宫止痛用温经汤（《金匮要略》）。B项化瘀非主；C项养血力弱；D项行气化瘀偏实；E项补血次要。本证寒客胞宫、凝滞作痛，当辛温散寒为主，佐以养血和营。70.【参考答案】A【解析】喘促日久、呼多吸少、畏寒腰酸为肾不纳气，补肾纳气平喘用金匮肾气丸合参蛤散。B项侧重脾肾阳虚水饮；C项固摄偏于遗尿遗精；D项温阳化饮治痰饮；E项补气平喘力度不足。本证肾气虚馁、摄纳无权，当补肾纳气为主。71.【参考答案】A【解析】胃脘胀痛连胁、嗳气脉弦为肝气犯胃，疏肝理气止痛用柴胡疏肝散。肝胃不和（B）表述笼统；肝郁化火（C）见口苦苔黄；肝气乘脾（D）以腹痛泄泻为主；肝胃郁热（E）有灼痛泛酸。本证肝气横逆犯胃特征明确，治在疏肝和胃。72.【参考答案】A【解析】咳嗽声重、痰白清涕为风寒袭肺，疏风散寒宣肺止咳用三拗汤合止嗽散。B项主风热咳嗽；C项润肺用于燥咳；D项清热化痰治痰热；E项侧重肺燥阴虚。本证风寒束表、肺气失宣，当辛温解表、宣肺散寒。73.【参考答案】B【解析】经期提前量多色淡为气虚不摄，补气摄血调经用补中益气汤加减。A项固冲侧重冲任不固；C项和胃非主；D项益气摄血表述欠准；E项养血次要。本证气虚下陷、统摄无权，治当补中益气、升阳举陷以摄血。74.【参考答案】A【解析】胁肋胀痛、情志相关、脉弦为肝郁气滞，疏肝理气止痛用柴胡疏肝散。理气和络（B）偏气血同调；疏肝清热（C）主肝胆湿热；疏肝行气活血（D）用于气滞血瘀；疏肝理气化瘀（E）侧重瘀血。本证气机郁滞为主，理气为先。75.【参考答案】A【解析】心悸失眠伴面色唇甲淡白为心血不足，养心安神补血用四物汤加减。心脾两虚（B）兼纳少便溏；阴虚火旺（C）见潮热盗汗；心肾不交（D）有腰酸梦遗；心神不宁（E）以惊恐为主。本证血不养心特征明确，补血养心为要。76.【参考答案】B【解析】胃脘嘈杂、饥不欲食、舌红少津为胃阴亏虚，养阴和胃用益胃汤加减。A项养阴益胃偏泛；C项清热非主；D项益胃养阴语序欠妥；E项生津范围窄。本证胃失濡润、虚热内生，当滋养胃阴、清热生津并举。77.【参考答案】A【解析】眩晕面红、口苦脉弦数为肝火上炎，清肝泻火用龙胆泻肝汤加减。B项清热偏于通治；C项潜阳主肝阳上亢；D项清热范围过宽；E项降火力度较弱。本证肝经实火炽盛，直折火势为主，兼以利尿导热下行。78.【参考答案】A【解析】心悸气短、自汗乏力为心气不足，治宜补益心气，用养心汤加减。心阳虚（B）必见畏寒肢冷；心肺气虚（C）兼咳喘；心脾气虚（D）有纳少便溏；宗气虚（E）以呼吸微弱为主。本证心气亏虚、鼓动无力特征明确。79.【参考答案】B【解析】经行发热、五心烦热、舌红少苔为阴虚内热，滋阴清热调经用清骨散加减。A项养阴侧重液亏；C项清热在前语序不当；D项降火偏实火；E项无调经表述。本证阴不制阳、虚热内生，滋阴以清虚热，经期调治并重。80.【参考答案】A【解析】胃痛暴作、恶寒喜暖为寒邪客胃，温胃散寒用良附丸加减。寒凝气滞（B）胀痛明显；胃寒证（C）表述笼统；寒湿困胃（D）苔腻便溏；脾胃虚寒（E）隐痛喜按。本证寒邪骤中、气机凝滞，温散寒邪为主。8