2026年护士护理三基急症识别护理试题含答案

2026年护士护理三基急症识别护理试题含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.护士现场识别心搏骤停最核心的快速判断要点是A.意识丧失、叹息样呼吸或呼吸停止、颈动脉搏动消失B.意识丧失、血压测不到、瞳孔散大C.意识丧失、心电图呈直线、呼吸停止D.意识丧失、面色发绀、颈动脉搏动消失2.过敏性休克发生时，首选给药方式和药物是A.皮下注射0.1%盐酸肾上腺素B.肌肉注射0.1%盐酸肾上腺素C.静脉推注地塞米松D.静脉滴注多巴胺3.小脑幕切迹疝典型的瞳孔改变表现是A.双侧瞳孔同时散大B.病变同侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失C.病变对侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失D.双侧瞳孔针尖样缩小4.急性下壁心肌梗死患者，疼痛常放射至哪个部位，易误诊为急腹症A.左肩背部B.颈部C.左上臂内侧D.上腹部5.成人院外心肺复苏时，胸外按压的深度和频率要求是A.3-5cm，100-120次/分B.5-6cm，100-120次/分C.4-5cm，80-100次/分D.5-6cm，80-100次/分6.急性左心衰竭患者最典型的临床表现是A.下肢对称性凹陷性水肿B.颈静脉怒张C.咳粉红色泡沫样痰，端坐呼吸D.肝颈静脉回流征阳性7.重度子痫前期的核心诊断指标是A.血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24hB.血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24hC.血压≥140/90mmHg，尿蛋白阴性D.血压≥180/110mmHg，尿蛋白阴性8.成人完全性气道异物梗阻，突发意识丧失前，首选的急救操作是A.背部叩击法B.胸部冲击法C.海姆立克腹部冲击法D.纤维支气管镜取异物9.急性脑出血患者最常见的首发症状是A.进行性意识障碍B.头痛伴喷射性呕吐C.一侧肢体偏瘫D.失语10.低钾血症患者最早出现的临床表现是A.恶心、呕吐、腹胀B.四肢肌无力C.心律失常，房室传导阻滞D.腱反射消失11.急性上消化道大出血的定义是，数小时内失血量超过循环血容量的比例是A.10%B.15%C.20%D.25%12.破伤风患者最先受累的肌肉群，最早出现的临床表现是A.张口困难B.苦笑面容C.角弓反张D.呼吸困难13.烫伤后局部出现大水疱，疼痛剧烈，创面基底潮红，符合哪种烫伤深度的识别A.Ⅰ度烫伤B.浅Ⅱ度烫伤C.深Ⅱ度烫伤D.Ⅲ度烫伤14.异位妊娠破裂最主要的特征性临床表现是A.停经后阴道不规则流血B.晕厥与休克C.一侧下腹部撕裂样剧痛D.下腹部触及压痛包块15.糖尿病酮症酸中毒患者的特征性呼吸改变是A.呼吸浅慢，渐停B.呼吸深快，伴烂苹果味C.呼吸浅快，伴大蒜味D.潮式呼吸16.主动脉夹层动脉瘤患者最典型的疼痛特点是A.胸骨后压榨性疼痛，休息后缓解B.撕裂样剧痛，沿主动脉走行向肩背放射C.心前区针刺样疼痛，与呼吸相关D.饱餐后上腹部疼痛，向右肩放射17.输血过程中发生急性溶血反应，最早出现的临床表现是A.寒战、高热、腰背部剧痛B.皮肤黄染、血红蛋白尿C.血压下降、休克D.少尿、无尿、急性肾衰竭18.急性阑尾炎最典型的腹痛特点是A.持续性全腹疼痛B.右上腹持续性绞痛C.转移性右下腹痛D.脐周阵发性疼痛19.成人中心静脉压的正常参考范围是A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O20.急性一氧化碳中毒患者特征性的皮肤黏膜改变是A.皮肤发绀B.皮肤樱桃红色C.皮肤黄染D.皮肤出血点单项选择题答案：1.A2.B3.B4.D5.B6.C7.B8.C9.B10.B11.C12.A13.B14.C15.B16.B17.A18.C19.B20.B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.急性心肌梗死的早期识别要点，正确的有A.中老年患者突发胸痛，持续时间＞15分钟，含服硝酸甘油不缓解B.疼痛可放射至上颌、颈部、背部、上腹部，部分患者无明显胸痛C.可伴随出汗、胸闷、呼吸困难、濒死感D.老年糖尿病患者可仅表现为胸闷、呼吸困难、意识障碍，无明显胸痛2.过敏性休克的急救护理措施，正确的有A.立即停止接触可疑过敏原，就地抢救，避免搬动B.立即给予0.1%盐酸肾上腺素0.3-0.5mg，大腿中段外侧肌肉注射，必要时5-10分钟重复C.保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，喉头水肿严重者及时配合气管切开D.快速静脉输注等渗晶体液扩容，第一小时可输入1000-2000mlE.遵医嘱给予糖皮质激素、抗组胺药物解痉抗过敏3.急性脑出血与急性脑梗死的临床识别要点，正确的有A.脑出血多在活动、情绪激动时起病，脑梗死多在安静休息时起病B.脑出血病情进展快，数小时内症状达高峰，脑梗死进展较慢，数小时至数天达高峰C.脑出血颅内压增高症状更明显，多伴头痛、呕吐D.脑出血多有长期高血压病史，脑梗死栓塞型多有房颤、心脏病病史E.头颅CT检查脑出血呈高密度影，脑梗死呈低密度影4.有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状包括A.瞳孔缩小，视力模糊B.流涎、多汗、口鼻分泌物增多C.支气管痉挛、呼吸困难D.腹痛、腹泻、大小便失禁E.肌纤维颤动、全身肌肉强直性痉挛5.急性左心衰竭的急救护理措施，正确的有A.立即协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量B.给予高流量6-8L/min面罩吸氧，湿化瓶加入20%-30%乙醇消除泡沫C.遵医嘱给予吗啡3-5mg静脉推注，镇静减轻心脏负荷D.遵医嘱给予呋塞米快速利尿，硝普钠静脉泵入扩张血管E.快速静脉输注晶体液补充血容量，纠正低血压6.急腹症未明确诊断前的护理要点，正确的有A.禁食禁饮，胃肠减压B.禁用吗啡、哌替啶等强镇痛药物，避免掩盖病情C.禁止灌肠、禁止导泻D.禁用热水袋热敷腹部，避免炎症扩散E.严密观察腹痛、生命体征、腹部体征变化7.毒蛇咬伤的现场急救护理，正确的有A.立即嘱患者停止活动，保持镇静，抬高患肢减少毒素扩散B.用布条或止血带在伤口近心端5-10cm处结扎，松紧以阻止静脉淋巴回流为宜，每15-30分钟放松1-2分钟C.用大量清水、肥皂水反复冲洗伤口，挤出伤口处毒液D.条件允许时可做十字切口切开排毒，用吸引器抽吸毒素，禁止无保护的口吸E.尽快转运患者到医院，注射抗蛇毒血清是特效治疗8.子痫发作的护理要点，正确的有A.立即安置患者于单间暗室，保持安静，避免声光刺激B.立即控制抽搐，首选硫酸镁静脉推注，必要时加用镇静剂C.防止坠床和舌咬伤，加床挡，放置开口器或压舌板于上下磨牙之间，禁止强行撬开牙关D.持续吸氧，保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物E.严密监测生命体征、胎心、宫缩、阴道流血，做好终止妊娠准备9.三腔二囊管压迫止血治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理要点，正确的有A.三腔二囊管气囊压迫总时间不宜超过3-5天，避免长期压迫导致黏膜坏死B.放置三腔二囊管后，先充气食管囊，再充气胃囊，牵引固定C.出血停止24小时后，可放出气囊内气体，留管观察12-24小时，无出血可拔管D.拔管前嘱患者吞服石蜡油20-30ml，润滑气囊壁避免黏膜损伤粘连E.拔管后24小时内仍需密切观察有无再出血征象10.高钾血症的临床表现及识别要点，正确的有A.可出现四肢及口周感觉麻木，肌肉酸痛、无力B.可出现心动过缓、房室传导阻滞，严重者发生心室颤动或心脏骤停C.典型心电图改变为T波高尖，QT间期延长，随后QRS增宽，PR间期延长D.可出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状E.可出现烦躁不安、神志不清等中枢神经系统症状多项选择题答案：1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCD6.ABCDE7.BCDE8.ABCDE9.ACDE10.ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.成人心肺复苏，单人、双人操作的按压通气比均为30:2。（）2.张力性气胸患者，纵隔向患侧移位，可出现皮下气肿。（）3.急腹症患者腹痛性质，阵发性绞痛多为空腔脏器痉挛或梗阻，持续性疼痛多为实质脏器炎症、肿胀。（）4.有机磷农药中毒患者，双侧瞳孔呈针尖样缩小是特征性表现。（）5.糖尿病高渗高血糖综合征患者，血糖多高于33.3mmol/L，血渗透压升高，酮体多为阴性或轻度升高。（）6.异位妊娠破裂出血患者，阴道出血量与休克程度成正比。（）7.惊厥发作时，患者牙关紧闭，应立即用力撬开牙齿放置压舌板，防止舌咬伤。（）8.脑疝患者抢救时，应快速静脉滴注20%甘露醇，15-30分钟内滴完，快速降低颅内压。（）9.多器官功能障碍综合征，最早受累的器官是肺脏。（）10.急性溶血反应发生后，应立即停止输血，保留静脉通路，通知医生抢救。（）判断题答案：1.√2.×3.√4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.√四、案例分析题（共50分）案例1：患者男性，68岁，有高血压病史20年，糖尿病病史10年，晨起爬山时突发胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷、出汗，休息10分钟不缓解，急诊送入医院，入院查体：T36.5℃，P108次/分，R22次/分，BP150/90mmHg，心电图提示V1-V5导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I3.2ng/ml（正常值＜0.04ng/ml）。（1）请写出该患者最可能的急症诊断，说出该疾病的早期识别要点。（15分）（2）列出该患者的急症护理措施。（10分）案例1答案：（1）最可能的急症诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁），高血压病2级，2型糖尿病。早期识别要点：①对于存在高血压、糖尿病、冠心病病史的中老年人群，突发胸骨后压榨性疼痛，持续时间超过15分钟，休息或含服硝酸甘油不能缓解，伴随出汗、胸闷、濒死感，应高度怀疑急性心肌梗死；②部分不典型患者疼痛可位于上腹部、颈部、下颌、背部，易被误诊为急腹症、牙痛、颈椎病，老年糖尿病患者可无明显胸痛，仅表现为胸闷、呼吸困难、意识障碍、乏力，也需警惕急性心肌梗死；③心电图检查可见ST段弓背向上抬高，对应导联改变，肌钙蛋白升高可明确诊断。（2）急症护理措施：①立即嘱患者绝对卧床休息，停止一切活动，吸氧2-4L/min，连接心电监护，持续监测心率、心律、血压、血氧饱和度，严密观察有无心律失常发生，尤其是室性早搏、心室颤动，同时立即建立静脉通路，采集血标本送检肌钙蛋白、心肌酶、凝血功能等；②疼痛护理：遵医嘱给予吗啡或哌替啶镇痛，观察疼痛缓解情况，监测呼吸变化，避免呼吸抑制；③再灌注治疗护理：明确诊断后，对于符合溶栓指征的患者，立即做好溶栓准备，核对溶栓药物，观察有无出血不良反应，对于需行急诊PCI的患者，立即做好术前准备，告知患者及家属手术风险，签署知情同意书，尽快转运患者至导管室；④病情观察：严密观察患者胸痛变化、生命体征、心电图变化，观察有无心力衰竭、心源性休克、心律失常等并发症发生，一旦出现意识丧失、心室颤动，立即行心肺复苏；⑤健康教育：待病情稳定后，告知患者低盐低脂糖尿病饮食，保持情绪稳定，避免用力排便，遵医嘱服用抗血小板、调脂药物，指导康复锻炼。案例2：患者女性，28岁，因“进食海鲜后半小时突发呼吸困难、全身瘙痒20分钟”来院，入院时查体：T36.7℃，P130次/分，R30次/分，BP70/40mmHg，神志清楚，精神差，全身皮肤散在大片红色风团，喉头水肿，可闻及喉鸣音，双肺布满哮鸣音，既往有海鲜过敏史。（1）该患者最可能的急症诊断是什么？列出主要的急救护理措施。（25分）案例2答案：诊断：过敏性休克，伴支气管痉挛、喉头水肿。急救护理措施：①立即就地抢救，将患者平卧于抢救床，解开领口腰带，立即停止接触过敏原，建立两条以上的外周静脉通路，连接心电监护，持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度变化。②肾上腺素应用：立即遵医嘱给予0.1%盐酸肾上腺素0.3-0.5mg，于大腿中段外侧肌肉注射，该部位吸收速度最快，可快速提升血压、缓解支气管痉挛，注射后观察5-10分钟，若血压仍低、症状无缓解，可重复注射，必要时将肾上腺素稀释后静脉缓慢推注。③保持呼吸道通畅：给予高流量面罩吸氧，4-6L/min，及时清除口鼻分泌物，做好气道管理，若喉头水肿进行性加重，出现窒息征象，立即准备气管插管或气管切开包，配合医生建立人工气道。④快速扩容：遵医嘱快速输注复方氯化钠注射液，第一小时快速输注1000-2000ml等渗晶体液，快速补充有效循环血容量，纠正休克，补液过程中观察心率、血压变化，听诊双肺有无啰音，避免过快补液诱发肺水肿。⑤药物治疗：遵医嘱给予糖皮质激素，如地塞米松10mg静脉推注，或氢