2026年患者合法权益、知情同意告知及18项核心制度试题及答案

2026年患者合法权益、知情同意告知及18项核心制度试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据《中华人民共和国医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》，2026年我国患者法定合法权益共覆盖7类核心范畴，以下不属于患者法定合法权益的是（）A.获得符合诊疗规范的基本医疗服务权B.自主选择诊疗方案且无需承担对应医疗风险的免责权C.个人健康信息与诊疗隐私受保护权D.对诊疗方案、费用、风险的知情同意权答案：B解析：患者享有自主选择诊疗方案的权利，但需对所选方案符合医学规律的固有医疗风险承担对应责任，不存在诊疗免责的法定权益。2.依据2025年修订实施的《医疗机构患者知情同意告知规范》，以下哪种情形无需取得患者或其法定代理人、授权委托人的书面知情同意即可实施诊疗行为（）A.为清醒成年患者实施风险等级为三级的内镜下微创手术B.对生命垂危、近亲属无法及时取得联系的急危重症患者实施紧急抢救C.为住院患者输注第二类精神药品D.对存在明确认知障碍的老年患者实施腰椎穿刺术答案：B解析：《民法典》第1220条明确规定，因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施，无需额外取得书面知情同意。3.依据2022版《医疗机构医疗质量安全核心制度要点》，18项核心制度中排在首位的是（）A.三级查房制度B.首诊负责制度C.会诊制度D.分级护理制度答案：B解析：首诊负责制度是医疗质量安全的第一道防线，明确首位接诊医师、首诊科室对患者诊疗全流程的负责责任，是18项核心制度的首要制度。4.关于患者知情同意告知的顺序要求，当患者本人为完全民事行为能力人时，首要告知对象是（）A.患者的配偶B.患者的成年子女C.患者本人D.患者指定的授权委托人答案：C解析：完全民事行为能力人享有自主决定诊疗事务的法定权利，知情告知的首要对象为患者本人，仅在患者明确授权、或丧失/部分丧失民事行为能力时，才向其法定代理人或授权委托人告知。5.三级查房制度要求，病区主任或副主任医师及以上职称人员的查房频次最低为（）A.每日1次B.每周1次C.每周2次D.每3天1次答案：C解析：三级查房制度明确，住院医师对所管患者每日至少查房2次，主治医师每日至少查房1次，副主任医师及以上职称人员每周至少查房2次，对疑难、危重患者根据病情需要随时查房。6.依据2026年最新调整的《患者个人健康信息保护管理规范》，医疗机构泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，需承担的法定责任不包括（）A.侵权损害赔偿责任B.卫生健康行政部门的行政处罚责任C.情节严重涉事医务人员的刑事责任D.无过错的举证倒置责任答案：D解析：无过错举证倒置责任适用于医疗损害责任中推定医疗机构有过错的特定情形，不属于泄露患者隐私需承担的法定责任范畴。7.会诊制度中，普通会诊的完成时限要求为会诊发出后（）A.24小时内B.48小时内C.12小时内D.6小时内答案：A解析：常规会诊（普通会诊）意见需由会诊医师在会诊申请发出后24小时内完成并记录；急会诊要求会诊医师在会诊申请发出后10分钟内到达现场，即刻完成处置并记录。8.依据《病历书写基本规范》及知情同意管理要求，手术知情同意书的签署主体，在患者清醒、具备完全民事行为能力且未授权他人代签的情况下，应当是（）A.患者配偶B.患者本人C.患者的直系亲属D.患者所在单位负责人答案：B解析：完全民事行为能力人在意识清楚、能够准确表达自身意愿时，手术、特殊检查、特殊治疗的知情同意书需由患者本人签署，近亲属代签需取得患者的明确书面授权。9.18项核心制度中的“查对制度”要求，临床诊疗过程中需严格执行“三查七对”，以下不属于“七对”内容的是（）A.对患者姓名、床号B.对药名、剂量、浓度C.对患者医保报销比例D.对给药时间、用法答案：C解析：三查指操作前查、操作中查、操作后查；七对指对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法，医保报销比例不属于临床操作查对的核心内容。10.依据2025年修订的《术前讨论制度落实规范》，以下哪种手术必须开展术前讨论，且讨论记录需纳入病历永久保存（）A.所有一级手术B.二级及以上手术C.仅四级手术D.仅急诊抢救手术答案：B解析：术前讨论制度要求，二级及以上手术、高龄患者手术、存在严重合并症的高风险手术、新开展的手术、非计划再次手术均必须开展术前讨论，明确手术方案、风险预案、替代方案等内容。11.患者享有复印、复制病历资料的法定权利，以下不属于患者可申请复制的病历资料范围的是（）A.门诊病历、住院志、体温单B.医嘱单、检验报告、医学影像检查资料C.特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录D.医疗机构内部的科室质控讨论记录、医师交接班内部台账答案：D解析：患者有权复制客观性病历资料，医疗机构内部的质控讨论、内部管理台账等不属于法定可复制的病历范围，死亡病例讨论、疑难病例讨论记录的复制需符合医疗纠纷处理的特定法定程序。12.危急值报告制度要求，临床科室接到检验科、影像科等医技部门的危急值报告后，需在多长时间内完成处置并做好记录（）A.30分钟内B.15分钟内C.1小时内D.2小时内答案：B解析：危急值指提示患者可能存在生命危险的检验检查结果，接报后临床医师必须在15分钟内结合患者病情做出针对性处置，处置过程和结果需准确记入病历。13.依据《医师法》规定，以下哪种情形的告知，需要取得患者或其近亲属的明确书面同意，方可开展诊疗（）A.为患者测量血压、血糖等常规基础检查B.为患者实施存在一定风险，可能产生不良后果的特殊检查、特殊治疗C.为普通感冒患者开具口服药物治疗D.为住院患者常规测量体温答案：B解析：医务人员在诊疗活动中需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确书面同意；常规无创、低风险的普通诊疗操作无需签署书面知情同意书。14.18项核心制度中的“分级护理制度”将护理级别分为4级，其中病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者，应当执行的护理级别是（）A.一级护理B.二级护理C.特级护理D.三级护理答案：C解析：特级护理适用于病情危重、随时可能抢救的患者，如重症监护患者、复杂大手术后患者、严重创伤或大面积烧伤患者，需安排专人24小时护理；一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者、手术后或治疗期间需要严格卧床的患者，每1小时巡视1次。15.关于死亡病例讨论制度，要求死亡病例讨论需在患者死亡后多长时间内完成（）A.1周内B.24小时内C.3天内D.2周内答案：A解析：死亡病例讨论需在患者死亡后1周内完成，尸检病例需在病理报告出具后1周内完成补充讨论，讨论内容需记录在专门的死亡病例讨论记录本中，摘要纳入病历。16.依据2026年《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》，患者在就医过程中享有的合法权益不包括（）A.要求医疗机构出具符合规定的收费票据、费用明细清单B.冒用亲属的医保凭证为本人开药享受医保报销C.对医疗机构的不合理收费行为进行投诉举报D.了解本人医疗费用的医保报销比例、报销范围答案：B解析：冒用他人医保凭证享受医保待遇属于欺诈骗保行为，不属于患者合法权益，涉嫌违法的需承担对应行政甚至刑事责任。17.手术安全核查制度要求，手术安全核查的三个关键节点不包括（）A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.患者术后返回病房后答案：D解析：手术安全核查需由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三个节点完成患者身份、手术部位、手术方式、麻醉风险、手术物品等内容的核查，返回病房后的核查不属于手术安全核查的法定节点。18.以下关于知情同意告知的要求，表述错误的是（）A.告知内容需通俗易懂，避免使用患者难以理解的专业术语，确保患者真正理解告知内容B.告知过程需客观全面，不能刻意隐瞒诊疗风险、夸大诊疗效果C.为避免患者情绪紧张，对晚期恶性肿瘤患者可以直接隐瞒全部病情，不做任何告知D.告知需说明替代诊疗方案、不同方案的利弊、费用差异等内容答案：C解析：对恶性肿瘤等严重疾病的告知，应当选择恰当的时机、方式，在避免对患者产生不利后果的前提下告知患者本人或其近亲属，不得未经评估直接隐瞒全部病情，需保障患者的知情权益，同时注意心理保护。19.首诊负责制度要求，对非本医疗机构诊疗科目范围内的急危重症患者，首诊医师应当首先（）A.立即让患者转往其他对应专科医院B.做好必要的紧急处置，保障患者生命体征平稳后，再按流程转诊C.联系患者家属让其自行决定去向D.不予接诊，直接引导至挂号处退号答案：B解析：首诊医师对急危重症患者，无论是否属于本科室、本机构诊疗范围，都必须首先落实紧急救治责任，严禁因患者不属于诊疗范围、未缴费等原因拒绝急救处置，待生命体征平稳符合转诊指征后再规范转诊。20.病历管理制度要求，门（急）诊病历的法定保存期限是自患者最后一次就诊之日起不少于（）A.10年B.15年C.30年D.5年答案：B解析：门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.2026年受《基本医疗卫生与健康促进法》《医师法》等法律保护的患者合法权益包括以下哪些选项（）A.医疗平等权，即基本医疗服务不受性别、年龄、民族、身份、经济状况等歧视B.知情同意权，即对病情、诊疗方案、风险、费用、预后的知情及自主选择权C.隐私保护权，即个人健康信息、身体隐私不受非法泄露、公开的权利D.损害求偿权，即因医疗过错受到损害时，依法获得赔偿的权利E.医疗监督权，即对医疗机构的服务质量、收费行为进行监督投诉的权利答案：ABCDE2.依据18项医疗质量安全核心制度，以下属于核心制度范畴的有（）A.疑难病例讨论制度B.值班和交接班制度C.抗菌药物分级管理制度D.临床用血审核制度E.信息安全管理制度答案：ABCDE解析：18项核心制度具体包括：首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度。3.知情同意告知的法定内容应当完整覆盖以下哪些部分（）A.患者当前的病情诊断、病情严重程度、可能的预后情况B.拟实施的诊疗方案的具体内容、操作流程、预期效果C.拟实施诊疗方案的固有风险、可能出现的并发症及应对措施D.可供选择的替代诊疗方案，不同方案的利弊、费用、风险差异E.不接受拟实施诊疗方案可能面临的风险、后果答案：ABCDE4.关于急危重症患者抢救制度的落实要求，以下表述正确的有（）A.医疗机构及医务人员对急危重症患者必须秉持“先救治、后缴费”的原则，严禁因费用问题拖延、拒绝抢救B.抢救过程中可以临时使用口头医嘱，抢救结束后6小时内医师需据实补记医嘱并签字C.涉及跨科室的抢救患者，首诊科室负责首诊处置，后续由转入科室承担主要诊疗责任D.抢救记录需准确记录抢救时间、抢救措施、患者病情变化、参与抢救人员等内容E.当患者家属拒绝配合必要的抢救措施时，医疗机构可直接按照医疗规范实施抢救无需留存任何记录答案：ABCD解析：当患者近亲属拒绝配合抢救措施时，需由医务人员明确告知拒绝抢救的风险，要求近亲属签署知情拒绝书，留存告知证据，必要时报医疗机构负责人批准后按规范处置，不得无记录直接处置。5.以下关于手术分级管理制度的表述，符合规定的有（）A.手术按照风险程度、难易程度、资源消耗分为四级，四级手术是风险最高、难度最大的手术B.低年资住院医师在上级医师指导下，可独立开展一级手术C.主治医师可独立开展二级手术，在上级医师指导下开展部分三级手术D.主任医师、副主任医师可根据资质开展三级、四级手术E.任何职称的医师都可以根据个人能力随意越级开展手术答案：ABCD6.患者在诊疗过程中，有权拒绝以下哪些不符合规定的行为（）A.无医师资质的人员为其开展侵入性诊疗操作B.医疗机构违反规范过度检查、过度治疗C.医疗机构未经本人同意将其诊疗信息用于商业宣传D.医务人员在诊疗过程中泄露其个人隐私E.按照规范要求开展的必要有创检查答案：ABCD7.依据值班和交接班制度，以下患者必须进行床旁交接班的有（）A.新入院48小时内的患者B.急危重症患者、手术后3天内的患者C.存在病情变化风险、特殊治疗的患者D.存在跌倒、压疮等高风险的患者E.病情稳定、即将出院的慢性病患者答案：ABCD8.以下哪些情形，应当由患者的法定代理人或近亲属签署知情同意书（）A.患者为不满8周岁的无民事行为能力未成年人B.患者为完全不能辨认自身行为的严重精神障碍患者C.患者处于昏迷状态，无法自主表达意愿D.患者为年满18周岁、意识清楚的在校大学生E.患者因突发脑卒中存在失语、认知障碍，无法准确表达自身意愿答案：ABCE9.依据新技术和新项目准入制度，医疗机构拟开展的新技术、新项目，需经过哪些流程方可正式应用于临床（）A.开展技术可行性论证、安全性评估B.通过医疗机构医学伦理委员会审查批准C.对实施人员开展规范的技术培训和资质审核D.建立对应的风险应急预案、质量控制标准E.科室自行决定开展，无需上报医院管理部门答案：ABCD10.关于临床用血审核制度，以下表述正确的有（）A.临床用血需严格掌握输血指征，杜绝不必要的输血、人情血B.输血治疗前需向患者或其近亲属告知输血风险、替代方案，签署输血治疗知情同意书C.输血前需由两名医护人员共同核对患者信息、血型、交叉配血结果、血袋信息等内容D.紧急抢救生命需要输血时，可按照规范流程启动紧急用血流程，先保障患者救治E.为节约用血资源，可将患者亲属自行采集的血液直接用于患者治疗答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.患者有权要求医疗机构对其个人健康信息严格保密，医疗机构不得以任何非法定理由向第三方泄露患者的诊疗信息。（）答案：√2.为提高诊疗效率，医师可以在患者不知情的情况下，将患者的诊疗信息提供给开展药品临床试验的企业用于研究。（）答案：×3.首诊医师对接诊的传染病患者、疑似传染病患者，必须按照传染病防治要求做好疫情报告、隔离处置，不得推诿患者。（）答案：√4.疑难病例讨论是科室内部的业务讨论，讨论意见无需记录在病历中。（）答案：×解析：疑难病例讨论的结论性意见需摘要记入病历，指导后续诊疗。5.知情同意书的签署仅需患者或家属签字即可，无需告知医师签字、注明签署时间。（）答案：×解析：知情同意书需由告知医师、被告知对象共同签字，注明签署的具体时间，确保告知流程合法有效。6.手术分级管理制度要求，医疗机构不得越级开展手术，对紧急情况下为抢救生命开展的越级手术，需在术后及时上报管理部门备案。（）答案：√7.患者对诊疗方案有疑问时，医务人员应当耐心解释，不得拒绝回答患者关于病情、诊疗、费用的合理问题。（）答案：√8.交接班制度要求，交接班过程中发现的问题，由接班人员负责，交班人员无需承担责任。（）答案：×解析：交接班时需当面核查患者病情、诊疗情况，因交班内容遗漏、错误导致的不良事件，由交班人员承担主要责任。9.抗菌药物分级管理制度要求，特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，需经会诊同意后由具备相应处方权的医师开具。（）答案：√10.医疗机构应当在门诊、住院部等显著位置公示医疗服务价格、药品价格，保障患者的费用知情权。（）答案：√四、案例分析题（共2题，每题20分）1.患者王某，男，62岁，因“持续性胸痛2小时”于2026年3月12日到某三级医院急诊就诊，首诊医师初步诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，需急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），患者当时疼痛剧烈、意识尚清但烦躁不安，无法准确作出自主决策，陪同就诊的人员为王某的邻居，无王某家属的书面授权，现场无法联系到王某的配偶及子女。（1）首诊医师按照核心制度要求，应当如何处置？（10分）（2）此过程中涉及哪些核心制度与患者权益保障要求？（10分）参考答案：（1）处置流程：①严格落实首诊负责制度、急危重症患者抢救制度，第一时间启动胸痛中心急救流程，为患者开展心电监护、吸氧、建立静脉通路等基础急救处置，不得因联系不到家属、无人签署知情同意书拖延抢救；②严格履行知情告知流程，明确向医疗机构负责人或授权的医疗管理部门负责人报告患者病情、紧急抢救的必要性，取得医疗机构负责人或授权人批准后，立即启动急诊PCI手术流程，同时安排专人持续联系患者近亲属，做好告知沟通；③抢救过程中严格落实查对制度、手术安全核查制度、临床用血审核制度，做好全流程抢救记录，补记所有口头医嘱，留存所有诊疗证据；④待患者家属联系到达后，第一时间补做病情、风险、预后的全面告知，完善后续知情同意手续。（2）涉及的制度与权益要求：①核心制度层面：涉及首诊负责制度、急危重症患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度（急诊手术可按流程开展快速术前评估）、查对制度、手术安全核查制度、值班交接班制度、病历管理制度、危急值报告制度（心肌梗死相关检验检查结果为最高等级危急值）；②患者权益层面：首先保障患者的基本医疗救治权，即急危重症状态下获得及时规范救治的法定权益；同时在紧急状态下严格按照法定流程履行知情同意告知要求，不违反患者的知情同意权，待家属到达后充分告知病情、费用、风险等内容，保障其知情权与选择权；全程严格保护患者隐私，规范书写保管病历，保障患者的病历相关权益。2.患者李某，女，38岁，因“发现乳腺结节1个月”到某医院外科就诊，医师评估后认为结节存在恶性可能，建议行乳腺穿刺活检明确病理，穿刺前医师仅简单告知患者“做个小检查，没有风险”，未告知穿刺可能存在的出血、感染、气胸、假阴性等风险，也未说明可选择的替代检查方案，患者签署同意书后接受穿刺，术后出现穿刺部位活动性出血，经加压包扎等处置后好转，患者认为医师未充分告知风险，引发医疗纠纷。（1）请指出医