2026年急救药物知识测试卷附答案

2026年急救药物知识测试卷附答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.成人心搏骤停患者实施心肺复苏（CPR）时，肾上腺素的首次推荐给药剂量、给药途径、给药间隔正确的是（）A.1mg静脉推注，每3~5分钟1次B.2mg静脉推注，每5分钟1次C.1mg肌内注射，每3~5分钟1次D.0.5mg静脉推注，每10分钟1次2.过敏性休克患者首选的急救药物是（）A.地塞米松B.盐酸肾上腺素C.异丙嗪D.去甲肾上腺素3.治疗阵发性室上性心动过速的首选钙通道阻滞剂类急救药物是（）A.硝苯地平B.维拉帕米C.地尔硫卓D.氨氯地平4.按照《2025版AHA心肺复苏及心血管急救指南》要求，胺碘酮用于成人心搏骤停、室颤/无脉性室速患者经除颤、CPR、血管活性药物治疗无效时的首次推荐剂量是（）A.150mg静脉推注B.300mg静脉推注C.300mg静脉滴注，维持1小时D.150mg静脉滴注，维持10分钟5.高血压急症患者（合并急性主动脉夹层、无严重心动过缓/传导阻滞禁忌）需快速控制血压时，首选的静脉β受体阻滞剂是（）A.美托洛尔B.艾司洛尔C.比索洛尔D.拉贝洛尔6.癫痫持续状态（成人）首选的初始急救药物及给药途径正确的是（）A.地西泮10mg静脉推注（2mg/min速度）B.苯巴比妥0.1g肌内注射C.丙泊酚100mg静脉推注D.咪达唑仑5mg肌内注射7.急性左心衰竭患者出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰时，为快速减轻心脏前负荷，首选的利尿剂是（）A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.呋塞米D.托伐普坦8.有机磷农药中毒患者出现毒蕈碱样症状时，需联合阿托品与胆碱酯酶复能剂治疗，以下属于肟类复能剂的急救药物是（）A.长托宁B.碘解磷定C.纳洛酮D.亚甲蓝9.阿片类药物（吗啡、芬太尼等）急性中毒导致呼吸抑制的特异性解救药物是（）A.氟马西尼B.纳洛酮C.醒脑静D.洛贝林10.治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者时，当静脉血糖降至（）时需开始补充5%葡萄糖溶液，避免血糖下降过快诱发脑水肿A.16.7mmol/LB.13.9mmol/LC.11.1mmol/LD.8.3mmol/L11.以下急救药物中，严禁用于Ⅱ度Ⅱ型及以上房室传导阻滞（无心脏起搏保护）患者的是（）A.阿托品B.异丙肾上腺素C.维拉帕米D.肾上腺素12.急性心肌梗死患者发病24小时内，若出现频发室性早搏、室性心动过速，为预防恶性心律失常，需谨慎使用的药物类别是（）A.Ⅰ类抗心律失常药（如普罗帕酮）B.Ⅱ类抗心律失常药（如美托洛尔，无禁忌时）C.血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利拉）D.抗凝药物（如普通肝素）13.苯二氮卓类药物（地西泮、咪达唑仑等）急性中毒导致意识障碍、呼吸抑制的特异性解救药物是（）A.纳洛酮B.氟马西尼C.贝美格D.尼可刹米14.成人严重低钾血症（血钾<2.5mmol/L伴恶性心律失常、呼吸机麻痹）需静脉补钾时，外周静脉输注的钾浓度最高不得超过（），避免诱发静脉炎、心律失常甚至心搏骤停A.0.3%（即3g/L，相当于40mmol/L）B.0.6%C.0.9%D.1.5%15.硫酸镁是治疗子痫的首选急救药物，用药期间需严格监测患者膝反射、呼吸、尿量，当出现以下哪种情况时需立即停药并准备钙剂解救（）A.膝反射存在、呼吸18次/分、尿量40ml/hB.膝反射消失、呼吸<12次/分、尿量<25ml/hC.血压140/90mmHgD.宫缩频率每10分钟2次16.支气管哮喘急性重度发作患者，除雾化吸入短效β2受体激动剂外，需早期静脉使用的糖皮质激素是（）A.泼尼松B.甲泼尼龙琥珀酸钠C.布地奈德D.地塞米松（首选）17.去甲肾上腺素作为感染性休克患者首选的血管活性药物，其推荐的初始给药剂量、给药途径正确的是（）A.0.05~0.1μg/（kg·min），中心静脉泵入B.0.5~1μg/（kg·min），外周静脉滴注C.2μg/（kg·min），肌内注射D.5~10μg/min，外周静脉推注18.急性ST段抬高型心肌梗死患者（无溶栓禁忌）发病12小时内拟行静脉溶栓治疗，以下属于非特异性纤溶酶原激活剂、给药方案为150万U30分钟内静脉滴注的药物是（）A.尿激酶B.阿替普酶（rt-PA）C.替奈普酶（TNK-tPA）D.瑞替普酶（r-PA）19.成人急性氰化物中毒的急救解毒药物治疗方案中，首先使用的高铁血红蛋白形成剂是（）A.亚硝酸异戊酯（吸入）B.亚甲蓝C.硫代硫酸钠D.纳洛酮20.急性高钙血症危象（血钙>3.5mmol/L伴意识障碍、心律失常）患者首选用药是（）A.双膦酸盐类（如唑来膦酸）B.呋塞米（40~80mg静脉推注，充分扩容后）C.降钙素D.糖皮质激素二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.以下关于肾上腺素在不同急救场景中的应用，说法正确的有（）A.过敏性休克：成人0.3~0.5mg肌内注射（大腿前外侧），5~15分钟可重复，严重者可静脉缓慢推注0.1mg（稀释至10ml，10ml生理盐水）B.心搏骤停：成人心搏骤停患者不管初始心律为何种类型，每3~5分钟静脉推注1mg，无需稀释，推注后需用20ml生理盐水冲管保证药物到达中心循环C.支气管哮喘急性发作：肾上腺素1:1000浓度0.3mg肌内注射可用于严重发作伴过敏性休克表现的患者D.鼻黏膜出血：1:100000肾上腺素稀释液局部填塞可收缩血管止血2.急救过程中使用胺碘酮需注意的不良反应与注意事项，正确的有（）A.静脉给药速度过快可诱发低血压、心动过缓、房室传导阻滞，给药期间需持续监测血压、心电B.长期静脉维持给药需选用中心静脉通路，避免外周静脉给药导致严重静脉炎C.胺碘酮可增强华法林的抗凝作用，联用时需监测INR并调整华法林剂量D.禁用于严重窦房结功能异常、Ⅱ度及以上房室传导阻滞无起搏保护的患者3.阿托品作为经典急救药物，可用于以下哪些场景（）A.有机磷农药中毒（毒蕈碱样症状、中枢神经系统症状），需早期足量应用达到“阿托品化”B.缓慢性心律失常（窦性心动过缓、房室传导阻滞伴血流动力学不稳定）C.感染性休克（低排高阻型经充分液体复苏、血管活性药物治疗仍存在组织低灌注）D.心搏骤停（无脉性电活动、心室停搏）4.以下关于硝酸甘油的临床应用注意事项，正确的有（）A.舌下含服用于心绞痛急性发作时，每次0.5mg，每5分钟可重复1次，最多3次，若15分钟后胸痛不缓解需警惕急性心肌梗死B.静脉泵入用于急性冠脉综合征、急性左心衰竭时，需从5μg/min开始，根据血压逐步调整剂量，维持收缩压不低于90mmHgC.禁用于肥厚型梗阻性心肌病、严重主动脉瓣狭窄、24小时内使用过西地那非等磷酸二酯酶抑制剂的患者D.长期连续给药可产生耐药性，需预留8~12小时无药期减少耐药5.急性酒精中毒的急救处理中，常用的药物及使用原则正确的有（）A.纳洛酮0.4~0.8mg静脉推注，可重复给药，缩短昏迷时间，促进意识恢复B.50%葡萄糖溶液40~60ml静脉推注，联合维生素B1、维生素B6肌内注射，纠正低血糖、促进乙醇代谢C.美他多辛0.9g静脉滴注，加速乙醇及其代谢产物排泄D.狂躁患者可使用吗啡、氯丙嗪等强效镇静剂控制症状6.以下属于高警示急救药物，使用时需严格双人核对、精准控制剂量的有（）A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.10%氯化钾注射液D.25%硫酸镁注射液E.利多卡因（抗心律失常剂量）7.急性左心衰竭的急救药物治疗中，正确的用药方案有（）A.体位：端坐位，双下肢下垂，高流量吸氧B.呋塞米20~40mg静脉推注，30分钟内无尿量增加可加倍剂量C.硝酸甘油或硝普钠静脉泵入扩张动静脉，减轻心脏前后负荷，硝普钠需避光输注，连续使用不超过72小时避免氰化物中毒D.吗啡2~4mg静脉缓慢推注，减轻烦躁、扩张外周血管，禁用于慢阻肺、呼吸抑制、颅内高压患者E.西地兰0.2~0.4mg稀释后缓慢静脉推注（10~15分钟），适用于房颤伴快速心室率的左心衰患者，禁用于预激综合征伴房颤、肥厚型梗阻性心肌病患者8.以下关于利多卡因的急救应用，说法正确的有（）A.用于室性心律失常（室早、室速、室颤经除颤及肾上腺素治疗无效时），首次剂量1~1.5mg/kg静脉推注，维持剂量1~4mg/min静脉泵入B.24小时内总量不超过3mg/kg，避免出现嗜睡、抽搐、呼吸抑制等中枢神经系统毒性反应C.可用于预激综合征伴室上性心动过速、房室传导阻滞患者D.严重肝功能不全、心衰、休克患者需减量使用9.以下关于止血药物在创伤急救中的应用，说法正确的有（）A.氨甲环酸（TXA）：创伤出血患者伤后3小时内尽早给药，1g静脉推注（10分钟），后续1g静脉滴注维持8小时，可显著降低创伤失血性休克死亡率B.维生素K1：用于华法林过量导致的出血，10mg缓慢静脉推注，速度不超过1mg/minC.凝血酶原复合物（PCC）：用于口服抗凝药过量、凝血因子缺乏导致的严重出血，剂量根据INR水平调整D.酚磺乙胺：用于各种手术前后出血，可静脉推注或滴注，儿童剂量与成人一致10.急救场景中使用血管活性药物的核心原则包括（）A.所有血管活性药物均需从最低推荐剂量开始，根据血流动力学指标（血压、心率、心输出量、乳酸等）逐步调整B.除极低剂量肾上腺素可在急救场景中快速外周静脉推注外，长时间维持使用的血管活性药物（去甲肾上腺素、多巴胺、血管加压素等）需优先建立中心静脉通路给药，避免药物外渗导致局部组织坏死C.感染性休克患者需在充分液体复苏的基础上使用血管活性药物，首选去甲肾上腺素，可联合血管加压素（最大剂量0.03U/min）减少去甲肾上腺素用量D.心源性休克患者首选多巴胺作为升压药物，无需监测心电血压三、判断题（共15题，每题1分，对的打“√”，错的打“×”）1.成人心搏骤停患者抢救时，阿托品1mg静脉推注可常规用于所有类型的心搏骤停，与肾上腺素联合使用可提高复苏成功率。（）2.急性有机磷农药中毒患者达到“阿托品化”的表现包括：瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快（90~100次/分）、肺部啰音消失，后续需维持阿托品化24~48小时，避免反跳。（）3.亚甲蓝小剂量（1~2mg/kg）用于亚硝酸盐中毒导致的高铁血红蛋白血症，大剂量（5~10mg/kg）用于氰化物中毒，剂量使用错误会加重中毒症状。（）4.硝普钠连续使用超过72小时、剂量超过10μg/（kg·min）时，易导致硫氰酸盐蓄积中毒，表现为恶心、呕吐、精神症状、甲状腺功能异常等，需监测血硫氰酸盐浓度。（）5.呋塞米静脉推注速度过快（超过4mg/min）时，易导致耳鸣、听力下降，甚至永久性耳聋，尤其是与氨基糖苷类抗生素联用时耳毒性风险显著升高。（）6.异丙肾上腺素可用于所有类型的缓慢性心律失常，作为临时提高心率的首选药物，尤其是急性心肌梗死伴缓慢性心律失常患者首选。（）7.10%氯化钾注射液严禁直接静脉推注，否则会导致瞬间血钾升高诱发心搏骤停，必须稀释至安全浓度后静脉滴注或泵入，且需监测血钾与心电。（）8.地塞米松静脉推注是过敏性休克患者的首选用药，需在接诊后第一时间给药，肾上腺素为二线用药。（）9.癫痫持续状态患者静脉推注地西泮时需缓慢给药，同时监测呼吸情况，避免速度过快导致呼吸抑制、血压下降。（）10.多巴胺不同剂量区间的药理作用存在差异：小剂量[2~5μg/（kg·min）]激动多巴胺受体扩张肾血管增加尿量，中剂量[5~10μg/（kg·min）]激动β1受体增强心肌收缩力，大剂量[>10μg/（kg·min）]激动α受体收缩血管升高血压。（）11.华法林过量导致的严重出血，除使用维生素K1外，需紧急输注凝血酶原复合物纠正凝血功能异常，单纯输注新鲜冰冻血浆效果更佳且无需考虑血容量负荷。（）12.急性心肌梗死伴心衰患者使用洋地黄类药物（西地兰）时，需注意急性心梗发病24小时内尽量避免使用，因为此时心肌对洋地黄敏感性增高，易诱发室性心律失常。（）13.氟马西尼可用于所有原因导致的意识障碍患者，包括长期服用苯二氮卓类药物成瘾、三环类抗抑郁药过量合并癫痫发作的患者，可快速逆转意识障碍无明显不良反应。（）14.严重高钾血症（血钾>6.5mmol/L伴心电图改变）的急救方案中，首先需使用10%葡萄糖酸钙10~20ml稀释后缓慢静脉推注（5~10分钟），稳定心肌细胞膜，拮抗钾的心脏毒性，该作用起效快但持续时间短，后续需联合胰岛素+葡萄糖、利尿剂、阳离子交换树脂等措施降钾。（）15.纳洛酮半衰期较短，用于阿片类中毒患者解救时，需在首次给药后持续观察24小时，必要时重复给药或维持泵入，避免患者再次出现呼吸抑制、昏迷。（）四、案例分析题（共3题，第1题15分，第2题15分，第3题20分，共50分）1.患者男性，32岁，因“进食海鲜后突发全身皮疹、呼吸困难、意识模糊5分钟”送入急诊。既往有海鲜过敏史。查体：血压75/40mmHg，心率125次/分，呼吸30次/分，指脉氧饱和度82%（未吸氧），全身散在风团，口唇发绀，双肺可闻及散在哮鸣音，心音低钝。问题：（1）该患者的首要诊断是什么？（3分）（2）请写出该患者的急救药物使用方案（按给药优先级排序，写明剂量、给药途径、注意事项）。（12分）2.患者女性，68岁，因“突发胸痛2小时伴呼吸困难、咳粉红色泡沫痰1小时”送入急诊。既往有冠心病、高血压病史。查体：血压185/105mmHg，心率130次/分，呼吸35次/分，指脉氧饱和度80%（鼻导管吸氧3L/min），端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布湿啰音及哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律，心电图提示V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV。问题：（1）该患者的主要诊断有哪些？（4分）（2）请写出该患者的急救药物治疗方案（按优先级排序，写明给药剂量、途径、注意事项）。（11分）3.患者男性，55岁，因“意识不清1小时”送入急诊，陪人代述患者为独居老人，1小时前被发现倒在出租屋内，身旁有空的“敌敌畏”农药瓶，室内有强烈农药味，可见呕吐物（大蒜味）。查体：血压90/55mmHg，心率50次/分，呼吸12次/分，指脉氧饱和度78%（未吸氧），深昏迷，双侧瞳孔针尖样大小，全身皮肤湿冷多汗，口角流涎，双肺满布湿啰音，四肢可见肌束颤动，大小便失禁。问题：（1）该患者的诊断是什么？需按病情严重程度划分属于哪一级？（4分）（2）请写出该患者的急救流程框架及核心药物治疗方案（写明药物剂量、给药途径、观察指标、注意事项）。（16分）—参考答案—一、单项选择题1.A2.B3.B4.B5.B6.A7.C8.B9.B10.B11.C12.A13.B14.A15.B16.B17.A18.A19.A20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCDE7.ABCDE8.ABD9.ABC10.AC三、判断题1.×2.√3.√4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.√11.×12.√13.×14.√15.√四、案例分析题1.参考答案：（1）首要诊断：过敏性休克（海鲜诱发）；急性喉头水肿/支气管哮喘急性发作（过敏性）；Ⅰ型超敏反应。（3分）（2）急救药物方案：①立即停药/脱离过敏原，同时高流量吸氧，第一时间给予盐酸肾上腺素：成人0.5mg（1:1000浓度）大腿前外侧肌内注射，5~15分钟评估血压、意识、呼吸情况，若症状无改善可重复给药；若患者出现心搏骤停或严重循环衰竭，将肾上腺素0.1mg稀释于10ml生理盐水中缓慢静脉推注（3~5分钟），避免快速推注诱发心律失常。（4分）②快速建立静脉通路，给予晶体液（生理盐水/乳酸林格液）1000ml快速静脉滴注扩容，纠正休克导致的有效循环血量不足，根据血压调整输液速度，避免诱发肺水肿。（2分）③糖皮质激素：甲泼尼龙琥珀酸钠40~80mg静脉推注，或地塞米松5~10mg静脉推注，抑制炎症反应，预防迟发性过敏反应。（2分）④抗组胺药物：异丙嗪25~50mg肌内注射，或西替利嗪等第二代抗组胺药静脉给药，缓解皮肤黏膜过敏症状。（1分）⑤支气管解痉药物：沙丁胺醇/异丙托溴铵雾化吸入，若经肾上腺素治疗后支气管痉挛仍未缓解，可给予氨茶碱0.25g稀释后缓慢静脉推注（15分钟以上），避免速度过快诱发心律失常、低血压。（2分）⑥若患者出现呼吸心搏骤停，立即启动CPR流程，按心搏骤停方案给予肾上腺素、胺碘酮等药物治疗，必要时行气管插管机械通气。（1分）2.参考答案：（1）主要诊断：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死；急性左心衰竭（KillipⅣ级）；心源性哮喘；高血压急症3级（很高危）。（4分）（2）急救药物方案：①一般处理：端坐位双下肢下垂，高流量吸氧（必要时无创呼吸机辅助通气），心电、血压、血氧监护，建立两条以上静脉通路。（1分）②镇痛镇静：吗啡3mg稀释后缓慢静脉推注，减轻胸痛及烦躁情绪，扩张外周血管减轻心脏负荷，注意观察呼吸情况，若出现呼吸抑制可予纳洛酮拮抗。（2分）③快速利尿：呋塞米40mg静脉推注，30分钟后若尿量<30ml/h可追加20mg，减轻容量负荷，同时注意监测电解质（钾、钠），避免低钾血症。（2分）④血管扩张剂：首选硝酸甘油静脉泵入，起始剂量5μg/min，每3~5分钟调整剂量，维持收缩压在130~140mmHg左右，避免血压过低影响冠脉灌注；若血压控制不佳可联合硝普钠泵入，硝普钠需避光，起始剂量0.3μg/（kg·min），逐步调整，连续使用不超过72小时，监测氰化物浓度。（2分）⑤正性肌力药物：若经上述处理后血压仍偏低、组织低灌注明显，可给予多巴酚丁胺2.5~10μg/（kg·min）静脉泵入，增强心肌收缩力，避免使用大剂量多巴胺增加心肌耗氧。（2分）⑥抗血小板治疗：立即给予阿司匹林300mg嚼服，替格瑞洛180mg嚼服，普通肝素60U/kg静脉推注（最大4000U），后续持续泵入维持APTT在50~70秒，为再灌注治疗做准备。（1分）⑦注意事项：发病24小时内避免使用洋地黄类药物，避免加重心肌缺血诱发恶性心律失常；患者血流动力学稳定后尽早评估冠脉情况，行急诊PCI或溶栓治疗；禁止快速大量输液，避免加重心衰。（1分）3.参考答案：（1）诊断：急性有机磷农药（敌敌畏）中毒