妇科内分泌检查技术与项目

医疗培训课件妇科内分泌检查技术与项目2026年课程导览01检查总览建立妇科内分泌检查的整体认知02核心项目逐项拆解性激素六项与AMH03实践规范明确检查时机与注意事项04前沿进展呈现诊断技术最新趋势检查总览从六项基础到多维评估先建立整体框架，再深入每一项指标01内分泌检查的核心框架妇科内分泌检查通过血液检测评估女性体内激素水平，判断生殖系统与内分泌功能状态。性激素六项六项指标协同反映卵巢储备、排卵功能、黄体功能与雄激素、泌乳素状态，基本满足内分泌失调与否的初步筛查；检测结果须结合月经周期阶段与临床症状综合解读。六项指标一览缩写名称主要来源FSH促卵泡生成素垂体LH促黄体生成素垂体E2雌二醇性腺P孕酮性腺T睾酮性腺PRL催乳素垂体结果解读要点六项指标协同反映卵巢储备、排卵功能、黄体功能与雄激素、泌乳素状态，基本满足内分泌失调与否的初步筛查。检测结果须结合月经周期阶段与临床症状综合解读，单一指标异常未必具有临床意义。哪些人需要做这项检查检查并非局限于不孕人群，代谢与甲状腺异常同样需要联动筛查。主要适用人群3类妇科内分泌异常人群月经不调、不孕症、多囊卵巢综合征、更年期综合征患者备孕女性备孕女性，尤其≥35岁人群男性生殖异常男性出现精液异常、性功能障碍或怀疑激素相关肿瘤时同样适用延伸项目4项抗缪勒管激素（AMH）评估卵巢储备甲状腺功能五项排查甲亢、甲减胰岛素抵抗检测评估代谢状态17α-羟孕酮筛查先天性肾上腺皮质增生联动筛查同步评估甲状腺疾病与多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症常合并存在，评估时需同步筛查。合并症核心项目数据是诊断的基石逐项拆解正常值范围与临床意义02FSH与LH的临床判读诊断阈值FSH超

40IU/L

提示卵巢功能衰竭，40岁前即卵巢早衰FSH连续两周期超

12IU/L

提示DORFSH与LH均低于

5IU/L

为低促性腺激素性闭经LH/FSH比值超

2-3

为多囊卵巢重要参考FSH与LH是评估卵巢功能与定位闭经原因的第一道线索FSH与LH参考范围指标卵泡期绝经期FSH3.85-8.78mIU/mL16.74-113.5mIU/mLLH2.12-10.89mIU/mL10.87-58.64mIU/mLE2与孕酮的周期解读指标卵泡期黄体期绝经期E2（雌二醇）24–114pg/mL80–273pg/mL20–88pg/mLP（孕酮）0.31–1.52ng/mL5.16–18.56ng/mL0.08–0.78ng/mL单位：pg/mL为E2，ng/mL为P各期正常参考范围，供周期解读对照睾酮与催乳素异常识别指标正常范围异常提示T0.1-0.75ng/mL超过

0.8ng/mL

提示高雄激素PRL3.34-26.72ng/mL超过

30ng/mL

为高泌乳素血症01识别要点睾酮异常线索常见于多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生表现为多毛、痤疮、月经紊乱显著升高需排除分泌雄激素的卵巢或肾上腺肿瘤02识别要点催乳素异常线索过高会抑制促性腺激素分泌，引起闭经、溢乳、不孕垂体泌乳素瘤、甲状腺功能减退是常见病因需影像学进一步确诊AMH评估卵巢储备激素水平随年龄变化趋势AMH下降早于FSH和E2，随年龄趋势更早反映储备变化AMH核心优势4项分泌稳定由卵巢小窦卵泡分泌，不受月经周期、怀孕及避孕药影响，任意时间抽血均稳定早期预警相比FSH、E2，能更早反映储备随年龄下降，是卵巢衰老较准确的生物标志物分级警示低于2ng/mL提示储备减退，低于0.7ng/mL提示卵子库存严重不足应用边界可预测促排卵反应、指导辅助生殖方案，但只看数量不代表质量，需结合年龄与窦卵泡计数综合判断2ng/mL0.7ng/mL甲状腺与胰岛素抵抗筛查项目关键指标异常提示甲状腺功能TSH超过

4.0mIU/L影响卵子质量胰岛素抵抗空腹胰岛素超过

15μU/mL代谢紊乱标志甲状腺功能甲状腺五项含

TSH、FT3、FT4、TPOAb、TgAb，甲亢或甲减均可导致月经紊乱、不孕或流产甲状腺抗体阳性者流产风险增高，需与

多囊卵巢综合征

同步关注胰岛素抵抗是

多囊卵巢综合征

的核心病理特征，可致月经稀发、排卵障碍餐后胰岛素峰值超过空腹值

10倍

亦提示胰岛素抵抗，常伴黑棘皮症、中心性肥胖，需生活方式干预或药物改善实践规范时机决定结果准确性规范操作是可靠诊断的前提03检查时机与最佳窗口性激素六项须在卵泡早期采血才反映基础水平，黄体评估则另有专属时机“查对的时机，比查得勤更重要——卵泡早期看基础，黄体中期验排卵。”—采血时机决定结果解读采血时机一览4项性激素六项

第2-5天卵泡早期采血黄体功能评估

月经前1周黄体中期检测孕酮随时可查项目

任意时间抗缪勒管激素与甲状腺功能特殊人群月经不规律或闭经患者随时检查检查目的与判读4项性激素六项基础激素水平最稳定，最能反映卵巢基础功能黄体功能评估判断排卵与黄体功能随时可查项目不受月经周期限制，便于灵活安排特殊人群

连续监测2-3次更年期女性可不限定周期，提高准确性检查前的准备要求保持规律作息，采血宜在上午，穿着宽松衣物，携带既往报告规范准备是避免检测结果偏差的前提空腹要求8-12小时少量饮水抽血前可少量饮水防代谢激素干扰避免食物干扰胰岛素、生长激素等代谢激素运动限制前3天避免剧烈运动防止促黄体生成素和睾酮短暂升高影响结果饮食要求前1天保持清淡饮食高脂饮食可能干扰激素结合蛋白浓度，导致检测值异常药物停用与特殊人群外源性激素与应激因素是结果假阳性的常见来源药物停用周期口服避孕药停药

1-2个月

再行性激素检测紧急避孕药间隔

3个月

以上其他干扰药物糖皮质激素、促排卵药物、精神类药物需提前告知用药方案1-2个月3个月特殊人群处置催乳素特殊要求检查前静坐至少

30分钟，避免麻醉、手术、运动、低血糖等应激刺激轻度升高需安静状态下重复检测确认妊娠与人工周期妊娠期说明孕周以调整参考值范围，人工周期患者按用药方案调整检测时间点静坐30分钟前沿进展技术驱动精准诊断从传统检测走向分子与智能时代04新一代检测技术平台液相色谱-串联质谱高灵敏度检测激素，精确区分结构相近的激素高通量测序快速分析基因变异，为遗传性内分泌疾病提供分子诊断依据人工智能辅助诊断结合影像分析，在多囊卵巢综合征超声识别中展现高准确性与效率液体活检分析循环肿瘤DNA，为妇科肿瘤相关内分泌疾病提供非侵入性早期诊断3D超声成像MRI与超声技术进步带来更清晰可视化，增强窦卵泡计数与卵巢结构评估准确性从诊断到治疗的更新规范化检测正从辅助诊断走向个体化保留生育功能决策的支撑工具2025CSCO方案优化·保留生育功能优化年轻有生育意愿早期患者的保留生育功能方案指南更新《CSCO子宫内膜癌诊疗指南2025》CSCO指南更新III级推荐双孕激素治疗甲地孕酮或甲羟孕酮联合左炔诺孕酮宫内节育器联合方案孕激素+LNG-IUS宫内缓释III级推荐I级推荐GnRH-a联合方案适用于合并子宫肌瘤、子宫腺肌病或存在肝功能异常、血栓病