妇科疾病病因病机

妇科疾病病因病机从病因溯源到病机明理医学教学课件中医妇科学·基础理论内容纲要01总论纲要病因病机的基本概念与整体框架02脏腑经络脏腑功能失调与经络病变的致病机理03气血津液气血津液失常在妇科发病中的作用04情志生活情志内伤与生活失度的致病影响05病机转化核心病机特点与演变规律06辨证施治从病机认识走向辨证论治总论纲要总论纲要审证求因，明机论治把握妇科病因病机的整体观与辨证观把握妇科病因病机的整体观与辨证观01病因病机的学科定位审证求因，明机论治——掌握病机方能执简驭繁妇科病机以

冲任损伤

为核心，兼涉脏腑、气血、经络多环节失调病因导致妇科疾病发生的因素外感六淫、内伤七情、生活失度、脏腑经络失调病机疾病发生、发展与变化的机理，揭示病因作用下机体阴阳失调的内在规律01核心病机冲任损伤妇科病机以

冲任损伤

为核心，揭示疾病发生发展的内在规律。兼涉

脏腑、气血、经络

多环节失调。整体观与辨证观并举整体观病变虽在下焦，不离全身妇科病虽在下焦，但与

脏腑、气血、经络

密切相关经、带、胎、产、乳以血为用，依赖

肾-天癸-冲任-胞宫轴

的协调局部病变须从

全身功能状态

把握辨证观病因不同，治法随之有别同一病证可由不同病因导致，须

审证求因病因不同、病机各异，治法随之有别动态把握疾病阶段的

病机转化脏腑经络脏腑经络女子以血为本，以肝为先天脏腑经络失调是妇科发病的内在基础脏腑经络失调是妇科发病的内在基础02肾虚为发病之根本肾藏精、主生殖，为天癸之源、冲任之本肾精亏耗还影响天癸的充盈与衰竭节律01肾气虚封藏失职，冲任不固致月经先期、崩漏、胎漏02肾阳虚命门火衰，胞宫失于温煦致宫寒不孕、痛经03肾阴虚精血不足，冲任亏虚致月经后期、闭经、绝经前后诸证肝脾失调为发病之关键肝肝失疏泄女子以肝为先天，肝主疏泄、藏血气郁肝气郁结：血行不畅，致月经不调、痛经、癥瘕化火肝郁化火：迫血妄行，致月经先期、崩漏血虚肝血不足：冲任失养，致月经后期、闭经脾脾失健运脾主运化、统血，为气血生化之源血少脾虚血少：血海不充，致月经后期、闭经不固脾虚统摄无权：冲任不固，致崩漏、胎动不安湿盛脾虚湿盛：湿浊下注，致带下病、经行泄泻冲任督带损伤为核心环节冲任不固封藏失职，血不循经崩漏/胎漏/带下过多冲任亏虚血海不充，胞宫失养月经后期/闭经/不孕冲任瘀阻气血运行不畅，瘀血内停痛经/癥瘕/闭经冲任热盛热扰血海，迫血妄行月经先期/崩漏冲任损伤是妇科病机的核心，脏腑气血病变最终多归于冲任失调病机枢纽脏腑功能失调是始动因素，冲任损伤是最终病机枢纽。病机核心气血津液气血冲和，万病不生气血津液失常是妇科病机的核心环节气血津液失常是妇科病机的核心环节03气血失常贯穿诸证女性经、带、胎、产、乳皆以血为用，气为血之帅，气血失常贯穿诸证总述血为气之帅，气为血之帅，气血相须气血亏虚血海空虚，冲任失养①

月经后期②

闭经③

胎萎不长气滞血瘀气机不畅则血行受阻，瘀阻胞宫①

痛经②

癥瘕③

产后恶露不绝气虚血脱气虚统摄无力，血不循经①

崩漏②

月经过多血热妄行热扰冲任，迫血妄行①

月经先期②

经期延长津液代谢与水湿为患“痰湿既是病理产物，又是继发病因，形成恶性循环”脾运化升清降浊肾蒸化主水司液肺宣降通调水道津液输布失常是痰湿、水湿病证形成的核心环节水湿痰瘀·病机演变脾肾阳虚则水湿不化，湿浊下注→带下病、经行水肿湿聚成痰，痰阻胞脉→月经后期、闭经、多囊卵巢综合征、不孕痰瘀互结，阻滞冲任胞宫→癥瘕积聚产后失血伤津，肠道失润→产后大便难、缺乳病因病机情志生活百病生于气也情志与生活因素是妇科发病的重要外因情志与生活因素是妇科发病的重要外因04情志内伤与生活失度情志内伤郁怒伤肝：肝气郁结，气血失调，致月经不调、痛经、乳癖忧思伤脾：脾失健运，气血不足，致闭经、经行泄泻惊恐伤肾：肾气不固，冲任失调，致崩漏、胎动不安情志变化还可直接影响经期与妊娠结局生活失度饮食不节：过食生冷伤脾阳，致痛经、月经后期劳逸失度：过劳耗气伤血，过逸气滞血瘀房劳多产：耗伤肾精气血，致不孕、带下病经期产后调护不当：邪气乘虚而入，致妇科诸证病机转化病机转化谨守病机，各司其属把握病机演变是辨证论治的关键把握病机演变是辨证论治的关键05虚实寒热的核心病机转化妇科病机不离虚实寒热四端，且常相互转化虚实转化01虚证转实：气虚运血无力渐致血瘀，由虚致实02实证转虚：瘀血久积，新血不生，由实转虚03虚实夹杂：肾虚兼血瘀、脾虚兼痰湿为临床常见复合病机寒热转化寒凝血瘀日久可郁而化热热盛伤阴久则转为虚寒临证须谨守病机，动态把握转化节点辨证施治辨证施治辨证求因，审因论治从病机认识走向临床辨证施治从病机认识走向临床辨证施治06从病因病机走向辨证论治1第一步审证求因四诊合参追溯致病因素2第二步明析病机辨病机判断脏腑、气血、冲任失调的环节与性质3第三步确立治法据病机立法如补肾、疏肝、健脾、活血、化痰把握病机，方能由繁入简、执简驭繁同病异治