小儿推拿案例分析

小儿推拿案例分析手法筑基·案例精析·规范护航培训课件·面向推拿师小儿推拿技术培训系列课程导览01手法筑基核心手法与特定穴位速查02案例精析发热、咳嗽、积食处方拆解03安全规范禁忌边界与行业执业要求手法筑基轻快柔和，平稳着实先立手法根基，再谈辨证施术先立手法根基，再谈辨证施术01八大核心手法总览手法操作要点频率参考代表应用推法单向直线或弧形推动，不带动皮下组织200-300次/分开天门、清天河水揉法吸定体表环旋运动，带动皮下组织100-160次/分揉太阳、揉肺俞摩法指腹或掌面环形抚摩约120次/分摩腹捏脊法三指相对轻捏皮肤，交替捻动重复3-5遍龟尾至大椎捣法中指指端有节奏叩击视穴位而定穴位点叩擦法紧贴皮肤直线往返擦动局部透热为度擦膻中、擦肺俞掐法指甲垂直按压，不抠破皮肤3-5次后转揉掐四缝按法节律按压，常与揉法组合按而留之按揉阑门推法与揉法的精细要点方向与着力点决定补泻推法在线状穴与面状穴上各有变式，揉法则以吸定为要。方向决定补泻，力度决定疗效，吸定决定安全推法四种变式直推法用于线状穴，仅作用表皮，以推后皮肤潮红为佳分推法两拇指自穴位向两旁做分向或"∧"形推动旋推法拇指指面顺时针旋转，多作补法使用合推法两拇指自穴旁向穴中推动合拢揉法三型要点指揉法着力点吸定，不摩擦、不移动，带动皮下组织环旋掌揉法腕关节放松，前臂力量带动，用于"面"状穴鱼际揉法大鱼际着力，动作轻柔缓和特定穴位分段速查头面与上肢特定穴是外感类疾病的高频取穴区，定位须精准部位穴位定位头面天门眉心至前发际成一直线头面坎宫眉头至眉梢成一横线头面太阳眉后凹陷处头面耳后高骨耳后高骨下凹陷处手部五经穴拇指至小指罗纹面，依次对应脾肝心肺肾手部大肠食指桡侧，指尖至虎口成一直线手部板门手掌大鱼际隆起处手部内八卦以掌心为圆心的圆周前臂三线穴与躯干要穴三线穴是退热发汗的主战场；躯干腰背要穴各司其职，定位辨别是基础前臂三条线状穴3穴三关发汗前臂桡侧，腕至肘；自下向上推可发汗降热，温阳散寒天河水清热前臂掌侧正中，腕至肘；自腕推至肘为清法，清热除烦六腑大寒前臂尺侧，肘至腕；退六腑性大寒，非40℃以上高热不可轻用躯干与腰背要穴4穴脊柱退热大椎至龟尾成一直线，自上而下推脊为退热要法七节骨理气第四腰椎至尾骨端，推上止泻、推下通便天突止咳胸骨上窝正中，揉之止咳止呕膻中理气两乳头连线中点，分推可宽胸理气案例精析辨证为先，处方有据三类典型病症，一套处方逻辑三类典型病症，一套处方逻辑02发热案例：退热基础方拆解核心手法：清天河水前臂内侧正中，自腕横纹推至肘横纹，方向不可反向频率约

200次/分，持续

3-5分钟，适用于

38.5℃以下

发热真实案例2岁

宝宝积食发热

38.2℃，清天河水推拿

10分钟

后额头微汗，体温降至

37.8℃步骤1开天门50次步骤2推坎宫50次步骤3揉太阳50次步骤4揉耳后高骨50次步骤5清天河水300次·核心手法步骤6推天柱骨推至潮红低热重清解，高热才动六腑咳嗽案例：止咳化痰处方清肺经300-500次›运内八卦100次›揉肺俞50-100次›分推膻中100次›分推肩胛骨50-100次核心手法：清肺平肝操作食指（肝穴）与无名指（肺穴）并拢，从指根推向指尖

100-300次机理木火刑金致咳痰喘，两穴联用可清热解表、宣肺止咳辨证提醒热咳痰黄黏稠适用推掌小横纹寒咳流清涕、吐白痰不适用热咳适用风寒不适用01真实案例萱萱感冒反复咳嗽，中西药效果甚微，推拿

20分钟

后症状缓解，次日几乎不咳积食案例：消积化滞处方清脾清胃清大肠，消导之后不忘健脾积食治疗方（以清法为主）4步Step1清脾经200-300次Step2清胃经300-500次Step3清大肠经300-500次Step4运板门+掐四缝核心手法·运板门

手掌大鱼际平面，以拇指指端揉运，消食化积、导滞和中摩腹

手掌轻贴腹部，顺时针画圈

3-5分钟，促排便、解胀气捏脊

从尾骨沿脊柱捏至大椎，健脾和胃、增强运化腹泻与厌食的配穴逻辑腹泻配穴以补法为主补脾经推200-500次补大肠指尖推至虎口

100-300次揉板门配合健脾助运揉龟尾300-600次，止泻要穴推上七节骨自下而上

200-500次厌食调理方消补结合揉板门5分钟，开胃消滞顺运内八卦5分钟，理气和胃揉中脘3分钟，健运中焦推小横纹3分钟，化积除烦摩腹5分钟，消补结合补泻方向逻辑大肠经补（指尖推至虎口）→止泻；清（虎口推至指尖）→通便七节骨推上→止泻；推下→通便案例复盘：推拿起效的三要素核心｜千人一方是推拿大忌，辨证施术才是立身之本辨证精准、处方配伍、手法到位缺一不可01案例一积食发热症状：2岁，体温

38.2℃核心手法：清天河水

10分钟起效表现：微汗，体温降至

37.8℃02案例二反复咳嗽症状：中药西药效果甚微核心手法：综合止咳方

20分钟起效表现：次日症状几乎消失共同起效逻辑3项辨证精准发热辨寒热、咳嗽辨痰性、积食辨虚实处方配伍基础方+核心穴+辅助穴，有主有次手法到位频率、时长、补泻方向均须规范安全规范守住边界，方可行远明确禁忌红线，拥抱行业规范明确禁忌红线，拥抱行业规范03禁忌症红线清单诊断不明的急重症必须及时转诊就医禁忌等级具体情形绝对禁忌骨折、创伤性出血、皮肤破损溃疡、烧烫伤绝对禁忌急性传染病（水痘、手足口病、猩红热等）绝对禁忌癌症及危重病症相对禁忌出血性疾病、骨关节结核、化脓性关节炎相对禁忌严重心肝肾疾病、极度虚弱状态操作禁忌过饥过饱状态、剧烈哭闹无法配合推拿先辨禁忌，红线不可逾越操作全程注意事项1阶段01操作前准备环节饭后

1小时

进行，孩子情绪稳定，室温适宜备好介质：婴儿润肤油、滑石粉等，防皮肤损伤2阶段02操作中手法与频次手法原则：轻快柔和、平稳着实频率参考：推法约

200次/分，运法约

100次/分时长：单次

15-20分钟；急性病每日

1-2次，慢性病每周

2-3次3阶段03操作后护理与饮食3-4小时

内不沐浴、注意保暖清淡饮食、忌生冷甜食，适量温水助代谢行业规模与执业趋势2