护士资格考试基础知识强化题及答案

护士资格考试基础知识强化题及答案1.患者，男，45岁，因车祸导致右下肢开放性骨折，大量出血，急诊入院。查体：血压85/50mmHg，脉搏120次/分，呼吸24次/分。该患者目前首要的护理措施是？A.建立静脉通路，快速补液B.给予高流量吸氧C.立即用止血带结扎右下肢近心端D.协助医生进行清创缝合E.安慰患者，稳定情绪答案：A解析：患者血压85/50mmHg，脉搏120次/分，已处于休克代偿期，首要问题是有效循环血量不足。因此，首要护理措施是迅速建立静脉通路（至少两条），快速补充血容量，以纠正休克，为后续治疗创造条件。止血应在建立静脉通路的同时或之后迅速进行，但补液抗休克是基础。2.关于护理程序五个步骤的先后顺序，正确的是？A.评估、诊断、计划、实施、评价B.诊断、评估、计划、实施、评价C.评估、计划、诊断、实施、评价D.评估、诊断、实施、计划、评价E.诊断、计划、评估、实施、评价答案：A解析：护理程序是一个科学的、系统的工作方法，包括五个步骤：评估（收集资料）、诊断（确定护理问题）、计划（制定护理目标和措施）、实施（执行护理措施）、评价（评价效果）。这是一个循环的、动态的过程。3.护士为患者进行青霉素皮试前，最重要的准备工作是？A.询问用药史、过敏史和家族史B.准备肾上腺素注射液C.检查药液的有效期D.选择合适的注射部位E.向患者解释操作目的答案：A解析：使用青霉素前，必须详细询问患者的用药史、过敏史（尤其是青霉素过敏史）和家族过敏史。凡有青霉素过敏史者禁做皮试，有其他药物过敏史或变态反应性疾病者慎用。这是预防过敏性休克最关键的一步。4.下列属于半污染区的是？A.病房B.治疗室C.医护办公室D.病区走廊E.患者浴室答案：D解析：隔离区域划分：清洁区如医护办公室、治疗室、配餐室等；半污染区如病区内走廊、检验室等；污染区如病房、患者卫生间、污物处理间等。5.为昏迷患者进行口腔护理时，下列操作错误的是？A.协助患者取仰卧位，头偏向一侧B.棉球应夹紧，每次一个，防止遗落C.擦洗舌面时，应尽量靠近咽部，以彻底清洁D.擦洗完毕，清点棉球数量E.有活动义齿者应取下，浸泡于冷开水中答案：C解析：为昏迷患者进行口腔护理时，禁忌漱口，且需使用开口器。擦洗时，棉球不可过湿，以防误吸。擦洗舌面和硬腭时，勿触及咽部，以免引起恶心、误吸。C选项操作错误，易导致患者窒息。6.测量血压时，关于袖带缠绕的注意事项，正确的是？（多选题）A.袖带下缘应距肘窝2~3cmB.袖带松紧以能放入一指为宜C.袖带气囊中部应对准肱动脉D.为偏瘫患者测量时应选择健侧肢体E.袖带缠绕过紧测得的血压值偏低答案：ABCD解析：A、B、C、D均为正确操作要点。E选项错误，袖带缠绕过紧，使血管在未充气前已受压，导致测得的血压值偏低；袖带过松，则需更高的气压才能阻断血流，导致测得的血压值偏高。7.发生溶血反应时，患者最早出现的症状常是？A.腰背部剧痛、四肢麻木B.寒战、高热C.呼吸困难、血压下降D.少尿、无尿E.皮肤瘙痒、荨麻疹答案：A解析：溶血反应是输血中最严重的反应。第一阶段：由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，引起头部胀痛、面部潮红、恶心呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧痛。第二阶段：凝集的红细胞溶解，大量血红蛋白释放到血浆中，出现黄疸、血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降。第三阶段：大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质结晶，阻塞肾小管，出现急性肾衰竭，表现为少尿、无尿。8.下列药物中，服用后需多饮水的是？A.止咳糖浆B.磺胺类药物C.胃黏膜保护剂（如硫糖铝）D.强心苷类药物D.铁剂答案：B解析：磺胺类药物（如复方新诺明）经肾脏排泄，易在尿液中析出结晶，引起结晶尿、血尿、尿痛甚至尿闭。因此服药后需大量饮水（每日至少1500ml），并碱化尿液，以增加药物溶解度，避免结晶析出。9.护士在执行医嘱时，对于下列哪种医嘱可以直接执行？A.临时备用医嘱（sos）B.长期备用医嘱（prn）C.临时医嘱D.长期医嘱E.口头医嘱（仅在抢救时）答案：C解析：临时医嘱有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，一般只执行一次。护士接到临时医嘱后，需立即安排执行。长期医嘱需转抄至执行单上按时执行；长期备用医嘱（prn）和临时备用医嘱（sos）需在需要时执行；口头医嘱仅在抢救或手术中执行，护士需复述一遍，医生确认后方可执行，事后需及时补记。10.关于无菌技术操作原则，错误的是？A.操作环境清洁、宽敞B.操作者衣帽整洁，洗手戴口罩C.无菌物品取出后未用，应立即放回无菌容器内D.一套无菌物品只供一位患者使用E.无菌操作中，手臂应保持在腰部或操作台面以上答案：C解析：无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌容器内，以防污染容器内其他物品。应按照无菌技术操作原则进行处置或废弃。11.为患者进行乙醇拭浴时，禁忌擦拭的部位是？A.腋窝B.肘窝C.腹股沟D.足底E.腘窝答案：D解析：乙醇拭浴时，在腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝等血管丰富处，应适当延长擦拭时间，以促进散热。禁忌擦拭后颈部、心前区、腹部和足底，以防引起不良反应（如足底受冷可引起反射性末梢血管收缩，影响散热，或引起一过性冠状动脉收缩）。12.患者，女，68岁，因脑出血入院，现处于昏迷状态。护士为其翻身时，不正确的操作是？A.将患者双手放于腹部，两腿屈曲B.先将患者肩部、臀部移向护士侧床缘C.一手扶肩，一手扶膝，轻轻将患者推向对侧D.翻身角度应尽可能大，最好达到90度E.翻身后在患者背部、胸前及两膝间放置软枕答案：D解析：为患者翻身时，应注意保持脊柱平直，翻身角度一般不超过60度，以免加重损伤或引起不适。对于颈椎损伤或手术患者，需采用轴线翻身法，保持头、颈、躯干在同一水平线上。13.下列属于主观资料的是？A.体温39.5℃B.心率110次/分C.患者主诉“我感到恶心、头晕”D.肺部听诊有湿啰音E.血压90/60mmHg答案：C解析：主观资料是患者的主诉，即患者对其所经历、所感觉、所思考、所担心的内容的诉说。如疼痛、麻木、恶心、眩晕、瘙痒等。客观资料是护士通过观察、体检、仪器或实验室检查所获得的资料，如生命体征、实验室结果、观察到的行为等。A、B、D、E均为客观资料。14.输液过程中，患者突然出现胸闷、呼吸困难、咯粉红色泡沫样痰。该患者可能发生了？A.发热反应B.急性肺水肿C.空气栓塞D.过敏反应E.静脉炎答案：B解析：急性肺水肿是输液中常见的严重反应，由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。典型症状为：突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻涌出。15.对缺氧和二氧化碳潴留同时存在的患者，应给予？A.高浓度、高流量持续给氧B.高浓度、高流量间歇给氧C.低浓度、低流量持续给氧D.低浓度、低流量间歇给氧E.先高浓度给氧，后低浓度给氧答案：C解析：对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）等伴有慢性二氧化碳潴留的患者，其呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症刺激外周化学感受器来维持呼吸。若给予高浓度氧，解除了低氧对呼吸的刺激作用，可导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，甚至发生肺性脑病。因此，应给予低浓度（<35%）、低流量（1~2L/min）持续吸氧。16.关于压疮的预防，以下措施正确的是？（多选题）A.每2小时为卧床患者翻身一次B.在骨隆突处垫软枕、气垫圈C.保持床单位清洁、干燥、无碎屑D.对受压部位进行局部按摩，促进血液循环E.改善患者营养状况，给予高蛋白、高维生素饮食答案：ABCE解析：A、B、C、E均为预防压疮的有效措施。D选项存在争议，传统观念提倡按摩，但现代压疮预防指南指出，对已发红的骨隆突部位禁忌按摩，因按摩可能加重局部组织损伤。应使用减压垫、定期翻身等方法来减轻压力。17.为男性患者导尿时，提起阴茎使之与腹壁成60°角的目的是？A.使耻骨前弯消失B.使耻骨下弯消失C.扩张尿道内口D.扩张尿道外口E.减轻患者疼痛答案：A解析：男性尿道有两个弯曲：耻骨下弯和耻骨前弯。耻骨下弯固定，不可改变；耻骨前弯可改变。导尿时，将阴茎提起与腹壁成60°角，可使耻骨前弯消失，便于导尿管顺利插入。18.下列注射法中，进针角度正确的是？A.皮内注射：5°B.皮下注射：30°~40°C.肌内注射：90°D.静脉注射：15°~30°E.股静脉注射：45°或90°答案：ABCDE解析：皮内注射（如青霉素皮试）进针角度为5°，针尖斜面向上；皮下注射（如胰岛素）进针角度为30°~40°；肌内注射（如臀部注射）进针角度为90°；静脉注射进针角度为15°~30°；股静脉注射时，针尖与皮肤呈45°或90°角。19.患者，女，30岁，因急性阑尾炎入院，在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术后回病房，护士应为其安置的体位是？A.去枕平卧6~8小时B.头高足低位C.半坐卧位D.侧卧位E.中凹卧位答案：A解析：硬膜外麻醉后，虽不易引起全脊髓麻醉，但仍有发生头痛的可能，因硬脊膜被刺破后脑脊液漏出，导致颅内压降低。为预防头痛，术后需去枕平卧4~6小时（教材常见为6~8小时）。但单纯阑尾炎术后，若生命体征平稳，6小时后可改为半坐卧位，以利于引流和呼吸。20.“三查七对”中的“七对”不包括？A.床号、姓名B.药名、浓度C.剂量、用法、时间D.住院号E.药物有效期答案：E解析：三查：操作前、操作中、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。住院号是“患者身份识别”的重要信息，尤其在手术、输血等关键操作中需核对，但传统“七对”内容不直接包含住院号和药物有效期，后者在“查”的环节中关注。21.为伤寒患者进行灌肠时，溶液量及液面距肛门的距离应不超过？A.500ml，30cmB.500ml，60cmC.300ml，40cmD.200ml，50cmE.100ml，60cm答案：A解析：伤寒患者灌肠时，溶液量不得超过500ml，压力要低（液面距肛门不得超过30cm），以免因肠道压力过高诱发肠出血或肠穿孔。22.护士在收集资料时，下列哪种方法不属于观察法？A.测量患者的生命体征B.倾听患者的诉说C.查看患者的面色和表情D.检查患者的皮肤情况E.闻诊患者的气味答案：B解析：观察法是护士运用感官（视、听、嗅、触）获取患者信息的方法。A、C、D、E均属于观察法。B选项“倾听患者的诉说”属于交谈法，是获取主观资料的主要方法。23.对有机磷农药中毒患者，诊断具有重要意义的体征是？A.瞳孔缩小B.瞳孔散大C.黄疸D.血红蛋白尿E.口唇樱桃红色答案：A解析：有机磷农药中毒时，乙酰胆碱大量蓄积，作用于胆碱能神经，产生毒蕈碱样症状（M样症状）、烟碱样症状（N样症状）和中枢神经系统症状。其中，瞳孔缩小如针尖样是毒蕈碱样症状的典型表现，对诊断有重要意义。口唇樱桃红色是一氧化碳中毒的特征性表现。24.关于冷疗法的禁忌，以下描述错误的是？A.慢性炎症或深部化脓病灶时禁用冷疗B.局部血液循环明显不良时禁用冷疗C.对冷过敏者禁用冷疗D.枕后、耳郭、阴囊等处禁忌冷疗以防冻伤E.心前区禁忌冷疗，但腹部可以应用冷疗答案：E解析：冷疗的禁忌部位包括：枕后、耳郭、阴囊（易冻伤）；心前区（可导致反射性心率减慢、心房心室纤颤或传导阻滞）；腹部（易引起腹泻、腹痛）；足底（可反射性引起末梢血管收缩，影响散热，或引起一过性冠状动脉收缩）。因此E选项错误。25.为患者进行鼻饲时，以下操作正确的是？A.每次鼻饲量不超过300ml，间隔时间不少于2小时B.确认胃管在胃内的方法之一是注入少量温开水，观察有无呛咳C.鼻饲液温度应保持在38~40℃D.长期鼻饲者，胃管应每月更换一次E.鼻饲完毕后，嘱患者保持原卧位20~30分钟答案：C解析：A选项错误，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时；B选项错误，确认胃管在胃内的三种常用方法是：抽吸胃液、听气过水声、将胃管末端放入水中看有无气泡（此法不绝对可靠，不作为首选）；C选项正确；D选项错误，长期鼻饲者，普通胃管每周更换一次，硅胶管每月更换一次；E选项错误，鼻饲完毕后应嘱患者维持原卧位20~30分钟，防止呕吐。26.患者，女，50岁，明日拟行胃大部切除术。今夜护士遵医嘱为患者行大量不保留灌肠。灌肠过程中，患者感觉腹胀、有便意，正确的处理方法是？A.抬高灌肠筒高度，加快流速B.降低灌肠筒高度，减慢流速或暂停片刻C.立即停止灌肠，通知医生D.嘱患者深呼吸，放松腹部肌肉E.嘱患者屏住呼吸，加快灌肠答案：BD解析：灌肠过程中，如患者感觉腹胀或有便意，应嘱患者深呼吸，放松腹部肌肉，并适当降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻，以减轻患者的腹压和不适感。A、C、E选项均不正确。27.输液时，液体不滴，检查发现针头斜面紧贴血管壁，正确的处理方法是？A.调整针头位置或变换肢体位置B.抬高输液瓶位置C.用手挤压靠近针头的输液管D.局部热敷E.更换针头，重新穿刺答案：A解析：针头斜面紧贴血管壁，妨碍液体滴入。处理方法是调整针头位置或适当变换肢体位置，直到点滴通畅。28.下列哪项不是热疗的作用？A.促进炎症消散或局限B.减轻深部组织充血C.缓解疼痛D.制止炎症扩散或化脓E.保暖答案：D解析：热疗可促进炎症消散或局限（在炎症早期可促进炎性渗出物吸收消散；在炎症后期可使炎症局限），减轻深部组织充血，缓解疼痛，保暖。制止炎症扩散或化脓是冷疗的作用。29.患者，男，70岁，因前列腺增生导致尿潴留。护士为其进行导尿术，第一次放尿量不应超过？A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml答案：C解析：对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml。因为大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留于腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。30.护士在进行护理操作时，不符合节力原则的是？A.两脚前后或左右分开，扩大支撑面B.操作时身体靠近操作物C.移动重物时，尽量使用大肌肉或多肌群D.尽量保持上身弯曲，减少腰部活动E.平稳、有节律地进行操作答案：D解析：节力原则包括：扩大支撑面、降低重心、减少身体重力线的偏移、尽量使用大肌肉或多肌群工作、用最小的肌力做功。D选项“尽量保持上身弯曲”会增加腰部负担，不符合节力原则，且易导致腰肌劳损。正确姿势是保持上身直立，屈膝下蹲。31.患者，女，25岁，因失恋口服大量安眠药，1小时后被送入医院。护士应立即采取的措施是？A.催吐B.洗胃C.导泻D.吸氧E.建立静脉通路答案：B解析：口服中毒患者，洗胃是迅速清除胃内毒物的有效方法。服药后1小时内洗胃效果最好，即使超过6小时，由于部分毒物仍可滞留于胃内，多数仍有洗胃的必要。该患者服药1小时，应迅速、彻底洗胃。32.下列关于给药原则的描述，正确的是？（多选题）A.根据医嘱给药，但必须了解用药目的B.严格执行查对制度，做到“三查七对”C.为方便操作，可提前将药物配好备用D.用药后，注意观察药物疗效和不良反应E.对易发生过敏反应的药物，使用前应询问过敏史，并做过敏试验答案：ABDE解析：A、B、D、E均为正确的给药原则。C选项错误，药物应现配现用，避免放置过久引起污染或药效降低。33.患者，男，65岁，因高血压入院。护士为其测量血压，测得血压值为148/92mmHg。该患者的血压水平属于？A.正常血压B.正常高值C.1级高血压（轻度）D.2级高血压（中度）E.3级高血压（重度）答案：C解析：根据《中国高血压防治指南》（2018年修订版），在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。分级：1级（轻度）：收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg；2级（中度）：收缩压160~179mmHg和/或舒张压100~109mmHg；3级（重度）：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg。该患者148/92mmHg属于1级高血压。34.为患者进行超声波雾化吸入时，水槽内应加入？A.温水B.冷蒸馏水C.生理盐水D.酒精E.不需加水答案：B解析：超声波雾化吸入器的工作原理是超声波发生器发出高频电能，通过水槽底部晶体换能器转换为超声波声能，声能震动雾化罐底部的透声膜，破坏药液表面张力，形成细微雾滴。水槽内须加冷蒸馏水，且水量需浸没雾化罐底部的透声膜。使用温水或热水会影响晶体的工作效能。35.患者，女，38岁，因肺炎球菌肺炎入院，体温39.5℃，脉搏细速，医嘱要求测量体温、脉搏、呼吸、血压。护士为其测量体温，宜选用？A.口腔测温法B.腋下测温法C.直肠测温法D.额温枪测量法E.耳温枪测量法答案：B解析：该患者高热，脉搏细速，可能身体虚弱。腋下测温法安全、方便、不易交叉感染，是临床上最常用的方法。口腔测温法不适用于婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、张口呼吸者；直肠测温法适用于婴幼儿、精神异常、昏迷者，但腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死患者不宜使用。36.关于医院感染的预防和控制措施，以下正确的是？（多选题）A.严格执行无菌技术操作规程B.合理使用抗生素，避免滥用C.加强医院环境卫生管理D.对易感人群和重点部门加强监测E.医护人员做好个人防护，如手卫生、戴口罩等答案：ABCDE解析：所有选项均为预防和控制医院感染的重要措施。其中，手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的方法。37.患者，男，55岁，因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血入院。医嘱要求禁食，给予静脉营养支持。护士应重点观察？A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.尿量答案：BD解析：该患者为上消化道大出血，首要问题是有效循环血量不足，可能导致失血性休克。脉搏和血压是反映循环血容量和休克程度的敏感指标。血压下降、脉搏细速提示出血仍在继续或休克加重。尿量是反映肾脏灌注情况的重要指标，也需观察，但血压和脉搏的监测更为直接和紧急。38.下列属于濒死期患者临床表现的是？A.呼吸、心跳停止B.各种反射消失C.瞳孔散大固定D.意识模糊或丧失E.出现尸冷、尸斑答案：D解析：濒死期（临终状态）是死亡过程的开始阶段。主要特点是脑干以上神经中枢功能丧失或深度抑制，而脑干以下功能尚存。表现为意识模糊或丧失，各种反射减弱或迟钝，肌张力减退或消失，心跳减弱，血压下降，呼吸微弱或出现潮式呼吸、间断呼吸等。A、B、C是临床死亡期的标志；E是生物学死亡期的表现。39.护士为患者发口服药时，患者提出疑问，护士应该？A.告诉患者相信医嘱，按时服药B.重新核对无误后，向患者解释后再发药C.让患者去问医生D.暂不发药，待查清后再发E.报告护士长处理答案：B解析：发药时，如患者提出疑问，护士应虚心听取，重新核对，确认无误后，耐心向患者解释，消除其疑虑，再发药。这体现了“三查七对”制度和以患者为中心的服务理念。40.患者，女，28岁，初产妇，顺产一健康男婴。产后第2天，护士指导其进行母乳喂养，不正确的指导是？A.哺乳前洗净双手，用温毛巾擦洗乳房和乳头B.哺乳时，让婴儿含住乳头和大部分乳晕C.哺乳完毕，挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上D.若发生乳头皲裂，应暂停哺乳，用吸乳器吸出乳汁喂养E.为促进乳汁分泌，应让婴儿勤吸吮，按需哺乳答案：D解析：发生乳头皲裂时，应先喂健侧乳房，再喂患侧；喂奶结束时，用食指轻轻向下按压婴儿下颌，避免在口腔负压情况下拉出乳头而引起局部疼痛或皮肤损伤。可在皲裂处涂敷蓖麻油铋糊剂或抗生素软膏，于下次喂奶前洗净。不应轻易暂停哺乳，以免乳汁淤积，加重病情。可缩短哺乳时间，或使用乳头罩间接哺乳。41.患者，男，72岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，痰液黏稠不易咳出。护士为患者进行胸部叩击排痰，以下错误的是？A.叩击应在餐后2小时或餐前30分钟进行B.叩击时五指并拢呈空杯状，利用腕力快速有节奏地叩击C.叩击顺序应自下而上、由外向内D.每次叩击时间以5~15分钟为宜E.叩击时可同时嘱患者做深呼吸和有效咳嗽答案：C解析：胸部叩击的顺序应为自下而上、由外向内，从肺底到肺尖，避开乳房、心脏、骨突部位和衣服拉链。C选项描述顺序错误。叩击应在雾化吸入后进行效果更佳。42.静脉输液时，导致静脉炎的原因不包括？A.长期输入高浓度、刺激性强的药液B.输液导管留置时间过长C.无菌操作不严，引起局部感染D.输液速度过快E.反复穿刺对血管内膜造成损伤答案：D解析：静脉炎的发生主要与药物浓度、酸碱度、渗透压、无菌技术、导管材料及留置时间、血管内膜损伤等因素有关。输液速度过快主要可能导致循环负荷过重（急性肺水肿），而非直接导致静脉炎。43.患者，女，40岁，因甲状腺功能亢进症入院，情绪紧张，失眠。护士对其进行健康教育时，应告知患者多摄入？A.高蛋白、高热量、高维生素饮食B.高蛋白、高热量、高碘饮食C.高蛋白、低热量、高维生素饮食D.低蛋白、高热量、高维生素饮食E.低蛋白、低热量、低碘饮食答案：A解析：甲状腺功能亢进症患者代谢率高，消耗大，应给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食。禁止摄入刺激性食物及饮料，如浓茶、咖啡等。应限制碘的摄入，忌食海带、紫菜、海鱼等含碘丰富的食物。44.关于医疗文件的书写要求，以下正确的是？（多选题）A.记录应及时、准确、完整、清晰B.使用医学术语和公认的缩写C.眉栏、页码必须填写完整D.如有错误，可用红笔在原字上划双线并签名E.记录者应签全名，实习或进修护士记录后需由带教老师审阅签名答案：ABCE解析：A、B、C、E均为医疗文件书写的基本要求。D选项错误，书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。红笔有特殊用途（如医嘱取消），一般不用于修改记录。45.患者，男，60岁，因糖尿病酮症酸中毒昏迷入院。医嘱：静脉滴注胰岛素、补充液体和电解质。护士在巡视病房时发现输液不畅，局部肿胀、疼痛，抽吸无回血。该患者可能发生了？A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.针头阻塞D.压力过低E.静脉痉挛答案：A解析：输液不畅，局部肿胀、疼痛，抽吸无回血，是针头滑出血管外的典型表现。药液渗入皮下组织，导致局部肿胀疼痛。此时应关闭输液器，拔出针头，更换部位重新穿刺。46.为患者进行保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的高度应不超过？A.20cmB.30cmC.40cmD.50cmE.60cm答案：B解析：保留灌肠的目的是使药液保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收，达到治疗目的。为减少刺激，利于药液保留，灌肠时压力宜低，灌肠筒内液面距肛门不超过30cm。47.护士在护理一位有自杀倾向的抑郁症患者时，最重要的护理措施是？A.鼓励患者参加工娱活动B.进行心理疏导，给予情感支持C.严密观察，防止患者发生自杀行为D.督促患者按时服药E.向患者家属进行健康教育答案：C解析：对于有明确自杀倾向的抑郁症患者，安全护理是第一位的。必须进行严密的监护，清除环境中可能用于自杀的危险物品（如刀、剪、绳索、药物等），确保患者处于安全的环境中，防止自杀行为的发生。其他措施也重要，但安全是前提。48.患者，女，35岁，因车祸导致多发性骨折伴创伤性休克，需紧急输血。输血前，护士需与另一名护士共同核对的内容不包括？A.血袋包装是否完好，血型、血量、血袋号、交叉配血结果B.血液质量，有无