2026手足口相关试题及答案

2026手足口相关试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.引起手足口病最常见的病原体是：A.柯萨奇病毒A组16型B.肠道病毒71型C.柯萨奇病毒A组6型D.以上都是答案：D2.手足口病的主要传播途径是：A.呼吸道飞沫传播B.密切接触传播C.粪-口途径传播D.以上都是答案：D3.手足口病皮疹的典型特征不包括：A.手、足、口、臀部出现斑丘疹或疱疹B.皮疹周围有炎性红晕C.疱疹内液体量多，疱壁紧张D.口腔黏膜疹破溃后形成溃疡，疼痛明显答案：C4.重症手足口病（尤其是EV71感染）最常累及的神经系统部位是：A.大脑皮质B.脑干C.脊髓D.小脑答案：B5.预测手足口病患儿可能发展为重症的关键预警指标是：A.持续高热（体温>39℃）B.精神差、呕吐、易惊、肢体抖动C.呼吸、心率增快D.末梢循环不良答案：B6.诊断手足口病病原学的“金标准”是：A.血清特异性IgM抗体检测B.咽拭子或粪便标本的病毒分离C.实时荧光RT-PCR检测病毒核酸D.酶联免疫吸附试验检测抗原答案：B7.手足口病患儿出现下列哪种情况时，需警惕神经源性肺水肿的可能：A.呼吸浅促、困难B.口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰C.心率增快或缓慢D.血压升高答案：B8.关于手足口病的治疗原则，正确的是：A.普通病例以对症支持治疗为主B.重症病例需密切监测，及时应用甘露醇降颅压C.可酌情使用利巴韦林等抗病毒药物D.以上都是答案：D9.手足口病的隔离期通常为：A.症状消失后3天B.自发病起隔离2周C.皮疹完全消退D.体温正常后1周答案：B10.预防手足口病最有效的措施是：A.接种EV71灭活疫苗B.保持良好个人卫生，勤洗手C.流行期间避免去人群聚集的公共场所D.对患儿接触过的物品进行消毒答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.手足口病的传染源包括：A.患儿B.隐性感染者C.健康带毒者D.患病动物答案：ABC2.手足口病重症病例（第3期）的临床表现主要包括：A.持续高热B.出现中枢神经系统受累表现，如头痛、呕吐、精神萎靡、嗜睡、抽搐等C.心率、呼吸增快，出冷汗，四肢末梢发凉D.高血压或低血压答案：ABCD3.可用于手足口病病原学诊断的标本类型有：A.咽拭子B.粪便或肛拭子C.疱疹液D.脑脊液（重症病例）答案：ABCD4.手足口病患儿出现以下哪些表现时，提示可能进入心肺功能衰竭期（第4期）：A.呼吸急促、困难，口唇紫绀B.咳粉红色或血性泡沫痰C.肺部可闻及湿啰音或痰鸣音D.血压降低或休克答案：ABCD5.关于EV71灭活疫苗，下列说法正确的是：A.可预防所有手足口病B.主要预防由EV71感染引起的重型手足口病C.接种对象为6月龄至5岁儿童D.基础免疫程序为2剂次，间隔1个月答案：BCD三、填空题（每空1分，共15分）1.手足口病是由多种______病毒引起的一种儿童常见传染病，属于______类传染病。答案：肠道，丙2.手足口病的主要临床表现为手、足、口、臀等部位出现______或______，可伴有发热。答案：斑丘疹，疱疹3.引起手足口病的肠道病毒对______及______敏感，不耐热。答案：紫外线，干燥4.手足口病的潜伏期多为______天，平均______天。答案：2-10，3-55.重症手足口病患儿的治疗中，降低颅内高压首选药物是______，常用剂量为______g/kg，每______小时一次。答案：甘露醇，0.5-1.0，4-86.手足口病患儿出现呼吸功能障碍时，应及早进行______。答案：机械通气7.手足口病疫点（患儿家庭）的终末消毒，物体表面可用含氯______mg/L的消毒剂擦拭。答案：10008.托幼机构等集体单位发现手足口病患儿，应要求其隔离至______后______天。答案：症状消失，14四、名词解释（每题4分，共16分）1.手足口病答案：手足口病是由多种肠道病毒（主要是柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型）引起的急性传染病，多发生于5岁以下儿童。临床以手、足、口、臀等部位出现斑丘疹、疱疹为主要特征，可伴有发热。多数患儿预后良好，少数患儿（尤其是EV71感染）可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿和循环障碍等严重并发症，病情进展迅速，可导致死亡。2.神经源性肺水肿答案：神经源性肺水肿是重症手足口病（尤其是EV71感染）患儿在出现严重脑干脑炎后，由于颅内压急剧增高，导致交感神经兴奋，释放大量儿茶酚胺，引起体循环和肺循环血管强烈收缩，血液从体循环转移至肺循环，肺毛细血管静水压急剧升高，血管通透性增加，大量富含蛋白质的液体渗出至肺泡和肺间质，从而导致的急性肺水肿。临床表现为突然出现的呼吸急促、困难、紫绀，咳粉红色或血性泡沫痰，肺部湿啰音，病情凶险，死亡率高。3.肠道病毒71型（EV71）答案：肠道病毒71型是引起手足口病的主要病原体之一，属于小RNA病毒科肠道病毒属。与柯萨奇病毒A组16型相比，EV71感染更易引起重症病例，其嗜神经毒性较强，常导致中枢神经系统感染，如无菌性脑膜炎、脑炎、脑干脑炎和急性弛缓性麻痹等，并可继发神经源性肺水肿和循环衰竭，是导致手足口病患儿死亡的主要原因。4.隐性感染答案：隐性感染又称亚临床感染，指病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。在手足口病中，隐性感染者是重要的传染源，其数量远多于显性感染者，在疾病传播中起着重要作用。五、简答题（每题8分，共24分）1.简述普通型手足口病的临床表现。答案：普通型手足口病起病较急，主要表现为：（1）发热：多为中度发热，体温在38℃左右，持续1-3天。（2）皮疹：发热1-2天后在手、足、口、臀等部位出现皮疹。手、足部皮疹多为斑丘疹或疱疹，圆形或椭圆形，质地较硬，周围有红晕，疱内液体较少，一般不痛不痒，消退后不留痕迹。口腔黏膜疹出现较早，初为粟粒样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌、颊黏膜、硬腭，也可波及牙龈、扁桃体和咽部。水疱破溃后形成溃疡，疼痛明显，患儿常因疼痛而拒食、流涎。（3）全身症状：可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐等轻微症状。病程一般5-7天，预后良好。2.简述手足口病重症病例的临床分期及各期主要特点。答案：根据卫生部《手足口病诊疗指南》，重症病例分为5期。第1期（出疹期）：表现为发热、手、足、口、臀等部位出疹，可伴有上呼吸道感染症状。此期属于普通病例。第2期（神经系统受累期）：多发生在病程1-5天内，表现为中枢神经系统症状，如精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍、无力或急性弛缓性麻痹、惊厥等。此期属于重症病例。第3期（心肺功能衰竭前期）：多发生在病程5天内，表现为心率、呼吸增快，出冷汗，四肢末梢发凉，皮肤发花，血压升高。此期属于危重病例。第4期（心肺功能衰竭期）：可在第3期的基础上迅速进入该期，表现为心动过速或过缓，呼吸急促，口唇紫绀，咳粉红色或血性泡沫痰，肺部可闻及湿啰音，血压降低或休克。此期病死率高。第5期（恢复期）：体温逐渐恢复正常，神经系统症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症。3.简述手足口病患儿的护理要点。答案：（1）隔离消毒：患儿应居家隔离治疗，避免交叉感染。隔离期限为自发病起14天。患儿用过的物品、玩具、餐具等应彻底消毒，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风。（2）饮食护理：给予清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质食物，如牛奶、豆浆、米汤、菜泥等。食物宜温凉，避免过热、过硬、辛辣、酸咸等刺激性食物，以减少对口腔溃疡的刺激。鼓励多饮水，保持口腔清洁。（3）皮肤护理：保持皮肤清洁，穿宽松、柔软、透气的棉质衣物，勤换洗。剪短患儿指甲，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的患儿，应保持臀部清洁干燥。疱疹破裂后，可局部涂擦抗菌素软膏防止感染。（4）口腔护理：饭前饭后用生理盐水或温开水漱口，对不会漱口的婴幼儿，可用棉签蘸生理盐水轻轻擦拭口腔。口腔溃疡可涂擦鱼肝油、维生素B2粉或口腔溃疡散以减轻疼痛，促进愈合。（5）发热护理：监测体温，高热时给予物理降温或药物降温，防止高热惊厥。（6）病情观察：密切观察患儿生命体征及精神状态，注意有无重症早期表现，如持续高热、精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、呼吸心率增快等，一旦出现应及时就医。六、病例分析题（10分）患儿，男，2岁6个月。因“发热、手、足、口出疹2天，精神萎靡、呕吐半天”入院。患儿2天前无明显诱因出现发热，体温最高39.5℃，口服退热药效果不佳，同时发现手、足、口腔及臀部出现红色斑丘疹及小疱疹。半天前出现精神差、嗜睡、频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射状，伴有肢体不自主抖动。查体：T39.0℃，P160次/分，R40次/分，BP90/60mmHg。神志模糊，嗜睡状态。双手掌、足底、臀部可见散在红色斑丘疹及米粒大小疱疹，疱壁紧张，疱液清亮，周围有红晕。口腔颊黏膜、舌面可见多个溃疡。颈抵抗可疑阳性，双侧巴氏征阳性。血常规：WBC15.6×10⁹/L，N85%，L12%。CRP28mg/L。问题：1.请写出该患儿的初步诊断及诊断依据。2.该患儿目前处于临床哪一期？有何依据？3.请列出该患儿下一步的治疗原则。答案：1.初步诊断：手足口病（重症，神经系统受累期）。诊断依据：（1）患儿为2岁6个月幼儿，为手足口病高发年龄。（2）急性起病，有发热、手、足、口、臀等部位出疹的典型临床表现。（3）出现精神萎靡、嗜睡、呕吐、肢体抖动等中枢神经系统受累症状。（4）查体可见典型皮疹及口腔溃疡，颈抵抗可疑阳性，双侧巴氏征阳性。（5）血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高，CRP升高，符合病毒感染后继发细菌感染或应激反应。2.该患儿目前处于临床第2期，即神经系统受累期。依据：患儿在手足口病典型皮疹基础上，出现了明显的中枢神经系统受累表现，如精神萎靡、嗜睡、呕吐、肢体抖动，查体有颈抵抗可疑阳性及病理征阳性，但尚未出现心肺功能衰竭前期的表现（如心率呼吸极度增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高等）。3.下一步治疗原则：（1）严密监测生命体征及病情变化，尤其是意识状态、呼吸、心率、血压等。（2）对症支持治疗：物理及药物降温，控制惊厥（如有），适当补液，维持水电解质平衡。（3）降低颅内压：可应用甘露醇0.5-1.0g/kg，每4-8小时一次，必要时联合呋塞米、白蛋白等。（4）酌情应用糖皮质激素：如甲泼尼龙1-2mg/kg/日或氢化可的松3-5mg/kg/日，疗程3-5天。（5）静脉注射免疫球蛋白：总量2g/kg，分2-5天给予。（6）保护重要脏器功能，维持血压稳定。（7）酌情使用抗生素防治继发细菌感染。（8）做好呼吸支持准备，如出现呼吸衰竭，及时机械通气。七、论述题（15分）试述EV71灭活疫苗在手足口病防控中的应用价值、局限性及接种策略。答案：EV71灭活疫苗的应用价值：（1）针对性强：EV71是导致手足口病重症和死亡的主要病原体，该疫苗可有效预防由EV71感染引起的手足口病，特别是重症病例，显著降低重症发生率和死亡率。（2）安全性较好：临床试验和上市后监测数据显示，EV71灭活疫苗具有良好的安全性，常见不良反应为接种部位疼痛、红肿、发热等，多为轻度、一过性，严重不良反应罕见。（3）免疫原性良好：接种后能诱导机体产生高水平的中和抗体，保护效果持久。（4）公共卫生意义重大：在EV71流行年份，接种疫苗可形成群体免疫屏障，降低疫情强度，减少社会疾病负担。局限性：（1）病原覆盖局限：只能预防EV71感染引起的手足口病，不能预防柯萨奇病毒A组16型、A组6型、A组10型等其他肠道病毒引起的手足口病。因此，接种疫苗后仍可能感染其他型别病毒而发病。（2）交叉保护有限：不同基因亚型EV71之间有一定的交叉保护，但针对其他肠道病毒无交叉保护作用。（3）长期保护效果待观察：疫苗上市时间尚短，其长期保护效果和持久性仍需进一步观察和研究。（4）接种年龄限制：目前主要适用于6月龄至5岁儿童，其他年龄段人群的免疫策略尚不明确。接种策略：（1）接种对象：建议为6月龄至5岁的易感儿童，鼓励在12月龄前完成接种程序，以便尽早发挥保护作用。对于5岁以上儿童，不推荐常规接种。（2）免疫程序：基础免疫程序为2剂