(2025)病案编码员资格证试题库(附答案)

(2025)病案编码员资格证试题库(附答案)一、单项选择题（共20题，每题备选项中只有1个最符合题意）1.按照《住院病案首页数据填写质量规范（2024版）》明确的主要诊断选择核心原则，下列表述错误的是A.本次医疗事件中消耗医疗资源最多、诊疗难度最大的疾病应优先选为主要诊断B.患者既往史中已经治愈的陈旧性疾病，未在本次住院接受针对性治疗的，不得作为主要诊断C.当患者因晚期恶性肿瘤定期入院接受靶向药物维持治疗，未针对肿瘤原发灶开展侵入性操作时，应将Z51.1（抗肿瘤化学/靶向治疗）作为主要诊断D.同一疾病在出院时存在两个未完全治愈的并列临床表现，且临床无明确优先级描述时，应优先选择发病时间更早的疾病作为主要诊断2.依据ICD-10国家标准编码规则，关于损伤与中毒的外部原因编码的应用要求，下列说法正确的是A.所有损伤中毒病例的外部原因编码均可作为主要诊断提交B.患者因骑行共享单车意外摔倒导致胫骨平台骨折入院，外部原因编码应选择V19.6（自行车骑行者在非交通事故中的损伤），不得笼统编码于W19（未特指的跌倒）C.医疗操作中发生的给药错误导致患者过敏休克，外部原因编码仅需体现过敏反应类型，无需追溯操作过错相关类目D.老年患者居家跌倒致股骨颈骨折，外部原因编码W01.0可省略填写，不影响编码质量3.按照2025版ICD-9-CM-3手术操作分类与国家医保手术编码对接规则，经皮冠状动脉支架植入术，术中对2支狭窄冠脉血管分别植入1枚药物洗脱支架，总计植入2枚支架，完整的手术编码组合应为A.36.06（药物洗脱冠脉支架植入术）+1条附加编码标注支架数量B.00.66（经皮冠状动脉球囊扩张成形术）+00.41（2根血管的操作）+00.47（植入2枚药物洗脱冠脉支架）C.88.55（冠脉造影术）+36.07（2枚冠脉支架植入术）D.36.12（冠状动脉旁路移植术）+00.47（植入2枚药物洗脱冠脉支架）4.肿瘤编码场景中，下列关于ICD-10形态学编码与动态编码的匹配规则，表述准确的是A.病理报告提示“肺腺癌，低分化，未见淋巴结转移”，对应的动态编码应为/3（恶性，原发）B.病理报告提示“结肠息肉伴轻度不典型增生”，对应的动态编码应为/2（原位癌）C.临床未明确肿瘤性质的体表占位，可直接默认编码为D36.9（良性肿瘤），无需补充临床信息D.既往恶性肿瘤病史5年，本次入院复查未见复发迹象，主要诊断仍需保留C类目下的肿瘤原发灶编码5.DRG付费背景下，编码员需严格规避编码高套行为，下列操作属于明确违规高套的是A.在病历无体温升高、炎性指标异常、感染相关症状记录的前提下，将胆囊结石伴慢性胆囊炎自行调整编码为胆囊结石伴急性胆囊炎B.按照实际手术开展情况，对同时进行的3项独立手术分别附加对应操作编码C.按照ICD-10合并编码规则，将存在明确因果关联的两个疾病合并为一个类目编码，无需分别编码D.依据病理报告补充肿瘤诊断的形态学描述，完善M编码字段6.下列关于产科疾病编码的规则，说法正确的是A.患者孕39周正常顺产一活婴，无任何妊娠合并症与并发症，主要诊断应选择Z37.0（单胎活产）B.患者因胎膜早破入院，顺产分娩32周早产活婴，无其他并发症，主要诊断应选择O42.900（胎膜早破）C.妊娠合并病毒性肝炎病例，应优先将病毒性肝炎（B19.-）作为主要诊断，无需附加O98.-类目编码D.剖宫产术中发现合并子宫肌瘤，同步行肌瘤剔除术，子宫肌瘤的诊断无需附加妊娠相关修饰编码7.按照ICD-10分类逻辑，下列疾病中不属于“内分泌、营养和代谢疾病”（E00-E90）章节的是A.2型糖尿病伴糖尿病足溃疡E11.52B.甲状腺功能亢进症伴突眼E05.3C.新型冠状病毒感染后导致的血糖升高R73.9D.先天性甲状腺功能减退症E00.18.手术编码场景中，下列属于“手术操作编码漏报”的是A.患者行腹腔镜胆囊切除术，编码时仅申报51.23（腹腔镜胆囊切除术），未单独申报术前静脉麻醉编码B.患者行阑尾切除术+腹腔脓肿切开引流术，仅申报阑尾切除术编码，未申报脓肿引流术编码C.患者行拔牙术，按照门诊诊疗规则无需向医保申报操作编码D.患者行体表肿物切除术，病理提示为良性，按照病理结果调整手术编码为对应良性肿物切除类目9.依据ICD-10编码规则，当出院诊断记录为“尿路感染”，未明确感染部位、未提示是否有并发症，也未明确致病病原体时，应选择的精准编码是A.N39.9（未特指的泌尿系统感染）B.N30.9（未特指的膀胱炎）C.A49.9（未特指的细菌感染）D.U99.9（未指定疾病）10.下列关于中医病证编码的应用规则，符合国家中医药管理局2024年更新的中医病案编码要求的是A.中医诊断编码可完全替代西医疾病编码提交病案首页B.当患者本次住院仅接受中医传统非药物治疗，西医诊断未明确时，可将符合本次诊疗核心目的的中医病证作为主要诊断，同步填报对应西医残余类目编码C.中医理疗类操作编码无需和西医手术操作编码同步上传至医保平台D.中医病证编码无需区分疾病的急慢性质、严重程度单项选择题参考答案及解析1.答案：D。解析：当出院诊断存在并列未明确优先级的疾病时，应当优先对照ICD-10核心索引的排序规则选择编码优先级最高的类目作为主要诊断，并非选择发病时间更早的疾病。2.答案：B。解析：外部原因编码永远不得作为主要诊断，所有损伤中毒病例需尽可能明确外部原因细节，不得笼统使用未特指的残余类目，因此ACD表述均错误。3.答案：B。解析：依据最新ICD-9-CM-3编码规则，经皮冠脉支架植入需同步填报血管操作数量、支架数量的附加编码，确保DRG分组精准。4.答案：A。解析：结肠息肉伴轻度不典型增生动态编码为/0（良性），未明确性质的占位不能默认编码为良性，5年无复发的既往恶性肿瘤应编码于Z85.-（恶性肿瘤个人史）类目，因此BCD表述均错误。5.答案：A。解析：无客观病历支撑自行提升疾病严重程度的编码行为属于典型的高套违规，其余选项均为规范编码操作。6.答案：B。解析：正常顺产无合并症病例主要诊断应选择O80.-，妊娠合并肝炎必须附加O98.-类目，妊娠状态下子宫肌瘤需附加妊娠修饰编码，因此ACD错误。7.答案：C。解析：感染后一过性血糖升高属于症状类编码，不属于内分泌疾病的特异性编码。8.答案：B。解析：同步开展的独立手术操作需全部填报，遗漏填报属于操作漏报，麻醉编码无需单独申报不属于漏报范畴。9.答案：A。解析：未明确感染为膀胱部位的尿路感染不能直接编码为膀胱炎，需归类于泌尿系统感染残余类目。10.答案：B。解析：中医编码需与西医编码同步填报，可作为主要诊断的特殊场景需符合病案规范要求。二、多项选择题（共10题，每题备选项中有2个及以上符合题意，错选、漏选均不得分）1.下列符合2024版病案首页主要诊断选择规则的场景有A.患者因急性阑尾炎入院，术中发现合并慢性胆囊炎，同步行胆囊切除术，出院时两个疾病均治愈，优先选择急性阑尾炎作为主要诊断B.患者因脑梗死恢复期入院接受康复治疗，住院期间出现上呼吸道感染，仅对症处理3天即继续康复治疗，优先选择康复医疗Z50.8作为主要诊断C.老年患者因重症肺炎入院，住院期间发现确诊肺恶性肿瘤，本次住院仅针对肺炎开展抗感染治疗，优先选择重症肺炎作为主要诊断D.患者足月顺产，分娩过程中出现急性胎儿宫内窘迫，紧急行会阴侧切助产，优先选择急性胎儿宫内窘迫作为产妇的主要诊断2.下列属于ICD-10残余类目（即.9未特指类目）规范使用场景的有A.出院诊断仅记录“腹痛待查”，经各项检查仍未明确病因，患者症状缓解后出院B.临床医生诊断为“原发性高血压”，未明确分级、未提示合并靶器官损害C.临床诊断记录为“踝部骨折”，未通过影像学报告明确为闭合性或开放性骨折D.病理报告明确为“肺腺癌，周边型”，临床医生书写诊断时仅简写为“肺癌”3.下列关于手术合并编码的规则，表述正确的有A.白内障超声乳化吸除术同步联合人工晶状体植入术，无需将两个操作分开编码，可直接使用合并类目编码13.71B.剖宫产手术同步行输卵管绝育术，两个独立操作需分别编码，不得合并为一个类目C.胃肠内镜检查术中发现息肉，同步行息肉切除术，仅需填报息肉切除术编码，无需额外填报内镜检查编码D.腹股沟疝修补术同步行补片植入术，需同时填报疝修补术编码与补片植入附加编码，不得遗漏4.下列疾病编码分类时需强制填报对应的形态学M编码的有A.颅内占位性病变B.卵巢成熟性畸胎瘤C.皮下脂肪瘤D.慢性淋巴结炎5.下列属于DRG分组流程中会直接导致高编高套违规的编码行为有A.将无需ICU住院的普通术后观察患者主要诊断填报为“重症监护”Z99.81B.将单侧腹股沟斜疝补片修补术，自行编码为双侧腹股沟疝补片修补术C.按照病理报告将良性肿瘤修正编码为对应恶性肿瘤类目D.将上呼吸道感染编码为下呼吸道感染无任何病历支撑多项选择题参考答案及解析1.答案：ABC。解析：足月顺产分娩过程中出现胎儿宫内窘迫，产妇的主要诊断应当选择O60-O75范围内的分娩并发症，而胎儿宫内窘迫是针对胎儿的情况，产妇的主要诊断应为分娩结局相关类目，因此D错误。2.答案：ABC。解析：已经有明确病理诊断提示肺腺癌的病例，不得使用未特指的肺癌残余类目，必须细化编码至对应解剖部位、病理性质的C类目下，因此D不属于残余类目使用场景。3.答案：ABCD。四项表述均符合ICD-9-CM-3合并编码的通用规则，符合国家医保局手术编码对接的要求。4.答案：ABC。解析：所有肿瘤相关病例无论良恶性均需填报对应形态学M编码，非肿瘤疾病如慢性淋巴结炎无需填报。5.答案：ABD。解析：依据病理报告修正肿瘤编码属于规范的编码修正行为，不属于高套，其余选项均属于违规高套操作，会直接导致DRG分组异常升高。三、判断题（共10题，正确选√，错误选×）1.患者本次入院的唯一目的是为了接受脑梗死后遗症肢体活动障碍的康复训练，无新发脑梗死证据，主要诊断应编码为脑梗死I63.9，不得填报康复医疗Z50.8。2.当早产的产妇分娩后新生儿宣告死亡，产妇的病案编码中除填报早产相关类目外，还需附加编码O36.4（为已知或怀疑胎儿死亡的母体医疗护理），完整反映诊疗情况。3.ICD-10中所有的Z类目（影响健康状态和与保健机构接触的因素）编码均不得作为主要诊断填报。4.患者住院期间发生药物不良反应导致过敏性皮疹，对应的外因编码应编码于Y42.-（激素和合成衍生物的有害效应），不得使用未特指的外因编码。5.阑尾切除术后出现手术切口浅表感染，主要诊断应选择切口感染T81.4，不得将急性阑尾炎作为主要诊断。6.恶性肿瘤患者本次入院仅为复查评估治疗效果，未开展任何针对肿瘤的特殊治疗，主要诊断应选择Z08.-（恶性肿瘤治疗后的随诊检查）。7.按照ICD-9-CM-3编码规则，同一手术过程中对3根不同的血管开展介入操作，仅需填报1根血管操作的附加编码，无需标注操作血管总数量。8.未取得病案编码员资格证的人员不得独立承担病案编码、首页上报工作，该要求已纳入2024年全国病案质量控制规范。9.两处独立的损伤发生在同一身体局部，ICD-10编码时可以直接使用该部位的多发损伤残余类目，无需分别编码两处损伤。10.临床医生书写的出院诊断存在逻辑矛盾时，编码员可直接自行修改诊断内容调整编码，无需告知临床医师确认。判断题参考答案及解析1.×解析：本次诊疗核心目的为康复干预，无新发梗死，应将康复医疗作为主要诊断，不能填报陈旧梗死的急性发作类目。2.√解析：符合2024版病案首页产科编码的最新要求，提升DRG分组精准度。3.×解析：针对康复治疗、肿瘤放化疗等场景，Z类目可以作为主要诊断。4.√解析：药物不良反应必须追溯具体药物类型的外因编码，不得使用未特指类目。5.×解析：若患者因阑尾切除术入院后续出现切口感染，主要诊断仍为急性阑尾炎，切口感染属于术后并发症作为次要诊断。6.√解析：符合肿瘤随访的编码规则。7.×解析：介入血管操作的附加编码必须精准匹配实际操作的血管总数量，不得漏报。8.√解析：该要求已纳入全国病案质控2024版规范。9.×解析：两处独立损伤需分别编码，不得直接使用多发损伤残余类目。10.×解析：编码员发现诊断矛盾时需提交临床医师确认修改，无权直接修改病历原始诊断内容。四、案例实操题（共4题，请结合给出的完整出院病历场景，写出主要诊断、全部次要诊断及对应ICD-10编码，全部手术操作及对应ICD-9-CM-3编码）1.病例场景：男性58岁，因“进行性吞咽困难2周”入院，行胃镜检查提示食管中段鳞癌，完善检查未见远处转移，既往有高血压病史10年，血压最高160/100mmHg，入院后行胸腔镜下食管癌根治术+区域淋巴结清扫术，术后第3天出现吸入性肺炎，给予抗感染治疗1周后肺炎好转，术后10天患者恢复良好出院。出院诊断：食管中段鳞癌、高血压2级、术后吸入性肺炎。2.病例场景：女性34岁，孕38周，G1P0，因“胎膜早破2小时”入院，入院后自然顺产一体重3100g活婴，分娩后2小时出现产后出血，出血量约800ml，予以子宫按摩、缩宫素静点后出血停止，无其他妊娠合并症。出院诊断：胎膜早破、顺产活婴、产后出血。3.病例场景：男性72岁，因“体检发现右肺占位1周”入院，既往慢性阻塞性肺疾病史8年，入院后行CT引导下经皮肺占位穿刺活检术，术后病理提示右肺腺癌，