2025年病案编码员病案编码员题库试卷及答案

2025年病案编码员病案编码员题库试卷及答案一、单项选择题（共30题，每题2分，总计60分。每题只有1个正确答案，错选、漏选、不选均不得分）1.根据2024年国家卫健委最新发布的《疾病分类与代码临床扩展版（ICD-10v2024）》映射规则，主要诊断选择过程中，以下哪类诊断的编码优先级最高？A.患者入院时主诉的临床症状B.患者入院后明确确诊的主要病因C.患者入院期间接受手术治疗的对应疾病D.出院时病情最严重、消耗最多医疗资源的疾病2.某患者出院诊断为“急性ST段抬高型前壁心肌梗死，发病后12小时内入院行经皮冠状动脉球囊扩张术+支架植入术”，按照2025年国家医保DRG分组规范，该病例主要诊断应编码为A.I21.00急性前壁ST段抬高型心肌梗死B.I21.30未特指部位的急性ST段抬高型心肌梗死C.Z95.00冠状动脉支架植入术后状态D.I25.10冠状动脉粥样硬化性心脏病3.关于肿瘤形态学编码的使用规则，交界痣的正确M编码组合是A.M8720/3B.M8742/0C.M8742/2D.M8720/14.按照ICD-10编码规则，当足月分娩过程中仅出现脐带绕颈1周、胎儿无宫内缺氧表现、未对分娩过程造成干扰时，脐带绕颈的正确编码状态是A.必须作为附加诊断编码O69.8B.无需单独编码，仅在分娩日志中备注C.作为主要诊断编码O36.5D.编码到妊娠并发症兜底码O99.85.根据《国家医疗保障疾病编码与ICD-10映射规范（2025版）》要求，以下哪类情形严禁使用“亚目不明确的低代码”上报医保结算数据？A.入院时初步诊断未明确的待查病例B.出院时确诊疾病有明确亚目编码的病例C.罕见病无对应扩展编码的病例D.中医病证暂无适配西医编码的病例6.某患者因胆囊结石伴慢性胆囊炎入院，住院期间行腹腔镜胆囊切除术，术中发现胆囊内有1枚直径0.3cm的息肉，术后病理确诊为胆固醇性息肉，该病例的主要诊断应为A.K80.20胆囊结石B.K80.10胆囊结石伴慢性胆囊炎C.K82.10胆囊息肉D.K82.80胆囊其他特指疾病7.按照ICD-9-CM-32024临床版编码规则，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的正确操作编码是A.35.2100B.35.0500C.35.9700D.36.07008.患者2型糖尿病病史12年，本次入院确诊为2型糖尿病伴糖尿病足溃疡，无下肢坏疽表现，对应的ICD-10编码是A.E11.72B.E11.52C.E11.62D.E11.229.以下关于Z编码作为主要诊断的适用场景，不符合2024版病案编码规范的是A.单纯为了器官移植供体取肾入院的健康捐献者B.恶性肿瘤术后规律入院行免疫治疗的病例C.为完成医保体检、健康筛查入院的无症状人群D.急性上呼吸道感染痊愈后入院复查血常规的病例10.某患者入院后48小时内出现无明确诱因的坠积性肺炎，痰培养提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，该医院获得性肺炎的正确编码组合是A.J18.00+B95.60B.J15.21+B95.60C.J18.90+U82.00D.J15.20+U82.0011.按照产科ICD-10O章编码规则，瘢痕子宫产妇足月阴道分娩一活婴，分娩过程无其他并发症，主要诊断应为A.O34.20既往子宫手术史的孕产妇医疗照顾B.O80.00完全正常分娩C.O75.70既往子宫瘢痕处分娩D.Z37.00单胎活产12.患者因车祸外伤入院，确诊为闭合性胫骨平台骨折，住院期间行切开复位锁定钢板内固定术，该操作的ICD-9-CM-3编码是A.79.3600B.79.0600C.81.4700D.79.160013.根据DRG编码质控规则，以下哪类错误会直接导致病例进入高码分组、被医保部门判定为违规高套编码？A.漏报入院期间出现的一过性低钾血症B.将“急性支气管炎”编码为“急性支气管肺炎”C.未编码患者既往高血压病史20年的陈旧性病史D.手术漏报术中使用的一次性耗材编码14.以下关于急性阑尾炎伴穿孔合并弥漫性腹膜炎的ICD-10编码，正确的是A.K35.20B.K35.30C.K35.90D.K36.X015.某患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，住院期间行无创呼吸机辅助通气累计时长48小时，该操作对应的ICD-9-CM-3编码是A.93.9000B.96.7100C.96.7000D.93.910016.按照2025年病案首页数据填报要求，恶性肿瘤患者首次入院行根治性手术，术后病理提示区域淋巴结转移2/15，主要诊断应为A.CXX（对应原发部位恶性肿瘤）B.C77.X（对应区域淋巴结继发恶性肿瘤）C.Z51.1（恶性肿瘤术后辅助治疗）D.Z85.X（恶性肿瘤个人史）17.患者入住重症医学科，确诊为脓毒症伴感染性休克，多器官功能衰竭综合征，主要诊断应编码为A.A41.90脓毒症B.R57.20感染性休克C.995.91全身炎症反应综合征D.分别编码A41.90+R57.20，选择脓毒症为主要诊断18.以下哪类手术操作属于2024版国家医保编码目录中“限对应疾病诊断支付”的限制性操作编码？A.腹腔穿刺术B.经胃镜胃息肉切除术C.减重代谢手术（胃旁路术）D.普通外科伤口换药19.患者为1岁幼儿，因急性支气管异物入院行硬质支气管镜下异物取出术，手术编码是A.31.4200B.33.1000C.98.1500D.31.300020.根据ICD-10损伤中毒编码规则，患者在家中自行服用过量安定片自杀未遂，中毒编码的外因编码正确顺序是A.X62.00置于镇静催眠药下的故意自害，居家B.T42.40苯二氮卓类药物中毒，作为主要编码C.X62.00作为主要编码，T42.40作为附加编码D.W87.00意外暴露于其他和未特指的因素，居家21.某透析患者规律行血液透析维持治疗，本次入院仅为定期血液透析评估通路功能并行常规透析，无其他合并症发作，主要诊断应为A.Z99.20依赖透析状态B.N18.60终末期肾病C.Z49.00血液透析随访D.Z49.10血液透析22.关于中医病证编码适配规则，2024年国家版中医病证编码中“胃脘痛”对应西医的核心疾病编码范围不包括A.K29.50慢性胃炎B.K25.90胃溃疡C.J32.90慢性鼻窦炎D.K30.X0消化不良23.患者入院行白内障超声乳化吸除术联合人工晶体植入术，操作编码正确的是A.13.4100+13.7100B.13.7100作为主要操作编码C.13.4100作为唯一操作编码D.14.7100+14.720024.按照病案编码质控规范，编码员对出院病历的编码完成时限应为患者出院后A.24小时内B.3个工作日内C.7个工作日内D.15个工作日内25.以下哪种情形不属于DIP付费下的编码歧义病例？A.同一出院诊断组合对应3种不同权重的DIP组B.主诊断编码与手术操作编码无医学逻辑关联C.病例医疗费用超过对应DIP组均值3倍D.主诊断为明确的急性单一疾病、无附加并发症的常规病例26.某患者确诊为过敏性紫癜伴肾脏受累，出现血尿、蛋白尿，对应的ICD-10编码是A.D69.00+N05.90B.D69.00作为唯一编码C.N05.90作为主要编码D.D69.3027.按照ICD-9-CM-3编码规则，腹腔镜下阑尾切除术的编码是A.47.0100B.47.1100C.47.2000D.47.090028.患者妊娠37周，妊娠期糖尿病，经阴道分娩一足月活婴，无其他并发症，主要诊断应为A.O24.40妊娠合并糖尿病B.O80.00正常分娩C.O24.40作为主要诊断，Z37.00作为附加编码D.Z3A.3737周妊娠29.以下关于后遗症编码的使用规则，正确的是A.脑梗死发病后6个月遗留肢体偏瘫，直接编码脑梗死I63.9即可B.脑出血1年后遗留失语，应编码I69.12脑出血后后遗症伴言语困难C.任何疾病发病超过1个月即可使用后遗症编码D.后遗症编码可以替代原发急性疾病的急性期编码使用30.某患者行腹股沟疝无张力修补术，植入人工疝补片，操作编码正确的是A.53.0000B.53.2100C.53.0000+53.2100D.53.9000二、多项选择题（共15题，每题3分，总计45分。每题有2-4个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.根据2024年国家病案管理质控中心发布的编码规则，以下哪些场景需要优先选择“病因”作为主要诊断？A.急性肺炎导致的感染性休克入院B.急性阑尾炎伴穿孔导致的弥漫性腹膜炎入院C.股骨颈骨折术后卧床导致的坠积性肺炎入院D.肝硬化失代偿期导致的食管胃底静脉曲张破裂出血入院2.以下哪些情形属于2025年医保编码质控明确排查的“高码低报”违规情形？A.将“急性化脓性阑尾炎伴穿孔”编码为“急性单纯性阑尾炎”B.将“冠状动脉药物涂层支架植入术”编码为“冠状动脉球囊扩张术”C.漏报入院期间行“经皮穿刺气管切开术”的操作编码D.正确上报所有合并的并发症编码3.按照ICD-10肿瘤编码规则，以下说法正确的有A.继发恶性肿瘤入院行姑息性放疗，原发灶未切除的，主要诊断选择继发恶性肿瘤B.恶性肿瘤患者本次入院仅为靶向用药评估，主要诊断选择Z51.8C.原位癌的形态学动态编码为/2D.良性肿瘤术后复发的，动态编码自动升级为/14.病案编码员在日常工作中需要严格履行的职责包括A.严格按照临床诊疗事实编码，不得擅自修改出院诊断内容B.对诊断逻辑存在疑问的病历，需向主管临床医师核实确认后再编码C.可以为了适配高权重DRG组，自行添加未在病历中出现的并发症诊断D.定期参加编码规范培训，及时更新最新版编码库映射规则5.以下关于主要手术操作选择规则，符合2024版ICD-9-CM-3编码规范的有A.同一住院期间同时行阑尾切除术和腹股沟疝修补术，主要手术选择更复杂、资源消耗更高的术式B.主要手术操作必须对应主要诊断的治疗操作C.住院期间行多处损伤对应的多部位手术，主要手术选择针对危及生命损伤的术式D.门诊开展的日间手术，无需填报任何操作编码6.以下哪些疾病分类编码属于ICD-10第一章传染病与寄生虫病章节的编码范围？A.A00-A99B.B00-B99C.J00-J99D.U00-U997.DRG分组过程中，会直接影响病例分组结果的编码要素包括A.主要诊断编码B.主要手术操作编码C.入院病情编码D.医院等级编码8.以下关于损伤中毒的外因编码规则，说法正确的有A.意外跌倒导致的股骨骨折，外因编码为W19.90B.工作场所意外事故导致的工伤病例，需附加Y99.00编码说明事件性质C.所有损伤中毒病例，外因编码必须作为主要诊断上报D.机动车交通事故导致的外伤，必须明确肇事方身份、事故地点后再完成外因编码9.按照2025年医保结算要求，以下哪些操作编码必须填报植入耗材的对应医保耗材编码才能正常结算？A.人工关节置换术B.心脏起搏器植入术C.腹主动脉支架植入术D.常规脓肿切开引流术10.以下关于新生儿编码的规则，说法正确的有A.新生儿出生体重低于2500g必须编码P07.1B.新生儿出生后7天内发生的感染，编码归类到P章节C.新生儿肺炎直接编码J18.9即可，无需区分年龄D.新生儿出生时伴有的先天性心脏病，必须明确编码到对应Q章节亚目11.以下哪些Z编码可以作为主要诊断上报并参与DRG分组？A.Z08.0恶性肿瘤根治术后随访检查B.Z51.0恶性肿瘤入院行放射治疗C.Z30.5宫内节育器植入术D.Z92.3既往药物滥用史12.编码员日常编码工作中，需要重点核对的病案核心信息包括A.出院记录的出院诊断列表B.手术记录的全部术式描述C.病理报告的病理诊断结果D.医嘱单的常规用药记录13.以下哪些属于编码常见的逻辑错误？A.主要诊断为“顺产分娩”，同时编码“剖宫产术”操作B.主要诊断为“阑尾炎”，同时操作编码为“剖宫产术”C.10岁儿童病例编码“老年性白内障”D.主要诊断为“健康体检”，总医疗费用低于1000元14.按照ICD-10编码规则，糖尿病的并发症编码区分的维度包括A.1型/2型/特殊类型/妊娠期糖尿病分型B.是否合并周围血管病变、神经病变、肾脏病变、眼部病变C.是否伴有无并发症的单纯高血糖状态D.是否有家族遗传史15.以下关于手术编码的细节规则，说法正确的有A.所有腔镜手术如果术中中转开腹，直接按照开腹术式编码B.同一术式腔镜路径和开放路径属于不同的ICD-9-CM-3编码C.手术操作编码仅需要编码核心术式，麻醉操作无需单独编码D.介入操作编码无需区分入路方式，统一使用兜底编码三、判断题（共10题，每题1.5分，总计15分）1.患者因恶性肿瘤术后化疗入院，入院第2天出现Ⅲ度骨髓抑制，后续针对骨髓抑制治疗3天未完成化疗即出院，本病例主要诊断应选择骨髓抑制而非化疗随访。2.ICD-10中如果一个疾病名称可以同时编码到两个不同的亚目，编码员可以自行选择编码优先级更高的高码上报。3.高血压病3级伴肾功能不全，未进展到尿毒症阶段，编码组合应为I12.90，无需附加其他编码。4.患者住院期间出现的所有临时症状（如一过性发热、轻微腹泻）都必须全部编码上报，不得遗漏。5.按照2024版编码规范，“陈旧性心肌梗死”病史超过6个月，本次入院无急性发作，编码为I25.20。6.产科病例中，产妇本次入院分娩的新生儿死亡，产妇的主要诊断无需涉及新生儿相关编码，仅编码分娩并发症即可。7.手术过程中如果发现术前未明确诊断的其他疾病，并行对应治疗操作，无需在出院诊断中体现该疾病的诊断。8.编码员可以根据临床工作经验自行扩展ICD-10编码库中没有的新编码，无需提交上级医保和卫健部门审批。9.慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿，无急性加重的ICD-10编码为J43.90。10.同一病例的主诊断编码和主手术编码必须符合临床逻辑关联，无关联的编码组合会被医保系统判定为可疑异常病例。四、病案编码实操题（共5题，每题12分，总计60分。请根据给出的出院小结摘要，填写对应主要诊断、其他诊断、主要手术、其他手术的ICD-10和ICD-9-CM-3编码，要求编码精确到亚目级及以上，编码选择需符合2024版国家病案编码规范）1.出院摘要：患者男性，38岁，因“转移性右下腹痛24小时”入院，既往有2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍控制血糖尚可，慢性胆囊炎病史3年，无腹痛发作。入院后完善检查确诊为急性化脓性阑尾炎伴穿孔，弥漫性腹膜炎，急诊行腹腔镜下阑尾切除术，术中腹腔冲洗引流，术后予抗感染、降糖对症支持治疗，术后7天痊愈出院。2.出院摘要：患者女性，72岁，因“跌倒致左髋部疼痛活动受限2小时”入院，入院后完善检查确诊为左侧股骨颈头下型骨折，既往慢性支气管炎病史20年，入院后卧床第3天出现发热、咳嗽，CT提示坠积性肺炎，予抗感染对症治疗后行左侧全髋关节置换术，术后患者生命体征平稳，住院12天后出院。3.出院摘要：患者男性，65岁，确诊肺腺癌术后1年本次入院行第6周期靶向药物治疗，入院第4天患者出现干咳、呼吸困难，胸部CT提示靶向药物相关性间质性肺炎，予激素冲击治疗后靶向治疗暂停，对症治疗7天后患者症状好转出院。4.出院摘要：患者女性，29岁，妊娠39周孕2产1，既往1年前有剖宫产手术史（瘢痕子宫），本次入院要求阴道试产，产程进展顺利，分娩过程出现急性胎儿窘迫，行会阴侧切术顺利娩出一足月活婴，产后予预防感染对症治疗，产后3天母子平安出院。5.出院摘要：患者男性，56岁，因“发作性胸痛6小时”入院，完善冠脉造影提示前降支近端完全闭塞，确诊为急性ST段抬高型心肌梗死，行PCI术植入药物涂层支架1枚，术后予抗血小板、调脂对症治疗，住院7天后痊愈出院。参考答案及考点解析一、单项选择题答案1.D2.A3.B4.B5.B6.B7.A8.B9.D10.D11.C12.A13.B14.A15.C16.A17.D18.C19.C20.A21.D22.C23.A24.C25.D26.A27.A28.A29.B30.B。考点全部匹配《ICD-10v2024临床版》《国家