2025年养老护理员职业技能等级考试（高级）模拟试卷：失能老人照护专业理论与实操

2025年养老护理员职业技能等级考试（高级）模拟试卷：失能老人照护专业理论与实操题型说明本试卷总分100分，合格分数线为60分，考试时间120分钟，内容覆盖失能老人照护的评估、基础护理、并发症预防、康复支持、心理照护、安全管理、临终关怀等核心模块，符合《养老护理员国家职业技能标准（2019年版）》高级工（三级）考核要求。一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.依据《老年人能力评估规范》（GB/T42195-2022），采用Barthel指数评定失能等级，重度失能的判定标准是评分低于（）A.20分B.40分C.60分D.80分2.依据2019版NPUAP压疮分期标准，失能老人局部皮肤出现完整或破溃的血清性水疱，基底呈紫红色，伴随明显痛感，属于（）压疮A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.深部组织损伤期3.重度失能老人鼻饲喂养时，食物的适宜温度为（）A.30℃~35℃B.38℃~40℃C.42℃~45℃D.45℃~50℃4.对长期卧床的失能老人进行体位转换，常规间隔时间最长不超过（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时5.洼田饮水试验是失能老人吞咽功能评估的核心工具，评估时嘱老人单次喝下（）温水，观察吞咽过程A.20mlB.30mlC.50mlD.100ml6.失能老人使用约束带预防非计划拔管、坠床时，约束带松紧度的适宜标准是（）A.可伸入1根手指B.可伸入2根手指C.可伸入3根手指D.完全贴合无间隙7.重度失能老人留置硅胶导尿管时，无特殊感染等异常情况的更换频率为（）A.1周/次B.2周/次C.4周/次D.8周/次8.失能老人发生清醒状态下的噎食时，采用海姆立克急救法施救，拳眼的按压位置为（）A.剑突下方B.脐上两横指处C.脐下两横指处D.左侧肋弓下缘9.失能老人发生压疮后，创面渗出液较多时，适宜选用的敷料是（）A.泡沫敷料B.水胶体敷料C.纱布敷料D.透明敷料10.依据《老年糖尿病诊疗指南（2024年版）》，重度失能老年糖尿病患者的空腹血糖控制目标为（）A.3.9mmol/L~6.1mmol/LB.4.4mmol/L~7.0mmol/LC.7.0mmol/L~10.0mmol/LD.10.0mmol/L~13.9mmol/L11.长期卧床失能老人预防下肢深静脉血栓形成，被动运动的频次要求为每日至少（）A.1次，每次10分钟B.2次，每次15~20分钟C.3次，每次30分钟D.4次，每次40分钟12.失能老人的疼痛评估采用数字评分法（NRS），评分在4~6分区间属于（）A.无痛B.轻度疼痛C.中度疼痛D.重度疼痛13.阿尔茨海默病重度失能老人出现攻击性行为时，首要的照护措施是（）A.立即约束B.快速远离避免受伤C.轻声安抚转移注意力D.给予镇静类药物14.失能老人鼻饲喂养前回抽胃液，提示存在胃潴留需暂停喂养的指征是回抽胃液量超过（）A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml15.重度失能老人进行口腔护理时，每次夹取的棉球蘸取漱口液的适宜湿度为（）A.完全浸湿滴水B.半湿不滴水C.轻微湿润D.干燥无水分16.失能老人临终阶段出现呼吸困难时，最适宜的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.半坐卧位D.头低脚高位17.脊髓损伤导致完全失能的老人，排便训练的适宜时间为餐后（），利用胃结肠反射促进排便A.10~20分钟B.30~40分钟C.1~2小时D.2~3小时18.失能老人使用气垫床预防压疮时，气垫床的充气度适宜标准为（）A.完全充气充盈B.充气至90%，按压可下陷1cmC.充气至70%，按压可下陷3cmD.充气至50%，按压可下陷5cm19.重度失能老人沐浴时，浴室的适宜温度为（）A.20℃~22℃B.22℃~24℃C.24℃~26℃D.26℃~28℃20.失能老人照护记录的填写要求中，错误的是（）A.记录时间精确到分钟B.异常情况记录客观描述C.写错后直接涂改覆盖D.签署记录者全名及职称二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.失能老人压疮发生的高危因素包括（）A.BMI<18.5kg/㎡B.二便失禁C.长期卧床自主活动能力丧失D.血清白蛋白<35g/LE.意识障碍2.重度失能老人进食照料的注意事项包括（）A.进餐时保持半坐卧位或坐位B.食物选择细软、易吞咽的密度均一食物C.每口喂食量控制在20ml以上D.进餐完成后保持原体位30分钟E.存在吞咽障碍的老人常规使用增稠剂3.长期卧床失能老人预防坠积性肺炎的措施正确的是（）A.每2小时翻身叩背1次B.鼓励老人主动咳嗽排痰C.进食后立即平卧D.每日进行口腔护理2次以上E.室内温度保持在18℃以下4.失能老人从床转移至轮椅的操作要点包括（）A.轮椅与床呈30°~45°夹角B.刹住轮椅刹车，收起脚踏板C.护理员双腿抵住老人患侧膝盖D.老人双臂环绕护理员颈部E.转移时先挪动老人下肢，再挪动上身5.失能老人尿失禁的护理措施正确的是（）A.每日饮水量控制在1000ml以内B.每2~3小时提醒排尿1次C.选择透气性好的失禁护理产品D.肛周皮肤便后用温水清洁，涂抹润肤剂E.长期尿失禁者常规留置导尿管6.阿尔茨海默病失能老人非计划拔管的高危诱因包括（）A.管路固定不牢B.局部不适（咽部异物感、尿道刺激）C.认知障碍无法理解管路作用D.照护者约束不当E.环境嘈杂烦躁7.失能老人肢体被动康复训练的原则包括（）A.从远端关节到近端关节B.活动幅度从大到小C.每次训练20~30分钟，每日2次D.训练顺序先健侧后患侧E.以老人无疼痛感为度8.失能老人临终关怀的核心原则包括（）A.以治愈疾病为首要目标B.优先缓解疼痛及不适症状C.尊重老人的自主意愿D.为家属提供哀伤支持E.尽可能延长老人生存时间9.失能老人噎食的常见诱因包括（）A.吞咽功能障碍B.进食速度过快C.食物块过大D.进食时说话或情绪激动E.体位为平卧位进食10.重度失能老人的用药照护要求正确的是（）A.严格遵医嘱按时给药B.鼻饲老人将药物研碎溶解后注入C.给药后观察有无不良反应D.老人主诉不适时自行调整药量E.特殊药物给药前核对药物过敏史三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确打“√”，错误打“×”）1.失能老人的能力评估仅需在入院时进行1次，后续无需复测。（）2.压疮Ⅰ期的局部皮肤红、肿、热、痛，解除压力30分钟后皮肤颜色仍无法恢复正常。（）3.洼田饮水试验2级的表现为1次饮完30ml温水，无呛咳。（）4.失能老人使用约束带期间，每2小时放松约束带1次，每次放松时间为15~30分钟。（）5.鼻饲喂养的失能老人，每次鼻饲量不超过300ml，间隔时间不少于1小时。（）6.失能老人骶尾部出现不可分期压疮时，应首先清除焦痂后再进行创面处理。（）7.失能老人发生下肢深静脉血栓后，应立即进行患肢被动按摩，促进血栓消散。（）8.阿尔茨海默病失能老人出现走失风险时，应佩戴防走失定位手环，安排专人24小时陪护。（）9.临终失能老人出现恶心呕吐症状时，应将头偏向一侧，防止误吸。（）10.失能老人照护记录属于法律文件，不得随意涂改、伪造。（）四、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.案例背景：张爷爷，79岁，脑出血后遗症12个月，右侧肢体偏瘫，自主活动能力丧失，Barthel指数评分为32分，属于重度失能，卧床3个月，由老伴和保姆共同照护。近日照护者发现老人骶尾部皮肤出现4cm×3.5cm的紫红色硬结，表面有2个直径约1cm的完整水疱，老人主诉受压时痛感明显，日常二便失禁，采用鼻饲方式进食，既往有高血压、糖尿病史15年。请回答以下问题：（1）依据2019版NPUAP压疮分期标准，判断张爷爷骶尾部压疮属于哪一分期？（3分）（2）请制定该老人压疮的针对性照护方案。（8分）（3）请列出该老人鼻饲喂养的注意事项。（4分）2.案例背景：刘奶奶，83岁，阿尔茨海默病中期，2周前在家中摔倒致左侧股骨颈骨折，行髋关节置换术后返回养老机构照护，目前完全失能，无法自主活动、无法正常表达需求，留置导尿管、外周静脉留置针，近日出现烦躁、拉扯管路的行为，1周前曾发生坠床事件，家属日常照护压力大，多次向护理员抱怨情绪崩溃。请回答以下问题：（1）该老人当前存在的核心安全照护风险有哪些？（3分）（2）请制定针对性干预方案避免老人发生非计划拔管。（8分）（3）请列出对该老人家属的照护指导内容。（4分）五、实操考核题（共2题，每题10分，总计20分）1.实操项目：重度失能老人仰卧位转左侧卧位操作（无自主活动能力，体重65kg）要求：写出完整操作流程及评分标准。2.实操项目：清醒状态下失能老人噎食海姆立克急救操作要求：写出完整操作流程及评分标准。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.B6.B7.C8.B9.A10.C11.B12.C13.C14.C15.B16.C17.B18.C19.C20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABDE3.ABD4.ABCD5.BCD6.ABCDE7.CDE8.BCD9.ABCDE10.ABCE三、判断题1.×2.√3.×（2级为分2次以上饮完，无呛咳）4.√5.×（每次鼻饲量不超过200ml，间隔不少于2小时）6.×（存在血运障碍时不可盲目清创）7.×（血栓急性期禁止按摩，防止血栓脱落）8.√9.√10.√四、案例分析题第1题参考答案：（1）该压疮属于Ⅱ期压疮（3分）。（2）压疮照护方案：①体位管理：每1.5小时翻身1次，避免骶尾部再次受压，翻身时采用轴线翻身法，避免拖、拉、拽动作，左侧卧位时背部垫软枕支撑，骶尾部垫减压垫圈（2分）；②创面护理：小水疱予以透明薄膜敷料保护，避免破溃，大水疱在无菌操作下用注射器抽出水疱内渗出液，保留疱皮，外敷泡沫敷料吸收渗液，每3天换药1次，观察创面愈合情况（2分）；③皮肤管理：便后及时用温水清洁肛周及骶尾部皮肤，涂抹润肤保护剂，更换失禁护理垫，保持皮肤干燥清洁，每日更换床单位，保持床单位平整无碎屑（2分）；④营养支持：遵医嘱调整鼻饲配方，增加蛋白质、维生素摄入，监测血糖波动，将空腹血糖控制在7~10mmol/L区间，改善全身营养状态（2分）。（3）鼻饲注意事项：①鼻饲前抬高床头30°~45°，回抽胃液，若回抽量超过150ml暂停喂养，避免胃潴留（1分）；②食物温度控制在38~40℃，每次喂养量不超过200ml，喂养时间15~20分钟，喂养后30分钟内避免翻身叩背（1分）；③每日冲洗胃管2次，鼻饲前后用20ml温水冲管，避免管路堵塞（1分）；④观察有无呛咳、呕吐、腹胀等不良反应，出现异常立即停止喂养并通知医护人员（1分）。第2题参考答案：（1）核心安全风险：非计划拔管风险、坠床风险、跌倒风险、压力性损伤风险（答出3项即可得3分）。（2）非计划拔管干预方案：①管路固定：采用高举平抬法固定导尿管、静脉留置针，增加固定牢固性，每日检查管路固定情况，出现松脱立即重新固定（2分）；②舒适护理：每日清洁尿道外口，减轻尿管刺激，咽部不适者每日做2次口腔护理，缓解异物感（2分）；③行为干预：安排专人陪护，老人烦躁时采用触摸、播放老人喜好的戏曲等方式转移注意力，必要时为老人提供握力球等物品转移注意力，避免拉扯管路（2分）；④约束护理：经家属签署知情同意书后，必要时采用软质约束带约束老人双手，约束带松紧可伸入2指，每2小时放松1次，观察肢体末梢循环（2分）。（3）家属照护指导：①向家属讲解阿尔茨海默病及术后照护的核心要点，告知非计划拔管、坠床的风险，指导家属日常照护时随时刹住床档、检查管路固定情况（1分）；②指导家属学习沟通技巧，与老人交流时语速放缓、语气轻柔，避免激惹老人（1分）；③告知家属照护者压力疏解方法，建议家属轮流照护，必要时寻求专业照护人员支持，避免照护倦怠（1分）；④指导家属观察老人异常表现，出现烦躁、高热、管路脱出等情况立即通知医护人员（1分）。五、实操考核题评分标准第1题：仰卧位转左侧卧位操作（10分）①操作前准