2026年秋季学期心脑血管疾病患者肠道传染病预防课件

2026年秋季心脑血管疾病患者肠道传染病预防把好入口关·稳住心脑血管·安全过秋DATE2026年9月课程导览01秋季风险认清秋季肠道传染病高发态势02高危机制心脑血管患者为何更易重症03精准防护从饮食到用药的日常防线04就医警戒识别脱水信号与就医红线秋季风险秋季是肠道传染病防控的关键窗口期数据高位运行，诺如病毒检出率居首，防控刻不容缓01秋季为何腹泻高发入秋后气温起伏不定、昼夜温差拉大，是腹泻高发时段。三类诱因叠加，推高感染风险：温差受凉诱因一早晚温差大入秋气温起伏，腹部受凉肠胃抵抗力下降受凉削弱肠道防御屏障病原体乘虚而入抵抗力弱时更易感染饮食刺激诱因二偏爱凉拌菜、生冷水果、冰饮生冷饮食直接刺激肠胃为病原体提供入口不洁食物给病原体入侵机会聚集传播诱因三秋季节假日与家庭聚餐增多人群聚集增加接触机会交叉感染概率上升共餐共食使传播风险显著提高今年疫情数据仍处高位2026年6月全国丙类传染病中，两款肠道传染病合计占比接近

99%

，是秋季防控的绝对重点。6月两病种发病数对比秋季防控要点99%两款肠道传染病合计占比接近

99%257,993手足口病发病数

257993

例149,627其他感染性腹泻病发病数

149627

例秋季开学叠加假期流动，急性胃肠炎疫情存在回升风险诺如病毒在腹泻患者中的检出率已居首位细菌与病毒的双高峰肠道传染病全年均可发病，但不同病原体活跃时段各异，秋季恰处交叉活跃期：初秋余热未消，细菌依旧活跃；深秋转凉后诺如病毒进入流行高峰，整个秋季都需要持续设防。类型流行时段代表病种细菌性每年5-10月，高峰7-8月霍乱、细菌性痢疾、沙门氏菌感染病毒性10月至次年3月诺如病毒、轮状病毒重点关注的三大病种认清敌人，才能精准防护诺如病毒感染突发恶心、呕吐、水样腹泻传染性极强可通过呕吐物气溶胶传播酒精消毒对其效果不佳细菌性痢疾发热伴阵发性腹痛可见黏液脓血便多因食用变质肉蛋、不洁海鲜感染霍乱无痛性水样腹泻可见米泔水样便起病凶险短时间内大量失水可快速脱水危及生命病原体只有一个人口把握传播机理是精准设防的前提第1环源头患者排泄物病原体随排泄物排出体外，构成传播的起点。第2环媒介污染水源、食物或手病原体进入环境，污染水源、食物或手成为传播载体。第3环入口经口进入他人体内病原体随食物或手经口进入易感者消化道。第4环感染感染病原体在体内定植繁殖，完成传播链条，新患者再次排菌。高危场景需重点防范“风险往往藏在日常细节中，针对场景防控最有效”对心脑血管患者而言，任何一次不经意的感染，都可能成为后续心血管事件的起点饭前便后不洗手手卫生处理垃圾或接触公共物品后，直接用手拿食物生熟混用交叉污染同一砧板刀具切生肉又切熟食，细菌污染凉拌菜喝生水吃生冷水源风险未洗净瓜果、来源不明井水山泉水直接入口高危机制一次腹泻，可能成为心血管事件的导火索脱水、炎症、应激三重打击，高危人群需格外警惕02脱水、炎症、应激三重打击，高危人群需格外警惕感染叠加心血管双重风险阜外医院专家提醒，气温波动大时，心血管疾病患者的生理调节与基础病控制均可能受影响，感染后更易诱发高血压急症、急性心肌梗死等血管事件。直接冲击腹泻脱水使血液浓缩、黏稠度升高，血栓形成风险上升呕吐腹泻带来的应激使心率加快、血压骤升，加重心脏负荷间接损害感染引发的炎症如同导火索，可能诱发心律失常、心肌缺血甚至导致心绞痛反复发作脱水是最大威胁对普通人而言，腹泻脱水可自行缓解；但对心脑血管患者而言，脱水是致命威胁—风险预警三大致命威胁血液浓缩大量水分流失使血液黏稠度升高，血流减慢，血栓形成风险急剧上升血压波动有效循环血量下降，血压骤降可诱发脑供血不足；补水不当又可能引发血压骤升电解质紊乱腹泻丢失大量钠、钾，可诱发心律失常，对冠心病、心衰患者尤为危险行动要点脱水对心脑血管患者而言远不止口渴那么简单，一旦出现腹泻应将补水放在首位。持续监测密切监测血压与心率变化肠道炎症伤害血管肠道炎症并非孤立的消化问题，而是通过多条通路直接驱动动脉粥样硬化。养护肠道，本质上是在保护血管内皮的完整性。肠道屏障受损→内毒素入血→全身慢性炎症→血管内皮受损→斑块形成肠漏机制肠道屏障受损后，细菌内毒素（LPS）进入血液循环，成为血管炎症的火种代谢产物菌群失调产生的氧化三甲胺（TMAO）被证实是心脑血管病的独立危险因子，可促进血小板聚集、加速斑块形成有益物质减少健康菌群产生的短链脂肪酸本可抗炎、护血管，肠道炎症时产量大幅下降秋冬血压波动更剧烈高危提醒高血压合并秋季腹泻患者：既要防脱水，也要防补水后血压骤升，需在医生指导下精细调整。第1环低温血管收缩·肠道供血减少低温引发血管收缩，肠道供血随之减少，菌群多样性下降。第2环菌群失衡SCFAs生成减少·天然降压物质缺失菌群失衡使短链脂肪酸生成减少，天然降压物质缺失，血压波动幅度可能增大。第3环低温+感染叠加风险·血压更易失控低温叠加感染，形成叠加风险，原本稳定的血压更易失控。房颤患者要特别警惕房颤患者是秋季肠道传染病中最需重点保护的人群。警房颤患者的高危风险脑梗风险脱落的血栓可能堵塞脑血管，突发失语、一侧肢体无力肠系膜缺血血栓堵塞肠道供血血管，突发剧烈腹痛，与查体体征不匹配，极易漏诊就医提示突发剧烈腹痛持续不缓解，应及时就诊排查急性肠系膜缺血关键机制腹泻脱水使血栓脱落风险显著上升；有冠心病、脑梗、下肢动脉硬化病史者，秋季腹泻期间同样需提高对血管事件的警惕。精准防护守住病从口入，就是守住心血管防线管好饮食、饮水、个人卫生，消灭病媒生物03管好饮食、饮水、个人卫生，消灭病媒生物三管一灭总防线管好饮食肉类海鲜蛋类彻底煮熟食材中心温度达70℃以上生熟严格分开管好饮水只喝煮沸开水或合格瓶装水不喝生水、来源不明的水管好个人卫生坚持七步洗手法饭前便后用肥皂配合流动水搓洗20秒以上消灭病媒清理垃圾积水消灭苍蝇、蟑螂防止其污染食物餐具守住入口关这四项措施成本低、效果好，是心脑血管患者守住入口关的根本。生熟分开是硬规则器具分开家中准备两套砧板、刀具，一套处理生肉海鲜，一套处理熟食水果冰箱分区熟食放上层、生食放下层，避免生肉汁水滴落污染熟食容具消毒盛放生食的容器与餐具严格区分，使用后及时清洗消毒凉菜现做凉拌菜现拌现吃，室温存放不超过2小时，隔夜饭菜须彻底加热煮沸后再食用对免疫力较低的心脑血管患者，任何一次交叉污染都可能带来难以承受的后果。洗手要洗对方法服药人群提醒对于需要长期服药的心脑血管患者，建议在服药前也养成洗手的习惯，避免手上的病原体随药片入口。关键时机饭前便后进食前与如厕后是病原体入口的高危节点。处理生食后生肉、生禽与水产可能携带致病菌。接触宠物后宠物皮毛与排泄物可能携带病原体。外出回家后公共环境接触后应第一时间清洁双手。照顾腹泻患者后护理后须彻底洗手，防止交叉感染。正确方法七步洗手法内、外、夹、弓、大、立、腕，全面覆盖手部。肥皂或洗手液借助表面活性剂去除污垢与病原体。配合流动水流动水能及时冲走洗下的病原体。揉搓时间不少于20秒充分揉搓是保证清洁效果的关键。重要提示酒精类免洗洗手液效果不佳对诺如病毒、手足口病毒效果不佳。不能替代流动水洗手免洗洗手液无法完全去除机械性污垢。饮水与餐具安全饮水安全入口把关坚持煮沸后饮用，饮水机每月清洗消毒一次。饮水机每月清洗消毒一次。不直接饮用井水、河水等生水。外出时不喝来源不明的山泉水、路边饮水。餐具消毒阻断传播碗筷餐具定期消毒，保持入口用具洁净。患者用过的餐具、水杯、便器需单独清洗消毒。避免交叉传播，守护全家人健康。储存规范源头管理桶装水开封后尽快用完，避免久存滋生隐患。长期未更换的桶装水是潜在的污染源。对心脑血管患者家庭，可将饮水安全管理与日常血压监测一样，纳入固定生活习惯。秋冬饮食要温和秋冬季节，心脑血管患者的饮食应兼顾护肠与护心：秋冬饮食应温和护肠护心：少生冷、吃温热、控盐多纤维、清淡易消化。少生冷减少凉拌菜、冰饮、生食海鲜避免刺激肠胃与血管减少刺激减少肠胃与血管刺激吃温热食物宜温热食用腹部注意保暖，减少肠胃受凉注意保暖减少肠胃受凉饮食调整不是一朝一夕的事，建议家属协助患者把温和饮食固化为日常习惯。家庭环境卫生管理保持居家环境清洁，是对住家老年心脑血管患者最实在的保护。环境清洁通风消毒居家保持通风，每日开窗

2-3次、每次不少于

30分钟；定期清洁消毒门把手、水龙头、桌面等高频接触部位垃圾管理及时清运生活垃圾及时清理，不露天堆放减少蚊蝇蟑螂滋生病媒防治防蚊灭虫安装纱门纱窗使用灭蝇、灭蟑措施，防止其接触食物与餐具呕吐物处理规范消毒家中有腹泻患者时，呕吐物、粪便须用含氯消毒剂覆盖后规范清理切勿直接用拖把拖拭病情稳定期可接种疫苗专家明确，高血压、冠心病等心脑血管疾病患者在病情稳定期可以接种疫苗，有助于降低感染带来的叠加风险：病情稳定期接种疫苗，可降低感染带来的叠加风险接种前提血压、血脂等指标控制平稳无急性发作或严重并发症疫苗选择轮状病毒疫苗、霍乱疫苗可为高风险人群提供额外保护适龄人群可咨询流感疫苗等其他针对性接种接种渠道通过社区卫生服务中心公众号、健康App等预约家庭医生根据健康档案提醒签约居民接种具体是否适合接种、接种何种疫苗，应在接种前咨询主治医师或社区全科医生。家属协助防护要点家庭是心脑血管患者最坚实的后盾，以下四方面需家属共同落实：把好饮食关饮食管理为患者准备

熟透、温热、易消化

的食物协助实现

生熟分开督促用药用药管理提醒患者

规律服药腹泻期间

不擅自停用心血管药物，调整须遵医嘱居家防护环境管理保持环境

清洁患者腹泻时做好

呕吐物、排泄物消毒陪伴就医就医支持出现

脱水或危险信号，第一时间陪同就医携带

病历与用药清单就医警戒识别危险信号，及时就医是关键脱水信号早识别，规范处置不延误04脱水信号早识别，规范处置不延误识别脱水的危险信号家属与患者都应学会识别早期信号：脱水是心脑血管患者腹泻期间最危险的并发症脱水的早期信号口干舌燥口唇干燥、口渴明显，提示体液开始流失尿量减少尿液明显减少、颜色加深，是脱水的重要指标脱水的中重度表现眼窝凹陷眼窝下陷、皮肤弹性变差，提示中度以上脱水乏力头晕站立时头晕、精神萎靡，提示有效循环血量下降一旦出现口干、尿少、眼窝凹陷中任意两项，应立即启动口服补液并评估是否就医。就医红线要牢记心脑血管患者出现以下任一情况，应立即就医，不可延误6项就医红线出现以下任一危险信号，须立即就医，切勿拖延01消化道警示持续呕吐，无法进食进水高热超过

38.5℃大便带血或脓血危重信号脱水表现口干、尿少、眼窝凹陷等明显脱水表现心血管不适剧烈胸痛、胸闷、心悸等心血管不适急腹症突发剧烈腹痛且持续不缓解，尤其是房颤患者“对高危人群而言，腹泻从来不是小毛病，宁可就近肠道门诊多跑一趟，也不可在家硬扛。”腹泻黄金处理四步腹泻发生后，按以下四步规范处理，可有效防止轻症滑向重症1第一步·及时补水口服补液盐是最佳选择，可同时补水和电解质；少量多次饮用›2第二步·清淡饮食暂停油腻、生冷、高纤维食物，选择白粥、烂面条等易消化主食，不提倡禁食禁水›3第三步·观察判断监测腹泻频次、体温、尿量与精神状态，出现危险信号立即就医›4第四步·不乱用药不自行服用强力止泻药与抗生素，以免阻碍病原体排出或加重病情对心脑血管患者，补水环节尤为关键，务必同时关注

血压

与

心率

变化。用药安全红线用药不当，比腹泻本身更危险用药安全是第一道防线，腹泻期间更需谨慎。💡

行动提示：教会患者记录并携带用药清单，就诊时主动告知医生正在服用的心血管药物，避免药物相互作用风险。心血管药物不停用降压药、抗凝药等须遵医嘱规律服用，切勿因腹泻自行停药。止泻药须慎用强力止泻可能阻碍病原体与毒素排出，掩盖病情，应在医生指导下使用。