2026年秋季学期中老年人群脑卒中的识别与急救课件

2026年2026年秋季学期中老年人群脑卒中的识别与急救识别·急救·预防课程导览01认识脑卒中危害与分型02快速识别口诀与症状03急救处置时间窗与操作04预防管理危险因素与生活01认识脑卒中大脑的紧急刹车，每一秒都在流失生命什么是脑卒中俗称"中风"，是突然起病的急性脑血管疾病。分为哪几类缺血性：脑血管被血栓堵住，占多数出血性：脑血管破裂出血后果是什么无论哪种，脑组织因缺血缺氧受损，可致偏瘫、失语、认知障碍。血管"断路"，神经功能即缺损。中老年群体的首要威胁卒中居我国死因首位——请牢记中老年人血管老化，是卒中最高发人群掌握识别与急救知识，是每个家庭都值得具备的本领缺血与出血，两种中风院外无法靠肉眼区分，这正是不能随意用药的原因缺血性与出血性，两类卒中分型院外无法靠肉眼区分，这正是不能随意用药的原因。缺血性占70%~80%血管堵塞，脑组织坏死表现：肢体无力、言语不清出血性急性期病死率30%~40%血管破裂表现：剧烈头痛、呕吐、意识障碍时间就是大脑时间就是大脑，是卒中救治最核心的信条。拖得越久偏瘫、失语、死亡风险越高越早恢复血流保住功能的可能性越大抓住黄金时间，就是保住大脑。脑细胞对缺氧极为敏感，救治每延迟

1分钟，脑细胞死亡高达

190万

个。从可怖到可控80%的脑卒中可防可治——权威专家共识。80%的脑卒中可防可治——权威专家共识防预防是第一道闸门管好危险因素，把病挡在门外血压、血糖、血脂常监测治发病后及时行动快速识别、规范救治显著改善预后，恢复更有希望认识疾病是行动起点。接下来将逐一学会：口诀快速识别、救护车前正确处置、日常危险因素管控。VS02快速识别早一秒识别，多一份希望中风出现前的典型信号突然出现、数秒到数分钟达高峰面部一侧面部一侧口角歪斜鼻唇沟变浅手臂单侧肢体单侧无力下垂无法平举言语说话表达含糊不清找词困难或听不懂国际通用：FAST识别法FAST四步，在家一分钟初步判断脑卒中。F（Face面部下垂）让患者微笑，看是否一侧嘴角歪斜、脸不对称A（Arm手臂无力）平举双臂保持10秒，看是否一侧无力下垂S（Speech言语障碍）说一句完整的话，听是否含糊、词不达意T（Time及时就医）出现任一症状，立即拨打120并记下发病时间好记的“中风120”口诀“中风120”与急救电话谐音，1看2查0听，三步锁定卒中信号看1张脸是否不对称口角歪斜嘴角歪斜查2只胳膊平行举起是否一侧无力下垂单侧无力听语言是否口齿不清无法理解言语障碍别忽略的升级版BEFAST加上原有项目，可捕捉以眩晕、视物异常为首发表现的中风，帮助家属更早发现苗头。老年人症状常不典型，易被忽略，FAST升级为BEFAST，新增两项观察，帮助家属更早发现苗头。新增观察项2项B（Balance）平衡突发行走不稳、身体失衡E（Eyes）眼睛突发视物模糊、眼前发黑或重影原有观察内容4项面部口角歪斜或面部不对称手臂一侧手臂无力或下垂言语说话含糊不清或表达困难时间发现上述症状立即就医别把“小中风”不当回事“短暂性脑缺血发作（俗称“小中风”）：症状几分钟后消失，不是“好了”，而是严重脑卒中的预警信号。”小中风的风险约

1/3

的小中风患者会发展为严重脑卒中症状缓解

≠

危险解除，必须立即就医检查放过一次小中风，可能就错过一次真正拦住大病的机会。03急救处置时间就是大脑，正确处置就是救命第一动作：立即拨打120呼叫120，而非自行送医——这是卒中急救的第一步。误区纠正误区居家观察等一等、看一看，延误救治，错过溶栓抢救时机。自行驾车送医路上耽误时间，途中无人监护，同样延误救治。救护车优势优势转运途中车上即完成初步评估，不耽误一分钟。提前联系卒中医院提前对接，启动绿色通道。急诊、影像、神经内科各科室提前准备，到院即查即治。拨打电话要点要点清晰告知直接说“疑似脑卒中”，让急救人员第一时间警觉。具体症状口角歪斜、单侧无力、言语不清，照实描述。准确地址讲清小区、楼栋、门牌号，方便救护车直达。联系电话留下本人或家属手机号，保持畅通随时联系。抓住黄金4.5小时“4.5小时是静脉溶栓的黄金窗口，越早用药，获益越大。”时间就是大脑黄金窗口尽早发病1小时内溶栓：残疾风险降低

50%以上警惕超过4.5小时：溶栓机会基本丧失记准发病时间，直接决定医生能否采用最有效的治疗。大血管闭塞还可取栓重症卒中，静脉溶栓不够，还有动脉取栓。“时间窗不是死板的，脑组织是否还‘活着’才是关键。感觉晚了也要尽快送医，让影像评估决定机会。”取栓时间窗标准时间窗发病6小时

内影像评估后部分患者可延长至24小时

动脉取栓等待救援时的正确体位体位保持气道通畅平卧，头偏向一侧意识不清或呕吐时，让呕吐物顺势流出松解解除束缚解开衣领、领带、腰带等束缚物取出活动假牙禁忌切勿做这些不摇晃、不拍打不用背、抱、扛等方式搬动避免加重病情核心提醒错误搬动可能加重病情务必始终保持气道通畅记下发病时间与随身信息溶栓、取栓严格依赖发病时长发病时间决定治疗方案——溶栓、取栓严格依赖发病时长，每一分钟都很关键。记下发病时间这是决定能否溶栓的关键记录“最后看起来正常的时间”或发现异常的时间，精确到分钟睡眠中发病，以发现症状的时间为准随身信息备齐，交给医生医保卡、身份证既往病历、常用药物清单这些信息帮医生快速掌握基础情况，为救治抢出宝贵时间。急救五大禁忌（上）等待救援时，好心举动可能致命，三条禁忌务必记牢。禁喂水、喂食、喂药先呛肺吞咽功能受损，液体或药片易呛入肺里后害肺导致窒息或吸入性肺炎窒息吸入性肺炎禁盲目服用安宫牛黄丸先分清未区分脑梗死还是脑出血前盲目用药再用药可能加重病情加重病情禁擅自喂降压药要理解卒中时血压升高是机体代偿反应不乱降乱降压反而扩大梗死范围扩大梗死范围急救五大禁忌（下）两条红线·必须守住01禁止摇晃、拍打、掐人中→不能疏通血管，反可能加重脑出血或致颈椎损伤02禁止等待症状自行缓解→症状不会自愈，拖延只会让更多脑细胞死亡黄金时间窗·经不起观望03黄金4.5小时→每耽误

1分钟，约

190万个脑细胞消失04行动提醒→经不起观望，立即拨打120送医急救五大禁忌（下）·关键时刻不慌乱：两条红线必须守住04预防管理80%的脑卒中，可以提前拦住头号危险因素：高血压高血压是脑卒中的“头号元凶”。危害机制血管受损长期高血压如高压水枪冲击血管壁，致血管变性、坏死，甚至形成微动脉瘤。降压获益中风风险下降23%严格降压可使脑血管病患病风险降低

23%控制目标记住数字成人血压一般控制在

140/90mmHg

以下日常行动性价比最高坚持规律服药、在家常测血压，是性价比最高的预防措施。血糖血脂，两条血管防线高血糖与坏胆固醇，是藏在血管里的两大沉默杀手。糖尿病高血糖防线脑血管病风险增加1.8~6倍高血糖悄悄损伤全身血管

监测定期监测血糖与糖化血红蛋白血脂异常坏胆固醇防线坏胆固醇每升高1毫摩尔/升，风险增加约

25%

干预遵医嘱控制“坏胆固醇”，必要时服降脂药并定期复查房颤与颈动脉，常被忽略的隐患Q：房颤患者卒中风险有多高？A：

卒中风险为常人

4~5倍，约

10%

缺血性卒中由房颤血栓脱落引起，确诊者需规范抗凝。Q：无症状颈动脉狭窄有多普遍？A：

健康人群发病率约

10%，本人毫无感觉，需靠体检发现。健康提醒：中老年人体检应常规做颈动脉超声，早期发现狭窄、及时干预。管住嘴：饮食“三减”定“三减”量化标准食盐每日

≤5克（约一啤酒瓶盖）食用油≤25克/天添加糖≤25克/天吃对与少吃多吃深色蔬菜、新鲜水果、全谷物、优质蛋白少吃肥肉、加工食品口味清淡需慢慢适应，为了血管健康，这口咸味值得减下来。迈开腿：每周150分钟运动处方每周至少150分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑、游泳），可分次完成150分钟安全原则循序渐进、充分热身、避免空腹或饱腹锻炼循序渐进冬季时机选阳光充足、天气暖和时段，注意保暖；出现胸闷、头晕等不适立即停下休息注意保暖戒烟限酒，稳住情绪戒烟3项风险卒中风险增加约2倍危害损伤血管内皮、加速动脉粥样硬化行动尽早戒烟并远离二手烟远离二手烟限酒3项男性每日酒精≤25克女性每日酒精≤15克建议最好不饮最好不饮稳情绪2项危害情绪剧烈波动致血压骤升，可诱发卒中做法保持心态平和、规律作息、充足睡眠心态平和体重管理与终身服药体重是可控风险2项体重指数18.5~23.9

正常范围超重者每减重5公斤脑卒中风险约降10%体重管理基础病须终身规范用药3项缺血性卒中长期抗血小板药物房颤抗凝治疗高血压、糖尿病终身用药，定期复查血压、血糖、血脂规范用药切不可自行停药1项预防复发与首次预防同样关键遵医嘱三道防线，守护大脑回顾全课，守护大脑有三道防线第一道防线防线一管好“三高”把危险因素挡在发病之前血压·血糖·血脂定期监测，遵医嘱用药定期体检早发现、早干预防患于未然三高管控第二道防线