透析患者血管通路自我护理

透析患者血管通路

自我护理乐山市人民医院-张帆透析患者血管通路自我护理1/20血液透析是肾功效衰竭患者主要肾脏替换治疗方法之一,建立一条有效血管通路是血液透析顺利进行前提,血管通路称之为尿毒症患者生命线。透析患者血管通路自我护理2/20一、血管通路种类

临床上依据使用时间长短将血管通路分为两类:暂时性血管通路和永久性血管通路。

暂时性血管通路是一个过渡性方法，普通在需要尽快透析时使用。永久性血管通路主要适合用于长久维持性血液透析患者。透析患者血管通路自我护理3/20二、

暂时性血管通路

包含动静脉直接穿刺暂时性中心静脉插管（股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉插管)透析患者血管通路自我护理4/20暂时中心静脉置管优点1、作为血液透析血管通路之一，置管成功后能快速建立血管通路。2、使用方便，患者无痛苦。3.国内外广泛使用。透析患者血管通路自我护理5/20暂时中心静脉置管不足

1、保留时间较短。2、并发症较多。3.不适合用于长久留置。透析患者血管通路自我护理6/20置管患者注意事项

一、留置期间做好个人卫生,保持局部干燥、清洁。二、预防管路脱落

股静脉置管脱裤子时候要防止将导管拉出禁止穿刺部位90°弯曲三、导管滑脱时自我紧急处理方法

。四、定时换药2～3天换药一次。五、血液透析患者留置导管不宜做他用,如抽血、输液等。六、股静脉导管者不宜过多活动

。透析患者血管通路自我护理7/20三、永久性血管通路（一)

永久性血管通路种类：动静脉内瘘人造血管动静脉内瘘带CUFF中心静脉置管（半永久性)透析患者血管通路自我护理8/20动静脉内瘘:是指动静脉在皮下吻合建立血管通道，包含直接动静脉和移植动静脉内瘘。前者是利用本身动静脉血管直接吻合制成内瘘，后者是在动静脉之间插入一段移植血管或人造血管制成内瘘透析患者血管通路自我护理9/20

动静脉内瘘制造标准：①血管选择应从肢体最远端开始，逐步向近端移行。最理想和首先选择部位是前臂近腕部桡动脉和头静脉，普通做端端吻合。②应选取非惯用侧上肢（普通人用左手)做瘘，以方便患者生活和工作。③先选择本身血管后移植血管。透析患者血管通路自我护理10/20动静脉内瘘术前自我护理1、明白造瘘目标、意义2

、保护好造瘘侧手臂皮肤清洁，切勿在造瘘侧手臂进行动、静脉穿刺，以利于手术顺利进行；平时注意保护造瘘侧手臂皮肤清洁，切勿抓伤、碰伤皮肤，以防术后感染。3、内瘘前降低或不使用肝素等抗凝剂，以防术中或术后出血。4.手术前进行皮肤准备，用肥皂水清洗造瘘侧手臂，并剪短指甲。透析患者血管通路自我护理11/20动静脉内瘘术后自我护理1、

动静脉内瘘形成后，患者可将内瘘侧肢体抬高至水平以上30°，以利静脉血回流，降低内瘘侧手臂肿胀。2.

术后24h注意事项（1）患者是否胸闷、心悸，如有改变及时向医生汇报，及时处理。（2）内瘘吻合侧手臂手指末梢血管充盈情况，如手指有没有麻木、发冷、疼痛难忍，应及时通知医生。（3）内瘘吻合处有没有血肿。局部有没有渗血。若发觉渗血不止或内瘘侧手臂疼痛难忍，应及时通知医生处理。透析患者血管通路自我护理12/203、禁止在造瘘侧手臂进行测量血压、静脉输液、抽血等操作，以免造成内瘘闭塞。4.内瘘术后注意①患者要保持内瘘侧手臂清洁，并保持敷料清洁、干燥，预防敷料潮湿，引发伤口感染。②预防造瘘侧手臂受压，造瘘侧手臂衣袖要宽松，睡眠时防止侧卧于造瘘手臂侧，造瘘侧手臂不能持重物，并不能佩戴过紧饰物。

透析患者血管通路自我护理13/20③患者学会自行判断内瘘是否通畅：每日触摸内瘘静脉处有没有震颤，如扪及震颤则表示内瘘通畅;反之则应马上通知医生进行处理。④术后2周患者进行早期功效锻炼，以促进内瘘早期成熟：每日用内瘘侧手臂捏橡皮健身球3～4次，每次连续10～15min;或用止血带压住内瘘侧手臂上臂，使静脉适度扩张充盈，每日2～3，每次5～10min;局部肿胀者可用热毛巾热敷内瘘侧手臂。

透析患者血管通路自我护理14/20内瘘日常护理

1、

患者必须明白内瘘对生命主要性，主观上重视，主动配合。2、保持内瘘侧手臂皮肤清洁，每次透析前用肥皂水将造瘘侧手臂彻底清洗洁净。3.透析结束当日穿刺部位防止接触到水，并用无菌敷料覆盖4h以上，以预防感染。假如穿刺处发生血肿，可压迫止血；并用冰袋冷敷，24h以后可热敷，并涂搽喜疗妥消肿。内瘘处如有硬结，也可每日用喜疗妥涂搽按摩。透析患者血管通路自我护理15/20喜疗妥使用方法天天2次,每次取黄豆大小喜疗妥1～2粒,均匀涂抹于整个瘘管处,力量适当,时间约为3～5分钟,至喜疗妥被完全吸收。有活血化淤、消肿止痛之功效。

透析患者血管通路自我护理16/204、

造瘘侧手臂不能受压，衣袖要宽松，不能佩戴过紧饰物；夜间睡觉不要将造瘘侧手臂垫于枕后，尽可能防止侧卧于造瘘手臂侧；造瘘侧手臂防止持重物。5.造瘘侧手臂不能测血压、输液、静脉注射、抽血等。6、

患者学会自我判断动静脉内瘘是否通畅方法，即用非手术测手触摸手术侧吻合口，如扪及震颤说明通畅；或用听诊器听诊，听到血管杂音则说明通畅。假如震颤、杂音消失，瘘管处有触痛或疼痛，应及时去医院就诊。同时必须告诉患者动静脉内瘘检验必须每日进行3～4次，这么才能早期发觉问题。7、适当活动造瘘侧手臂，可手握橡皮健身球进行锻炼。透析患者血管通路自我护理17/208、

防止造瘘侧手臂外伤，最好经常佩戴护腕，以免引发大出血。但护腕松紧适度，不能过紧压迫动静脉内瘘，以防造成内瘘闭塞。有动脉瘤患者，应采取弹力绷带加以保护，防止继续扩张及意外破裂。9、足够营养以增强抵抗力。10、血管出血，破裂紧急处理方法。11.轮替穿刺位置主要性。透析患者血管通路自我护理18/20