2026山东住院医师规范化培训考试（妇科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

2026山东住院医师规范化培训考试（妇科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、放射性同位素铯-137的半衰期约为A.30.17年B.5.27年C.73.83天D.6.02小时2、电离辐射的生物效应中，确定性效应的特点是A.无阈值，严重程度与剂量成正比B.存在剂量阈值，超过阈值后严重程度随剂量增加C.无阈值，发生概率随剂量增加D.仅影响生殖细胞3、DSA成像中，图像处理的主要目的是A.去除背景结构，突出血管影像B.增加图像亮度C.减少图像噪点D.提高空间分辨率4、以下哪种显像剂用于心肌灌注显像A.99mTc-MIBIB.99mTc-DTPAC.131I-NaID.99mTc-RBC5、X射线管焦点大小主要影响A.图像几何模糊度B.曝光时间C.管电流稳定性D.X射线能量6、磁共振成像中，顺磁性造影剂钆双胺的作用机理是A.缩短T1弛豫时间，使图像增亮B.缩短T2弛豫时间，使图像变暗C.改变质子密度D.抑制脂肪信号7、骨显像常用的放射性药物是A.99mTc-MDPB.99mTc-PYPC.18F-FDGD.123I-MIBG8、X射线摄影中，影响影像清晰度的最主要因素是A.焦点尺寸B.物片距C.焦片距D.以上均是9、PET成像使用的放射性核素是A.18FB.131IC.99mTcD.125I10、放射防护的三大基本原则是A.实践的正当化、防护的最优化、个人剂量限值B.时间防护、距离防护、屏蔽防护C.屏蔽防护、时间防护、源强控制D.源强控制、距离防护、个人剂量限值11、以下哪种情况应慎用或禁用碘对比剂A.糖尿病B.甲状腺功能亢进C.高血压D.高血脂12、核医学中能特异性显示甲状旁腺功能的显像剂是A.99mTc-MIBIB.99mTcO4-C.201TlD.99mTc-DPD13、乳腺钼靶X线摄影的常规投照体位是A.内外斜位和头尾位B.正位和侧位C.轴位和切线位D.前后位和侧斜位14、下列哪种伪影与CT扫描时患者运动有关A.条状伪影B.环状伪影C.星状伪影D.锯齿状伪影15、关于宫颈癌的筛查，以下哪项说法是正确的？A.30岁以上女性应每年进行一次HPV检测B.21-29岁女性应每3年进行一次宫颈细胞学检查C.65岁以上女性如既往筛查阴性可终止筛查D.HPV疫苗接种后无需再进行宫颈癌筛查16、患者，35岁，不孕2年，月经周期正常。输卵管造影示双侧输卵管阻塞，近端阻塞为主。最合适的治疗方案是：A.腹腔镜下输卵管成形术B.宫腔镜下输卵管插管通液C.试管婴儿技术D.期待治疗观察半年17、关于子宫肌瘤的描述，以下哪项是错误的？A.是女性生殖器最常见的良性肿瘤B.绝经后肌瘤通常缩小C.黏膜下肌瘤最常见D.红色变性多见于妊娠期18、患者，28岁，停经45天，阴道少量流血3天，尿妊娠试验阳性，妇科检查子宫大小如孕7周，未见胎心搏动。最可能的诊断是：A.先兆流产B.难免流产C.稽留流产D.不全流产19、卵巢巧克力囊肿是指：A.卵巢子宫内膜异位囊肿B.卵巢畸胎瘤囊性变C.卵巢黄体囊肿D.卵巢多囊改变20、患者，42岁，经量增多3年，妇科检查子宫如孕10周大小，质硬，表面不平，考虑为：A.子宫内膜癌B.子宫肌瘤C.子宫内膜息肉D.子宫腺肌病21、关于前置胎盘的诊断，以下哪项是正确的？A.妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口B.妊娠36周后，胎盘附着于子宫下段C.前置胎盘不会引起无痛性阴道流血D.前置胎盘诊断需行阴道检查22、患者，30岁，人流术后月经量减少，伴周期性下腹痛。最可能的诊断是：A.子宫内膜炎B.宫腔粘连C.盆腔炎D.子宫内膜结核23、关于子宫内膜癌的病理类型，以下哪项最常见？A.子宫内膜样腺癌B.浆液性癌C.透明细胞癌D.黏液性癌24、患者，55岁，绝经后阴道流血1个月，量不多，色鲜红。最可能的诊断是：A.老年性阴道炎B.子宫内膜癌C.子宫肌瘤D.宫颈息肉25、关于异位妊娠，以下哪项是错误的？A.输卵管妊娠最常见B.典型症状为停经、腹痛、阴道流血C.所有异位妊娠均能找到胎心搏动D.输卵管妊娠破裂多见于孕6-8周26、患者，38岁，G2P1，放置IUD后出现经期延长、经量增多。最可能的原因是：A.IUD感染B.对IUD不耐受C.IUD位置异常D.IUD诱发月经病27、关于卵巢恶性肿瘤的分期，FIGO分期中Ⅲ期是指：A.肿瘤累及一侧或双侧卵巢B.肿瘤侵犯盆腔内其他器官C.肿瘤有腹腔转移或腹膜后淋巴结转移D.远处转移28、患者，26岁，妊娠合并糖尿病，孕38周，估计胎儿体重4000g。最合适的分娩方式是：A.期待阴道试产B.剖宫产C.催产素引产D.等待自然临产29、关于卵巢囊肿蒂扭转，以下哪项描述是正确的？A.多见于直径小于5cm的囊肿B.典型表现为突发性一侧下腹剧痛C.一旦确诊应立即观察D.肿瘤无血管供应时可自行复位30、患者，45岁，月经紊乱半年，阴道流血不规则，量多。基础体温呈单相型。最可能的诊断是：A.功能失调性子宫出血B.子宫内膜癌C.子宫肌瘤D.子宫腺肌病31、关于盆腔炎性疾病，以下哪项是错误的？A.主要由性传播病原体引起B.主要病原体为淋病奈瑟菌和沙眼衣原体C.急性期治疗应足量足疗程抗生素D.治疗期间不需要性伴侣同治32、患者，32岁，妊娠合并甲状腺功能亢进，最合适的抗甲状腺药物是：A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘剂D.放射性碘33、关于卵巢子宫内膜样癌，以下哪项描述是正确的？A.属于卵巢上皮性肿瘤B.与子宫内膜异位症无关C.预后与同期别子宫内膜癌相似D.发病年龄较轻34、患者，28岁，产后大出血，休克经抢救好转，随后出现闭经、乳房不胀、性欲减退。最可能的诊断是：A.卵巢功能衰竭B.垂体功能减退C.子宫性闭经D.精神性闭经35、患者，女，35岁，因月经量增多、经期延长6个月就诊。妇科检查发现子宫均匀增大如孕8周大小，质硬，表面光滑。最可能的诊断是：A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.子宫内膜癌D.妊娠子宫E.盆腔炎性包块36、女性，28岁，婚后2年未孕，月经规律。输卵管造影示双侧输卵管近端阻塞。首选的治疗方案是：A.腹腔镜手术B.开腹手术C.宫腔镜手术D.试管婴儿E.期待治疗37、患者，女，42岁，性交后接触性出血3个月，宫颈光滑，阴道镜检查示宫颈3点处醋白上皮，碘试验不着色。最可能的诊断是：A.宫颈癌B.宫颈息肉C.宫颈炎D.宫颈上皮内瘤变E.宫颈结核38、26岁女性，突发右下腹剧痛伴恶心呕吐2小时。既往月经规律。B超示右附件区5cm囊实性包块，内见强回声团及脂液体平。最可能的诊断是：A.卵巢黄体破裂B.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂C.卵巢成熟性畸胎瘤蒂扭转D.急性阑尾炎E.卵巢滤泡囊肿扭转39、患者，女，50岁，绝经3年后出现阴道流血10天。B超示子宫内膜厚12mm。首选的检查方法是：A.血清CA125B.诊刮或宫腔镜活检C.盆腔MRID.宫颈细胞学检查E.阴道分泌物检查40、30岁女性，因"停经8周，阴道流血3天"就诊，尿妊娠试验阳性。妇科检查：阴道少量流血，宫颈口闭合，子宫增大如孕7周，质软。最可能的诊断是：A.难免流产B.先兆流产C.不全流产D.稽留流产E.完全流产41、患者，女，35岁，G1P0，孕38周行剖宫产术，术中出血约1500ml，输血量800ml。术后第3天发热38.5℃，恶露有臭味。最可能的感染部位是：A.尿路感染B.急性乳腺炎C.产褥感染D.伤口感染E.上呼吸道感染42、女性，32岁，阴道不规则流血半年，阴道检查见阴道壁有3个紫蓝色结节。最可能的原发病灶是：A.宫颈癌B.子宫内膜癌C.绒毛膜癌D.卵巢癌E.阴道癌43、29岁女性，发现左乳房肿块3个月，体检触及左乳外上象限2cm×2cm肿块，质硬，边界不清，活动度差。腋窝未触及肿大淋巴结。B超示肿块边缘不规则，可见微钙化。最可能的诊断是：A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺癌C.乳腺囊肿D.乳腺导管内乳头状瘤E.乳腺增生症44、患者，女，45岁，白带增多伴异味1个月，性交后出血2次。妇科检查见宫颈呈菜花样赘生物，质地脆，易出血。最可能的诊断是：A.宫颈癌B.宫颈息肉C.宫颈结核D.宫颈湿疣E.子宫内膜癌45、30岁女性，G1P0，孕32周，阴道少量流血2天，无腹痛。检查：胎位LOA，胎心140次/分，宫高符合孕周，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。最可能的诊断是：A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.临产E.脐带先露46、患者，女，28岁，因继发性痛经进行性加重3年就诊。妇科检查：子宫后位，活动差，宫骶韧带可触及触痛结节。最可能的诊断是：A.盆腔炎性疾病B.子宫内膜异位症C.子宫腺肌病D.卵巢恶性肿瘤E.盆腔结核47、26岁女性，停经50天，阴道少量流血伴下腹隐痛2天。尿妊娠试验阳性。B超示宫内见孕囊，胎心搏动存在，孕囊周围可见少量积液。最可能的诊断是：A.难免流产B.先兆流产C.稽留流产D.宫外孕E.完全流产48、患者，女，38岁，阴道不规则流血伴月经紊乱半年。妇科检查：子宫稍大，质软，双侧附件区未触及异常。诊刮病理示子宫内膜腺症伴非典型增生。最恰当的处理是：A.随访观察B.孕激素治疗C.全子宫切除术D.放化疗E.中医调理49、30岁女性，人工流产后3个月，阴道不规则流血2周。妇检：子宫如孕10周大小，软，附件区未触及包块。尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是：A.再次妊娠B.葡萄胎C.绒毛膜癌D.侵蚀性葡萄胎E.子宫内膜癌50、患者，女，42岁，绝经前1年，月经紊乱半年，经量增多，经期延长，周期不规则。妇科检查未见明显器质性病变。最可能的诊断是：A.子宫肌瘤B.功能性子宫出血C.子宫内膜癌D.围绝经期综合征E.卵巢肿瘤51、35岁女性，因不孕就诊，妇科检查：子宫后倾固定，阴道后穹窿可触及质硬结节，触痛明显。丈夫精液分析正常。最可能的不孕原因是：A.排卵障碍B.输卵管因素C.子宫内膜异位症D.子宫因素E.宫颈因素52、患者，女，25岁，孕39周，规律宫缩入院。宫口开全2小时，胎头S+3，胎心正常，产妇屏气用力欠佳。最合适的处理是：A.立即剖宫产B.等待自然分娩C.胎头吸引助产D.会阴侧切E.产钳助产53、40岁女性，腹部膨隆3个月，查体发现腹腔大量积液，移动性浊音阳性。妇科检查：子宫正常大小，附件区可触及囊实性包块，表面结节状。最可能的诊断是：A.肝硬化腹水B.心力衰竭C.卵巢恶性肿瘤D.结核性腹膜炎E.腹膜间皮瘤54、患者，女，32岁，产后2周，恶露有臭味，体温38.8℃。妇科检查：子宫复旧不良，压痛明显，双附件区增厚，压痛。最可能的诊断是：A.急性盆腔炎B.产褥感染C.尿路感染D.急性阑尾炎E.乳腺炎55、卵巢巧克力囊肿是指以下哪种疾病？A.卵巢浆液性囊腺瘤B.卵巢子宫内膜异位囊肿C.卵巢成熟性畸胎瘤D.卵巢纤维瘤E.卵巢黏液性囊腺瘤56、葡萄胎患者清宫术后，提示有恶变可能的最重要指标是？A.阴道流血B.子宫复旧不全C.hCG持续高水平或复查后又升高D.黄素化囊肿持续存在E.咳嗽、咯血57、关于子宫颈癌的病理类型，最常见的组织学类型是？A.鳞状细胞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.小细胞癌E.透明细胞癌58、异位妊娠最常见的着床部位是？A.卵巢B.输卵管C.腹腔D.宫颈E.阔韧带59、关于子宫肌瘤的临床表现，以下哪项描述是错误的？A.黏膜下肌瘤最易引起月经过多B.浆膜下肌瘤一般不影响月经C.肌瘤红色变性常见于妊娠期D.所有子宫肌瘤都需要手术治疗E.肌瘤可引起继发性贫血60、妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的典型临床表现是？A.突发一侧下腹剧痛伴恶心呕吐B.持续性下腹痛伴发热C.无痛性阴道流血D.阵发性宫缩痛E.阴道大量流血伴休克61、下列关于原发性痛经的描述，正确的是？A.多见于有器质性病变的患者B.多在初潮后1至2年发病C.盆腔检查有明显异常D.多见于婚后女性E.疼痛与黄体萎缩无关62、关于子宫内膜癌的病因，以下哪项关系最为密切？A.乙肝病毒感染B.长期无拮抗的雌激素刺激C.人乳头瘤病毒感染D.高血压E.低蛋白血症63、正常妊娠期间，孕妇血容量于何时达高峰？A.妊娠6至8周B.妊娠10至12周C.妊娠24至28周D.妊娠32至34周E.妊娠40周64、以下关于先兆流产的处理原则，正确的是？A.立即行人工流产术B.卧床休息，给予保胎治疗C.常规使用抗生素预防感染D.立即刮宫清除妊娠物E.无需处理，自然观察即可65、关于念珠菌性阴道炎的临床表现，正确的是？A.白带呈稀薄泡沫状B.外阴瘙痒明显，白带呈豆腐渣样C.阴道黏膜有散在出血点D.白带呈黄绿色脓性E.多伴有腥臭味66、侵蚀性葡萄胎与绒癌的鉴别主要依据是？A.hCG水平高低B.有无绒毛结构C.肺部转移结节大小D.阴道流血时间长短E.子宫大小67、正常分娩时，胎头通过骨盆入口的主要径线是？A.枕下前囟径B.双顶径C.枕额径D.颜颏径E.双颞径68、关于卵巢良性肿瘤的手术治疗原则，正确的是？A.肿瘤直径超过5cm应考虑手术B.所有卵巢肿瘤均需紧急手术C.绝经后女性卵巢肿瘤可暂不处理D.肿瘤标志物正常即可排除肿瘤E.仅适用于恶性肿瘤69、妊娠期急性脂肪肝最早期的临床表现是？A.黄疸迅速加深B.恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状C.凝血功能障碍致出血D.昏迷E.少尿、无尿70、关于产褥感染的定义，正确的是？A.分娩及产褥期生殖道创面受致病菌感染B.仅指分娩过程中发生的感染C.仅指产褥期发生的泌尿系统感染D.仅指剖宫产术后切口感染E.仅指哺乳期乳腺炎71、关于前置胎盘的诊断，以下说法正确的是？A.阴道检查是首选诊断方法B.妊娠晚期无痛性阴道流血是典型症状C.B超检查可明确胎盘位置D.多见于经产妇且伴有宫腔操作史E.诊断主要依靠血清hCG检测72、关于宫颈癌筛查，以下正确的是？A.仅建议有性生活的女性进行筛查B.宫颈细胞学检查与HPV联合检测可提高筛查准确性C.25岁以下女性应每年进行宫颈活检D.筛查阳性即诊断为宫颈癌E.筛查可完全替代疫苗接种73、关于更年期综合征的激素替代治疗，以下哪项是正确的适应证？A.有乳腺癌病史者B.原因不明的阴道流血C.严重的血管舒缩症状影响生活质量D.活动性血栓性疾病E.严重肝肾功能不全74、关于功能失调性子宫出血的病因，以下描述正确的是？A.由生殖器官器质性病变引起B.是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱引起的子宫出血C.仅见于青春期少女D.与精神因素无关E.所有患者均需手术治疗75、宫颈癌筛查首选的方法是A.宫颈刮片细胞学检查B.阴道镜检查C.宫颈活检D.宫颈锥形切除76、子宫内膜癌高危因素不包括A.长期无对抗雌激素刺激B.肥胖C.高血压D.早期绝经77、卵巢恶性肿瘤预后最差的是A.浆液性囊腺癌B.黏液性囊腺癌C.子宫内膜样癌D.透明细胞癌78、子宫肌瘤最常见的变性是A.玻璃样变B.红色变性C.肉瘤样变D.囊性变79、异位妊娠最常见的种植部位是A.输卵管B.卵巢C.腹腔D.宫颈80、盆腔炎性疾病住院患者首选治疗方案是A.头孢西丁加多西环素B.青霉素加甲硝唑C.左氧氟沙星加甲硝唑D.克林霉素加庆大霉素81、导致崩漏的主要病机是A.冲任损伤，不能制约经血B.气血亏虚，冲任失养C.肾精不足，天癸衰竭D.肝郁气滞，血行不畅82、围绝经期综合征最特征性的症状是A.血管舒缩症状B.精神神经症状C.泌尿生殖道萎缩症状D.代谢障碍83、子宫内膜异位症典型症状是A.继发性痛经伴逐渐加重B.月经量增多C.不规则阴道流血D.下腹坠胀感84、最可能的功能失调性子宫出血类型是A.无排卵性功能失调性子宫出血B.有排卵性功能失调性子宫出血C.黄体功能不足D.黄体萎缩不全85、葡萄胎清除术后随访最重要的项目是A.血hCG测定B.盆腔超声检查C.胸部X线检查D.妇科检查86、不孕症患者输卵管通畅试验首选A.输卵管通液术B.子宫输卵管造影C.腹腔镜检查D.宫腔镜检查87、卵巢子宫内膜样癌与哪种疾病密切相关A.子宫内膜异位症B.子宫腺肌病C.多囊卵巢综合征D.子宫肌瘤88、诊断宫颈癌最可靠的方法是A.宫颈刮片细胞学检查B.阴道镜检查C.宫颈活组织检查D.宫颈锥形切除89、宫颈癌Ia1期首选治疗方法是A.全子宫切除术B.筋膜内子宫切除术C.宫颈锥切术D.根治性子宫切除术90、绝经后阴道流血首先应考虑A.宫颈癌B.子宫内膜癌C.老年性阴道炎D.子宫肌瘤91、前置胎盘最典型的临床表现是A.无痛性阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.贫血休克D.胎位异常92、异位妊娠破裂mostcommonsiteisA.输卵管壶腹部B.输卵管峡部C.输卵管伞部D.输卵管间质部93、卵巢黄体囊肿破裂多发生在A.月经周期的前半期B.月经周期的后半期C.月经期D.停经期94、子宫颈癌最可靠的传播途径是A.性传播B.血液传播C.母婴传播D.直接接触传播95、宫颈癌最早出现的临床表现是A.大量脓血性阴道排液B.绝经后阴道出血C.接触性阴道出血D.下腹部疼痛E.尿频尿急96、卵巢癌最常见的病理类型是A.浆液性囊腺癌B.黏液性囊腺癌C.子宫内膜样癌D.透明细胞癌E.纤维上皮瘤97、子宫内膜异位症典型症状不包括A.继发性痛经B.月经量过多C.不孕D.性交痛E.慢性盆腔痛98、以下关于子宫肌瘤的叙述正确的是A.黏膜下肌瘤最早出现阴道出血B.肌壁间肌瘤最常见的症状是不孕C.浆膜下肌瘤最常见的症状是经量增多D.肌瘤变性恶变率较高E.所有肌瘤均需手术治疗99、诊断子宫内膜癌最可靠的方法是A.宫颈刮片细胞学检查B.宫颈活检C.分段诊刮D.盆腔超声E.磁共振成像100、绝经过渡期异常子宫出血的首选治疗方案是A.诊断性刮宫B.口服避孕药C.放置曼月乐环D.大剂量雄激素E.全子宫切除术

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】铯-137半衰期约30.17年，是常见的γ射线源，广泛应用于放疗和工业辐照。镭-226半衰期约1600年，钴-60半衰期约5.27年，碘-131半衰期约8.02天，氟-18半衰期约109.7分钟。2.【参考答案】B【解析】确定性效应（组织反应）存在剂量阈值，低于阈值不出现效应，超过阈值后严重程度随剂量增加而加重，如放射性皮肤损伤、白内障等。随机性效应无阈值，发生概率随剂量增加而升高，但严重程度与剂量无关，如致癌效应和遗传效应。3.【参考答案】A【解析】数字减影血管造影（DSA）通过采集造影剂注入前后的图像并进行减影处理，去除骨骼和软组织等背景结构，仅保留含碘造影剂的血管影像，从而提高血管显示的对比度和清晰度。4.【参考答案】A【解析】99mTc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）是常用心肌灌注显像剂，可被活心肌细胞摄取，反映心肌血流分布。99mTc-DTPA主要用于肾动态显像，131I-NaI用于甲状腺功能显像，99mTc-RBC用于血池显像。5.【参考答案】A【解析】X射线管焦点是电子轰击靶面的面积，焦点越小，图像几何模糊越小，空间分辨率越高。但焦点过小会降低热容量。焦点大小不影响曝光时间、管电流稳定性和X射线能量，这些参数由其他因素决定。6.【参考答案】A【解析】钆螯合物是顺磁性物质，能显著缩短周围水质子的T1弛豫时间，在T1加权像上表现为高信号（增亮），主要用于增强病变与正常组织的对比度。它也可缩短T2时间，但临床上主要利用其T1缩短效应进行增强扫描。7.【参考答案】A【解析】99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐）是骨显像最常用的放射性药物，静脉注射后通过化学吸附作用沉积在骨骼中，沉积量与局部骨血流和成骨活动相关，可显示全身骨骼代谢情况。99mTc-PYP用于心肌显像，18F-FDG用于肿瘤代谢显像。8.【参考答案】D【解析】影像清晰度受多种几何因素影响：焦点尺寸越大几何模糊越大；物片距增大会使影像放大和模糊；焦片距增大可减小几何模糊。三者共同决定影像清晰度，摄影时应尽量采用小焦点、小物片距和足够大的焦片距。9.【参考答案】A【解析】PET（正电子发射断层显像）常用放射性核素为18F，标记为18F-FDG后进行代谢显像。18F发射正电子，与电子湮灭产生方向相反的两个511keV伽马光子。131I用于甲状腺疾病诊疗，99mTc用于SPECT显像，125I用于放射免疫分析。10.【参考答案】A【解析】放射防护三大基本原则：实践的正当化指任何涉及辐射的实践须带来净利益；防护的最优化指在考虑经济和社会因素后，将照射保持在合理可行尽量低水平；个人剂量限值指个人所受剂量不得超过规定限值。时间、距离、屏蔽是具体防护措施。11.【参考答案】B【解析】甲状腺功能亢进患者使用碘对比剂可能诱发甲状腺危象，应慎用或禁用。糖尿病特别是肾功能不全者需警惕对比剂肾病，但并非绝对禁忌。高血压和高血脂不是碘对比剂使用的禁忌证，但需评估患者整体状况。12.【参考答案】A【解析】99mTc-MIBI可被功能亢进的甲状旁腺组织摄取，是甲状旁腺显像的常用显像剂，可用于甲状旁腺功能亢进症的定位诊断。99mTcO4-用于甲状腺显像，201Tl用于心肌和肿瘤显像，99mTc-DPD用于骨显像。13.【参考答案】A【解析】乳腺钼靶检查常规采用内外斜位（MLO位）和头尾位（CC位）两种投照体位，可同时观察乳腺各个象限，提高病灶检出率。内外斜位可显示乳腺后部及腋尾部组织，头尾位可显示乳腺上下部，两者互补可提高诊断准确性。14.【参考答案】A【解析】患者运动是CT扫描中常见的伪影来源，主要表现为条状或模糊伪影，沿运动方向分布。环状伪影多由探测器校准不良引起，星状伪影常见于高密度物体如金属植入物，锯齿状伪影与矩阵大小和扫描野有关。15.【参考答案】C【解析】根据宫颈癌筛查指南，21-29岁女性建议每3年进行宫颈细胞学检查；30-65岁女性可每3年细胞学检查或每5年HPV联合筛查；65岁以上女性若既往筛查结果持续阴性可终止筛查。HPV疫苗接种不能替代常规筛查，接种后仍需按指南进行筛查。16.【参考答案】C【解析】双侧输卵管近端阻塞，手术治疗成功率有限且易复发，对于合并不孕症患者，首选试管婴儿技术。试管婴儿可绕过输卵管问题，直接实现受精和胚胎移植。手术治疗适用于年轻、希望保留自然受孕能力的患者，但近端阻塞术后自然妊娠率较低。17.【参考答案】C【解析】子宫肌瘤按位置分为肌壁间、浆膜下和黏膜下三种类型，其中肌壁间肌瘤最为常见，约占60%-70%，并非黏膜下肌瘤。子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤，绝经后体内雌激素水平下降，肌瘤通常会缩小。妊娠期可能发生红色变性，表现为急性腹痛、发热等症状。18.【参考答案】C【解析】稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。本例停经45天，子宫大小大于停经周数，但超声未见胎心搏动，提示胚胎已停止发育。先兆流产应有胎心搏动；难免流产阴道流血量较多；不全流产为部分妊娠物排出。19.【参考答案】A【解析】卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种表现形式，异位的子宫内膜在卵巢内周期性出血，形成囊性肿块，囊内积血呈暗褐色巧克力样，故称巧克力囊肿。这是子宫内膜异位症最常见的病变类型，常伴有痛经、性交痛和不孕等症状。20.【参考答案】B【解析】子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，是最常见的女性生殖系统肿瘤。典型表现为子宫增大、质地坚硬、表面不规则结节状突出。经量增多是子宫肌瘤最常见的症状，尤其是黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤。本例临床表现与子宫肌瘤高度吻合。21.【参考答案】A【解析】前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。典型临床表现是妊娠晚期或临产时发生无明显诱因的无痛性反复阴道流血。确诊主要依靠超声检查，禁做阴道检查以防诱发大出血。22.【参考答案】B【解析】宫腔粘连是人流术后常见的并发症，多因手术损伤子宫内膜基底层所致。典型表现为术后月经量减少或闭经，部分患者可出现周期性下腹痛，提示宫腔积血。确诊依靠宫腔镜检查，可见宫腔粘连条索状组织。治疗以宫腔镜下粘连分离术为主。23.【参考答案】A【解析】子宫内膜样腺癌是子宫内膜癌最常见的病理类型，约占80%-90%。该类型多与雌激素长期刺激有关，预后相对较好。浆液性癌和透明细胞癌属于非子宫内膜样癌，恶性程度较高，预后较差。子宫内膜癌的分期以手术病理分期为主。24.【参考答案】B【解析】绝经后阴道流血是子宫内膜癌最常见的早期症状，约占80%患者以此为首发表现。该症状多为少量、断续性出血，色鲜红。绝经后妇女出现任何形式的阴道流血都应警惕子宫内膜癌的可能，应及时行分段诊刮或宫腔镜检查以明确诊断。25.【参考答案】C【解析】异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠最常见，约占95%。典型三联征为停经、腹痛和阴道流血。输卵管妊娠破裂多发生在孕6-8周。并非所有异位妊娠都能找到胎心搏动，部分病例胚胎发育不良或已死亡。26.【参考答案】D【解析】宫内节育器常见的副作用是月经改变，主要表现为经量增多、经期延长和不规则阴道流血，尤其以含铜IUD最为常见。这主要是IUD局部释放铜离子引起的子宫内膜无菌性炎症反应所致。症状多在放置后3-6个月内出现，部分患者逐渐适应后可自行缓解。27.【参考答案】C【解析】FIGO卵巢癌分期中，Ⅰ期限于卵巢；Ⅱ期累及盆腔内其他器官；Ⅲ期有腹腔转移和/或腹膜后淋巴结转移；Ⅳ期为远处转移。Ⅲ期又细分为ⅢA、ⅢB、ⅢC亚期，主要依据腹腔转移灶的大小和淋巴结转移情况划分。28.【参考答案】B【解析】糖尿病合并妊娠、估计胎儿体重≥4000g（巨大儿）是剖宫产的手术指征。妊娠期糖尿病孕妇发生肩难产的风险增加，巨大儿产妇阴道分娩风险高。剖宫产能有效降低产伤风险和母儿并发症，但应权衡利弊个体化决策。29.【参考答案】B【解析】卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见急腹症，多见于中等大小、活动度好的囊肿，直径通常在5-10cm。典型表现为体位改变后突发性一侧下腹剧痛，伴恶心呕吐。一旦确诊应尽早手术，术中尽量保留正常卵巢组织。扭转时间过长可导致卵巢坏死。30.【参考答案】A【解析】功能失调性子宫出血是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起的异常子宫出血，而非器质性病变所致。围绝经期女性常见，表现为月经周期紊乱、经期延长、经量增多，基础体温单相提示无排卵。诊断需排除器质性病变后确定。31.【参考答案】D【解析】盆腔炎性疾病主要由性传播病原体上行感染引起，常见病原体包括淋病奈瑟菌和沙眼衣原体。急性期应足量足疗程使用抗生素治疗，防止转为慢性。治疗期间性伴侣应同时接受检查和治疗，以避免反复感染和交叉感染。32.【参考答案】B【解析】妊娠合并甲亢时，孕早期首选丙硫氧嘧啶，因其通过胎盘的能力较弱，致畸风险较小。甲巯咪唑在孕早期可能致胎儿发育畸形，孕中晚期可改用甲巯咪唑。放射性碘禁用于妊娠期，碘剂仅用于甲状腺危象的短期治疗。33.【参考答案】C【解析】卵巢子宫内膜样癌属于卵巢上皮性肿瘤的一种组织学类型，部分病例与子宫内膜异位症有关，约50%合并子宫内膜异位症或子宫内膜增生。其预后与同期别子宫内膜癌相似，对化疗敏感。发病年龄多在40-50岁，不是特别年轻的群体。34.【参考答案】B【解析】席汉综合征是产后大出血导致垂体缺血性坏死引起的垂体功能减退症。典型表现为产后无乳、闭经、性欲减退、脱发等，随病程延长可出现甲状腺和肾上腺皮质功能减退的表现。诊断依靠激素测定和垂体影像学检查，治疗以激素替代为主。35.【参考答案】B【解析】子宫腺肌病典型表现为月经量增多、经期延长，子宫均匀增大呈球形，质硬，有压痛。子宫肌瘤多为不规则增大，表面可有结节感。子宫内膜癌多见于围绝经期妇女，以不规则阴道流血为主。本例子宫均匀增大、质硬符合腺肌病特征。36.【参考答案】C【解析】输卵管近端阻塞多由黏液栓、膜状物或痉挛所致，宫腔镜下插管通液为首选治疗方法，可疏通近端阻塞。输卵管远端阻塞多需腹腔镜手术或试管婴儿。双侧近端阻塞经宫腔镜治疗后部分患者可恢复自然受孕。37.【参考答案】D【解析】接触性出血是宫颈病变的常见症状。醋酸白上皮和碘试验不着色提示存在abnormalsquamousepithelium，高度怀疑宫颈上皮内瘤变（CIN）。最终确诊需依赖病理活检。宫颈癌浸润灶往往可见菜花状赘生物，本例宫颈外观尚光滑。38.【参考答案】C【解析】成熟性畸胎瘤含有油脂、毛发、牙齿等成分，B超典型表现为强回声团伴脂液体平。突发一侧下腹剧痛伴恶心呕吐提示蒂扭转可能。畸胎瘤因重心偏斜易发生扭转，需急诊手术治疗。黄体破裂多有排卵后出血史，B超无脂液体平。39.【参考答案】B【解析】绝经后阴道流血是子宫内膜癌的主要临床表现，B超示子宫内膜增厚>5mm需进一步检查。诊断性刮宫或宫腔镜下活检可获取内膜组织进行病理学诊断，是确诊子宫内膜癌的金标准。CA125对卵巢癌更有意义，宫颈TCT不能替代内膜活检。40.【参考答案】B【解析】先兆流产表现为停经后少量阴道流血，伴或不伴轻微下腹痛，宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。本例停经8周，子宫如孕7周，宫颈口闭合，符合先兆流产诊断。难免流产宫颈口已扩张，不全流产有妊娠物排出。41.【参考答案】C【解析】剖宫产后发热伴恶露臭味，提示产褥感染可能性大。产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起的局部或全身感染。剖宫产术后发热需鉴别伤口感染、尿路感染、乳腺炎及产褥感染，但恶露臭味指向生殖道感染。42.【参考答案】C【解析】阴道紫蓝色结节是绒癌阴道转移的典型表现。绒毛膜癌极易通过血行转移，肺、阴道、脑、肝是最常见转移部位。阴道转移结节呈紫蓝色，破溃后可引起大出血。宫颈癌多直接蔓延至阴道，呈菜花样赘生物而非紫蓝色结节。43.【参考答案】B【解析】乳房肿块质硬、边界不清、活动度差，B超示边缘不规则伴微钙化，是乳腺癌的典型表现。乳腺纤维腺瘤多见于青年女性，肿块光滑、活动度好。乳腺囊肿为囊性包块，边界清楚。导管内乳头状瘤主要表现为乳头溢血。44.【参考答案】A【解析】宫颈菜花样赘生物、质脆易出血是宫颈癌的典型临床表现。接触性出血、白带增多伴异味为常见症状。宫颈息肉多为蒂状赘生物，表面光滑。宫颈湿疣为乳头状或菜花样但多呈颗粒状。确诊需宫颈活检病理检查。45.【参考答案】A【解析】前置胎盘典型表现为妊娠晚期无痛性阴道流血。胎心正常、无腹痛与胎盘早剥鉴别（后者有腹痛及宫缩）。胎盘杂音位于耻骨联合上方提示胎盘附着于子宫下段或宫颈内口附近，支持前置胎盘诊断。胎盘早剥B超可见胎盘后血肿。46.【参考答案】B【解析】进行性加重的继发性痛经是子宫内膜异位症的典型症状。宫骶韧带触痛结节是内异症的典型体征，为异位的内膜种植于宫骶韧带所致。子宫后位活动差提示盆腔粘连。盆腔炎性疾病多有急性感染史。子宫腺肌病子宫多均匀增大。47.【参考答案】B【解析】停经后少量阴道流血伴轻微下腹痛，B超示活胎且孕囊周围有积液，符合先兆流产诊断。先兆流产经休息和治疗后部分可继续妊娠。难免流产表现为阴道流血增多、腹痛加剧、宫颈口扩张。稽留流产指胚胎停止发育但未自然排出。48.【参考答案】C【解析】子宫内膜非典型增生属于癌前病变，有进展为子宫内膜癌的风险。患者38岁，已完成生育，诊刮确诊为内膜腺症伴非典型增生，应行全子宫切除术，可预防子宫内膜癌的发生。对于有生育要求者方可尝试孕激素保守治疗。49.【参考答案】D【解析】人工流产后的阴道不规则流血、子宫复旧不良、尿妊娠试验阳性，首先考虑妊娠滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎清除术后，多在1年内发病。绒毛膜癌可继发于任何妊娠，时间间隔较长。超声及病理检查有助于鉴别。50.【参考答案】B【解析】围绝经期妇女出现月经紊乱、经量增多、经期延长，检查无器质性病变，考虑功能性子宫出血（排卵障碍性异常子宫出血）。由于卵巢功能衰退，卵泡发育障碍，无排卵导致孕激素缺乏，子宫内膜受单一雌激素刺激而出现不规则脱落。51.【参考答案】C【解析】子宫后倾固定、阴道后穹窿触痛结节是子宫内膜异位症的典型体征。内异症可引起盆腔粘连、输卵管蠕动异常、卵巢功能受损等导致不孕。男方精液正常排除了男性因素不孕。内异症患者不孕率可达40%-50%。52.【参考答案】C【解析】第二产程胎头已达坐骨棘平面以下（S+3），宫口开全，胎心正常，产妇屏气无力时可行胎头吸引助产。胎头位置低，适合器械助产。剖宫产适用于头盆不称、胎儿窘迫等情况。产钳助产适用于胎头位置较高或有禁忌时。53.【参考答案】C【解析】老年女性出现腹水，附件区囊实性包块且表面结节状，高度怀疑卵巢恶性肿瘤。卵巢癌常以腹水为首发症状，腹水多为血性。肝硬化腹水多有肝病史，无盆腔包块。结核性腹膜炎多有结核接触史。恶性腹水常伴CA125升高。54.【参考答案】B【解析】产后发热、恶露臭味、子宫复旧不良伴压痛，是产褥感染的典型表现。产褥感染包括产道感染及生殖道其他部位感染，可蔓延至盆腔形成盆腔脓肿。急性盆腔炎多见于非孕期妇女。尿路感染以尿频尿急尿痛为主。乳腺炎有乳房红肿热痛。55.【参考答案】B【解析】卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种特殊表现，异位的子宫内膜种植在卵巢上，反复出血形成囊肿，囊内含有暗褐色糊状陈旧血液，状似巧克力液，故称巧克力囊肿。该病好发于育龄期妇女，常见症状包括继发性痛经、性交痛、不孕等。56.【参考答案】C【解析】葡萄胎清除后，hCG水平的变化是监测妊娠滋养细胞肿瘤发生的关键指标。若hCG在清宫后持续高水平、平台状态或下降后又上升，是恶性转变的最重要实验室指标，需高度警惕侵蚀性葡萄胎或绒癌的发生。其他症状如阴道流血、子宫复旧不全等虽也可见，但不如hCG变化敏感和特异。57.【参考答案】A【解析】子宫颈癌最常见的病理类型是鳞状细胞癌，约占80%至85%。其次为腺癌，约占15%至20%。鳞癌多发生于宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处的鳞状上皮化生区域，与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关，尤其是高危型HPV16和18型。早期病变常无症状，晚期可出现接触性阴道流血、阴道排液等症状。58.【参考答案】B【解析】异位妊娠指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右，又以输卵管壶腹部妊娠最多见。由于输卵管壁薄、管腔狭窄，胚胎长大后易发生输卵管流产或破裂，导致严重腹腔内出血，是早期孕妇死亡的重要原因。临床表现以停经、腹痛、阴道流血为典型三联征。59.【参考答案】D【解析】子宫肌瘤的治疗需根据患者年龄、症状、生育要求及肌瘤大小部位等综合决定，并非所有患者均需手术。无症状的小肌瘤可定期随访观察。黏膜下肌瘤因影响宫腔面积最易引起月经过多；浆膜下肌瘤一般不影响月经；红色变性多见于妊娠期或产褥期；长期月经过多可导致继发性贫血。60.【参考答案】A【解析】卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见的急腹症，典型表现为突发性一侧下腹部剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等消化道症状。扭转后囊肿血液供应受阻，可引起囊肿缺血、坏死甚至破裂。妊娠期卵巢囊肿因子宫增大推移，易发生蒂扭转。一旦怀疑诊断，应立即行急诊手术，以免延误导致卵巢坏死。61.【参考答案】B【解析】原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，多在初潮后1至2年内发病，因子宫内膜前列腺素含量增高引起子宫过强收缩所致。盆腔检查无异常发现，多见于未婚或未孕女性。疼痛常在月经来潮前数小时或经期第一二天出现，与黄体萎缩后孕激素水平下降、子宫内膜前列腺素释放增加有关。62.【参考答案】B【解析】子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，其发病与长期无拮抗的雌激素刺激密切相关。高危因素包括肥胖、糖尿病、高血压、绝经延迟、不孕、多囊卵巢综合征等。高脂饮食、长期使用他莫昔芬、早绝经等也增加发病风险。雌激素可促进子宫内膜增生，长期刺激可导致子宫内膜不典型增生甚至癌变。63.【参考答案】D【解析】妊娠期血容量逐渐增加，于妊娠32至34周达高峰，较非孕期增加约30%至45%，平均增加约1500ml。血容量增加以血浆为主，红细胞增加较少，出现血液相对稀释的生理性贫血。分娩后，早期因胎盘循环停止及子宫收缩，大量血液进入体循环，加之组织间液回吸收，产后72小时内血容量再次增加，应注意预防心力衰竭。64.【参考答案】B【解析】先兆流产表现为妊娠28周前出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随之出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。处理原则为卧床休息，避免性生活，必要时给予黄体酮等保胎治疗。经休息和治疗后症状消失者可继续妊娠。65.【参考答案】B【解析】念珠菌性阴道炎又称外阴阴道假丝酵母菌病，典型临床表现为外阴剧烈瘙痒、灼痛，阴道分泌物增多，呈白色稠厚豆腐渣样或凝乳状。阴道黏膜充血、水肿，可有白色膜状物附着，去除后可见糜烂面或浅溃疡。该病多由白色念珠菌感染引起，常见诱因包括妊娠、糖尿病、长期使用抗生素或免疫抑制剂等。66.【参考答案】B【解析】侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌均为妊娠滋养细胞肿瘤，鉴别的主要依据是组织学检查有无绒毛结构。若病灶中可见绒毛结构或退化的绒毛阴影，诊断为侵蚀性葡萄胎；若仅见成团的坏死细胞和出血，无绒毛结构，则诊断为绒毛膜癌。侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎排空后半年内，绒癌可继发于任何妊娠之后。67.【参考答案】C【解析】正常分娩时，胎头以枕额径通过骨盆入口。枕额径为鼻根至枕骨隆突的距离，平均约11.3cm，胎头以此径线衔接于骨盆入口。当胎头俯屈后，改为以枕下前囟径（平均约9.5cm）通过中骨盆和骨盆出口，此为胎头通过骨盆的最小径线，有利于胎头下降和娩出。68.【参考答案】A【解析】卵巢良性肿瘤治疗以手术为主。肿瘤直径超过5cm者或有症状者应行手术治疗，术前需进行影像学及肿瘤标志物检查明确性质。绝经后妇女出现的卵巢肿瘤恶变风险较高，更应积极处理。卵巢良性肿瘤生长缓慢，但若发生扭转、破裂或感染等并发症需急诊手术。术前评估有助于制定合理手术方案。69.【参考答案】B【解析】妊娠期急性脂肪肝是一种罕见但危重的妊娠并发症，多发生于妊娠晚期。早期临床表现主要为非特异性的消化道症状，如恶心、呕吐、食欲减退、腹痛等，容易被误认为妊娠反应而延误诊断。随后出现黄疸、凝血功能障碍、肝肾衰竭等多系统损害。本病病情进展迅速，早期诊断和及时终止妊娠是关键。70.【参考答案】A【解析】产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染。分娩时生殖道损伤、胎膜早破、产程延长、多次阴道检查、胎盘残留等均可增加感染机会。临床表现包括发热、疼痛、异常恶露等，严重者可发展为败血症、感染性休克。保持外阴清洁、正确处理产程是预防的重要措施。71.【参考答案】B【解析】前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口。典型临床表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。B超是诊断前置胎盘的首选方法，安全且准确。阴道检查为禁忌，可引起致命性大出血。经产妇、多产、既往剖宫产史等为高危因素。72.【参考答案】B【解析】宫颈癌筛查采用宫颈细胞学检查（TCT）与高危型HPV检测联合筛查，可显著提高宫颈癌及癌前病变的检出率。一般建议25岁以上有性生活的女性开始定期筛查。筛查阳性仅提示异常，需进一步阴道镜检查和病理活检确诊。宫颈癌筛查不能替代HPV疫苗接种，疫苗接种是预防宫颈癌的一级预防措施。73.【参考答案】C【解析】激素替代治疗（HRT）主要用于缓解更年期综合征的血管舒缩症状如潮热、盗汗等，以及泌尿生殖道萎缩症状，对骨质疏松也有预防作用。适应证包括严重影响生活质量的绝经相关症状。禁忌证包括已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流血、activeliverdisease、活动性血栓性疾病、乳腺癌病史等，需严格掌握适应证与禁忌证。74.【参考答案】B【解析】功能失调性子宫出血（功血）是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱引起的异常子宫出血，而非生殖器官器质性病变所致。可分为无排卵性和有排卵性两类，多见于青春期和围绝经期妇女。精神紧张、环境改变、气候骤变、营养不良等均可影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能导致功血。治疗以药物治疗为主，必要时可行诊刮。75.【参考答案】A【解析】宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查的首选方法，操作简单、经济、易被接受，适合大规模普查。阴道镜检查用于细胞学异常者的进一步评估，宫颈活检为确诊手段，锥形切除用于诊断和治疗宫颈高级别病变，不作为初筛方法。76.【参考答案】D【解析】子宫内膜癌高危因素包括长期无对抗雌激素刺激、肥胖、高血压、糖尿病、不育及晚绝经等。早绝经反而降低风险。长期无对抗雌激素可刺激子宫内膜增生，肥胖者外周脂肪组织可将雄激素转化为雌激素，增加发病风险。77.【参考答案】D【解析】透明细胞癌是卵巢恶性生殖细胞肿瘤中预后最差的一种，常呈侵袭性生长，对化疗敏感性差，复发率高。浆液性囊腺癌最常见，黏液性囊腺癌和子宫内膜样癌预后相对较好。不同类型卵巢癌生物学行为差异较大。78.【参考答案】A【解析】玻璃样变是子宫肌瘤最常见的变性，约占总变性的50%以上，又称平滑肌瘤均质化。红色变性多见于妊娠期或产褥期，表现为急性腹痛。肉瘤样变发生率约0.5%，恶变率低。囊性变为玻璃样变进一步发展所致。79.【参考答案】A【解析】输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，以壶腹部最常见，其次为峡部、伞部及间质部。卵巢妊娠约占3%，腹腔妊娠约1%，宫颈妊娠罕见。异位妊娠是妇产科常见急腹症，早期诊断和及时救治对降低死亡率至关重要。80.【参考答案】A【解析】头孢西丁加多西环素是盆腔炎性疾病住院患者的首选方案之一，可有效覆盖需氧菌和厌氧菌。克林霉素加庆大霉素适用于青霉素过敏者。治疗方案需根据病情严重程度、病原体种类及患者过敏史个体化选择，疗程一般14天。81.【参考答案】A【解析】崩漏主要病机为冲任损伤，不能制约经血，导致经血非时妄行。常见证型有肾虚、脾虚、血热、血瘀等。治疗以塞流、澄源、复旧三原则进行。实证宜清热、化瘀，虚证宜补益、固涩，出血期以止血为首要任务。82.【参考答案】A【解析】血管舒缩症状如潮热、出汗是围绝经期综合征最特征性的症状，发生率约75%-85%。常突然出现面部、颈部及胸部皮肤潮红，伴有出汗，持续数秒至数分钟。精神神经症状、泌尿生殖道萎缩和代谢障碍也常见，但非特异性。83.【参考答案】A【解析】继发性痛经伴逐渐加重是子宫内膜异位症的典型症状，多在月经来潮前1-2日开始，持续到月经结束。疼痛程度与病灶大小不一定成正比。不孕、性交痛、月经异常也是常见症状。确诊需依靠腹腔镜检查及病理活检。84.【参考答案】A【解析】青春期和围绝经期功能失调性子宫出血多为无排卵性，由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能未成熟或衰退所致。表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定。诊断性刮宫可见增殖期子宫内膜，无分泌期改变，可确诊无排卵。85.【参考答案】A【解析】血hCG测定是葡萄胎清除术后随访最重要的项目，通常每周测定一次直至连续3次正常，然后每月一次持续6个月。hCG持续不降或上升提示滋养细胞肿瘤可能。随访期间应避孕，避免再次妊娠干扰判断。86.【参考答案】B