2026山东住院医师规范化培训考试（放射诊断科Ⅱ阶段）历年参考题库含答案详解

2026山东住院医师规范化培训考试（放射诊断科Ⅱ阶段）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、网织红细胞计数增高见于A.再生障碍性贫血B.溶血性贫血C.铁幼粒细胞性贫血D.骨髓病性贫血2、外周血涂片发现嗜碱性点彩红细胞增多，最有助于诊断的疾病是A.巨幼细胞性贫血B.铅中毒C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血3、中性粒细胞核左移最常见于A.巨幼细胞性贫血B.急性化脓性感染C.再生障碍性贫血D.脾功能亢进4、正常成人脑脊液的压力范围是A.50～100mmH₂OB.80～180mmH₂OC.200～300mmH₂OD.300～400mmH₂O5、正常脑脊液中细胞数的参考范围是A.（0～5）×10⁶/LB.（6～10）×10⁶/LC.（11～15）×10⁶/LD.（16～20）×10⁶/L6、脑脊液氯化物正常参考范围是A.90～100mmol/LB.100～110mmol/LC.120～130mmol/LD.130～150mmol/L7、浆膜腔积液为渗出液的特征是A.李凡他试验阴性B.比重<1.018C.蛋白<30g/LD.葡萄糖含量低于血糖水平8、尿液中管型形成的主要条件是A.尿中有细菌B.尿中有红细胞C.尿中T-H蛋白和肾小管酸化能力D.尿中有白细胞9、正常尿中偶见的管型是A.红细胞管型B.白细胞管型C.透明管型D.蜡样管型10、尿胆原阳性和尿胆红素阳性同时出现，最可能的疾病是A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.阻塞性黄疸D.药物性黄疸11、粪便中出现贾第鞭毛体囊肿，提示感染的疾病是A.阿米巴痢疾B.蓝氏贾第鞭毛虫病C.蛔虫病D.钩虫病12、血友病A是缺乏下列哪种凝血因子A.凝血因子ⅡB.凝血因子ⅦC.凝血因子ⅧD.凝血因子Ⅹ13、DIC早期最重要的实验室检查指标是A.血小板计数B.纤维蛋白原定量C.血浆鱼精蛋白副凝试验D.凝血酶时间14、ABO血型鉴定时，正定型是用已知抗体检测红细胞上的抗原，若受检者与抗A血清凝集、与抗B血清不凝集，则血型为A.A型B.B型C.AB型D.O型15、交叉配血的主侧是用A.供者红细胞与受者血清混合B.受者红细胞与供者血清混合C.供者血清与受者红细胞混合D.供者和受者红细胞混合16、血培养采集的最佳时间是A.寒战高热时B.退热期C.发热后2小时D.使用抗生素后17、痰液常规检查最适宜采集的标本是A.随时咳出的痰B.晨起深咳出的痰C.24小时全部痰液D.用生理盐水诱导的痰18、胸部X线片显示右侧肋膈角变钝，最可能的诊断是A.右侧胸腔少量积液B.右侧气胸C.右侧肺不张D.右侧胸腔积气E.右侧肺炎19、颅脑CT平扫显示额叶皮层下点状低密度灶，边界清晰，最可能的诊断是A.脑转移瘤B.腔隙性脑梗死C.脑囊虫病D.脑脓肿E.脑血管畸形20、肝脏CT增强扫描动脉期见肝右叶占位明显不均匀强化，门脉期强化迅速消退呈低密度，最可能的诊断是A.肝血管瘤B.原发性肝癌C.肝腺瘤D.局灶性结节性增生E.肝囊肿21、急性脑出血发病后6小时CT检查的典型表现为A.等密度病灶B.低密度病灶C.高密度病灶D.混杂密度病灶E.无明显异常22、胸部高分辨率CT显示双肺弥漫性磨玻璃影，沿支气管血管束分布，最常见于A.肺泡微石症B.肺泡蛋白沉积症C.肺泡细胞癌D.肺结核E.肺尘埃沉着病23、胆管癌典型的CT增强表现为A.动脉期明显不均匀强化B.动脉期无强化，门脉期延迟强化C.动脉期轻度强化，延迟期显著强化D.整个增强过程无强化E.动脉期明显强化，速降型24、甲状腺CT显示结节内出现蛋壳样钙化，最应警惕的诊断是A.甲状腺腺瘤B.甲状腺乳头状癌C.甲状腺滤泡状癌D.甲状腺髓样癌E.亚急性甲状腺炎25、胰腺炎CT表现中，下列哪项提示预后不良A.胰腺轻度肿大B.胰周少量渗出C.胰腺强化均匀D.胰腺大片坏死无强化E.假性囊肿形成26、膝关节MRI矢状面显示后交叉韧带呈波浪状扭曲，信号增高，最可能的诊断是A.前交叉韧带损伤B.后交叉韧带损伤C.内侧副韧带损伤D.外侧副韧带损伤E.半月板撕裂27、肺栓塞CT肺动脉造影的典型表现为A.肺动脉内充盈缺损B.肺动脉扩张C.肺动脉内无强化D.肺动脉壁钙化E.肺动脉分支中断28、肝硬化CT表现中，最具特征性的是A.肝脏体积增大B.脾脏轻度肿大C.肝脏各叶比例失调D.腹水形成E.门静脉增宽29、股骨头缺血性坏死的早期MRI表现是A.股骨头扁平B.股骨头内带状低信号C.关节腔积液D.关节间隙狭窄E.髋臼硬化30、肾细胞癌典型CT增强表现为A.均匀明显强化B.明显不均匀强化，可见坏死囊变区C.无强化D.延迟均匀强化E.周边环状强化31、椎间盘突出MRI典型表现为A.椎体边缘骨质增生B.椎间盘向后突出压迫硬膜囊C.椎管狭窄D.黄韧带肥厚E.椎体滑脱32、脑膜瘤典型CT增强表现为A.均匀明显强化，可见脑膜尾征B.不均匀强化，可见坏死囊变C.无强化D.环形强化E.延迟均匀强化33、急性脑梗死CT最早出现的征象是A.脑沟消失B.大脑中动脉高密度征C.脑室受压D.脑回强化E.脑疝形成34、肺隔离症最常见的类型及好发部位是A.叶内型，右肺下叶后基底段B.叶内型，左肺下叶后基底段C.叶外型，右肺上叶D.叶外型，左肺上叶E.叶内型，右肺中叶35、卵巢囊腺瘤MRIT2WI典型表现为A.均匀低信号B.均匀高信号，内见细薄分隔C.均匀等信号D.混杂信号，无分隔E.囊壁明显强化36、胆囊癌CT表现中，提示浸润性生长的特征是A.胆囊壁均匀轻度增厚B.胆囊壁不规则显著增厚伴强化C.胆囊内息肉样病灶D.胆囊结石E.胆囊缩小37、脊髓髓外硬膜内肿瘤最可能的诊断是A.胶质瘤B.神经鞘瘤C.室管膜瘤D.星形细胞瘤E.毛细胞型星形细胞瘤38、胰腺囊腺癌MRIT2WI典型表现为A.均匀高信号囊性病灶B.多房囊性病灶，分隔增厚不规则C.均匀低信号实性病灶D.单房囊性病灶伴钙化E.混杂信号实性病灶39、肝脏海绵状血管瘤CT增强最典型的表现为A.动脉期均匀明显强化B.动脉期边缘结节状强化，延迟期向中心填充C.动脉期无强化D.整个增强过程均匀低密度E.动脉期明显强化速降型40、甲状腺滤泡状癌与乳头状癌相比，更倾向于发生A.颈部淋巴结转移B.血行转移至肺和骨C.甲状腺包膜侵犯D.喉返神经侵犯E.气管侵犯41、急性硬膜外血肿CT典型表现为A.颅骨内板下新月形高密度影B.颅骨内板下梭形或双凸透镜形高密度影C.脑实质内高密度影D.蛛网膜下腔高密度影E.脑室内高密度影42、骨巨细胞瘤好发部位及典型X线表现是A.长骨干骺端，偏心性溶骨性破坏B.长骨骨端，偏心性溶骨性膨胀性破坏C.脊柱椎体，压缩性骨折D.扁骨，象牙样硬化E.短骨，囊性变43、肺动脉瓣狭窄超声心动图最特征性的表现是A.右心室肥大B.肺动脉瓣开放受限，瓣叶增厚粘连C.肺动脉扩张D.三尖瓣反流E.房间隔缺损44、前列腺癌外周带病灶MRIT2WI典型表现为A.均匀高信号B.局灶性低信号灶C.均匀等信号D.囊性高信号E.多发小囊肿45、肝门静脉高压症CT表现中，最具特征性的是A.脾大B.腹水C.胃底食管静脉曲张D.门静脉增宽E.侧支循环形成46、脑胶质瘤MRIT2WIFLAIR序列典型表现为A.均匀低信号B.不均匀高信号，边界不清C.均匀高信号，边界清楚D.环状低信号E.点状高信号47、胸部CT检查中，肺结节良恶性鉴别最重要的影像学特征是A.结节的大小B.结节的密度C.结节的边缘特征D.结节的血供情况48、胃肠道钡餐检查，胃溃疡的典型X线表现是A.环形狭窄B.龛影C.充盈缺损D.瀑布征49、脑出血急性期首选的检查方法是A.X线平片B.CT平扫C.MRID.脑电图50、骨肉瘤最常见的X线表现是A.溶骨性破坏B.成骨性破坏C.混合性破坏D.骨膜增生51、肝血管瘤MRI典型表现为A.T1WI低信号T2WI高信号B.T1WI高信号T2WI低信号C.T1WI等信号T2WI等信号D.T1WI低信号T2WI等信号52、肾母细胞瘤最常见的发生部位是A.肾上极B.肾下极C.肾中部D.肾门区53、急性脑梗死CT最早可见的征象是A.脑沟消失B.豆状核模糊C.大脑中动脉高密度征D.脑室受压54、甲状腺癌最常见病理类型为A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌55、胰腺癌最好发的部位是A.胰头B.胰体C.胰尾D.全胰弥漫性56、肺动脉栓塞CTPA典型表现为A.肺动脉内充盈缺损B.肺野斑片影C.胸腔积液D.胸膜增厚57、卵巢囊腺瘤最常见的MRI信号特点是A.T1WI高信号T2WI低信号B.T1WI低信号T2WI高信号C.T1WI等信号T2WI高信号D.T1WI高信号T2WI等信号58、脑膜瘤最常见的发生部位是A.矢状窦旁B.桥小脑角C.鞍区D.大脑凸面59、肝细胞癌最常见的转移途径是A.血行转移B.淋巴转移C.直接蔓延D.种植转移60、乳腺癌早期X线钼靶征象不包括A.微小钙化B.肿块C.导管扩张D.皮肤增厚61、脊柱结核最常见的发生部位是A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎62、急性硬膜外血肿典型CT表现为A.颅骨内板下梭形高密度影B.颅骨内板下新月形高密度影C.脑实质内高密度影D.蛛网膜下腔高密度影63、肾细胞癌最常见的超声表现为A.肾实质弱回声肿块B.肾实质强回声肿块C.肾盂内无回声区D.肾周积液64、垂体腺瘤最佳影像学检查方法是A.CT平扫B.MRI冠状位增强C.X线平片D.USG65、肺隔离症最常见的发病部位是A.左肺下叶后基底段B.右肺上叶尖段C.左肺上叶舌段D.右肺中叶66、骨巨细胞瘤好发部位是A.长骨骨干B.长骨骨骺C.短骨D.扁骨67、全科医生在诊室遇到一位焦虑症患者，患者反复诉说身体不适但检查无明显异常。下列沟通方式中不恰当的是A.认真倾听患者的主诉B.理解患者的焦虑情绪C.向患者解释检查结果的意义D.直接否定患者的症状为心理因素E.与患者建立良好的医患关系68、关于社区获得性肺炎的流行病学特征，以下哪项是正确的A.医院获得性肺炎是最常见的肺炎类型B.肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病原体C.病毒性肺炎多见于婴幼儿和老年人D.细菌性肺炎多见于有基础疾病患者E.支原体肺炎主要发生在住院患者69、某糖尿病患者，空腹血糖控制良好，但餐后2小时血糖常高于10mmol/L，下列哪种药物最适合用于控制餐后血糖A.二甲双胍B.格列本脲C.阿卡波糖D.胰岛素E.瑞格列奈70、关于乳腺癌的筛查，以下哪项是正确的A.40岁以上女性每年进行乳腺超声检查B.40岁以上女性每年进行乳腺钼靶X线检查C.50岁以上女性每1-2年进行乳腺钼靶X线检查D.有乳腺癌家族史的女性应从30岁开始筛查E.所有女性应从20岁开始每年筛查71、某社区卫生服务中心正在开展健康教育活动，以下哪种方式最适宜开展社区健康教育A.只发放宣传材料B.仅开展健康讲座C.结合多种形式进行综合干预D.只在医院内开展健康咨询E.仅通过网络平台宣传72、关于老年人用药原则，以下哪项是错误的A.从小剂量开始B.首选一种药物C.尽可能减少用药种类D.定期监测药物不良反应E.优先选用新药73、某居民健康体检发现空腹血糖6.5mmol/L，医生建议其进行OGTT检查，目的是A.确诊糖尿病B.诊断糖耐量减低C.筛查糖尿病D.鉴别糖尿病类型E.评估胰岛功能74、关于急性阑尾炎的临床表现，以下哪项是最常见的症状A.恶心呕吐B.右下腹固定压痛点C.转移性右下腹痛D.发热E.白细胞升高75、某全科医生在进行家庭访视时，发现一位卧床老人皮肤发红，按压不褪色，局部皮肤温度升高，该老人最可能出现的问题是A.接触性皮炎B.皮肤过敏C.压力性损伤早期D.湿疹E.荨麻疹76、关于脑卒中的三级预防，以下哪项属于二级预防A.健康饮食和运动B.控制高血压和糖尿病C.康复训练D.急性期溶栓治疗E.预防跌倒77、某孕妇孕24周，产前检查血糖筛查结果显示空腹血糖5.8mmol/L，1小时血糖10.5mmol/L，2小时血糖8.5mmol/L。下一步最合适的处理是A.无需处理B.诊断为妊娠期糖尿病C.进行OGTT确诊D.立即开始胰岛素治疗E.建议节食后复查78、胸部X线片显示心影呈"靴形"，最可能的诊断是A.二尖瓣狭窄B.肺心病C.法洛四联症D.房间隔缺损E.动脉导管未闭79、颅脑CT平扫显示基底节区高密度灶，边界清楚，最可能为A.脑梗死B.脑出血C.脑肿瘤D.脑脓肿E.脑寄生虫80、腹部平片显示右上腹卵圆形高密度影，最可能的诊断是A.肾结石B.胆囊结石C.输尿管结石D.肝囊肿钙化E.胰腺炎钙化81、肺炎链球菌肺炎的典型X线表现为A.小叶性浸润B.大叶均匀致密影C.空洞形成D.胸腔积液E.肺门淋巴结肿大82、肺结核好发部位为A.肺底B.肺门区C.上叶尖后段和下叶背段D.舌叶E.右下肺野83、肺癌最常见的转移途径为A.淋巴转移B.血行转移C.直接蔓延D.种植转移E.气道播散84、纵隔淋巴结肿大最常见的恶性肿瘤原因是A.肺癌淋巴结转移B.淋巴瘤C.胸腺瘤D.肺癌伴纵隔淋巴结肿大E.Castleman病85、肋骨骨折最常见部位为A.肋骨前端B.肋骨角C.肋骨体部D.肋骨与软骨交界处E.肋骨后段86、肺源性心脏病的X线诊断主要依据是A.右心室增大B.右下肺动脉干增宽C.肺动脉段突出D.主动脉结缩小E.心脏普遍增大87、急性硬膜外血肿的典型CT表现为A.新月形高密度影B.梭形高密度影C.圆形高密度影D.条形高密度影E.不规则高密度影88、肝血管瘤最常见的CT强化方式为A.均匀强化B.环状强化C.结节状向心性强化D.无强化E.快进快出强化89、甲状腺癌的钙化特点是A.粗大钙化B.点状砂粒样钙化C.环形钙化D.边缘钙化E.无钙化90、膝关节半月板撕裂的优选检查方法是A.X线平片B.CTC.MRID.超声E.关节造影91、股骨头缺血性坏死最早的X线表现为A.股骨头塌陷B.股骨头囊性变C.股骨头密度不均D.股骨头关节间隙变窄E.X线早期可正常92、肾母细胞瘤最常见于A.成年人B.老年人C.婴幼儿和学龄前儿童D.青少年E.新生儿93、脑胶质瘤最常见的类型为A.脑膜瘤B.星形细胞瘤C.室管膜瘤D.生殖细胞瘤E.中枢神经细胞瘤94、胰腺癌最常见的发生部位是A.胰体B.胰尾C.胰头D.全胰腺E.胰管95、主动脉夹层的确诊检查方法是A.X线胸片B.超声心动图C.CTA或MRAD.造影检查E.核素扫描96、脊柱结核最常见的X线表现为A.椎体压缩骨折B.椎体破坏伴椎间隙变窄C.椎旁软组织肿胀D.骨质增生硬化E.附件破坏97、急性阑尾炎的超声典型表现为A.盲肠壁增厚B.阑尾增粗、不可压缩C.回盲部肿块D.腹腔游离液体E.肠管积气98、X线照片斑点的主要成因是A.胶片颗粒不均匀B.X线量子统计涨落C.显影不均D.定影不彻底99、CT值标定的标准是A.水的CT值为0，骨的CT值为1000B.空气为-1000，水为0C.软组织为100，脂肪为-100D.骨皮质为1000，脑组织为50100、MRI检查的绝对禁忌证是A.心脏起搏器B.金属假牙C.妊娠早期D.幽闭恐惧症

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】网织红细胞是未完全成熟的红细胞，其计数反映骨髓红系造血功能。溶血性贫血时由于红细胞破坏增加，骨髓代偿性增生，网织红细胞显著增高，可达5%～20%。再生障碍性贫血时网织红细胞降低。铁幼粒细胞性贫血和骨髓病性贫血网织红细胞正常或轻度降低。网织红细胞计数是鉴别贫血类型的重要指标。2.【参考答案】B【解析】嗜碱性点彩红细胞是胞质内残留的核糖体聚合形成的蓝色颗粒，铅中毒时由于铅抑制红细胞内RNA的降解，导致点彩红细胞增多，是铅中毒的重要筛查指标。巨幼细胞性贫血可见豪焦小体，缺铁性贫血以低色素小细胞性贫血为特征，再生障碍性贫血以全血细胞减少为特征，均不以点彩红细胞增多为典型表现。3.【参考答案】B【解析】核左移是指外周血中中性杆状核粒细胞增多或出现晚幼粒、中幼粒等更幼稚细胞的现象，主要见于急性化脓性感染、急性中毒及急性溶血等。严重感染时骨髓储备细胞大量释放入血。巨幼细胞性贫血可见核右移，再生障碍性贫血和脾功能亢进多见于白细胞减少。核左移程度常与感染严重程度正相关。4.【参考答案】B【解析】正常成人脑脊液压力侧卧位为80～180mmH₂O（或0.78～1.76kPa）。超过200mmH₂O为颅内压增高，低于60mmH₂O为颅内压降低。脑脊液压力测量是腰穿的重要步骤，对诊断脑膜炎、颅内肿瘤、脑出血等有重要价值。儿童脑脊液压力正常值约为40～100mmH₂O。5.【参考答案】A【解析】正常成人脑脊液白细胞数为（0～8）×10⁶/L，其中多为淋巴细胞和单核细胞。儿童参考值略高。脑脊液细胞数增多见于中枢神经系统感染、肿瘤及出血等。化脓性脑膜炎时以中性粒细胞为主，结核性脑膜炎以淋巴细胞为主，病毒性脑膜炎以淋巴细胞为主但细胞数升高幅度较小。6.【参考答案】D【解析】正常脑脊液氯化物参考范围为120～130mmol/L（部分标准为130～150mmol/L），高于血氯水平。结核性脑膜炎时脑脊液氯化物显著降低，是鉴别化脓性和结核性脑膜炎的重要指标之一。氯化物降低也可见于呕吐、肾功能不全等导致血氯降低的情况。脑脊液氯化物测定需结合蛋白和糖等指标综合判断。7.【参考答案】D【解析】渗出液特征包括：李凡他试验阳性，比重>1.018，蛋白>30g/L，细胞数>500×10⁶/L，葡萄糖含量低于血糖水平。漏出液特征为李凡他试验阴性，比重<1.018，蛋白<25g/L，细胞数<100×10⁶/L。葡萄糖降低常见于化脓性积液、结核性积液及类风湿性积液。渗出液多见于炎症、肿瘤及结核等，漏出液多见于心衰、低蛋白血症等。8.【参考答案】C【解析】管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管和集合管中凝固形成的圆柱状物质。T-H蛋白（Tamm-Horsfall蛋白）由肾小管髓袢升支和远曲小管上皮细胞分泌，是管型形成的基质。管型形成还需尿浓缩、酸性环境及可溶性蛋白转为不溶性。细胞管型提示肾实质病变，透明管型可见于正常人及病理状态，颗粒管型提示肾小管损伤。9.【参考答案】C【解析】透明管型由T-H蛋白构成，无细胞成分，正常人尿中偶见，尤其在剧烈运动、发热或脱水时可一过性增多。红细胞管型提示肾小球出血，见于急性肾小球肾炎。白细胞管型提示肾实质感染，如肾盂肾炎。蜡样管型提示肾小管变性坏死，见于慢性肾衰竭，又称"宽大管型"，提示预后不良。不同管型的临床意义差异显著。10.【参考答案】B【解析】肝细胞性黄疸时，肝细胞受损导致胆红素摄取、结合和排泄功能障碍，血清结合和非结合胆红素均升高，尿胆红素阳性；同时肝内胆汁淤积使尿胆原排泄障碍，肠肝循环增加，尿胆原亦阳性。溶血性黄疸仅尿胆原阳性，尿胆红素阴性。阻塞性黄疸仅尿胆红素阳性，尿胆原阴性。肝细胞性黄疸是三种黄疸类型的鉴别重点。11.【参考答案】B【解析】贾第鞭毛虫是一种肠道寄生虫，cyst存在于粪便中，是诊断的重要依据。感染者表现为腹泻、腹胀、脂肪泻等，cyst呈椭圆形，有4个核。阿米巴痢疾粪便中可见溶组织内阿米巴滋养体或囊肿，蛔虫病可见蛔虫卵，钩虫病可见钩虫卵。粪便检查是诊断肠道寄生虫病最常用且重要的方法。12.【参考答案】C【解析】血友病A是最常见的遗传性凝血功能障碍性疾病，为X染色体隐性遗传，由于凝血因子Ⅷ（抗血友病因子）缺乏所致。实验室检查表现为APTT延长，PT正常，凝血酶原消耗不良，FactorⅧ活性降低。血友病B为因子Ⅸ缺乏，血友病C为因子Ⅺ缺乏。APTT是筛选内源性凝血途径异常的最常用试验。13.【参考答案】C【解析】DIC早期以高凝状态为主，血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）阳性提示存在可溶性纤维蛋白单体复合物，对早期DIC诊断有重要价值。血小板计数和纤维蛋白原在DIC中晚期才显著下降，凝血酶时间变化不具特异性。D-二聚体也是DIC诊断和监测的重要指标。3P试验虽有一定假阳性，但在DIC早期筛查中仍有重要价值。14.【参考答案】A【解析】ABO血型正定型采用已知特异性抗体（抗A和抗B试剂）检测红细胞表面抗原。抗A凝集表明红细胞上有A抗原，抗B不凝集表明无B抗原，因此为A型血。反定型则用已知A型和B型红细胞检测血清中的抗体。正定型和反定型结果应一致，不一致时需进一步排查原因，如亚型、抗体减弱、标本污染等。15.【参考答案】A【解析】交叉配血是输血前必须进行的免疫学检验。主侧试验是将受者血清与供者红细胞混合，检测受者血清中是否存在针对供者红细胞的抗体，防止溶血性输血反应。次侧试验是将供者血清与受者红细胞混合。两者均无凝集方可输血。主侧配血不兼容绝对不能输血，次侧不兼容在紧急情况下可谨慎考虑。16.【参考答案】A【解析】血培养是诊断菌血症和败血症的关键方法。采集血培养标本的最佳时间是寒战或高热开始时，此时血液中细菌浓度最高。应在抗菌药物治疗前采集，若已用药应注明。成人一般采集2～3套（每套包括需氧瓶和厌氧瓶），每瓶8～10mL，婴幼儿采血量适当减少。采集部位通常选两侧肘静脉，也可选颈静脉或股静脉。17.【参考答案】B【解析】痰液检查应采集晨起深咳出的痰液，此类痰来自下呼吸道，含唾液少，质量最好。收集前应用清水漱口以去除口腔细菌和食物残渣。立即送检，室温下细菌可繁殖影响结果。对于不能咳痰者可用雾化吸入高渗盐水诱导排痰。合格痰标本镜检鳞状上皮细胞<10个/低倍视野，白细胞>25个/低倍视野。18.【参考答案】A【解析】肋膈角变钝是胸腔积液的典型X线表现。少量积液时液面呈弧形的meniscus征，肋膈角变钝。气胸表现为脏层胸膜线及外围无肺纹理区。肺不张表现为患侧肺体积缩小、密度增高及纵隔向患侧移位。肺炎表现为肺野内片状模糊影。19.【参考答案】B【解析】腔隙性脑梗死为大脑半球深部小动脉闭塞所致的小梗死灶，CT表现为直径小于15mm的点状或条状低密度灶，边界清楚，多位于基底节区、丘脑、脑桥等部位。脑转移瘤多为多发结节或肿块影。脑囊虫病可见囊性病灶伴头节。脑脓肿有环形强化特征。脑血管畸形表现为流空信号或点状钙化。20.【参考答案】B【解析】原发性肝癌的典型CT增强表现为动脉期明显不均匀强化，门脉期及延迟期强化迅速消退呈低密度，呈快进快出特点。肝血管瘤表现为边缘结节状明显强化，向中心填充，延迟期呈等密度或高密度。局灶性结节性增生动脉期明显强化，中心瘢痕延迟强化。肝腺瘤动脉期强化，门脉期可呈等密度。肝囊肿无强化表现。21.【参考答案】C【解析】急性脑出血在CT上表现为高密度病灶，这是因为血液中血红蛋白的高密度特性。出血后即刻至数天内均表现为高密度。出血吸收期（约2周后）密度逐渐降低。等密度通常出现在出血后1-2周或亚急性期。低密度见于慢性期或脑梗死。6小时内处于超急性期至急性期，仍表现为典型高密度灶。22.【参考答案】B【解析】肺泡蛋白沉积症的高分辨率CT典型表现为双肺弥漫性磨玻璃影，沿支气管血管束分布，呈"铺路石"征，即磨玻璃影被小叶间隔增厚分隔形成网状影。肺泡微石症表现为双肺弥漫性粟粒样钙化灶。肺泡细胞癌可表现为磨玻璃影，但多局限。肺结核多有增殖、钙化等表现。肺尘埃沉着病有职业史及特征性改变。23.【参考答案】C【解析】胆管癌为纤维结缔组织丰富的肿瘤，CT增强表现为延迟强化，即动脉期轻度强化，门脉期及延迟期逐渐强化，呈渐进性强化特点。这是因为肿瘤内含大量纤维组织，对比剂缓慢渗入。肝癌多为动脉期明显强化速降。胆管囊肿无强化。肝血管瘤呈边缘结节状强化向中心填充。24.【参考答案】B【解析】甲状腺乳头状癌的典型钙化特征为细沙样或蛋壳样钙化，钙化颗粒小、数目多、分布不规则。甲状腺腺瘤多为粗大环形钙化。甲状腺滤泡状癌钙化较少见。甲状腺髓样癌可有钙化但并非特征性表现。亚急性甲状腺炎无特征性钙化改变。蛋壳样钙化对乳头状癌有一定提示意义。25.【参考答案】D【解析】胰腺坏死是重症胰腺炎的重要标志，CT表现为胰腺实质内大片无强化区域，提示胰腺组织缺血坏死，预后较差。胰腺轻度肿大和胰周少量渗出为轻症表现。胰腺强化均匀提示血供良好。假性囊肿为并发症但并非直接提示预后不良。胰腺坏死范围越大，死亡率越高。26.【参考答案】B【解析】后交叉韧带损伤的MRI表现为韧带走行迂曲呈波浪状，正常低信号消失，信号增高，连续性中断。前交叉韧带损伤多见于膝关节过伸伤，MRI表现为PCL呈波浪状是因ACL松弛所致。侧副韧带损伤发生在相应层面。半月板撕裂表现为半月板内线状高信号达关节面。27.【参考答案】A【解析】肺栓塞CTPA典型表现为肺动脉内充盈缺损，即对比剂充盈的肺动脉腔内出现低密度血栓影，呈"轨道征"或"环征"。肺动脉扩张为继发改变。肺动脉内无强化见于完全阻塞且未见侧支循环。肺动脉壁钙化为慢性改变。肺动脉分支中断可为栓塞征象但非特异性。28.【参考答案】C【解析】肝硬化CT最具特征性的表现为肝脏各叶比例失调，表现为肝左叶和尾状叶代偿性增大，肝右叶萎缩，肝表面呈结节状凹凸不平。肝脏体积增大不符合肝硬化晚期表现。脾大、腹水、门静脉增宽均为肝硬化的间接征象，非特异性表现。肝脏形态改变才是特征性表现。29.【参考答案】B【解析】股骨头缺血性坏死早期MRI最敏感的表现是股骨头内带状低信号，代表坏死区与存活骨的分界线，T1WI和T2WI均呈低信号带，周围可有水肿信号。股骨头扁平为晚期表现。关节腔积液、关节间隙狭窄和髋臼硬化均为继发性改变，出现在疾病晚期。30.【参考答案】B【解析】肾细胞癌典型CT增强表现为明显不均匀强化，这是因为肿瘤血供丰富但常有坏死、囊变区存在，导致强化不均匀。均匀明显强化见于肾血管平滑肌脂肪瘤（含脂肪成分）或功能性肾瘤。无强化见于肾囊肿。延迟均匀强化见于肾盂癌或纤维性病变。环状强化多见于肾脓肿。31.【参考答案】B【解析】椎间盘突出MRI典型表现为椎间盘组织向后突出压迫硬膜囊或神经根，T2WI上突出的椎间盘信号低于正常椎间盘，呈低或等信号。椎体边缘骨质增生为退行性改变。椎管狭窄可由多种原因引起。黄韧带肥厚是椎管内其他结构的病变。椎体滑脱为椎体间移位。32.【参考答案】A【解析】脑膜瘤典型CT增强表现为均匀明显强化，邻近脑膜可见线状强化向瘤体两端延伸，称为脑膜尾征，是脑膜瘤的特征性表现。不均匀强化伴有坏死囊变多见于恶性脑膜瘤或高级别肿瘤。无强化不符合脑膜瘤表现。环形强化多见于脓肿或转移瘤。延迟均匀强化不符合脑膜瘤特点。33.【参考答案】B【解析】急性脑梗死CT最早出现的征象是大脑中动脉高密度征，提示动脉内血栓形成，表现为豆状核动脉或大脑中动脉投影区线样高密度影。脑沟消失、脑室受压为脑水肿表现，通常在发病6小时后出现。脑回强化见于亚急性期。脑疝形成是严重并发症。高密度征可在发病早期即被发现。34.【参考答案】B【解析】肺隔离症最常见的是叶内型，约占75%，好发于左肺下叶后基底段，约占80%。隔离肺组织与正常肺组织共用脏层胸膜，动脉供血多来源于胸主动脉或腹主动脉。叶外型较少见，多见于右肺下叶。叶内型更易合并感染形成囊肿或脓肿。35.【参考答案】B【解析】卵巢浆液性囊腺瘤MRIT2WI典型表现为均匀高信号（因含浆液），内见细薄分隔，分隔T2WI呈低信号。这是与黏液性囊腺瘤鉴别要点，黏液性囊腺瘤T2WI信号不均匀，分隔较厚。均匀低信号见于纤维瘤。均匀等信号不典型。囊壁明显强化需警惕恶性。36.【参考答案】B【解析】胆囊癌CT提示浸润性生长的特征为胆囊壁不规则显著增厚伴强化，常伴有周围脂肪间隙模糊，提示肿瘤向外浸润。胆囊壁均匀轻度增厚多见于胆囊炎。胆囊内息肉样病灶多为良性腺瘤。胆囊结石为常见病但非癌的直接征象。胆囊缩小为慢性胆囊炎表现。37.【参考答案】B【解析】脊髓髓外硬膜内肿瘤最常见的是神经鞘瘤和脊膜瘤，其中神经鞘瘤最为常见，约占60%。肿瘤位于硬膜囊外侧，呈哑铃状生长者可经椎间孔向外扩展。胶质瘤和室管膜瘤位于髓内。星形细胞瘤也位于髓内。毛细胞型星形细胞瘤多为儿童髓内肿瘤。38.【参考答案】B【解析】胰腺囊腺癌MRIT2WI典型表现为多房囊性病灶，分隔增厚不规则，可伴有壁结节，这是与良性囊腺瘤鉴别的重要特征。良性囊腺瘤分隔薄而规则。均匀高信号囊性病灶多为浆液性囊腺瘤。均匀低信号实性病灶不符合囊腺癌表现。单房囊性病灶伴钙化多见于黏液性囊腺瘤恶变可能。39.【参考答案】B【解析】肝脏海绵状血管瘤CT增强最典型的表现为动脉期边缘结节状明显强化，随时间延长强化区域逐渐向中心填充，延迟期呈均匀高密度或等密度填充，这是其特征性强化模式。动脉期均匀明显强化不符合血管瘤表现。动脉期无强化见于囊肿。均匀低密度见于恶性肿瘤。速降型强化见于肝癌。40.【参考答案】B【解析】甲状腺滤泡状癌与乳头状癌相比，更倾向于发生血行转移至肺和骨等远处器官，这是因为滤泡状癌通过血管侵犯途径转移。乳头状癌则更多表现为颈部淋巴结转移。甲状腺包膜侵犯、喉返神经侵犯和气管侵犯两种类型均可发生，但滤泡状癌的远处血行转移更为典型。41.【参考答案】B【解析】急性硬膜外血肿CT典型表现为颅骨内板下梭形或双凸透镜形高密度影，边界清楚，不跨越颅缝。这是因为硬膜与颅骨连接紧密，血肿受限。新月形高密度影为硬膜下血肿的表现。脑实质内高密度影为脑出血。蛛网膜下腔高密度影为蛛网膜下腔出血。脑室内高密度影为脑室内出血。42.【参考答案】B【解析】骨巨细胞瘤好发于长骨骨端，尤其是股骨远端和胫骨近端，典型X线表现为偏心性溶骨性膨胀性破坏，边界清楚但无硬化边，呈皂泡样改变。干骺端是好发部位之一但非典型位置。脊柱椎体压缩性骨折多见于骨质疏松。象牙样硬化见于成骨性肿瘤。短骨囊性变多见于骨纤维异常增殖症。43.【参考答案】B【解析】肺动脉瓣狭窄超声心动图最特征性的表现是肺动脉瓣开放受限，瓣叶增厚粘连，瓣口面积减小，瓣膜运动曲线呈穹窿状或鱼嘴样。右心室肥大、肺动脉扩张、三尖瓣反流均为继发改变，非原发病变特征。房间隔缺损为先天性心脏病但非肺动脉瓣狭窄的直接表现。瓣膜形态改变是确诊依据。44.【参考答案】B【解析】前列腺癌约70%发生于外周带，MRIT2WI典型表现为局灶性低信号灶，边界不清，信号不均匀，可突破包膜。正常外周带T2WI呈均匀高信号，癌灶表现为相对于正常组织的低信号。均匀高信号见于良性增生结节或囊性变。均匀等信号不符合前列腺癌典型表现。囊性高信号多见于脓肿或囊肿。45.【参考答案】C【解析】肝门静脉高压症CT表现中，胃底食管静脉曲张最具特征性，表现为胃底和食管下端串珠状或结节状充盈缺损，是门静脉高压症的特征性侧支循环表现。脾大和腹水为常见表现但非特异性。门静脉增宽（大于13mm）为重要指标但非最特征性。侧支循环形成包括多种表现，胃底食管静脉曲张最为典型和常见。46.【参考答案】B【解析】脑胶质瘤MRIT2WIFLAIR序列典型表现为不均匀高信号，边界不清，这是因为肿瘤呈浸润性生长方式，与正常脑组织分界不清。FLAIR序列能抑制脑脊液信号，使病变更显清晰。均匀低信号不符合胶质瘤表现。均匀高信号边界清楚多见于囊肿或良性肿瘤。环状低信号见于脓肿壁或肿瘤坏死边缘。47.【参考答案】C【解析】肺结节的边缘特征是鉴别良恶性的重要依据。恶性结节常呈分叶状、毛刺征、胸膜凹陷征等，而良性结节边缘多光滑整齐。结节大小虽有一定参考价值，但不如边缘特征特异。密度和血供对良恶性鉴别的价值相对有限。48.【参考答案】B【解析】胃溃疡的典型X线表现为龛影，是钡剂填充溃疡凹陷处形成的影像。环形狭窄多见于胃癌，充盈缺损为肿瘤等占位性病变表现，瀑布征见于张力型胃。龛影是直接征象，具有确诊意义，周围环堤征则为间接征象。49.【参考答案】B【解析】CT平扫是脑出血急性期的首选检查方法，能迅速准确显示出血部位、范围和出血量。CT对急性期出血敏感性高，表现为高密度影，检查速度快，适合急危重患者。MRI对亚急性期和慢性期出血显示更佳，但检查时间长，不适合急性期首选。50.【参考答案】C【解析】骨肉瘤是恶性骨肿瘤，X线典型表现为混合性骨破坏，既有溶骨性破坏又有成骨性改变。肿瘤骨形成是其特征性表现。Codman三角和日光射线征也是常见征象。单纯溶骨性或成骨性破坏不如混合性改变典型。51.【参考答案】A【解析】肝血管瘤MRI典型表现为T1WI低信号、T2WI明显高信号，又称灯泡征。T2WI信号强度随回波时间延长而增加。增强扫描呈早期周边结节状强化，逐渐向中心填充，延迟后等或稍高信号。这是血管瘤的特征性表现。52.【参考答案】C【解析】肾母细胞瘤（Wilms瘤）多见于儿童，好发于肾中部。肿瘤可侵犯肾窦、肾周脂肪，并可通过血行或淋巴转移。CT表现为肾实质内混杂密度肿块，可有钙化。肾上极和下极也可发病，但以肾中部最为常见。53.【参考答案】B【解析】急性脑梗死发病6小时内CT可能无明显异常，6-24小时最早可见豆状核模糊，表现为基底节区密度减低。大脑中动脉高密度征提示血管内血栓形成。脑沟消失和脑室受压为占位效应表现，出现较晚。54.【参考答案】A【解析】甲状腺癌中最常见的是乳头状癌，约占70-80%，多见于女性，生长缓慢，预后较好。滤泡状癌占10-15%，髓样癌占5-10%，未分化癌较少见但恶性度高。超声表现为低回声实性结节，边界不清，可有微钙化。55.【参考答案】A【解析】胰腺癌最好发于胰头，约占60-70%。胰头癌易压迫胆总管和胰管，引起梗阻性黄疸。CT表现为胰头部低密度肿块，可伴胆胰管扩张。胰体尾癌相对少见，多在肿瘤较大时才被发现，预后更差。56.【参考答案】A【解析】肺动脉栓塞CTPA典型表现为肺动脉主干或其分支内充盈缺损，呈轨道征或环征。可直接显示栓子位置和范围。肺野斑片影为肺梗死表现，胸腔积液和胸膜增厚为继发性改变。增强CTA是确诊肺栓塞的首选方法。57.【参考答案】B【解析】卵巢囊腺瘤多为单房或多房囊性肿块，T1WI呈低信号，T2WI呈明显高信号，信号均匀。浆液性囊腺瘤多为单房，黏液性囊腺瘤可为多房。若囊内出血则T1WI呈高信号。囊壁光滑薄，无实性成分。58.【参考答案】A【解析】脑膜瘤最常见的发生部位是矢状窦旁，约占30%。其次为大脑凸面、筛窦区、桥小脑角等。脑膜瘤为良性肿瘤，CT平扫呈等或高密度，增强明显均匀强化，基底宽贴附脑膜，可见脑膜尾征。59.【参考答案】A【解析】肝细胞癌最早且最常见的转移途径是血行转移，主要经门静脉系统转移到肝内其他部位。肺是最常见的肝外转移器官。淋巴转移至肝门淋巴结较晚。直接蔓延可侵犯邻近器官。早期诊断和治疗对改善预后至关重要。60.【参考答案】D【解析】乳腺癌早期X线钼靶主要表现为肿块和微小钙化。肿块呈不规则形，密度较高，边缘有毛刺。微钙化为砂砾样细小钙化点，是早期乳腺癌的重要征象。导管扩张可见于导管内癌。皮肤增厚为晚期表现，不属于早期征象。61.【参考答案】C【解析】脊柱结核最常见的发生部位是腰椎，约占50%。其次为胸椎。结核常累及相邻两个椎体及椎间盘，形成椎旁脓肿。X线表现为椎体骨质破坏、椎间隙变窄。颈椎结核相对少见，但可引起呼吸困难等严重并发症。62.【参考答案】A【解析】急性硬膜外血肿CT典型表现为颅骨内板下方梭形或双凸透镜形高密度影，边界清晰，不跨越颅缝。血液积聚在硬膜与颅骨之间。新月形高密度影为硬膜下血肿表现。脑实质内出血和蛛网膜下腔出血各有其特征。63.【参考答案】A【解析】肾细胞癌超声表现为肾实质内弱回声或混合回声肿块，边界不清，形态不规则。彩色多普勒可显示肿瘤内部血流信号。肿瘤侵及肾静脉可形成癌栓。肾盂内无回声区多见于肾积水。肾周积液提示肿瘤晚期破溃。64.【参考答案】B【解析】垂体腺瘤最佳检查方法是MRI冠状位及矢状位增强扫描。MRI能清晰显示肿瘤大小、范围及与周围结构关系，对微小腺瘤敏感。CT对骨质破坏显示好但对软组织分辨率低。X线平片只能显示蝶鞍扩大。超声不适用于垂体病变。65.【参考答案】A【解析】肺隔离症最常见的发病部位是左肺下叶后基底段，约占75%。分为叶内型和叶外型。叶内型与正常肺组织共存于同一脏层胸膜内，叶外型有独立胸膜包裹。常供应动脉来自降主动脉。典型表现为肺下叶团块影。66.【参考答案】B【解析】骨巨细胞瘤好发于长骨骨骺，常见于股骨远端、胫骨近端和桡骨远端。肿瘤位于骨端，呈偏心性溶骨性破坏，皮质变薄膨出，无骨膜反应。多见于20-40岁成年人。骨骺闭合后极少发病。手术切除是主要治疗方法。67.【参考答案】D【解析】与焦虑症患者沟通时，医生应认真倾听、理解患者情绪、解释检查结果，并建立良好的医患关系。直接否定患者的症状为心理因素是不恰当的沟通方式，会使患者感到不被理解，影响医患关系。正确的做法是认可患者的不适感受，同时解释检查未见器质性病变，逐步引导患者认识身心关系。68.【参考答案】B【解析】社区获得性肺炎是最常见的肺炎类型，肺炎链球菌是其最常见的病原体。医院获得性肺炎指入院48小时后发生的肺炎。病毒性肺炎多见于婴幼儿和老年人，但并非最常见类型。细菌性肺炎可见于各年龄段，支原体肺炎多见于儿童和青少年，而非主要发生在住院患者。69.【参考答案】C【解析】阿卡波糖为α-葡萄糖苷酶抑制剂，主要通过抑制小肠刷状缘的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖。对于以餐后血糖升高为主的糖尿病患者，阿卡波糖是首选药物。二甲双胍主要降低空腹血糖，格列本脲和瑞格列奈主要促进胰岛素分泌，胰岛素适用于多种情况。70.【参考答案】C【解析】乳腺癌筛查建议：一般风险女性从50岁开始，每1-2年进行一次乳腺钼靶X线检查。40-49岁女性可根据个人情况选择是否筛查。有乳腺癌家族史等高风险人群应提前筛查并开始时间可能从35-40岁或更早。乳腺超声不作为一般风险女性的常规筛查手段，主要用于钼靶检查的补充。71.【参考答案】C【解析】社区健康教育应采用多种形式的综合干预，包括健康讲座、宣传材料发放、个体化咨询、群体活动、网络平台等多种方式相结合。单一的教育方式效果有限，综合运用多种教育形式可以覆盖更多人群，提高健康教育的效果和可持续性。健康教育应在社区内外多场景开展。72.【参考答案】E【解析】老年人用药原则包括：从小剂量开始、首选一种药物、尽可能减少用药种类（简化用药方案）、定期监测药物不良反应、遵循个体化用药原则等。老年人生理功能减退，药物代谢和排泄能力下降，应优先选用安全性高、药理作用明确的药物，而非优先选用新药。新药往往缺乏老年人群的用药经验。73.【参考答案】C【解析】空腹血糖6.5mmol/L处于正常高值范围，为进一步筛查糖尿病而进行OGTT检查。OGTT是糖尿病诊断和筛查的重要方法，可发现空腹血糖正常但餐后血糖异常的患者。糖耐量减低是指OGTT2小时血糖7.8-11.0mmol/L，属于糖尿病前期状态。74.【参考答案】C【解析】急性阑尾炎最常见的典型症状是转移性右下腹痛，即疼痛最初位于上腹部或脐周，数小时后转移并固定在右下腹。右下腹固定压痛点是最常见的体征。恶心呕吐、发热、白细胞升高等为伴随症状或体征，但不是最常见的首发症状。转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型临床特点。75.【参考答案】C【解析】卧床老人皮肤发红、按压不褪色、局部皮温升高是压力性损伤（压疮）早期的表现，属于Ⅰ期压力性损伤。这是长时间压迫导致的局部血液循环障碍所致。接触性皮炎、皮肤过敏、湿疹和荨麻疹通常伴有瘙痒，且多有明确接触史或过敏史，与长期卧床压迫无关。早期发现并及时减压处理可防止进展。76.【参考答案】B【解析】脑卒中的一级预防是指对尚未发生脑卒中的人群采取措施预防发病，包括健康饮食、运动、控制高血压和糖尿病等危险因素。二级预防是指对已发生过脑卒中或缺血性脑Attack的患者，采取措施预防复发，包括抗血小板治疗、抗凝治疗、控制危险因素等。康复训练属于三级预防。急性期溶栓属于一级预防范畴中的治疗措施。77.【参考答案】C【解析】孕妇空腹血糖5.8mmol/L已达到妊娠期糖尿病诊断标准（空腹血糖≥5.1mmol/L），但为了进一步明确诊断，应进行75gOGTT确诊。根据妊娠期糖尿病诊断标准，OGTT任何一点血糖值达到或超过标准即可诊断：空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L。该患者空腹血糖已达标，建议进行OGTT确诊。78.【参考答案】C【解析】靴形心是法洛四联症的典型X线表现，因右心室肥大使心尖上翘，肺动脉段凹陷，形似靴子。二尖瓣狭窄呈梨形心，肺心病以右下肺动脉增宽为主，先心病中房间隔缺损和动脉导管未闭均不表现为靴形心。79.【参考答案】B【解析】脑出血在CT平扫上表现为高密度影，急性期CT值约50-80Hu。脑梗死早期CT可无明显改变或呈低密度灶。脑肿瘤多呈等或低密度伴水肿。脑脓肿为环形强化病灶。脑寄生虫多伴钙化。基底节区是高血压脑出血最常见部位。80.【参考答案】B【解析】胆囊结石约90%为阴性结石，X线平片多不显影，约10%-15%为阳性结石可显示。右上腹卵圆形高密度影首先考虑胆囊结石。肾结石位于肾区，输尿管结石沿输尿管走行，肝囊肿钙化多为不规则形，胰腺炎钙化位于左上腹。81.【参考答案】B【解析】肺炎链球菌肺炎典型表现为大叶性肺炎，X线可见肺叶或肺段均匀致密影，实变期可见空气支气管征。多见于青壮年，急性起病，寒战高热，咳铁锈色痰。小叶性浸润多见于金黄色葡萄球菌肺炎，空洞形成常见于金葡菌或结核。82.【参考答案】C【解析】肺结核好发于结核富氧区，即上叶尖后段和下叶背段。此为血行播散和淋巴引流特点决定。继发型肺结核以这些部位最常见，可出现浸润、空洞、纤维化等表现。肺底和舌叶较少受累。83.【参考答案】A【解析】肺癌主要经淋巴转移和血行转移。淋巴转移是最常见的转移途径，首先转移到肺门和纵隔淋巴结，再远处转移。血行转移多见于晚期，常见转移部位为脑、骨、肝、肾上腺。直接蔓延见于局部侵犯。84.【参考