2026年医学高级职称-妇产科护理(医学高级)历年参考题库含答案解析

2026年医学高级职称-妇产科护理(医学高级)历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、女性，32岁，孕38周，因阴道流液2小时入院。胎心监护提示胎儿窘迫，经检查诊断为胎膜早破合并脐带脱垂。此时最恰当的处理措施是A.立即行剖宫产术B.等待自然分娩C.给予缩宫素引产D.左侧卧位观察E.抬高臀部等待宫口开全2、产妇，28岁，足月分娩后30分钟胎盘仍未娩出，阴道流血量多，色暗红。最可能的诊断是A.胎盘滞留B.子宫收缩乏力C.软产道损伤D.凝血功能障碍E.胎盘早剥3、妊娠合并心脏病孕妇，最易发生心力衰竭的时间是A.妊娠28～32周B.妊娠32～34周C.妊娠34～36周D.分娩期及产后3天内E.产后72小时后4、初产妇，足月妊娠，进入活跃期后宫口扩张停滞，下列哪项处理措施不正确A.检查是否有头盆不称B.评估胎位情况C.立即行剖宫产术D.必要时人工破膜E.观察宫缩情况5、产后抑郁的发生率约为A.5%～10%B.10%～15%C.15%～30%D.30%～50%E.50%以上6、正常分娩时，胎头以哪个径线通过产道A.枕额径B.枕下前囟径C.双顶径D.额径E.枕颏径7、妊娠合并糖尿病孕妇，新生儿出生后最需警惕的并发症是A.低血糖B.低钙血症C.高胆红素血症D.呼吸窘迫综合征E.红细胞增多症8、会阴切开缝合术后护理，下列哪项措施不妥A.嘱产妇健侧卧位B.每日温水坐浴C.保持会阴部清洁D.观察伤口有无红肿E.分娩后2～3天拆线9、异位妊娠最常见的发生部位是A.卵巢B.腹腔C.输卵管D.宫颈E.阔韧带10、正常恶露的血性恶露持续时间为A.1～2天B.3～4天C.4～6天D.7～10天E.10～14天11、孕妇，35岁，G1P0，妊娠32周。无诱因阴道流血200ml，无腹痛。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.临产E.宫颈息肉12、初产妇，26岁，自然分娩后第3天，体温38℃，乳房胀疼，无红肿，恶露正常。首先考虑的诊断是A.乳腺炎B.产褥感染C.泌乳热D.上呼吸道感染E.泌尿系感染13、关于妊娠期母体血液系统的变化，下列描述正确的是A.血红蛋白浓度升高B.红细胞计数不变C.血液呈高凝状态D.血浆纤维蛋白原减少E.白细胞计数降低14、羊水栓塞多发生在A.妊娠早期B.妊娠中期C.分娩过程中或分娩后立即D.产后1周E.产后2周15、关于会阴Ⅲ度裂伤的描述，正确的是A.仅累及会阴皮肤及阴道黏膜B.累及肛门外括约肌C.累及直肠黏膜D.仅累及会阴体肌层E.累及耻骨尾骨肌16、关于早产的预防措施，下列哪项不正确A.积极治疗妊娠合并症B.避免过度劳累C.预防生殖道感染D.多卧床休息，取右侧卧位E.宫颈机能不全者可行宫颈环扎术17、正常胎盘剥离的征象不包括A.宫底上升B.阴道少量流血C.外露脐带自行延长D.子宫呈球形E.宫体变硬呈球状18、关于产褥期乳房护理，下列哪项措施不当A.哺乳前洗手B.哺乳后挤出少许乳汁涂于乳头C.哺乳时交替更换哺乳姿势D.乳头皲裂时继续哺乳E.佩戴合适的哺乳文胸19、葡萄胎患者清宫术后，最重要的随访内容是A.尿妊娠试验B.血清hCG测定C.B超检查D.胸部X线片E.血常规检查20、关于围绝经期综合征的护理，错误的是A.向患者解释疾病相关知识B.指导患者合理膳食C.鼓励适当体育锻炼D.长期使用激素替代疗法E.帮助患者调整心理状态21、产妇，28岁，G1P0，妊娠40周，规律宫缩10小时后宫口开全。此时助产士应重点观察的内容不包括A.胎心变化B.宫缩情况C.产妇生命体征D.产妇饮食摄入E.宫口扩张及胎头下降22、产妇，30岁，产后2小时在产房观察期间，护士发现其阴道流血量约200ml，血压90/60mmHg，脉搏100次/分，宫底平脐，质硬。此时首要的护理措施是A.立即建立静脉通道B.按摩子宫并报告医生C.测量生命体征并记录D.配合医生行清宫术E.保暖并安抚产妇情绪23、孕妇，32岁，G2P1，妊娠36周，突发无诱因阴道流血约300ml，无腹痛。查体：血压100/60mmHg，胎心140次/分，胎位清楚。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.先兆子宫破裂E.宫颈病变出血24、关于过期妊娠的护理，以下措施正确的是A.确诊过期妊娠后应立即行剖宫产术B.定期监测胎动和胎心C.无需特殊处理，等待自然临产D.常规使用催产素引产E.禁止进行阴道检查25、产妇，29岁，剖宫产术后第二天，以下护理措施错误的是A.鼓励早期床上活动B.保持导管通畅C.观察切口及恶露情况D.术后当天禁食禁水E.指导母乳喂养26、孕妇，28岁，妊娠32周，诊断为妊娠期高血压疾病轻度子痫前期，住院治疗的护理措施错误的是A.休息取左侧卧位B.给予镇静药物C.限制钠盐摄入D.每日测体重E.密切观察症状变化27、关于产褥感染的护理，以下措施正确的是A.患者取平卧位以利引流B.体温超过38.5℃予物理降温C.暂停母乳喂养D.病室定时通风，温湿度适宜E.只使用一种抗生素治疗28、孕妇，30岁，G1P0，妊娠20周，行产前筛查提示唐氏综合征高风险，此时建议进行的进一步检查是A.直接终止妊娠B.羊水穿刺行染色体核型分析C.重复血清学筛查D.胎儿磁共振检查E.等待28周后复查29、产妇，27岁，自然分娩后第3天，乳房胀痛，无红肿，乳汁排出不畅，体温37.8℃。最可能的原因是A.乳腺炎B.乳房充血C.乳汁淤积D.上呼吸道感染E.产褥感染30、关于高危妊娠的监护，以下哪项不是胎儿宫内安危的监测方法A.胎动计数B.无应激试验C.羊水穿刺D.胎儿电子监护E.生物物理评分31、孕妇，31岁，妊娠合并心脏病，心功能II级，以下孕期护理措施错误的是A.避免过度劳累B.预防上呼吸道感染C.妊娠20周后开始限制活动D.定期产前检查E.给予高蛋白饮食32、关于会阴切开术后的护理，以下措施正确的是A.术后立即热敷以促进愈合B.保持会阴清洁干燥C.术后24小时可坐位哺乳D.常规使用止血药物E.术后第1天即可洗澡33、产妇，28岁，正常分娩后第5天，恶露应为A.血性恶露B.浆液性恶露C.白色恶露D.混有胎脂的恶露E.混有胎膜的恶露34、孕妇，26岁，妊娠38周，胎位LOA，先露已入盆。以下分娩先兆中，提示即将临产的是A.假宫缩B.胎儿下降感C.见红D.膀胱压迫感E.轻微腰酸35、关于产后抑郁症的护理，以下措施错误的是A.提供情感支持和心理疏导B.鼓励家属参与关怀C.严重者可遵医嘱使用抗抑郁药物D.责备产妇情绪不稳定E.保证充足休息和营养36、孕妇，33岁，G2P1，妊娠28周，血糖筛查异常，OGTT诊断妊娠期糖尿病。以下管理措施错误的是A.饮食控制为首选治疗B.适当运动C.定期监测血糖D.妊娠期禁用胰岛素E.定期监测胎儿发育37、关于新生儿窒息复苏，以下哪项不属于正压通气指征A.心率小于100次/分B.呼吸不规则或暂停C.肌张力正常D.面色青紫E.出现喘息样呼吸38、产妇，30岁，臀位阴道分娩，胎儿娩出后5分钟阴道大量流血，查体胎盘未剥离。此时护士应首先A.徒手剥离胎盘B.按摩子宫C.静脉建立通路D.报告医生E.准备输血39、关于产程图的应用，以下描述正确的是A.产程图仅用于记录宫口扩张B.潜伏期延长指初产妇超过20小时C.活跃期停滞指宫口不再扩张超过2小时D.第二产程初产妇不超过1小时E.产程图对指导临床处理无意义40、孕妇，29岁，妊娠合并甲状腺功能亢进，以下护理措施正确的是A.给予高碘饮食B.保持情绪稳定，避免精神刺激C.妊娠期禁用抗甲状腺药物D.产后无需继续服药E.常规使用放射性碘治疗41、产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫内膜炎42、正常分娩时胎头俯屈的目的是使A.枕下前囟径代替枕额径通过产道B.胎头以最大周径通过产道C.胎头以最小径线通过产道D.减小盆腔入口的横径E.增加阴道阻力43、关于妊娠期母体生殖系统变化，错误的是A.子宫增大至非孕期的10倍B.子宫体对缩宫素的敏感性逐渐升高C.宫颈黏液分泌增多形成黏液栓D.阴道pH值降低E.卵巢黄体于孕早期即退化44、妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期是A.妊娠早期B.妊娠12周至28周C.妊娠32周至39周及分娩期D.产褥期第1周E.围绝经期45、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.腹腔C.输卵管D.宫颈E.阔韧带46、前置胎盘典型的临床表现是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠晚期腹痛伴阴道流血C.外伤后阴道流血伴休克D.早产阵痛伴少量流血E.见红伴宫颈扩张47、子痫前期重度患者的首选解痉药物是A.苯巴比妥B.地西泮C.硫酸镁D.哌替啶E.甘露醇48、羊水过多的定义是指妊娠期间羊水量超过A.200mlB.500mlC.800mlD.1000mlE.2000ml49、胎心音在胎儿背部所在侧听得最清楚，正常胎心率为A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.110～160次/分E.160～180次/分50、自然流产最常见的类型是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产51、分娩机转中"内旋转"发生的原因是A.胎头下降受盆底肌阻力B.宫缩力迫使胎头前顶下移C.胎儿肩部内转适应骨盆横径D.宫缩力使胎膜破裂E.产妇屏气用力使胎头下降52、关于母乳的营养特点，错误的是A.蛋白质含量低但质量高B.脂肪含量适中易消化吸收C.钙磷比例适宜D.维生素D含量充足E.含有免疫球蛋白53、妊娠高血压疾病最基本的病理变化是A.全身小血管痉挛B.水钠潴留C.内皮细胞损伤D.弥散性血管内凝血E.肾小球滤过率下降54、正常恶露中浆性恶露持续的时间是产后A.1～2天B.3～4天C.4～14天D.14～21天E.21～28天55、新生儿室息复苏的首要措施是A.建立呼吸B.循环支持C.清理呼吸道D.药物治疗E.胸外按压56、关于正常产褥期子宫内膜的修复，正确的是A.胎盘娩出后子宫内膜即刻修复B.产后2周子宫内膜已全部修复C.产后6周子宫内膜修复完成D.产后7天子宫体重约200gE.产后14天子宫降至盆腔57、过期妊娠是指妊娠达到或超过A.37周B.40周C.41周D.42周E.43周58、产后抑郁的主要临床表现不包括A.情绪低落B.焦虑紧张C.失眠或嗜睡D.性欲亢进E.自责自罪59、会阴Ⅲ度裂伤是指损伤累及A.会阴皮肤及阴道黏膜B.会阴体肌层C.肛门外括约肌D.直肠前壁E.盆底多层组织及直肠60、正常脐带含有血管的结构是A.一条脐动脉，一条脐静脉B.两条脐动脉，一条脐静脉C.一条脐动脉，两条脐静脉D.两条脐动脉，两条脐静脉E.三条脐动脉，一条脐静脉61、关于妊娠期母体血液系统的变化，正确的是A.红细胞计数增加幅度大于血浆容量增加B.白细胞计数于妊娠期不发生变化C.凝血因子Ⅶ、Ⅷ含量增加D.血小板计数显著升高E.血浆白蛋白浓度升高62、胎头双顶径达到坐骨棘水平，临床称为A.衔接B.下降C.俯屈D.内旋转E.仰伸63、正常分娩时胎头以哪条径线通过骨盆入口A.双顶径B.枕额径C.枕下前囟径D.颏额径E.双颞径64、产妇，32岁，G1P0，妊娠39周，自然临产后入院。入院时宫口开大4cm，胎心140次/分。产后2小时，产妇出现阴道流血约500ml，面色苍白，血压80/50mmHg，心率110次/分。此时最可能的诊断是A.胎儿窘迫B.子宫收缩乏力性产后出血C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎盘滞留65、产妇，30岁，G1P0，妊娠40周，因枕左前位，预计头盆相称，决定试产。试产过程中护士应重点观察的内容不包括A.宫缩情况B.胎心变化C.宫口扩张及胎头下降程度D.产妇饮食睡眠情况E.生命体征变化66、妊娠合并心脏病产妇，心功能Ⅱ级，孕38周临产，下列处理原则正确的是A.尽量延长第二产程B.胎儿娩出后腹部放置沙袋C.产后24小时内鼓励多活动D.常规使用麦角新碱止血E.产后不宜哺乳67、关于妊娠期甲状腺生理变化，下列说法正确的是A.甲状腺摄碘能力下降B.血清甲状腺素结合球蛋白减少C.游离甲状腺素水平明显升高D.人绒毛膜促性腺激素可刺激甲状腺E.甲状腺激素分泌显著减少68、产后抑郁的发生率约为A.5%～10%B.10%～20%C.30%～50%D.60%～70%E.80%～90%69、前置胎盘孕妇出现阴道流血，下列处理措施错误的是A.入院即做阴道检查了解宫口情况B.抑制宫缩C.纠正贫血D.期待疗法E.适时终止妊娠70、关于晚期产后出血的描述，正确的是A.指分娩24小时后、产后2周内发生的大量阴道流血B.最常见的原因是胎盘胎膜残留C.多发生在产后1～2周D.剖宫产术后子宫切口裂开多发生在术后2～3周E.以上都对71、妊娠高血压疾病患者使用硫酸镁治疗时，停药指标不包括A.膝腱反射减弱或消失B.呼吸少于16次/分C.尿量少于25ml/hD.血压低于140/90mmHgE.血清镁离子浓度超过3.5mmol/L72、关于羊水栓塞的描述，错误的是A.多发于分娩过程中B.发病急骤，病情危重C.典型表现为呼吸困难、发绀、休克D.主要死因是心力衰竭E.可继发DIC73、正常脐带含有A.一条脐动脉和一条脐静脉B.两条脐动脉和一条脐静脉C.一条脐动脉和两条脐静脉D.两条脐动脉和两条脐静脉E.三条脐动脉和一条脐静脉74、关于异位妊娠的护理诊断，不正确的是A.急性疼痛与输卵管妊娠流产或破裂有关B.焦虑与担心预后有关C.有感染的危险与手术及出血有关D.组织灌注量改变与腹腔内出血有关E.知识缺乏：缺乏异位妊娠预防相关知识75、妊娠合并糖尿病产妇分娩后，新生儿血糖监测的时间是A.生后立即检测B.生后30分钟检测C.生后1小时检测D.生后2小时检测E.生后3小时检测76、关于产后访视的次数，正确的是A.产后3天、7天、14天、21天、28天各访视一次B.产后7天、14天、21天各访视一次C.产后3天、14天、28天各访视一次D.产后7天、21天各访视一次E.产后14天、28天各访视一次77、宫颈癌筛查的首选方法是A.宫颈活检B.宫颈脱落细胞学检查（TCC.阴道镜检查D.宫颈锥形切除术E.宫颈碘试验78、关于胎盘早剥的描述，正确的是A.多发生于妊娠28周以后B.主要表现为无痛性阴道流血C.重型胎盘早剥多见于经产妇D.严重时可发生DICE.B超检查一定能明确诊断79、关于正常产褥期变化的描述，错误的是A.产后2～3天可挤出少量稀薄乳汁B.产后10天子宫降至骨盆腔内C.产后恶露持续4～6周D.产后4周恶露完全排净E.产后6周胎盘附着面完全修复80、葡萄胎清宫后随访的重要内容不包括A.定期测定hCG水平B.每月复查妇科检查C.观察有无阴道流血D.避孕1～2年E.定期进行胸部X线检查81、正常恶露中含有A.血液、坏死蜕膜组织、黏液、细菌B.血液、胎盘残留、黏液、白细胞C.血液、绒毛、黏液、细菌D.血液、羊水、黏液、白细胞E.血液、蜕膜、羊水、细菌82、关于会阴Ⅲ度裂伤的修复，错误的是A.需行肛门检查以排除直肠损伤B.应在麻醉下进行修复C.可一期缝合修复D.术后无需限制排便E.术后应给予抗生素预防感染83、关于胎膜早破的护理措施，错误的是A.嘱孕妇卧床休息，取左侧卧位B.记录羊水性状、颜色和量C.胎头未衔接时应抬高床头D.保持外阴清洁，禁止灌肠E.破膜12小时以上应遵医嘱使用抗生素84、产妇，32岁，产后2小时，阴道流血量约400ml，宫缩乏力，首选的处理措施是A.按摩子宫并注射缩宫素B.立即行子宫切除术C.输血补液观察D.等待自然止血E.使用止血药物观察85、妊娠期高血压疾病患者，出现头痛、眼花症状时，首先应考虑A.颅内出血B.视网膜剥离C.脑水肿D.子痫发作先兆E.血压正常86、正常分娩时，胎盘娩出期一般不超过A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.30分钟E.60分钟87、孕妇，28岁，G1P0，妊娠38周，胎位LOA，宫口开全2小时，胎头下降S+3，胎心正常，处理应选择A.继续等待自然分娩B.剖宫产C.产钳助娩D.期待疗法E.缩宫素加强宫缩88、产后乳汁分泌不足的最常见原因是A.乳腺发育不良B.喂养次数不足C.营养供给不足D.精神紧张E.乳房感染89、先兆临产最可靠的征象是A.假宫缩B.见红C.胎儿下降感D.宫颈扩张E.破膜90、妊娠合并心脏病孕妇，最容易发生心力衰竭的时间是A.妊娠早期B.妊娠28～32周C.妊娠中期D.临产后E.产褥早期91、早产儿是指胎龄在A.20周至不满28足周B.24周至不满37足周C.28周至不满37足周D.32周至不满38足周E.34周至不满40足周92、产后抑郁的发生率约为A.5%～10%B.10%～15%C.15%～20%D.50%～70%E.80%以上93、会阴侧切术后，产妇应采取的体位是A.仰卧位B.健侧卧位C.俯卧位D.患侧卧位E.自由体位94、过期妊娠是指妊娠达到或超过A.38周B.39周C.40周D.41周E.42周95、葡萄胎清宫术后的随访内容不包括A.HCG测定B.妇科检查C.CT检查D.超声检查E.胸部X线检查96、自然流产最常见的类型是A.难免流产B.先兆流产C.完全流产D.不全流产E.稽留流产97、人工流产术后，建议避孕方式为A.口服避孕药B.避孕套C.宫内节育器D.安全期避孕E.体外射精98、前置胎盘的主要症状是A.腹痛伴阴道流血B.无痛性阴道流血C.剧烈腹痛D.持续性腹痛E.阴道流血伴休克99、异位妊娠最常见的部位是A.卵巢B.腹腔C.输卵管D.宫颈E.阔韧带100、妊娠高血压疾病的基本病理变化是A.动脉痉挛B.水钠潴留C.全身小动脉痉挛D.血管通透性降低E.血栓形成

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】脐带脱垂是产科急症，可导致胎儿急性缺氧甚至死亡。确诊后应立即行剖宫产术终止妊娠，同时嘱产妇取头低臀高位，以减轻脐带受压。等待自然分娩或引产均可能导致胎儿严重缺氧，不宜采用。左侧卧位不能解决脐带受压的根本问题。2.【参考答案】A【解析】胎盘滞留是指胎儿娩出后30分钟胎盘仍未排出者。该产妇胎盘在30分钟时仍未娩出，且伴有阴道流血，符合胎盘滞留的诊断。子宫收缩乏力多表现为胎盘已娩出后出血；软产道损伤多为持续性鲜红色出血；凝血功能障碍多有出血倾向史；胎盘早剥发生在分娩前。3.【参考答案】D【解析】妊娠合并心脏病孕妇发生心力衰竭的高危时段主要包括分娩期及产后3天内。分娩期由于子宫收缩、腹压改变及胎儿娩出后腹腔压力骤降，心脏负担显著增加；产后3天内，组织间液回流至体循环，血容量增加，进一步加重心脏负担。妊娠28～34周也是心脏负担较重的时期，但心力衰竭最高发时段为分娩期及产后早期。4.【参考答案】C【解析】活跃期宫口扩张停滞的初步处理应包括评估头盆关系、胎位及宫缩情况，必要时行人工破膜加强宫缩。并非所有活跃期停滞均需立即剖宫产，应在排除头盆不称、胎位异常等指征后再决定手术方式。首先应综合分析原因，而非直接手术干预。5.【参考答案】C【解析】产后抑郁是产褥期常见的心理障碍，其发生率约为15%～30%，不同研究和统计略有差异。该病多在产后2周内出现症状，表现为情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等，严重者可影响母婴关系及婴儿发育。产后抑郁症与产后精神病的发病率不同，后者发生率低于1%。早期识别和干预对改善预后至关重要。6.【参考答案】B【解析】正常分娩时，胎头俯屈后以枕下前囟径（约9.5cm）通过产道，此径线是胎头最小的前后径。枕额径（约11.3cm）见于仰伸状态；双顶径（约9.3cm）为胎头两侧顶骨间的横径；额径和枕颏径均大于枕下前囟径，不利于通过产道。胎头俯屈是适应产道的重要机制。7.【参考答案】A【解析】妊娠合并糖尿病孕妇所娩新生儿在出生后最需警惕的并发症是低血糖。胎儿在母体内长期处于高血糖环境，刺激胰岛β细胞增生，胰岛素分泌增多。出生后母体葡萄糖供应中断，而新生儿体内胰岛素水平仍较高，易发生低血糖。因此出生后应尽早监测血糖并及时补充葡萄糖，预防低血糖发生。8.【参考答案】A【解析】会阴切开缝合术后应嘱产妇取患侧卧位，以避免恶露污染伤口，促进伤口愈合。健侧卧位不利于伤口引流和清洁。应保持会阴部清洁，每日温水坐浴有助于消肿和促进愈合。一般于产后2～3天拆线，需密切观察伤口有无红肿、渗液等感染征象。9.【参考答案】C【解析】异位妊娠即受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠占95%左右，是最常见的异位妊娠类型。输卵管壶腹部是输卵管妊娠最常见的着床部位，约占78%。卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠均较少见。异位妊娠是妇产科常见的急腹症，早期诊断和及时处理可挽救患者生命。10.【参考答案】B【解析】正常恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露三种。血性恶露持续3～4天，颜色鲜红，含有大量血液；浆液恶露持续约10天，颜色淡红，含少量血液及较多浆液；白色恶露持续约3周，颜色较白，含大量白细胞及蜕膜细胞。若血性恶露持续时间过长或恶露有异味，应考虑子宫复旧不全或感染的可能。11.【参考答案】A【解析】前置胎盘的典型临床表现是妊娠中晚期无诱因、无痛性反复阴道流血。该孕妇妊娠32周出现无诱因阴道流血，无腹痛，符合前置胎盘的特点。胎盘早剥多有腹痛及子宫压痛；先兆早产多伴有规律宫缩；临产有规律宫缩及宫颈管消失；宫颈息肉出血量一般较少。B超检查可明确诊断。12.【参考答案】C【解析】泌乳热多发生在产后3～4天，由于乳腺管通畅后乳汁分泌增加，乳房血管、淋巴管充盈，可引起发热，体温一般不超过38.5℃，持续数小时至4～8小时后可自行恢复正常。该产妇乳房胀痛但无红肿，恶露正常，符合泌乳热的特点。乳腺炎多伴有乳房红肿热痛；产褥感染多有恶露异常及下腹痛。13.【参考答案】C【解析】妊娠期血液系统发生适应性变化，血容量增加，血浆增加多于红细胞增加，出现生理性贫血。血液处于高凝状态，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ增加，纤维蛋白原增加，血小板轻度减少，这是为分娩时胎盘剥离面形成血栓止血做准备。白细胞计数轻度增加，以中性粒细胞为主。这些变化有利于减少分娩时出血风险。14.【参考答案】C【解析】羊水栓塞是指在分娩过程中羊水及其内容物进入母体血液循环引起的急性肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血等一系列严重症状的并发症。多发生在分娩过程中或胎儿娩出后立即，属于产科最凶险的并发症之一。其发病急骤，病情危重，死亡率极高，需争分夺秒进行抢救。早期识别和及时处理对改善预后至关重要。15.【参考答案】B【解析】会阴裂伤分为三度。Ⅰ度裂伤仅累及会阴皮肤及阴道黏膜；Ⅱ度裂伤累及会阴体肌层；Ⅲ度裂伤除上述组织外，还累及肛门外括约肌；Ⅳ度裂伤进一步累及直肠黏膜。会阴Ⅲ度裂伤多见于难产、会阴保护不当等情况，需及时修补，否则可导致大便失禁等严重后果。16.【参考答案】D【解析】早产的预防措施包括积极治疗妊娠合并症和并发症、避免过度劳累和精神刺激、预防生殖道感染、宫颈机能不全者行宫颈环扎术等。多卧床休息时建议左侧卧位而非右侧卧位，左侧卧位可改善子宫胎盘血流灌注。定期产前检查，及早发现和处理高危因素，对预防早产具有重要意义。17.【参考答案】D【解析】正常胎盘剥离的征象包括：宫底上升、子宫呈球形变硬、阴道少量流血、外露脐带自行延长。子宫呈球形是胎盘未剥离前的表现，而非剥离征象。胎盘剥离后，子宫收缩变硬呈球形，宫底上升，阴道可见少量流血，脐带向外延长。识别这些征象有助于判断胎盘是否已剥离，从而决定是否需要协助胎盘娩出。18.【参考答案】D【解析】产褥期乳房护理应注意哺乳前洗手，哺乳后挤出少许乳汁涂于乳头可起到保护作用，哺乳时交替更换哺乳姿势可预防乳头皲裂，佩戴合适的哺乳文胸可支撑乳房。乳头皲裂时应暂停患侧哺乳，待愈合后再恢复，继续哺乳会加重损伤。如出现乳房红肿热痛及发热，应警惕急性乳腺炎并及时就医。19.【参考答案】B【解析】葡萄胎清宫术后最重要的随访内容是血清hCG测定。hCG是监测葡萄胎排空情况及预测恶变的最敏感指标。正常情况下，清宫后hCG水平逐渐下降，12周内转为阴性。若hCG下降缓慢、平台或上升，提示有持续性或恶性变化的可能。随访期间应严格避孕，必要时定期行B超、胸片等检查。20.【参考答案】D【解析】围绝经期综合征的护理包括向患者解释疾病知识以减轻焦虑、指导合理膳食、鼓励适当体育锻炼、帮助调整心理状态等。激素替代疗法并非适用于所有患者，且不应长期使用，需在医生评估后个体化应用，并注意随访监测。围绝经期是女性生命的自然阶段，应帮助患者正确认识并接受这一生理变化，提高生活质量。21.【参考答案】D【解析】第一产程末期进入第二产程后，重点应观察胎心、宫缩、宫口扩张、胎头下降情况及产妇生命体征。产妇饮食摄入并非此阶段重点观察内容，此时应以支持产力为主，提供适量易消化食物即可，不需要重点监测。22.【参考答案】B【解析】该产妇产后2小时阴道流血200ml，血压偏低，脉率增快，提示可能存在产后出血早期表现。但宫底平脐且质硬，说明子宫收缩尚可。首要措施是按摩子宫促进收缩，同时立即报告医生进一步评估处理。23.【参考答案】B【解析】前置胎盘的典型表现为妊娠晚期或临产后突发无诱因、无痛性阴道流血。该孕妇妊娠36周，突发无痛性阴道流血，无腹痛，胎位清楚，胎心正常，符合前置胎盘临床表现。胎盘早剥多伴有腹痛和子宫张力增高。24.【参考答案】B【解析】过期妊娠胎儿宫内风险增加，护理重点是定期监测胎动、胎心及胎儿宫内状况，必要时行生物物理评分或羊水穿刺评估。并非所有过期妊娠都需立即剖宫产，应根据胎儿状况、宫颈条件等综合评估。25.【参考答案】D【解析】剖宫产术后麻醉恢复、肠蠕动恢复后可逐渐进食，通常术后6小时可进流质，不应术后当天完全禁食禁水。早期活动有助于预防静脉血栓和促进肠蠕动恢复，保持导管通畅、观察切口恶露、指导母乳喂养均为正确护理措施。26.【参考答案】C【解析】妊娠期高血压疾病患者不宜严格限制钠盐摄入，过度限盐可导致低钠血症，影响母婴健康。适度盐摄入即可。左侧卧位可改善子宫胎盘血流，镇静药物如地西泮可用于烦躁不安者，每日测体重观察水肿情况，密切观察症状变化均正确。27.【参考答案】D【解析】产褥感染患者病室应定时通风，保持空气新鲜，温湿度适宜，有利于患者康复。感染发热时可选用物理降温，体温超过38.5℃也可遵医嘱使用药物降温。多数情况下不建议盲目暂停母乳喂养。抗生素应联合用药而非单用一种。28.【参考答案】B【解析】产前筛查高风险仅提示胎儿患病概率增加，不能确诊。羊水穿刺可获取胎儿细胞进行染色体核型分析，是诊断胎儿染色体异常的金标准。不建议仅凭筛查结果直接终止妊娠，也不建议简单重复筛查或等待观察。29.【参考答案】C【解析】产后第3天乳房胀痛、乳汁排出不畅但无红肿热痛，体温轻度升高，最可能是乳汁淤积引起的生理性乳胀。乳腺炎多伴有乳房红肿热痛及高热。此阶段关键是频繁哺乳或挤奶疏通乳管，而非使用抗生素。30.【参考答案】C【解析】羊水穿刺主要用于诊断胎儿染色体异常、先天性代谢疾病或肺成熟度评估，不属于胎儿宫内安危的常规监护方法。胎动计数、无应激试验、胎儿电子监护和生物物理评分均可直接反映胎儿宫内状况，是常用的监护手段。31.【参考答案】C【解析】妊娠合并心脏病患者不应在孕20周后常规限制活动，适当活动有助于预防血栓形成，但应避免剧烈运动。关键是合理休息、预防感染、定期产检监测心功能、保证营养。过度限制活动反而可能增加并发症风险。32.【参考答案】B【解析】会阴切开术后应保持会阴部清洁干燥，预防感染。一般建议术后24小时内冷敷减轻肿胀，而非热敷。术后伤口愈合需要时间，过早坐位可能增加伤口张力。常规不需使用止血药物，洗澡时间应根据伤口愈合情况决定。33.【参考答案】B【解析】恶露分三期：血性恶露持续3-4天，含大量血液；浆液性恶露持续约10天，含少量血液和较多浆液；白色恶露持续约3周，含大量白细胞。产后第5天应为浆液性恶露。了解恶露变化有助于判断产褥恢复情况。34.【参考答案】C【解析】见红是分娩即将开始比较可靠的征象，通常在临产前24-48小时出现。假宫缩、胎儿下降感、膀胱压迫感和轻微腰酸虽为临产前兆，但不如见红具有特异性，不能准确预测临产时间。见红提示宫颈内口附近的胎膜与该处子宫壁分离，毛细血管破裂所致。35.【参考答案】D【解析】产后抑郁症产妇需要的是理解、支持和专业帮助，不应责备其情绪问题。提供情感支持、鼓励家属参与、必要时药物治疗、保证休息营养均为正确的护理措施。产后抑郁症是疾病状态，并非产妇主观意志所能控制。36.【参考答案】D【解析】妊娠期糖尿病患者在饮食控制和运动效果不佳时，胰岛素是安全有效的降糖药物，并非禁忌。胰岛素不通过胎盘，对胎儿安全。饮食控制、适当运动、定期监测血糖和胎儿发育均为正确的管理措施。37.【参考答案】C【解析】正压通气指征包括心率小于100次/分、呼吸不规则或暂停、喘息样呼吸及持续性发绀。肌张力正常是新生儿状态良好的表现，不需要正压通气。新生儿窒息复苏遵循ABC原则，气道、呼吸、循环依次处理。38.【参考答案】D【解析】胎盘未剥离时禁止强行牵拉脐带或徒手剥离，否则可能导致子宫内翻或胎盘残留。正确做法是立即报告医生，由医生评估处理。护士同时应建立静脉通道，准备抢救物品，但首要措施是报告医生获取专业处理指导。39.【参考答案】C【解析】活跃期停滞是指宫口扩张停止达2小时以上，提示可能存在头盆不称或胎位异常，需要医疗干预。潜伏期延长指初产妇超过16-20小时。产程图是监测产程进展的重要工具，第二产程初产妇一般不超过2小时（硬膜外麻醉者可适当延长）。40.【参考答案】B【解析】妊娠合并甲亢患者应保持情绪稳定，避免精神刺激，因情绪波动可加重病情。高碘饮食可能加重甲亢，应限制。抗甲状腺药物在妊娠期可使用丙硫氧嘧啶等，并非绝对禁忌。放射性碘治疗为妊娠期禁忌。产后需根据情况继续治疗并监测。41.【参考答案】A【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，其中80%以上由子宫收缩乏力引起。常见诱因包括产程延长、多胎妊娠、羊水过多、巨大儿、多次分娩史等。胎盘因素占10%左右，软产道裂伤和凝血功能障碍各占约10%。识别宫缩乏力的高危因素并及时预防处理，是降低产后出血发生率的关键措施。42.【参考答案】A【解析】俯屈是胎头沿骨盆轴前进时发生的动作，当胎头遇到肛提肌阻力时，下颌靠近胸部，使原本的枕额径（约11.3cm）改为枕下前囟径（约9.5cm），从而以最小径线顺利通过产道。这是分娩机制中最重要的动作之一，有助于胎头顺利下降和娩出。43.【参考答案】E【解析】卵巢黄体的生理功能在妊娠10周前由黄体维持，10周后逐渐由胎盘取代，而非孕早期即退化。妊娠期间子宫增大明显，体重约增加10倍；子宫肌细胞肥大增生；宫颈黏液变稠形成黏液栓保护宫腔；阴道分泌物增多，pH降低，有利于抑制病原微生物生长。这些变化对妊娠期保健和并发症预防具有重要意义。44.【参考答案】C【解析】妊娠32～34周血容量达高峰，心脏负荷最重；分娩期子宫收缩使大量血液进入体循环，第三产程胎儿娩出后子宫骤然缩小，血液重新分布，均加重心脏负担，是心脏病孕妇最危险的时期。正确管理包括限制活动、预防感染、控制心力衰竭、选择适宜的分娩方式及产后密切监护。45.【参考答案】C【解析】异位妊娠以输卵管妊娠最为常见，约占95%，其中壶腹部妊娠最多见，其次为峡部、伞部和间质部妊娠。输卵管妊娠因管腔狭小、肌层薄，胚胎长大后易发生输卵管妊娠流产或破裂，导致严重腹腔内出血，危及生命。一旦确诊需及时治疗，手术或药物治疗应根据病情严重程度和患者生育要求个体化选择。46.【参考答案】A【解析】前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。流血原因多为子宫下段渐伸延或临产后宫颈扩张致胎盘与子宫壁分离所致。完全性前置胎盘出血时间早、出血量大，部分性或边缘性出血较晚、量少。临床诊断主要依靠超声检查，处理原则为根据孕周、出血量、胎龄及胎儿情况综合决策。47.【参考答案】C【解析】硫酸镁是防治子痫的首选药物，其机制是与钙离子竞争神经肌肉接头处，抑制乙酰胆碱释放，从而阻断神经肌肉传导，防止抽搐发作。用药期间需监测膝腱反射是否存在、呼吸是否≥16次/分及尿量是否≥25ml/h，备有钙剂作为解毒剂。硫酸镁安全范围窄，需严格掌握剂量，避免镁中毒。48.【参考答案】E【解析】妊娠期间羊水量超过2000ml称为羊水过多，可发生于任何孕周，多见于妊娠28～32周。常见原因包括胎儿畸形（如无脑儿、神经管缺陷）、多胎妊娠、妊娠期糖尿病等。轻度羊水过多可无明显症状，重度可出现孕妇呼吸困难、腹胀等症状。处理原则根据孕周、胎儿情况及症状严重程度个体化选择，包括减少羊水量、适时终止妊娠等。49.【参考答案】D【解析】正常胎心率范围为110～160次/分，基底胎心率在正常范围内且伴有变异和加速是胎儿宫内状态良好的重要指标。胎心音在胎儿背部所在侧听得最清楚，不同胎位时听诊位置有所不同：头位时在母体脐下两侧听诊，臀位时在母体脐上两侧听诊。胎心率持续>160次/分或<110次/分均提示胎儿宫内窘迫可能，需及时干预。50.【参考答案】A【解析】先兆流产指妊娠28周前出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，伴有轻微下腹痛或腰背痛，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠物未排出。经休息和治疗后约半数可继续妊娠。先兆流产是最常见的自然流产类型，约占全部流产的80%。处理以卧床休息、对症支持及必要时补充孕激素为主，并需排除异位妊娠。51.【参考答案】A【解析】内旋转是胎头为适应骨盆纵轴而发生的动作，一般在第二产程结束时完成。中骨盆及骨盆出口前后径大于横径，胎头呈矢状缝衔接于骨盆入口横径或斜径上，下降至中骨盆时受盆底肛提肌阻力影响，胎头发生内旋转使矢状缝与骨盆前后径一致，为后续仰伸和复位创造条件。内旋转贯穿整个分娩过程，是分娩机制的关键环节。52.【参考答案】D【解析】母乳中维生素D含量较低，无法满足婴儿需求，因此纯母乳喂养的婴儿应出生后数天开始补充维生素D，每日400IU。母乳的其他优点包括：乳清蛋白与酪蛋白比例适宜（2:1），富含牛磺酸和不饱和脂肪酸，钙磷比例约为2:1，有利于钙的吸收，且含有分泌型IgA等免疫活性物质，能增强婴儿免疫力。53.【参考答案】A【解析】妊娠高血压疾病的基本病理变化是全身小血管痉挛，导致管腔狭窄，周围阻力增大，进而引起血压升高、器官灌注减少和内皮细胞损伤。血管痉挛可累及脑血管引起头痛、抽搐，累及肾血管引起蛋白尿、少尿，累及肝血管引起右上腹痛，累及胎盘血管引起胎儿生长受限。解痉、降压、镇静、合理扩容及适时终止妊娠是主要治疗原则。54.【参考答案】C【解析】正常恶露分为三种：血性恶露持续3～4天，含大量血液及坏死蜕膜组织；浆性恶露持续4～14天，色淡红，含少量血液及较多浆液；白色恶露持续2～3周，质地黏稠，含大量白细胞及退化蜕膜。恶露总量约250～500ml。若恶露有臭味、量多或持续时间过长，提示可能存在感染或胎盘胎膜残留，需进一步检查处理。55.【参考答案】C【解析】新生儿窒息复苏遵循ABCDE方案，其中A（Airway）即清理呼吸道是复苏的首要步骤。在触觉刺激前必须先清除口鼻腔内的羊水、胎粪及黏液，保持气道通畅，否则后续的正压通气将无法有效进行。对于胎粪污染羊水且新生儿无活力的情况，需在喉镜直视下气管插管吸净胎粪，再开始正压通气复苏。56.【参考答案】C【解析】胎盘娩出后，子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，约于产后6周修复完成。产后最初为血性恶露，内膜修复过程中恶露逐渐变为浆性、白色。产后子宫体每天下降约1～2cm，产后10天子宫降入盆腔，产后6周恢复至非孕期大小。产后14天子宫颈内口关闭，产后4周宫颈完全恢复至正常形态。57.【参考答案】D【解析】过期妊娠是指妊娠达到或超过42周（≥294天）尚未分娩者。过期妊娠时胎盘功能可能减退，导致胎儿缺氧、羊水减少、胎儿生长受限或巨大儿，围产儿发病率和死亡率均增加。凡属高危妊娠、既往有过期妊娠史、疑有胎儿畸形或胎头高浮者，应在孕41周左右住院引产，必要时剖宫产终止妊娠。58.【参考答案】D【解析】产后抑郁主要表现为情绪低落、兴趣减退、焦虑紧张、失眠或嗜睡、食欲改变、自责自罪、注意力下降，严重者可出现自杀念头或伤害婴儿的想法。性欲通常是减退而非亢进。产后抑郁多见于产后2周开始，症状可持续数周至数月。早期识别和干预对改善母婴结局至关重要，必要时转介精神科专业治疗。59.【参考答案】E【解析】会阴裂伤按严重程度分为四度：Ⅰ度为会阴皮肤及阴道黏膜撕裂；Ⅱ度为会阴体肌层损伤，肛门括约肌intact；Ⅲ度为肛门括约肌部分或完全断裂，可累及直肠前壁黏膜；Ⅳ度为裂伤累及直肠壁全层，有粪便从裂口溢出。Ⅲ度及以上裂伤需在有经验的医师下精细缝合，术后给予肠道准备和抗生素预防感染。60.【参考答案】B【解析】正常脐带含有两条脐动脉和一条脐静脉，呈螺旋状缠绕于胶质基质中。脐静脉将含氧量高、营养丰富的血液从胎盘输送至胎儿，脐动脉则将胎儿代谢废物和二氧化碳运回胎盘。脐带长度平均30～70cm，过短可导致胎盘早剥，过长易发生脐带绕颈、脱垂或打结。脐带缠绕多与脐带过长、胎儿活动频繁有关。61.【参考答案】C【解析】妊娠期血液系统呈高凝状态，凝血因子Ⅶ、Ⅷ、纤维蛋白原等含量增加，纤维蛋白溶酶活性降低，有利于产后止血，但也增加血栓栓塞风险。血浆容量增加约40%～50%，红细胞数量增加约20%～30%，出现生理性贫血。白细胞计数轻度升高，主要为中性粒细胞增加。血浆白蛋白浓度因血液稀释而降低。62.【参考答案】B【解析】胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称为衔接，又称入盆，初产妇多在预产期前1～2周发生，经产妇可延至临产后。下降贯穿于分娩全过程，是推动分娩的主要动力，表现为胎头沿骨盆轴前进的动作。衔接是下降的开始，两者密切相关但概念不同，衔接后胎头继续下降方能通过产道娩出。63.【参考答案】B【解析】正常分娩时，胎头以枕额径（约11.3cm）衔接于骨盆入口，因骨盆入口横径大于前后径。胎头入盆后逐渐俯屈，使枕额径改为枕下前囟径（约9.5cm），以最小径线通过中骨盆和骨盆出口。双顶径（约9.3cm）是B超测量胎头大小的常用径线，但并非胎头通过产道的径线。了解这些径线对判断分娩进展和选择分娩方式有重要意义。64.【参考答案】B【解析】产后24小时内阴道流血量超过500ml为产后出血。该产妇分娩后出现阴道流血、面色苍白、血压下降、心率增快，符合产后出血休克表现。最常见的原因是子宫收缩乏力，多见于初产妇、产程延长等情况。软产道裂伤通常表现为胎儿娩出后立即出现持续性阴道流血，子宫收缩良好；凝血功能障碍多有病史或胎盘早剥等诱因；胎盘滞留常表现为胎儿娩出后胎盘未及时娩出。65.【参考答案】D【解析】试产过程中应重点观察宫缩情况、胎心变化、宫口扩张及胎头下降程度、产妇生命体征等。这些指标直接关系到母婴安全，能及时发现产程进展及胎儿宫内状况。产妇饮食睡眠情况虽重要，但不属于试产过程中需要重点观察的核心内容，其重要性相对较低。66.【参考答案】B【解析】妊娠合并心脏病产妇分娩期处理中，胎儿娩出后腹部放置沙袋是为了防止腹压骤降导致回心血量增加，诱发心力衰竭。第二产程应缩短而非延长，可助产助娩；产后24小时内应绝对卧床休息；禁用麦角新碱，因其可引起血管收缩，增加心脏负荷；心功能Ⅰ～Ⅱ级者可哺乳，但应避免过劳。67.【参考答案】D【解析】妊娠期hCG具有弱的TSH样作用，可刺激甲状腺增大和甲状腺激素分泌增加。甲状腺摄碘能力增强而非下降；血清甲状腺素结合球蛋白增加；游离甲状腺素水平变化不大；甲状腺激素分泌略有增加而非显著减少。这些变化对胎儿神经系统发育具有重要意义。68.【参考答案】C【解析】产后抑郁是产妇在产后出现的以情绪低落为主要特征的精神障碍，发生率约为30%～50%。其发生与内分泌变化、分娩创伤、社会支持不足等多种因素有关。早期识别和干预对改善母婴预后至关重要。产后精神病发生率较低，约0.1%～0.2%，但病情严重需及时治疗。69.【参考答案】A【解析】前置胎盘孕妇严禁肛查和阴道检查，以免引起大出血。处理原则包括抑制宫缩、纠正贫血、期待疗法和适时终止妊娠。阴道检查仅在做好输血和手术准备的情况下，由有经验的医生谨慎进行。对于妊娠未满34周、胎儿体重低于2000g、胎儿存活者，可采取期待疗法延长孕周。70.【参考答案】E【解析】晚期产后出血是指分娩24小时后、产褥期内发生的大量阴道流血，多发生在产后1～2周。最常见的原因是胎盘胎膜残留，其次为蜕膜残留、子宫黏膜下肌瘤、剖宫产子宫切口裂开等。剖宫产术后子宫切口裂开多发生在术后2～3周。临床表现主要为反复阴道流血，严重者可发生休克。71.【参考答案】D【解析】硫酸镁是治疗妊娠高血压疾病的常用药物，治疗期间应监测以下指标：膝腱反射必须存在；呼吸不少于16次/分；尿量不少于25ml/h或600ml/24h；血清镁离子浓度不超过3.5mmol/L。血压降至140/90mmHg不是停药指标，降压治疗需根据血压情况调整，而非以血压值作为停药标准。72.【参考答案】D【解析】羊水栓塞是分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）及全身衰竭等一系列严重症状的综合征。主要死因是肺动脉高压导致的呼吸循环衰竭，而非单纯心力衰竭。该病发病急骤，病情危重，病死率高。治疗原则包括抗过敏、纠正呼吸循环衰竭及防治DIC。73.【参考答案】B【解析】正常脐带含有两条脐动脉和一条脐静脉。脐动脉将胎儿代谢产物和二氧化碳运送到胎盘，脐静脉将氧气和营养物质从胎盘输送给胎儿。脐带过长（>70cm）或过短（<30cm）均可影响分娩过程。脐带打结、缠绕、扭转等异常可导致胎儿宫内窘迫甚至死亡。74.【参考答案】E【解析】异位妊娠患者的护理诊断主要包括：急性疼痛、焦虑、有感染的危险、组织灌注量改变（与内出血导致的休克有关）等。知识缺乏主要涉及疾病治疗和术后护理知识，而非预防知识，因为异位妊娠的确切原因尚不完全清楚，难以有效预防。E选项表述不够准确。75.【参考答案】A【解析】妊娠合并糖尿病产妇所生新生儿应在生后立即检测血糖，以防新生儿低血糖发生。由于母亲高血糖环境对胎儿的影响，新生儿出生后易发生低血糖，因此需要尽早监测并必要时静脉输注葡萄糖。后续应根据血糖监测结果决定喂养次数和时间，确保新生儿血糖稳定。76.【参考答案】A【解析】产后访视是产妇保健的重要组成部分。规范要求的访视时间点是产后3天、7天、14天、21天、28天各访视一次，共5次。每次访视内容包括了解产妇一般情况、母乳喂养、子宫复旧、恶露情况及新生儿健康状况等，及时发现和处理异常情况。77.【参考答案】B【解析】宫颈癌筛查首选宫颈脱落细胞学检查（TCT），该方法简便、无创、准确性高，是早期发现宫颈癌前病变的主要手段。宫颈活检是确诊手段；阴道镜检查用于进一步评估异常细胞学结果；宫颈锥形切除术用于诊断和治疗宫颈上皮内瘤变；宫颈碘试验用于辅助诊断。目前倡导TCT联合HPV检测以提高筛查准确性。78.【参考答案】D【解析】胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。严重时可并发DIC，危及母儿生命。胎盘早剥主要表现为腹痛伴阴道流血，子宫张力增高；轻型多见于初产妇；B超检查有助于诊断，但阴性不能完全排除。一经确诊应及时处理，尽快终止妊娠。79.【参考答案】D【解析】正常产褥期变化包括：产后2～3天可挤出少量稀薄乳汁（初乳）；产后10天子宫降至骨盆腔内；产后恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露，一般持续4～6周，而非4周就完全排净；产后6周胎盘附着面完全修复。恶露的