新夏季常见皮肤病

夏季常见皮肤病防治河南中都皮肤病医院

毛虎主任新夏季常见皮肤病1/73

人类皮肤几乎全部暴露于外界环境中，因与其它器官相比较更易受到外界影响和损伤。

尤其是酷热夏季很多皮肤病为之高发、多发、常见皮肤病以下:新夏季常见皮肤病2/73一、光源性皮肤病二、热性皮肤病三、细菌性皮肤病四、过敏性皮肤病新夏季常见皮肤病3/73一、光源性皮肤病日光性皮炎

多形日光疹新夏季常见皮肤病4/73光谱知识

日光依据波长可分为不一样光谱区，包含紫外线（180~400nm)、可见光（400~760nm)、和红外线（760~1800nm)。

能引发皮肤病主要是紫外线（UV)和可见光。

新夏季常见皮肤病5/73UV依据波长不一样可分为短波紫外线（UVC)、中波紫外线（UVB)和长波紫外线（UVA)，其中UVB和UVA是引发光敏性皮肤病主要作用光谱，UVC全部被大气臭氧层吸收，不能抵达地球表面。UV光波长越长，穿透力越强而能量越小。

而UVB则只能抵达表皮真皮层。强烈照射能引发表皮坏死和色素从容，UVA可穿过表皮作用于真皮浅层，造成皮肤老化。新夏季常见皮肤病6/73

日光性皮炎

日光性皮炎又称日晒伤、日光性红斑,为正常皮肤过分接收UVB后产生一个急性炎症反应。

新夏季常见皮肤病7/73病因及发病机制:本病作用光谱UVB，其作用红斑呈鲜红色，UVA引发为静红色红斑，短波紫外线UVC引发皮肤斑块呈粉红色。发生即时红斑机制是紫外线辐射使真皮细胞释放组胺、5-羟色胺，激肽等介质，使真皮内血管扩张，血胺增加所致。新夏季常见皮肤病8/73基本损害:于曝光处出现边界清楚红斑，烧灼痛或刺痛，普通在24小时后开始消退，2-3天痊愈，有少许脱屑和色沉。

重者红斑、水肿、水泡常有疼痛，数天后皮损消退，有显著脱屑和色沉。新夏季常见皮肤病9/73

发病特征：儿童和妇女多发病，春夏季多发，个别患者可伴发眼结膜充血，眼睑水肿，日晒严重者，可引发全身症状，发烧、头痛、乏力、恶性和全身不适。判别：多形红斑

预防：1、经常参加室外锻炼，增加皮肤对日晒耐受力2.防止日光暴晒，外出时穿长袖衫，撑伞，外涂防晒霜。

新夏季常见皮肤病10/73治疗：

（1)系统治疗：

轻者口服抗组织胺药品

重者可口服小剂量糖皮质激素（2)局部：

轻者选取炉甘石洗剂

重者先用冷敷，外用糖皮质激素。新夏季常见皮肤病11/73日晒伤新夏季常见皮肤病12/73多形性日光疹

多形性日光疹是一个常见光敏类型,为重复发作慢性多行性光敏性皮肤病。各种形态皮疹重复出现,在暴漏部位显著。新夏季常见皮肤病13/73病因及发病机制:主要可能是曝光部位皮肤对紫外线诱导产物发生迟发型变态反应，致病光谱除UVA和UVB，可见光、红外线等也引发。另外，遗传、内分泌和年纪等原因有一定关系，吸烟饮酒可促进此发病。新夏季常见皮肤病14/73发病特点：1、好发于春、夏季；2、皮疹在日晒数小时或数天后发生3、有既往发作病史4.全身症状可有寒战、头痛、发烧和恶心。新夏季常见皮肤病15/73诊疗关键点：1、发病有显著季节性，普通于春夏季发生并加重，秋冬季缓解或消退，症状与日晒有显著关系而呈间歇性，好发于中青年。2、病变多在面颈、前胸V形区和上肢。3.皮损呈多形性：临床分为五型

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（1）痒疹型：红斑、丘疹、丘疹性风团。

（2）湿疹型：红肿、丘疹、水疱、糜烂、渗出、苔藓化

（3）红斑或斑块型：皮疹为孤立性或融合成水肿性红斑、斑丘疹及斑块，在面部似红斑狼疮，可数型混合发生。

（4）丘疹型：密集分布针尖至粟粒大小丘疹

（5）混合型：皮疹有两种或两种以疹型，同时或先后出现。

判别：1、接触性皮炎2.系统性红斑狼疮

新夏季常见皮肤病17/73一、普通处理防止日晒，可选取氧化锌软膏（遮盖剂)二、抗组胺药品H1受体一代，赛庚啶片，扑尔敏H1受体二代，西替利嗪片，盐酸奥洛他定片三、羟氯喹0.2-0.4g/d2次/天四、严重者

可选取糖皮质激素治疗五、糖皮质激素霜剂

外用新夏季常见皮肤病18/73新夏季常见皮肤病19/73新夏季常见皮肤病20/73二、热性皮肤病

酷热天气或闷热工作环境可造成局部或全身皮肤疾病,常见如夏季皮炎、痱子、火激红斑等。轻者仅有皮肤损害,而严重者还可出现不一样程度全身症状,甚至其它器官功效障碍。新夏季常见皮肤病21/73

夏季皮炎

夏季皮炎为高温下引发炎症性皮肤病。中医认为本病多由暑热扶湿，蕴蒸肌肤所致。诊疗关键点：1、多发于夏季，常见于高温（30℃以上）环境下工作者，30岁以上成年人。2、好发于四肢伸侧和躯干等处，尤以下肢多见。3、皮损为密集针尖到粟粒大小红斑和丘疹，自觉剧痒，因为搔抓，局部常伴渗出、结痂和抓痕。4.天气清凉后皮损很快消退而愈。判别：1、红痱2、瘙痒症新夏季常见皮肤病22/73夏季皮炎夏季皮炎新夏季常见皮肤病23/73

痱子

痱子也称汗疹，多发生在炎夏，因为外界温度高而湿度大，汗液大量分泌，不能及时蒸发，使汗孔闭塞，汗液蓄积不能排出，致汗管扩张、破裂，所致白小水疱和丘疹。诊疗关键点1、好发于夏秋高热潮湿季节，小儿易患2、多发于手背、肘窝、颈、胸背、腰周、腘窝、女性乳房下、小儿头部、面部、臀部等除掌跖外任何部位。3.依据皮损特点可分为四类

新夏季常见皮肤病24/73一、红痱（红色粟粒疹）

1、突然发病

2、夏季多见

3.皮疹为密集针头大小白色丘疹或丘疱疹，成批出现，对称分布，自觉轻度瘙痒，灼热和刺痛感，消退后有轻度脱屑新夏季常见皮肤病25/73红痱子新夏季常见皮肤病26/73

二、白痱（晶形粟粒疹）

1、好发于高热并有大量出汗、长久卧床和过分虚弱患者。

2、皮疹为密集分布针尖至针头大小，壁薄而晶莹透亮白小疱，内容清，无红晕。易破裂。

3.多1-2天吸收，干后有细薄小鳞屑。新夏季常见皮肤病27/73白痱子新夏季常见皮肤病28/73三、脓痱（脓疱性粟粒疹）

1、痱子顶端有针头大小浅表性脓疱。

2、好发于四肢屈侧或阴部及小儿头颈部。

3.可有刺痒或刺痛。新夏季常见皮肤病29/73脓痱新夏季常见皮肤病30/73治疗标准

生了痱子不要用手抓,不要用强碱性肥皂洗。不要用热水烫,可用温水冲洗擦干,扑撒痱子粉。抓破后有感染患者,应涂用抗生素药膏。新夏季常见皮肤病31/73

三、细菌性皮肤病脓疱疮是一个常见急性化脓性皮肤病，皮损主要以浅在脓疱和脓痂。中医称之为"黄水疮”。其致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌，或二者混合感染。

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分2型一、大疱性脓疱型1.由金黄色葡萄球菌感染引发2.初起为散在性水泡，经1-2天水泡快速增大，内部呈黄色3.经1天，疱液浑浊，脓汁沉积于疱底部，呈半月形积脓现象。4、好发于面部，四肢暴露部位。5.自觉瘙痒。新夏季常见皮肤病33/73二、非大疱性脓疱疮又称接触传染然性脓疱疮由溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌混合感染所致。1.在红斑基础上发生壁薄水疱,快速转变为脓疱。2.脓疱破后,渗液干燥结成蜜黄色厚痂,痂不停向四面扩散。3.因瘙痒、搔抓、不停将细菌播种到其它部位。4.此型好发于颜面、口周、鼻孔周围、耳廓及四肢暴露部位。新夏季常见皮肤病34/73新夏季常见皮肤病35/73新夏季常见皮肤病36/73新夏季常见皮肤病37/73新夏季常见皮肤病38/73

治疗1.局部治疗：用肥皂或清水清洗伤口，或者使用温和非刺激性抗生剂如聚维酮碘可增加外用抗菌药品疗效，可降低疾病传输。外用抗菌药品包含2%莫匹罗星软膏、2%夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏、1%截短侧耳素软膏等。2.系统治疗：有发生肾小球肾炎风险者均需要系统应用抗菌药品；静脉用药仅用于更严重或广泛以及免疫抑制患者感染。可酌情应用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等抗菌药品，最好依据细菌药敏试验来选择抗菌药品。3.对体弱而皮损广泛者可加强支持疗法；对重复发作、迁延过久者可加用物理疗法，如中波紫外线（UVB)照射患处。新夏季常见皮肤病39/73

四、过敏性皮肤病丘疹性荨麻疹湿疹新夏季常见皮肤病40/73

丘疹性荨麻疹

本病以症状特点而命名疾病，实际上本病部分患者即为虫咬症，又称急性单纯性痒疹。

多认为与节肢动物叮咬、环境改变、胃肠道功效障碍、内分泌失调、一些药品或食物过敏等相关。诊疗关键点：1、以春夏秋季多见，儿童及青少年多发。2、好发于四肢伸侧及臀部，尤其腰以下暴露部位。3、皮损为纺锤形鲜红色风团样丘疹，1-2cm大小，中央有水疱，数目不定，成批发生，或条状分布，或群集。4、瘙痒猛烈。5.普通7-10天后皮损可自然消退，留有暂时性色素从容。判别：1、水痘2、荨麻疹新夏季常见皮肤病41/73新夏季常见皮肤病42/73

治疗方案:全身疗法内服抗组胺剂、维生素C等。局部治疗可外用各种止痒洗剂，如1%～2%石炭酸炉甘石洗剂、复方明矾洗剂、达克罗宁乳剂及各种皮质类固醇激素乳剂等，若有继发感染可在洗剂中酌加0.5%依沙吖啶（利凡诺)或0.2%呋喃西林等新夏季常见皮肤病43/73

湿疹

湿疹（Eczema)是由各种内、外原因引发一个含有显著渗出倾向皮肤炎症反应。病因复杂。皮疹多样性，瘙痒猛烈，易重复发作。新夏季常见皮肤病44/73一、病因

湿疹发病原因复杂，常有内因和外因相互作用引发。1．内因

慢性消化系统疾病、胃肠道功效性障碍、精神担心、失眠、过分疲劳、情绪改变等精神改变，感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功效失调等。2．外因

物理原因：外界刺激如日光、严寒、酷热、干燥、多汗、搔抓等;化学原因：有些日常生活用具如香脂等化装品、肥皂、人造纤维等可诱发湿疹;生物原因：各种动物皮毛、植物、食物等。新夏季常见皮肤病45/73二、发病机理

主要是由复杂内外原因引发一个迟发型变态反应。但患者可能存在遗传原因所支配过敏体质。故在特定人中发生,但又受健康情况及环境等条件影响。说明发病机理复杂性。新夏季常见皮肤病46/73三、临床表现

依据发病时间、皮疹不一样特点及病理改变不一样分三种类型：急性湿疹：

起病急，病程短。早期以红肿、丘疹、水疱为主，末期则有糜烂、渗出，表现"湿”经典特点。皮损对称，境界不清。瘙痒猛烈，可发生于身体任何部位。新夏季常见皮肤病47/73新夏季常见皮肤病48/73亚急性湿疹:

普通由急性湿疹发展而来。红肿减轻，丘疹、水疱及糜烂、渗液减轻。以丘疹、鳞屑、细微皲裂为主，可有点状糜烂，少许渗液，暗红斑及痂皮，仍有瘙痒。新夏季常见皮肤病49/73新夏季常见皮肤病50/73慢性湿疹:

可由急性转变而来，也可一开始就为慢性。皮损以苔藓样变、皲裂为主。境界相对清楚，有散在丘疹、色素改变。阵发性瘙痒。病程较长。新夏季常见皮肤病51/73新夏季常见皮肤病52/73特殊类型及特殊部位湿疹

传染性湿疹样皮炎本身敏感性湿疹婴儿湿疹乳房湿疹手部湿疹肛门湿疹钱币状湿疹新夏季常见皮肤病53/73传染性湿疹又称细菌性湿疹,系化脓性病灶分泌物刺激周围正常皮肤而引发湿疹样改变新夏季常见皮肤病54/73本身敏感性湿疹是因为患者对本身内部或皮肤组织所产生一些物质过敏而引发湿疹样皮炎。新夏季常见皮肤病55/73手部湿疹

皮损多呈亚急性或慢性湿疹表现,常发生在手背、指端掌面,为境界不清暗红斑,表面干燥粗糙,可有小丘疱疹及浸润肥厚,冬季常有皲裂。因双手经常接触外界各种刺激因子,故手部湿疹发病率高,病情顽固难治。新夏季常见皮肤病56/73新夏季常见皮肤病57/73新夏季常见皮肤病58/73

泛发型湿疹新夏季常见皮肤病59/73乳房湿疹

多见于哺乳期妇女。发生于乳头、乳晕及其周围,表现为境界清楚暗红班、丘疹,糜烂显著,间覆以鳞屑或薄痂,有浸润时可出现皲裂,自觉瘙痒兼有疼痛。停顿哺乳后易治愈。如顽固不愈,应排除湿疹样癌。新夏季常见皮肤病60/73新夏季常见皮肤病61/73外阴、阴囊和肛门湿疹

皮损多呈慢性湿疹症状，患处浸润肥厚，瘙痒猛烈，常因过分搔抓、热水烫洗而呈红肿、渗出和糜烂，病情易迁延不愈。阴囊湿疹需与核黄素缺乏性阴囊炎相判别;外阴湿疹出现色素减退时应与女阴白斑相判别。新夏季常见皮肤病62/73新夏季常见皮肤病63/73小腿湿疹

多发生于胫前或侧面,常对称,呈亚急性或慢性湿疹表现。发生于小腿内侧下部1/3处慢性湿疹常继发于下肢静脉曲张,因静脉淤血所致,故又称为淤积性皮炎。皮损呈不足暗红斑,有密集丘疹、丘疱疹、渗出、糜烂,继之皮肤变厚、色素从容,久之在近踝部发生营养障碍性溃疡。新夏季常见皮肤病64/73新夏季常见皮肤病65/73钱币状湿疹（nummulareczema)

病因不明，常发于冬季，多有皮肤干燥。皮损表现为直径1～3cm境界清楚圆形损害，为红色小丘疹或丘疱疹密集而成。急性时渗出显著，慢性者皮损肥厚，表面覆有干燥鳞屑。自觉瘙痒。好发于四肢、乳房等处。新夏季常见皮肤病66/73

裂纹性湿疹（eczemacraquele)

又称乏脂性湿疹（asteatoticeczema)。主要因皮肤脱水干燥、皮脂分泌降低而引发。临床表现为红斑、干燥鳞屑、表皮或角质层细裂纹，裂纹处红斑显著，如同“碎瓷”。可发生于身体多处，但好发于年老者下肢胫前，多见于冬季。新夏季