中医医疗护理咳嗽的医疗护理

中医医疗护理咳嗽的医疗护理●定义●病因病机●诊疗●判别诊疗●辩证分型●辩证施护中医医疗护理咳嗽的医疗护理2/43一、定义是指肺气上逆作声,咯吐痰涎而言,为肺系疾病主要证候之一。分别言之,有声无痰为咳,有痰无声为嗽。普通多以痰声并见,难以截然分开,故以咳嗽并称。中医医疗护理咳嗽的医疗护理3/43二、病因病机

咳嗽病因有外感、内伤两大类。外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系;内伤咳嗽为脏腑功效失调，内邪干肺。不论邪从外入，或自内发，均可引发肺失宣肃，肺气上逆作咳。

中医医疗护理咳嗽的医疗护理4/43咳嗽分为外感咳嗽内伤咳嗽

中医医疗护理咳嗽的医疗护理5/43（一)、外感六淫外邪,侵袭肺系。多因肺卫外功效减退或失调,以致在天气冷热失常、气候突变情况下,六淫外邪或从口鼻而入,或从皮毛而受。因为四时主气不一样,因而人体所感受致病外邪亦有区分,又分为六淫之首,所以在外感咳嗽诸证中,多以风为先导,夹寒、热、燥等外邪入侵使肺气宣降,气逆于上而为咳嗽。

中医医疗护理咳嗽的医疗护理6/43（二)、内伤由脏腑功效失调,内邪干肺所致。可分其它脏腑累及肺和肺脏自病两端。

中医医疗护理咳嗽的医疗护理7/43内伤肝火犯肺脾虚生痰肺脏虚损中医医疗护理咳嗽的医疗护理8/43（1)、肝火犯肺肝与肺以经络相连，肝经循行，"其支者，复从肝别贯膈，上注肺”肝气升发，肺气肃降，升发与肃降相互制约，相互协调，则人体气机升降正常。若情志不舒，肝失条达，气郁化火，气火循经上逆犯肺，致肺失肃降而发生咳嗽者，此所谓"木火刑金”中医医疗护理咳嗽的医疗护理9/43（2)、脾虚生痰肺至气，脾主运化，肺气有赖于脾所运化水谷精微以充养。脾不健运，饮食不能化生精微，以致痰浊滋生，上渍于肺，壅塞肺气，造成咳嗽，此谓"脾为生痰之源，肺为贮痰之器”中医医疗护理咳嗽的医疗护理10/43（3)、肺脏虚损多由素体亏虚,或久病不愈,肺脏虚弱,阴伤气耗,以致肺不能主气,清肃之令不行,肺气上逆而咳。

中医医疗护理咳嗽的医疗护理11/43总而言之，咳嗽病位主要在肺，但与肝、脾两脏关系亲密。外感咳嗽为外邪壅塞肺气，以邪气为主;内伤咳嗽多属邪实与正虚并见。外感咳嗽和内伤咳嗽常相互影响，如迁延不愈。邪伤肺气，更易重复感邪，而至咳嗽屡作。肺气益伤，逐步转为内伤咳嗽;内伤咳嗽，脏腑虚损，营卫不固，易于感受外邪，使咳嗽发生或加剧。由此可知，咳嗽虽有外感、内伤之分，但有时二者又可互为因果。中医医疗护理咳嗽的医疗护理12/43三、诊疗关键点1、咳逆有声，或伴咽痒咳痰。2、外感咳嗽，起病急，病程短，可伴有寒热等外感表证。3、内伤咳嗽，起病缓，病程长，有较长咳嗽病史，多兼脏腑亏损症状。4、急性期查血白细胞总数和中性粒细胞增高。5.两肺听诊可闻及呼吸音增粗，或伴有干湿罗音。6、肺部X线检验，正常或肺纹理增粗。

中医医疗护理咳嗽的医疗护理13/43四、判别诊疗1.肺痨咳嗽是肺痨主要症状之一，所以须与作为病证诊疗咳嗽相判别。关键点：肺痨由痨虫犯肺而引发，常同时出现咳嗽、咯血、胸痛、潮热、盗汗、消瘦等症。必要时进行X线肺部检验，以助诊疗。

中医医疗护理咳嗽的医疗护理14/432、肺胀有久患咳、喘、哮等病证不愈病史。在咳嗽同时，并有胸中烦闷，上气咳喘，甚至面目晦暗，唇舌发绀，颜面四肢浮肿等症，且病情缠绵，经久不愈。3.哮证及喘证哮证及喘证即使也会兼有咳嗽，但各以哮、喘为其主要临床表现。中医医疗护理咳嗽的医疗护理15/43五、辩证分型咳嗽辩证论治，首先要辨明外感、内伤，及其见证属虚属实。外感咳嗽，是由外邪侵袭引发，多是实证;内伤咳嗽，是脏腑功效失调引发，多是虚证或虚中夹实。

中医医疗护理咳嗽的医疗护理16/43（一)外感咳嗽（二)内伤咳嗽中医医疗护理咳嗽的医疗护理17/43外感咳嗽风寒袭肺风热犯肺风燥伤肺中医医疗护理咳嗽的医疗护理18/43（一)外感咳嗽1.风寒袭肺症状：咳嗽声重，气急，痰稀色白，咽痒。常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发烧，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。治法：疏风散寒，宣肺止咳。方药：以杏苏散为主方加减中医医疗护理咳嗽的医疗护理19/432.风热犯肺症状：咳嗽频剧，气粗或咳声沙哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，常伴鼻流黄涕，口渴，发烧，汗出，恶风，头痛等证，舌苔薄黄，脉浮数。治法：疏风清热，宣肺化痰。方药：以桑菊饮为主方加减。中医医疗护理咳嗽的医疗护理20/433.风燥伤肺症状：干咳，连声作呛，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带血丝，口干，初起可伴有鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌苔薄白或薄黄，质红，干而少津，脉浮数。治法：疏风清肺，润燥止咳。方药：以桑杏汤主方加减。

中医医疗护理咳嗽的医疗护理21/43（二)内伤咳嗽痰湿蕴肺痰热郁肺肝火犯肺肺阴亏耗中医医疗护理咳嗽的医疗护理22/43（二)内伤咳嗽1.痰湿蕴肺症状：咳嗽重复发作，咳声重浊，痰多，因痰而咳，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰白，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。治法：健脾燥湿，化痰止咳。方药：以二陈汤为主方加减。

中医医疗护理咳嗽的医疗护理23/432.痰热郁肺症状：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多，质粘厚或稠黄咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干欲饮，舌苔薄黄腻，质红，脉滑数。治法：清热化痰肃肺。方药：以清金化痰汤为主方加减。

中医医疗护理咳嗽的医疗护理24/433.肝火犯肺症状：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干，常感痰滞咽喉，咯之难处，量少质粘，或痰如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，口干苦。症状可随情绪波动增减。舌质薄黄少津，脉弦数。治法：清肺平肝，顺气降火。方药：黛蛤散合泻白散加减。

中医医疗护理咳嗽的医疗护理25/434.肺阴亏耗症状：干咳，咳声短促，痰少粘白，或痰中夹血，或声音逐步嘶哑，口干咽燥，或午后潮热颧红，手足心热，夜寐盗汗，起病迟缓，日渐消瘦，神疲，舌质红，少苔，脉细数。治法：滋阴润肺，止咳化痰。方药：以沙参麦冬汤为主方加减。

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六、辩证施护护理预计主要护理诊疗/问题护理目标护理办法中医医疗护理咳嗽的医疗护理27/43（一)护理预计注意了解与本病证相关原因，详细问询病人饮食起居，有没有吸烟史，并了解其工作性质、环境及既往有没有胸膜疾患，注意观察咳嗽声音、发作时间及痰液颜色、性状及数量。

中医医疗护理咳嗽的医疗护理28/43（二)主要护理诊疗/问题1)体温过高2)清理呼吸道低效3)活动无耐力4)焦虑中医医疗护理咳嗽的医疗护理29/43（三)护理目标1)咳嗽减轻或去除2)痰液能有效地排出3)保持情绪稳定4)体温逐步降至正常中医医疗护理咳嗽的医疗护理30/43（四)护理办法普通护理分型护理健康教育中医医疗护理咳嗽的医疗护理31/43（四）护理办法1.普通护理①保持室内空气清新流通，温湿度适宜，防止尘埃和烟雾刺激，注意保暖，防止受凉。②给予高蛋白、高维生素饮食，忌辛辣刺激、过咸、肥甘厚味等助湿生痰之品；多饮水，每日饮水量保持1500ml以上，以利湿化痰液；戒烟。③重病痰多者宜侧卧，定时更换体位，以利痰液引流排出。病人咳嗽无力，咯痰困难时，应帮助翻身拍背，以助排痰。必要时可给予吸痰。

中医医疗护理咳嗽的医疗护理32/43④痰液黏稠而不易咯出者，可遵医嘱给予药品雾化吸入，湿润气道，稀释痰液，便于痰液排出，以减轻咳嗽。⑤内伤久咳，缠绵重复，病人往往产生忧虑苦闷情绪，要做好开导劝慰工作，解除其顾虑，使其保持心情舒畅，安心治疗。⑥注意观察病人咳嗽时间、程度，咳声高低及痰液性状、颜色、数量，以区分内外虚实。⑦咳嗽较剧者，可遵医嘱予针刺止咳，如肺腧、列缺、天突、丰隆穴，或耳针支气管、肺、神门穴，外感咳嗽加肾上腺穴;内伤咳嗽加脾、肾等穴。

中医医疗护理咳嗽的医疗护理33/432.分型护理（一）外感咳嗽⑴、风寒袭肺①病室内宜偏温暖，切勿当风受凉。②饮食宜清淡，易消化食物，忌生冷瓜果、腌菜及肥甘油腻之品，可配食葱白姜豉汤、姜豉饴糖饮③中药汤剂宜热服，服药后加盖衣被或同时进食热饮，以助药力，注意观察汗出情况，只宜遍身微微汗出。④咳甚者可遵医嘱给予止咳合剂或复方甘草合剂、通宣理肺丸。

中医医疗护理咳嗽的医疗护理34/43⑵、风热犯肺①病室应通风，但应防止直接吹风，衣被适中，不宜过暖。②饮食宜清淡，可食用梨、枇杷等新鲜水果。③主要汤剂宜温服。④保持大便通畅，便秘者可予通便栓，如甘油栓、开塞露;必要时予轻泻剂，如番泻叶泡茶饮或大黄粉5克冲服。⑤咳嗽较剧者可遵医嘱给服止咳枇杷露。⑥有发烧者，参考发烧证护理。可遵医嘱针刺大椎、曲池、丰隆、肺腧穴等。中医医疗护理咳嗽的医疗护理35/43⑶、风燥伤肺①病室内湿度宜稍高。②饮食宜清凉润肺之品，可食梨粥、玉竹粥、藕粥等。③中药汤剂宜少许屡次服用，也可将汤药雾化吸入。④痰中带血者，可用鲜小蓟或白茅根煎汤代茶;干咳无痰，或痰少难咯出者，可用梨炖白蜜服用。⑤咳嗽较剧者可遵医嘱给川贝枇杷露或养阴清肺膏。

中医医疗护理咳嗽的医疗护理36/43（二)内伤咳嗽⑴、痰湿蕴肺①病室内相对湿度宜偏低，注意休息，防止受凉，适时保暖。②中药汤剂宜温服。③饮食宜清淡，忌生冷、油腻、糯米甜食等滞脾碍胃之品，可配食薏米粥、山药粥、橘红糕等以助健脾化痰。中医医疗护理咳嗽的医疗护理37/43⑵、痰热郁肺①病室温度宜偏低，衣服不宜过暖，汗多者应及时擦汗更衣。②中药汤剂宜凉服。③痰多者应注意排痰，可服用竹沥水、川贝粉等以化痰清热;痰中带血者，可用鲜芦根15g，煎汤送服三七粉2～3g，以清肺宁络止血，咳甚者可给橘红丸。④饮食宜清淡，忌辛辣香燥助热动火之品。可配食枇杷叶粥、鲜芦根粥等，以助清热化痰。⑤年老久病者要预防厥脱证。凡痰不易咯出，体温骤降，汗出，尿少，头昏，心悸，嗜睡，四肢不温者，应及时汇报医师进行处理。中医医疗护理咳嗽的医疗护理38/43⑶、肝火犯肺①加强情志护理,防止不良刺激,使病人保持良好精神状态,预防忧郁伤肺,加重咳嗽。②病室温度宜偏低,相对湿度宜偏高。③可用天冬炖梨汁或

三百皮、山栀子煎水服,以泻肝火滋肺阴,减轻咳嗽,忌辛辣动火之品。④中药汤剂宜凉服。

中医医疗护理咳嗽的医疗护理39/43⑷、肺阴亏损①病室温度略低,相对湿度可偏高,病人应注意休息,可适当户外活动,呼吸新鲜空气,使肺气宣达。②饮食宜清淡而富有营养,忌辛辣、酒醇之类,可配食糯米阿胶粥、木耳粥、百合粥等,或常饮沙参麦冬茶等,以润肺生津。③中药汤剂宜温服。④咳嗽较剧者可遵医嘱给养肺清肺膏。

中医医疗护理咳嗽的医疗护理40/43七、健康教育1、注意四时气候改变，随时增减衣被，防寒保暖，防止外邪侵袭。2、注意锻炼身体，以增强体质，平素易感冒者可进行耐寒锻炼，自夏天开始，坚持冷水浴，持