破伤风考题及详细答案

破伤风考题及详细答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题1.破伤风梭菌侵入人体伤口并生长繁殖，产生毒素引起的一种特异性感染称为A.气性坏疽B.破伤风C.丹毒D.疖E.痈2.破伤风患者最早出现的临床表现是A.张口困难B.苦笑面容C.角弓反张D.抽搐E.呼吸困难3.关于破伤风注射破伤风抗毒素（TAT）的方法，正确的是A.皮内注射B.皮下注射C.肌肉注射D.脱敏注射法E.静脉滴注4.破伤风患者最危险的死因是A.肺部感染B.腹胀C.呼吸道梗阻D.脓毒血症E.心力衰竭5.破伤风患者使用镇静解痉药物的目的是A.防止肌肉萎缩B.减少毒素吸收C.防止窒息D.防止感染扩散E.防止并发症6.破伤风患者应采取的隔离方式是A.消化道隔离B.严密隔离C.接触隔离D.呼吸道隔离E.保护性隔离7.破伤风患者伤口处理的原则是A.缝合伤口B.深部填塞纱布C.清除坏死组织，敞开伤口D.应用抗生素封闭伤口E.拔除伤口内引流物8.破伤风抗毒素（TAT）和破伤风免疫球蛋白（TIG）的主要区别是A.TAT价格便宜，TIG价格昂贵B.TIG无需做过敏试验，TAT必须做过敏试验C.TAT需多次注射，TIG只需注射一次D.TAT半衰期短，TIG半衰期长E.TAT效果更好，TIG效果较差9.破伤风患者出现喉头水肿或喉肌痉挛导致窒息时，应立即采取的措施是A.加大氧流量B.静脉注射高渗葡萄糖C.气管切开D.静脉注射地西泮E.使用呼吸兴奋剂10.引起破伤风患者肌肉强烈收缩的毒素是A.内毒素B.外毒素C.透明质酸酶D.胶原酶E.细菌素11.破伤风患者典型的肌肉痉挛特征是A.阵发性抽搐，伴有意识丧失B.强直性肌肉收缩，以面肌、咀嚼肌、喉肌为主C.肌肉萎缩，无力D.肌肉跳动，无痉挛E.全身肌肉松弛，瘫软12.新生儿破伤风最常见的病因是A.接种疫苗时消毒不严格B.剪脐带时使用未经消毒的剪刀C.孕妇在妊娠期感染破伤风D.新生儿皮肤擦伤E.哺乳期乳头皲裂13.破伤风患者病室环境的设置要求是A.光线明亮B.声音嘈杂C.安静，避免声光刺激D.温度较高，湿度较大E.通风良好，人员流动大14.气性坏疽与破伤风最主要的区别在于A.有无高热B.有无伤口捻发感C.有无张口困难D.有无肌肉强直性收缩E.有无细菌培养阳性15.破伤风患者护理过程中，下列哪项措施是错误的A.室内保持安静，避免声光刺激B.遵医嘱按时给予镇静剂和抗毒素C.抽搐发作时立即拔除各种导管D.保持大便通畅，防止用力排便诱发抽搐E.密切观察病情，监测生命体征16.破伤风患者伤口分泌物细菌培养的标本采集时间是A.用药前立即采集B.用药后立即采集C.换药时采集D.病情严重时采集E.任何时候都可以采集17.破伤风患者气管切开后，吸痰时应注意A.每次吸痰时间不超过15秒B.动作要轻柔，避免损伤黏膜C.必须使用无菌吸痰管D.吸痰前后应给予高浓度吸氧E.以上都是18.破伤风患者抽搐频繁，导致严重缺氧和二氧化碳潴留时，首选的急救药物是A.苯巴比妥钠B.地西泮（安定）C.20%甘露醇D.50%葡萄糖E.氨茶碱19.破伤风患者抽搐发作时，应采取的体位是A.平卧位，头偏向一侧B.半卧位C.侧卧位D.去枕平卧位E.头低脚高位20.关于破伤风类毒素，下列说法正确的是A.用于治疗破伤风患者B.用于破伤风患者伤口局部浸润注射C.用于易感人群的预防接种D.注射后会产生严重过敏反应E.注射后无需进行皮试二、多项选择题1.破伤风的诱因包括A.伤口深而窄B.伤口内有坏死组织、血块积存C.伤口被泥土、粪便污染D.伤口未及时清创E.全身营养不良2.破伤风患者典型的临床表现包括A.张口困难B.苦笑面容C.角弓反张D.阵发性抽搐E.呼吸困难3.破伤风患者伤口处理的方法包括A.清除坏死组织和异物B.用3%过氧化氢溶液冲洗C.用双氧水湿敷D.创口敞开，不予缝合E.全身使用抗生素4.破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射法的主要目的是A.减少药物不良反应B.防止过敏性休克C.增加药物吸收D.降低药物浓度E.缩短注射时间5.破伤风患者的护理措施包括A.严密隔离B.保持环境安静，避免声光刺激C.抽搐发作时，用压舌板置上下臼齿间D.遵医嘱定时给药，控制抽搐E.抽搐发作时立即拔除各种导管6.破伤风患者易发生的并发症有A.吸入性肺炎B.肺不张C.脑水肿D.褥疮E.尿路感染7.关于破伤风毒素的作用机制，下列说法正确的有A.毒素进入血液循环B.毒素与脊髓前角运动神经元突触后膜结合C.导致神经肌肉接头传递障碍D.引起肌肉持续收缩和痉挛E.毒素不能通过血脑屏障8.破伤风患者使用镇静解痉药物时，应注意A.观察呼吸频率和深度B.防止呼吸抑制C.药物应缓慢静脉推注D.药物应快速静脉滴注E.与抗毒素同时使用9.破伤风患者气管切开后，护理要点包括A.保持气道通畅B.定期湿化气道C.预防肺部感染D.避免频繁吸痰E.观察有无出血10.破伤风的预防措施包括A.正确处理伤口B.注射破伤风抗毒素（TAT）C.注射破伤风免疫球蛋白（TIG）D.注射破伤风类毒素进行主动免疫E.深部伤口不予处理三、填空题1.破伤风是由破伤风梭菌侵入人体伤口，在缺氧环境下生长繁殖，产生引起的一种特异性感染。2.破伤风患者最早出现的症状是，表现为牙关紧闭，张口不便。3.破伤风患者典型的面部表情是，呈现苦笑面容。4.破伤风患者最危险的死因是，常因喉头水肿、喉肌痉挛或支气管痉挛导致窒息。5.破伤风患者病室应保持，光线宜暗，避免声、光刺激诱发抽搐。6.破伤风抗毒素（TAT）是马血清制品，注射前必须做皮内试验，阳性者应采用法。7.破伤风患者伤口处理的原则是清除坏死组织，用冲洗或湿敷，创口敞开，不予缝合。8.破伤风患者应采取呼吸道隔离，隔离至症状消失后__天或伤口愈合。9.破伤风患者抽搐频繁时，应遵医嘱使用镇静解痉药物，如或苯巴比妥钠，以控制抽搐。10.新生儿破伤风俗称“脐风”，多因断脐时消毒不严，破伤风梭菌侵入脐部所致。四、简答题1.简述破伤风患者伤口处理的原则。2.简述破伤风患者出现呼吸困难时的急救护理措施。3.破伤风患者在使用破伤风抗毒素（TAT）前，为何必须做皮试？若皮试阳性，应如何处理？试卷答案一、单项选择题1.B*解析：破伤风是由破伤风梭菌侵入人体伤口并在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素引起的一种特异性感染。2.A*解析：破伤风最早出现的症状是张口困难（牙关紧闭），这是因为咀嚼肌首先受累，随后才出现面肌、颈肌等痉挛。3.D*解析：破伤风抗毒素（TAT）是马血清制品，含有异性蛋白，易引起过敏反应，因此必须采用脱敏注射法。4.C*解析：呼吸道梗阻（窒息）是破伤风患者最直接、最危险的死因，主要由于喉头水肿、喉肌痉挛或支气管痉挛导致。5.C*解析：使用镇静解痉药物的主要目的是控制抽搐，减少机体耗氧量，防止窒息和并发症发生。6.D*解析：破伤风患者主要通过飞沫（咳嗽、打喷嚏）传播破伤风杆菌，应采取呼吸道隔离。7.C*解析：伤口处理原则是清除坏死组织和异物，用3%过氧化氢溶液冲洗或湿敷，破坏破伤风梭菌的生长环境，创口敞开，不予缝合。8.B*解析：TIG是人免疫球蛋白，不含马血清蛋白，无需做皮试；TAT是马血清制品，必须做皮试。9.C*解析：气管切开是解除喉头水肿和喉肌痉挛所致呼吸道梗阻最有效、最紧急的措施。10.B*解析：破伤风痉挛毒素是破伤风梭菌产生的神经毒素（外毒素）。11.B*解析：破伤风特征为肌肉强直性收缩，以面部表情肌（苦笑面容）、咀嚼肌（张口困难）、喉肌（呼吸困难）为主。12.B*解析：新生儿破伤风俗称“脐风”，多因接生时脐带消毒不严，破伤风梭菌侵入脐部所致。13.C*解析：为减少声光刺激诱发抽搐，病室应保持安静，光线宜暗。14.B*解析：气性坏疽主要表现为伤口周围有捻发感、全身中毒症状重；破伤风主要表现为肌肉强直性痉挛、角弓反张。两者鉴别关键在于有无捻发感和全身中毒症状的轻重。15.C*解析：抽搐发作时，切勿强行拔除各种导管，以免加重损伤或引起窒息，应先控制抽搐，待缓解后再处理导管。16.A*解析：细菌培养应在使用抗生素之前进行，以免药物抑制细菌生长导致假阴性结果。17.E*解析：吸痰时每次时间不宜过长（避免缺氧），动作轻柔（避免损伤），使用无菌吸痰管（预防感染），吸痰前后应给高浓度吸氧（预防低氧），以上均为正确护理要点。18.B*解析：地西泮（安定）是控制破伤风抽搐的首选静脉药物，起效快，副作用相对较小。19.A*解析：平卧位，头偏向一侧，有利于分泌物引流，防止误吸和窒息。20.C*解析：破伤风类毒素用于主动免疫（预防接种），注射后产生抗体；TAT和TIG用于被动免疫（治疗或应急预防）。二、多项选择题1.ABCDE*解析：凡是能促进破伤风梭菌繁殖、产生毒素的因素都是诱因，包括伤口深窄、坏死组织多、异物存留、污染重、机体抵抗力下降等。2.ABCDE*解析：破伤风典型症状包括张口困难、苦笑面容、角弓反张（三征），以及阵发性抽搐和呼吸困难。3.ABCD*解析：伤口处理原则主要是局部处理：清除坏死组织、异物，用双氧水冲洗（破坏厌氧环境），创口敞开（引流毒素）。全身使用抗生素是全身治疗的一部分，虽然重要，但通常不归类为“伤口处理”的具体操作方法，故选ABCD。4.AB*解析：脱敏注射法的主要目的是为了防止发生过敏性休克（A），减少药物不良反应（B）。5.ABCDE*解析：破伤风护理涉及隔离（A）、环境控制（B）、抽搐处理（C）、用药（D）以及管路护理（E）等全方位措施。6.ABCDE*解析：破伤风患者因长期抽搐、高代谢、制动等原因，极易发生吸入性肺炎（A）、肺不张（B）、脑水肿（C）、褥疮（D）和尿路感染（E）等并发症。7.ABCD*解析：毒素进入血液循环（A），与脊髓前角运动神经元突触后膜结合（B），阻断神经肌肉接头传递（C），导致肌肉持续收缩和痉挛（D）。虽然毒素影响中枢神经系统，但“毒素不能通过血脑屏障”这一说法过于绝对（部分毒素可影响中枢），在基础病理生理中通常强调其作用于神经肌肉接头。8.AB*解析：镇静解痉药物应缓慢静脉推注（C）或滴注，以避免血药浓度过高导致呼吸抑制（B）。快速推注（D）是错误的。9.ABCDE*解析：气管切开后护理包括保持气道通畅（A）、定期湿化（B）、预防感染（C）、避免频繁吸痰（E，避免损伤和缺氧）及观察出血（E）等。10.ABCD*解析：预防措施包括正确处理伤口（A）、注射TAT（B）、注射TIG（C）和注射类毒素进行主动免疫（D）。深部伤口必须处理（E错误）。三、填空题1.破伤风痉挛毒素2.张口困难3.颜面肌4.呼吸道梗阻/窒息5.安静6.脱敏注射7.坏死组织，3%过氧化氢8.149.地西泮（安定）10.7-10四、简答题1.破伤风患者伤口处理的原则：*清除坏死组织和异物；*用3%过氧化氢溶液冲洗或湿敷，破坏破伤风梭菌的生长环境；*创口敞开，不予缝合，放置引流条。2.破伤风患者出现呼吸困难时的急救护理措施：