《医疗废物分类目录》解读

医疗废物分类目录解读《医疗废物分类目录（2021年版）》政策解读发布机关：国家卫生健康委、生态环境部内容导览01政策沿革解读修订背景、法律依据、主要变化02五大分类标准感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性03管理要求要点责任体系、登记制度、集中处置04实施要点实操源头减量、豁免清单、常见问题01政策沿革解读新政取代旧规，分类管理迈入新阶段2021年版解读，从"为什么修订"说起修订背景：为何要出新目录2003年首版《医疗废物分类目录》是分类收集和处置的重要依据，实施十几年三大推动因素1固废法新规新修订的《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》规定，医疗废物按国家危险废物名录管理2危废名录明确《国家危险废物名录（2021年版）》明确，医疗废物分类按照本目录执行3实际工作需要实际工作中出现一些问题需要厘清修订目标无害化消除医疗废物中的致病危害，保障环境与人体安全减量化从源头减少医疗废物产生量，降低处置负荷科学化分类标准更贴合实践，分类结果准确可靠政策依据与适用范围依据层级具体文件法律《中华人民共和国传染病防治法》法律《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》行政法规《医疗废物管理条例》部门规章《医疗卫生机构医疗废物管理办法》部门规章《国家危险废物名录》目录适用于各级各类医疗卫生机构，涵盖医疗废物的分类收集与处置发布主体联合印发国家卫生健康委生态环境部文号国卫医函〔2021〕238号印发日期年月日2021年11月25日2021年版三大核心变化从"单纯分类"转向分类与处置相衔接新旧衔接：2003年版目录（卫医发〔2003〕287号）同时废止变变化一·新增收集方式附表1延续原有五类划分，首次在附表1中新增各类废物的收集方式管理要求进一步明确盛装方法和收集管理要求变变化二·新增豁免管理清单附表2新增附表2《医疗废物豁免管理清单》豁免条件规定无风险或风险较低的医疗废物，满足条件时可豁免管理变变化三·明确排除清单排除对象补充说明部分废弃物不属于医疗废物举例如盛装消毒剂、透析液的空容器等，避免过度分类02五大分类标准五类划分，条条有标准感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性感染性废物：定义与组分定义5类组分携带病原微生物、具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物1被患者血液、体液、排泄物污染的除锐器以外的废物2使用后废弃的一次性医疗器械，如注射器、输液器、透析器等3病原微生物实验室废弃的病原体培养基、标本，菌种和毒种保存液及容器4其他实验室及科室废弃的血液、血清、分泌物等标本和容器5隔离传染病患者或者疑似传染病患者产生的废弃物要点使用后的一次性医疗器械视为感染性废物感染性废物：收集方式核核心原则先消毒后收集，隔离废物双重防护管管理提示合规包装袋须符合

HJ421标准，严禁混装锐器三类收集要点3类基本收集收集于符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（HJ421）的医疗废物包装袋中实验室废物废弃培养基、标本及保存液，应在产生地点进行压力蒸汽灭菌或其他方式消毒后，再按感染性废物收集处理隔离患者废物隔离传染病患者或疑似传染病患者产生的医疗废物，应当使用双层医疗废物包装袋盛装损伤性废物：定义与收集利器盒达到

3/4满

时，应当封闭严密因定义与组分定义能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器金属类针头、缝合针、针灸针、探针、穿刺针、解剖刀、手术刀、手术锯、备皮刀、钢钉、导丝等玻璃类盖玻片、载玻片、玻璃安瓿等其他材质其他材质类锐器策收集方式与关键红线收集方式收集于符合HJ421标准的利器盒中关键红线3/4满时，应当封闭严密，按流程运送、贮存管理提示严禁将锐器混入普通包装袋，严防刺伤事故病理性废物：定义与组分16周胎龄以下或重量不足500克的胚胎组织属于病理性废物定定义与常见组分定义诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等1手术及其他医学服务过程中产生的废弃人体组织、器官2病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块3医学实验动物的组织和尸体416周胎龄以下或重量不足500克的胚胎组织病理性废物：特殊划界管理提示：手术室、产科需重点区分截肢肢体、死亡胎儿与普通病理性废物。核心逻辑：同一来源，因处理路径不同而分类边界不同。纳入殡葬管理，不按医疗废物处理，需走殡葬渠道纳入殡葬管理患者截肢的肢体引产的死亡胎儿仍按病理性废物处置病理蜡块实验动物尸体药物性废物：定义与处置药物性废物可按照HW03类进行处置定定义与类别定义过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品一般性药品抗生素、非处方类药品等细胞毒性与遗传毒性药物致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂等生物制品废弃的疫苗、血液制品等HW03类处置药物性废物可按照《国家危险废物名录》中HW03类进行处置批量废弃药品处置由药学部按种类集中收集登记后，退回生产厂家或交由危险废物处置机构处置化学性废物：定义与处置具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品化学性废物主要包括化学试剂、化学消毒剂与含汞物品三类，须按国家危险废物名录规范处置。常见组分3类化学试剂医学影像室、实验室废弃的化学试剂化学消毒剂废弃的过氧乙酸、戊二醛等含汞物品含汞血压计、含汞温度计、口腔科含汞物品等处置要求HW49类规范处置路径可按照《国家危险废物名录》中HW49类进行处置。含汞物品属于重点管控对象，需单独收集。目录鼓励逐步减少含汞血压计和体温计的使用，从源头降低化学性废物产生量。五类废物识别速查五类医疗废物核心特征速查表，便于管理人员快速对照识别。类别核心特征处置代码感染性废物携带病原微生物，有感染传播危险按医疗废物处理损伤性废物能刺伤割伤人体的医用锐器按医疗废物处理病理性废物人体废弃物与实验动物尸体按医疗废物处理药物性废物过期、淘汰、变质、被污染的药品HW03类化学性废物有毒、腐蚀、易燃易爆化学物品HW49类识别逻辑：先看是否含

锐器，再看是否属

人体组织，再判断是否属

药品或化学品管理提示：药物性与化学性废物可走危险废物处置路径，需与其余三类分开管理03管理要求要点责任到人，制度闭环从责任体系到登记处置的法定要求责任体系：第一责任人医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当建立健全医疗废物管理责任制——法定代表人为第一责任人，切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故监督管理分工卫生行政主管部门对疾病防治工作实施统一监督管理环境保护行政主管部门对环境污染防治工作实施统一监督管理任何单位和个人有权对相关违法行为进行举报、投诉、检举和控告管理提示：责任体系的核心是落实到人，不能仅停留在制度文本制度建设与人员培训制度建设要求制定与医疗废物安全处置有关的规章制度制定发生意外事故时的应急方案设置监控部门或专（兼）职人员，负责检查、督促、落实本单位医疗废物管理工作人员培训要求对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员进行培训培训内容包括相关法律、专业技术、安全防护以及紧急处理等知识管理提示：培训与制度建设须同步推进，形成闭环管理职业防护与健康管理从业人员安全是医疗废物管理链条的基础保障。职业卫生防护配备必要的防护用品，覆盖手套、口罩、防护服等必要装备。防护用品健康检查定期进行健康检查，动态掌握从业人员健康状况，记录留存备查。留存备查免疫接种必要时对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。免疫接种转移联单与登记制度登记项目内容说明来源医疗废物产生部门种类五类废物类别重量或数量计量数据交接时间交接时间点处置方法处理方式最终去向流向单位经办人签名责任确认转移联单管理依照《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》规定，执行危险废物转移联单管理制度法律依据登记制度对医疗废物进行登记，登记内容应当包括：来源/种类/重量或数量/交接时间/处置方法/最终去向/经办人签名七项内容3年登记资料至少保存期红线一联单与登记共同构成医疗废物全链条可追溯体系红线二防泄漏与集中处置防止医疗废物流失、泄漏、扩散防泄漏要求应急处置四步走立即采取减少危害的紧急处理措施对致病人员提供医疗救护和现场救援同时向所在地县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告并向可能受危害的单位和居民通报集中处置要求分级落实保障国家推行医疗废物集中无害化处置县级以上地方人民政府负责组织建设医疗废物集中处置设施国家对边远贫困地区建设集中处置设施给予适当支持04实施要点实操分类落地，重在细节从源头减量到豁免清单的实操指引源头减量：分类的起点源头减量是2021年版目录体现的重要导向之一两个鼓励方向2项鼓励方向一在保证医疗安全的情况下，逐步减少使用含汞血压计和体温计鼓励方向二鼓励使用可复用的医疗器械、器具和用品，替代一次性医疗器械、器具和用品导向内涵与管理指引3项核心逻辑通过源头减少危险物质和一次性用品的使用，降低医疗废物产生量管理提示可结合本单位实际，评估含汞设备替代和可复用用品推广的可行性目标导向与医疗废物处置的减量化要求一脉相承豁免管理清单机制新增亮点收录于附表2定位3项适用条件在满足相应条件时，可在部分环节或全部环节不按医疗废物进行管理核心价值在确保安全的前提下，简化处置流程、减少资源浪费管理提示豁免管理不是放松管理，而是有条件、分环节的精准豁免；须逐项核对清单条件，确认满足后方可实行豁免典型案例解析以安瓿瓶、导丝为例，说明豁免管理如何减少不必要的利器盒使用安瓿瓶、导丝等在满足豁免条件时，可不使用利器盒收集流程对比豁免前vs豁免后收集方式豁免前须使用利器盒豁免后满足条件时可不使用利器盒资源消耗豁免前利器盒用量大豁免后明显减少利器盒使用实际效果明显减少不必要的利器盒使用，降低处置成本。管理提示豁免条件因废物类型而异，须对照附表2逐一确认。延伸意义豁免清单体现了"风险分级、精准管理"的政策思路。不属于医疗废物的排除清单2021年版目录首次明确了一批不属于医疗废物的废弃物：序号排除事项1非传染病区使用的输液瓶（袋），且未用于传染病患者、疑似患者及隔离患者2盛装消毒剂、透析液的空容器3一次性医用外包装物4废弃的中草药与中草药煎制后的残渣5盛装药物的药杯、尿杯6纸巾、湿巾、尿不湿、卫生巾、护理垫等一次性卫生用品7医用织物以及使用后的大、小便器特别说明居民日常生活中废弃的一次性口罩不属于医疗废物特殊药品与突发疫情处置明确两类特殊情形的处置路径，突出与五类常规分类的边界两类特殊情形——特殊药品与突发疫情废物——不纳入常规分类，须按对应专项规范单独处置。管理提示：特殊药品与疫情废物均属例外情形，须单独遵循对应规范特殊药品处置依据废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物，按照国家其他有关法律、法规、标准和规定执行边界上述废物不纳入本目录五类常规分类体系突发事件处置依据重大传染病疫情等突发事件产生的医疗废物，可按照县级以上人民政府确定的工作方案进行收集、贮存、运输和处置灵活为疫情等特殊场景提供灵活应对的政策空间分类操作常见问题本节以问答形式，回应一线管理中的高频困惑。Q

被患者血液污染的棉签属于哪类？A

被污染的除锐器以外的废物均属于

感染性废物。Q

玻璃安瓿是否必须用利器盒？A

安瓿瓶在满足豁免条件时，可不使用利器盒收集。Q

16周以上的胚胎组织如何处理？A

16周胎龄以上不属于病理性废物边界，须按

殡葬管理

或相关规范执行。Q

隔离患者的生活垃圾算不算医疗废物？A

隔离传染病患者或疑似患者产生的废弃物按

感染性废物

管理，须双层包装袋盛装。Q

输液瓶是否一律算医疗废物？A

非传染病区使用且未用于隔离患者的输液瓶（袋）

不属于医疗废物。管理人员落地要点精准导向：

既不过度分类，也不漏分风险废物熟读目录重点掌握附表1分类细则与附表2豁免清单建立识别卡对照五类废物定义，建立本单位分类识别卡，便于一线人员速查执行包装标准感染性废物用

HJ421包装袋，损伤性废物用利器盒且

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满即封口落实差异要求双层包装袋、压力蒸汽灭菌等特殊情形差异化执行建台账保追溯登记资料保存至少

3年，联单管理完整可追溯推动源头减量评估含汞设备和一次性用品替代