《中国临床戒烟指南》解读

临床指南解读《中国临床戒烟指南（2026年版）》深度解读时隔11年的循证更新，面向医务人员的规范化戒烟干预方案汇报人XXX日期2026年内容导览01指南总览发布背景、制定机构与四大板块框架02依赖识别烟草依赖的疾病属性与评估工具03分层干预基本戒烟干预与标准化诊疗流程04药物诊治一线药物机制、疗效数据与联合干预05特殊人群四类特殊人群方案与数字化新进展06政策展望控烟动态与戒烟服务体系建设指南总览循证更新，规范引领时隔11年，国家呼吸医学中心牵头修订的权威戒烟指南01时隔十一年的循证更新2026年5月15日，《中国临床戒烟指南（2026年版）》在《中华健康管理学杂志》正式发布吸烟是全球最可预防的致死危险因素，可诱发多系统疾病、加速机体功能损伤发布信息发布载体《中华健康管理学杂志》发布时间2026年5月15日指南名称《中国临床戒烟指南（2026年版）》更新跨度上一版本2015年版更新时间11年戒烟是人群疾病防控与个体健康养护中最为关键、可行的核心干预措施。权威机构牵头修订由国家呼吸医学中心牵头，王辰院士、肖丹教授领衔，多学科专家共同修订据制订依据WHO手册遵循《世界卫生组织指南制订手册》中国指导遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》级分级系统GRADE采用GRADE证据质量与推荐强度分级系统循证评估对现有循证证据进行系统评估、整合与更新层等级划分证据等级高、中、低、极低四级推荐强度强推荐与弱推荐四大板块十三项推荐指南系统涵盖四个方面内容，凝练形成13条核心推荐意见基本戒烟干预简要干预面向所有吸烟者的快速介入戒烟咨询专业人员的个别化指导戒烟热线电话随访与支持渠道数字化工具移动应用与线上辅助手段烟草依赖诊治诊断评估依赖程度判定与个体化评估一线药物循证推荐的规范用药选择联合干预策略药物与行为支持综合运用依赖识别成瘾是病，需规范诊治近半数吸烟者存在烟草依赖，识别评估是干预起点02成瘾是病而非意志薄弱烟草依赖是慢性成瘾性疾病，而非意志薄弱仅靠意志力戒断成功率极低，需要规范的临床干预，指南首次将吸烟者按是否患有烟草依赖进行分层分类。烟难戒往往不是“嘴馋”或缺乏自律，而是需要按步骤处理的慢性问题。疾病定位ICD-10编码F17.2慢性成瘾性疾病核心数据患病率

49.7%成瘾人数

约1.835亿六项判断标准锁定依赖诊断条件过去

1年

内满足以下条件

≥3项

即可诊断烟草依赖识别依赖程度，是决定“走哪条干预路径”的第一道分水岭。1对吸烟有强烈渴求对吸烟有强烈渴求2难以控制吸烟行为难以控制吸烟行为3停止吸烟后出现戒断症状停止吸烟后出现戒断症状4出现耐受，需增加吸烟量才能获得满足出现耐受，需增加吸烟量才能获得满足5为吸烟放弃或减少其他活动为吸烟放弃或减少其他活动6明知危害仍继续吸烟明知危害仍继续吸烟两大量表量化评估分级评估有助于量化烟草依赖程度法氏量表（FTND）重度依赖阈值≥7分吸烟严重度指数重度依赖阈值≥4分辅助评估要点3项晨起首烟时间时间越短，依赖往往越强评估维度晨起第一支烟时间、日均支数、日间吸烟频率与强度既往戒烟尝试尝试次数与失败原因同样是重要信息戒断症状有规律可循戒烟后1至2周焦躁、渴求、失眠、注意力下降戒断症状高峰期核心表现最集中出现的时段4周内多数症状逐步缓解干预关键窗口期症状缓解与干预介入的关键阶段1年以上对吸烟的渴求感持续存在长期复吸的关键诱因高强度戒断后的持续风险管理重点提前告知症状规律有助于降低崩溃性复吸风险制定高峰期应急预案是行为支持的重要内容分层干预分层分类，精准施策从简要干预到戒烟门诊，人人可及的专业支持03两类人群两条路径分层干预，让干预强度匹配依赖程度非烟草依赖者多数可通过基本戒烟干预成功，无需常规药物。简要干预戒烟咨询戒烟热线数字化工具烟草依赖者需在基本干预基础上接受强化干预，核心是医生指导下使用戒烟药物。戒烟药物专业咨询行为支持复吸管理三十秒的简要干预简要戒烟干预为强推荐，1B级证据，核心要求是首诊必问吸烟史，全员、全程、全覆盖。荟萃分析显示，简要干预可使6个月以上戒烟成功率提高

17%。步骤1询问询问是否吸烟、日均支数、烟龄步骤2警示警示吸烟致病及二手烟、三手烟危害步骤3强建议强建议明确建议必须戒烟步骤4转介转介引导至戒烟门诊、热线或在线工具步骤5记录记录将吸烟史纳入电子病历5A路径规范咨询5A路径为

强推荐，1A级

证据STEP1Ask询问并记录吸烟状况收集吸烟史与现状，建立个体基线。STEP2Advise强烈、明确、个体化建议戒烟以清晰有力的方式传递戒烟建议。STEP3Assess评估戒烟意愿与依赖程度判断意愿层级与尼古丁依赖水平。STEP4Assist制定计划、提供方法与药物支持匹配行为干预与药物辅助手段。STEP5Arrange随访安排，不少于

6个月·6次

以上系统化随访保障戒烟效果持续巩固。5R激发内在动机对暂无戒烟意愿者，采用5R动机激发策略，反复但不施加压力对暂无戒烟意愿的吸烟者，通过

5R

策略激发内在动机。反复·不施压动机是可以被激发的，关键是“反复但不说教”。1R1Relevance关联健康、家庭与个人价值2R2Risk强调吸烟与二手烟的危害3R3Rewards突出戒烟后味觉、体力、经济等获益4R4Roadblocks预判困难并提供解决方案5R5Repetition每次就诊反复干预，持续留门热线与数字化工具赋能戒烟热线强推荐1B级全国热线400-808-5531/400-888-5531多次咨询效果优于单次，显著提升长期戒率数字化戒烟干预辅助工具短信干预证据

2B级，互联网与AI干预证据

2C级官方工具"在线戒烟"（微信公众号/小程序），6个月戒烟率可达

21.9%定位为自我管理或辅助工具，适合配合咨询、药物使用，发挥结构化提醒与打卡复盘作用药物诊治药物联合，效果倍增三类一线药物与联合干预，破解意志力戒烟困局04三类一线药物定位选药先看依赖程度，再看个体合并情况尼古丁替代疗法（NRT）非处方药多剂型灵活组合适用于轻中度依赖1A级盐酸安非他酮缓释片处方药适用于伴抑郁、焦虑倾向者对戒烟后体重增加有帮助1A级酒石酸伐尼克兰处方药戒烟效果最优、证据最强适用于中重度依赖1A级尼古丁替代疗法五类剂型：咀嚼胶、含片、贴片、吸入剂、喷剂长效加短效联合使用效果最优：贴片提供基础水平，咀嚼胶应对突发渴求外源性补充尼古丁缓解生理戒断，但无法阻断吸烟带来的愉悦感非处方药可直接购买使用，门槛较低中重度依赖者单独使用时，长期效果通常弱于处方药物盐酸安非他酮缓释片安非他酮为处方药，通过调节去甲肾上腺素与多巴胺系统辅助戒烟，适用于伴抑郁焦虑倾向的吸烟者。核心特点与用药风险4项处方药作用机制调节去甲肾上腺素与多巴胺系统适用人群伴抑郁、焦虑倾向的吸烟者，对戒烟后体重增加有一定帮助机制局限无法直接阻断尼古丁与受体结合，对尼古丁渴求的压制作用弱于伐尼克兰用药风险药物相互作用较多，与部分抗抑郁药联用可能增加癫痫发作风险禁忌人群：癫痫、厌食症、贪食症患者禁用伐尼克兰疗效显著领先伐尼克兰持续戒烟率显著领先伐尼克兰：双重机制的领先优势部分激动剂双重机制α4β2受体部分激动剂，兼具缓解戒断与阻断复吸快感双重机制44%4周持续戒烟率显著高于安非他酮与安慰剂机制对口中重度依赖的"两头崩"，是伐尼克兰疗效领先的底层逻辑联合干预效果最大化效果的差距，本质是"单打独斗"与"组合作战"的差距。干戒：单打独斗3%至5%长期成功率仅靠意志力"干戒"，缺乏专业支持，长期成功率极低。联合干预：组合作战4项指南强推荐戒烟咨询加药物联合使用，实现效果最大化6个月戒烟成功率规范联合干预下可达

40%至50%24周随访持续戒烟率21.74%（全国27家临床中心真实世界研究）延长疗程对高复吸风险者延至12至18个月，降低复吸风险

57%特殊人群因人而异，数字赋能特殊人群个性化方案与数字化戒烟工具协同增效05四类特殊人群新方案特殊人群不是"另起炉灶"，而是在通用原则上的个体化调整。01特殊人群一青少年防患于未然警惕电子烟渗透，预防性干预方案早期预警02特殊人群二孕产妇聚焦母婴健康妊娠期安全干预，保障母婴安全方案安全干预03特殊人群三精神疾病患者协同管理精神科与戒烟门诊协同管理，整合干预方案跨科转介04特殊人群四电子烟使用者纳入干预范畴将电子烟纳入烟草依赖干预范畴，全面覆盖方案全面覆盖合并慢病与心血管安全对合并

慢阻肺（COPD）或心血管疾病

的患者，优先推荐

伐尼克兰，循证优势明确心血管安全核心证据2026年心梗后患者试验未观察到伐尼克兰明显增加心血管风险代谢排泄独特优势九成以上以原形经尿液排出，与降压、降糖、抗凝类药物无明显冲突精神监测安全提醒有精神类病史者服药期间需定期复诊，由医生持续监测数字戒烟迈入规范时代首部团体标准发布，中国戒烟服务迈入数字赋能新阶段核心推荐使用戒烟短信、互联网干预、戒烟App及AI对话技术辅助戒烟联合使用将数字戒烟干预与传统行为干预、戒烟药物联合使用，发挥协同增效阶段意义2026年在北京发布，标志着戒烟服务进入"数字赋能、规范引领"新阶段中西医结合协同方案2026年4月，国家卫健委等部门发布中西医结合戒烟方案并全国推广核心策略西医药物干预加上中医体质调理，从大脑成瘾源头阻断烟瘾。针对烟瘾的生理与心理双重层面综合施治。配套说明部分报道提及临床推荐的国产戒烟药已纳入医保，性价比提升。补充说明：针灸、中药属辅助手段，不替代循证核心方案。政策展望政策护航，医者先行控烟立法推进与戒烟服务体系建设，医务人员是关键力量06控烟成效稳步显现成效显著，但距离"健康中国2030"目标仍有差距。全国成人吸烟率

28.1%→23.2%（2010–2024）指标数据全国成人吸烟率（2024年）23.2%上海成人吸烟率18.6%深圳违法吸烟比例16.9%健康中国2030目标20%以下立法控烟补强短板2026年恰逢《烟草控制框架公约》在中国生效20周年，全国已有24个城市实现全面无烟立法，覆盖人口约2.29亿。20周年公约生效周年24个无烟立法城市2.29亿覆盖人口全球吸烟率降幅26%2010–2024我国吸烟率降幅17.4%低于全球履约成效短突出短板法规尚无全国性无烟法规包装烟盒图形警示未落地税收烟草税多年未动态调整实证北京控烟后脑卒中住院人数下降5.6%我国控烟成效低于全球平均戒烟服务加速入保障医保提前介入戒烟，是“花小钱防大钱”的公共卫生策略戒烟服务加速落地戒烟服务纳入基本公共卫生服务与医保体系民间报告呼吁“十五五”期间推进标准化“戒烟服务包”门诊干预、心理辅导、中医药方法、线上智能服务“无烟的家”项目覆盖31省区市、超120万个