2026年传染病居家隔离医学观察告知书

2026年传染病居家隔离医学观察告知书编号：疾控隔离〔2026〕第____号一、告知对象基本信息项目内容姓名性别出生日期身份证号现居住地址省__市区（县）街道（乡镇）社区（村）小区栋__号联系电话紧急联系人及电话基础疾病史（高血压/糖尿病/心脏病/免疫缺陷等）有（病种：______）/无是否孕妇/哺乳期是/否家庭同住人数共__人（其中60岁以上人、14岁以下__人）二、告知事项依据《中华人民共和国传染病防治法》第三十九条、第四十三条及相关传染病防控方案规定，因你属于：•□传染病确诊患者（病种：____________）•□疑似患者（病种：____________）•□病原学携带者（病种：____________）•□密切接触者（涉及病种：____________）现依法对你实施居家隔离医学观察，隔离期限自2026年__月日__时起，至2026年__月日__时止，共计____天。期满无异常方可按规定解除隔离。2.1隔离期间核心纪律1.隔离期间严禁外出，包括但不限于：出门取快递、倒垃圾、遛狗、购物、探亲访友、外出就餐等一切离开隔离住所的行为。如发现擅自外出，将依据《传染病防治法》第三十九条第二款，由公安机关协助采取强制隔离措施；造成传染病传播的，依法追究法律责任。2.隔离期间严禁串门会客，谢绝一切亲友探访。生活必需品由社区工作人员或家属无接触转交。3.隔离住所应满足单人单间居住条件；若家庭居住条件确不允许，须经社区卫生服务中心评估同意后，方可与家人同室居住，但双方须全程佩戴医用外科口罩并保持1米以上距离。4.隔离期间不得乘坐公共交通工具，不得前往医疗机构探视、就诊以外的公共场所。2.2健康监测要求1.每日早、晚各测量1次体温（建议固定时间：早7:00—8:00，晚19:00—20:00），并填写《居家隔离健康监测登记表》（见附件2）。2.每日关注自身健康状况，重点记录以下症状是否出现及变化：发热（体温≥37.3℃）、干咳、乏力、咽痛、鼻塞流涕、肌肉酸痛、腹泻、呕吐、皮疹、结膜充血、黄疸等（按病种不同有所侧重，详见附件4对应病种观察要点）。3.每日将体温和症状情况，通过电话、短信或社区指定的微信小程序/群组，在当日12:00前报送给社区防控工作人员。4.如出现体温≥37.3℃伴呼吸道症状、或突发呼吸困难、胸闷、意识模糊、持续高烧不退、剧烈头痛、皮疹迅速扩散等病情加重迹象，须立即（15分钟内）拨打社区防控工作人员电话或120急救电话，并如实告知隔离状态和病种。在等待转运期间，佩戴医用外科口罩或N95口罩，避免与他人近距离接触。2.3居住与卫生管理要求1.隔离房间应具备独立通风条件。每日开窗通风至少2次，每次不少于30分钟。使用空调时，应同时开启部分窗户保证空气流通。严禁使用中央空调（存在气溶胶交叉传播风险），如无法避免，须经疾控专业人员评估并关闭回风系统后方可使用。2.隔离人员与同住家属接触时必须佩戴医用外科口罩；口罩变形、潮湿或污染后须立即更换，废弃口罩投入专用垃圾袋。3.分餐制：隔离人员单独使用餐具，每餐后餐具用煮沸消毒（100℃沸水煮15分钟以上）或使用含氯消毒剂浸泡消毒。4.个人物品（毛巾、牙刷、水杯、手机、遥控器等）单独使用，严禁与家人共用。5.排泄物和分泌物处理：使用专用容器收集并加入含氯消毒剂（有效氯5000mg/L）浸泡2小时后倒入下水道；便后冲水前必须盖上马桶盖，防止气溶胶扩散。6.家中应常备以下消毒用品：含氯消毒片（或84消毒液）、75%酒精、医用外科口罩、一次性手套、体温计、垃圾袋（带扎口）。2.4消毒液配制方法（含氯消毒剂）用途有效氯浓度配制方法（以84消毒液原液有效氯5%为例）使用方式物体表面、地面、门把手500mg/L1份原液+99份水（即1:100稀释）擦拭或拖地，作用30分钟后清水擦净呕吐物、排泄物5000mg/L1份原液+9份水（即1:10稀释）覆盖作用2小时再清理餐具浸泡500mg/L1份原液+99份水浸泡30分钟后清水冲洗手消毒无（不适用含氯消毒剂）使用75%酒精或含醇速干手消毒剂，揉搓至少20秒接触污染物后立即使用配制时佩戴橡胶手套，注意通风；含氯消毒剂严禁与洁厕灵、酒精混合使用（混合后产生有毒氯气，可致呼吸道灼伤甚至窒息）。如不慎混用并出现剧烈咳嗽、胸闷，立即离开现场到空气流通处，症状持续则拨打120。2.5生活垃圾处理要求1.隔离人员使用过的口罩、纸巾、一次性餐具等，放入专用垃圾袋（内衬双层垃圾袋）。2.垃圾袋内存放物达到三分之二满时，用含氯消毒剂（500mg/L）喷洒垃圾袋内部至湿润，扎紧袋口，再套一层干净垃圾袋并再次扎紧。3.将密封垃圾袋放置在家门口外指定位置，由社区保洁人员（穿戴一次性手套和口罩）每日定时上门收集，按医疗废物或特殊有害垃圾处理。切勿混入普通生活垃圾。2.6生活保障与服务1.生活物资（粮油、蔬菜、药品等）由社区工作人员或家属代购，放置于门口指定位置，采取无接触交接方式，隔离人员待送物人员离开后再开门取回。2.基本医疗服务：隔离期间日常用药（如降压药、降糖药、慢病用药）不足时，提前联系社区工作人员，由家庭医生团队代开药并送药上门。3.心理援助：隔离期间如出现明显焦虑、恐慌、失眠等情绪困扰，可拨打本地区心理援助热线：12356（24小时）。若出现自伤、伤人等紧急情况，立即拨打120并告知接线员隔离人员身份。4.宠物照护：饲养宠物的，委托同住家属或社区工作人员代为照护，隔离期间严禁携带宠物出门。2.7隔离期间义务与法律责任1.隔离人员有义务如实报告健康状况，不得隐瞒发热、咳嗽等症状，不得编造虚假信息。2.严禁擅自离开隔离住所、不得拒绝隔离或阻碍隔离工作。对应配合而不配合的，依据《中华人民共和国传染病防治法》第三十九条，由公安机关协助强制执行；情节严重者，依据《中华人民共和国治安管理处罚法》第五十条，处警告或200元以下罚款；情节严重的，处5日以上10日以下拘留，可并处500元以下罚款。3.因违反隔离规定造成他人被传染或疫情扩散的，依据《中华人民共和国传染病防治法》第七十七条，依法承担民事赔偿责任；构成妨害传染病防治罪的，依据《中华人民共和国刑法》第三百三十条，处三年以下有期徒刑或者拘役；后果特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑。4.隔离期间产生的医疗费用按国家及本市医疗保障政策执行，隔离医学观察相关费用按政府规定承担。因拒不配合隔离而产生的强制隔离、转运等相关费用，由隔离人员个人承担。2.8解除隔离条件与程序1.隔离期满，且隔离期间无异常症状，经社区卫生服务中心最后一次健康评估（体温正常、相关症状消失、必要时病原学检测阴性），由社区卫生服务中心出具《解除隔离医学观察通知书》，并报区疾控中心备案。2.解除隔离当日，社区工作人员上门送达解除通知书，同时回收《居家隔离健康监测登记表》。3.隔离期间如转为确诊患者，则终止居家隔离，由负压救护车转送至定点医院隔离治疗。4.解除隔离后，仍建议继续进行自我健康监测7天，如出现异常症状及时就医并告知近期隔离史。2.9救济途径1.你对隔离决定有异议的，可依据《中华人民共和国传染病防治法》第十二条，向作出决定的卫生健康行政部门申请复核，也可依法申请行政复议或提起行政诉讼。2.隔离期间如认为合法权益（人身自由、人格尊严、个人信息等）受到侵犯，可拨打12345政务服务便民热线反映，或直接向区卫生健康局投诉举报。2.10个人信息保护1.你的姓名、住址、健康状况等信息仅用于疫情防控目的，由疾控机构、社区卫生服务中心、社区居委会依法收集和使用。2.任何单位和个人不得泄露、出售、非法提供或非法获取你的个人信息。违者依据《中华人民共和国个人信息保护法》第六十六条，由监管部门责令改正、给予警告、没收违法所得；情节严重的，处五千万元以下或者上一年度营业额百分之五以下罚款，对直接责任人员处十万元以下罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。3.疫情结束后，相关个人信息将按规定删除或脱敏处理。三、送达方式确认本告知书通过以下方式送达：•□直接送达：送达人（签字）：__，日期：年月日__时•□电子送达：送达至指定手机号/电子邮箱：__________，送达日期：年月日__时（电子送达与纸质送达具有同等法律效力）被送达人（签字/捺印）：__________日期：年月日__时（被送达人拒绝签收的，由送达人注明拒收情况并签字，视为已送达）四、附件清单•附件1：居家隔离医学观察告知书送达回执•附件2：居家隔离健康监测登记表•附件3：外出就医审批表•附件4：分病种居家隔离观察要点一览表•附件5：社区防控应急联络通讯录•附件6：解除隔离医学观察评估表附件1：居家隔离医学观察告知书送达回执本人已收到《2026年传染病居家隔离医学观察告知书》（编号：疾控隔离〔2026〕第____号），已认真阅读并完全理解全部内容。本人承诺：严格遵守隔离期间各项规定，如实报告健康状况，不擅自外出，不串门会客，按要求做好个人防护、家庭卫生和健康监测。如违反上述承诺，本人愿承担由此产生的全部法律责任。隔离对象签名签名日期年月日时送达人签名送达日期年月日时备注拒收或其他情况：附件2：居家隔离健康监测登记表隔离对象姓名：__________编号：________隔离病种：__________日期早体温（℃）晚体温（℃）症状记录（有无咳嗽/咽痛/乏力/腹泻/皮疹等，注明具体表现）是否外出同住家属健康状况隔离对象签字/是/否/是/否/是/否填表说明：每日早晚各测1次体温并如实记录；症状栏无异常填「无」，有异常须注明具体症状及出现时间；每日12:00前将本表信息电话或微信报送社区工作人员。隔离期满后本表由社区工作人员回收存档。附件3：外出就医审批表适用范围：隔离期间确需外出就诊（非急救情形）的人员。项目内容隔离对象姓名身份证号申请外出日期年月日拟就诊医疗机构就医原因（症状描述）拟外出时间从__时分至时__分交通方式□120救护车□社区专用车□自行驾车（私家车，禁止乘坐公共交通工具）陪同人员社区审批意见□同意□不同意审批人（签字）：__日期：__社区卫生服务中心意见□同意□不同意审批人（签字）：__日期：__实际离开时间年月日时分实际返回时间年月日时分返回后健康状况体温__℃有无异常症状：__社区确认人（签字）：__申请流程：隔离对象或家属提前4小时向社区提交申请→社区初审→社区卫生服务中心评估同意→按审批时段外出→返回后立即报告并重新进入健康监测流程。急诊情况直接拨打120，无需先行审批，但事后24小时内补办手续。附件4：分病种居家隔离医学观察要点一览表适用病种以《中华人民共和国传染病防治法》规定及国家卫生健康委最新防控方案为准。隔离期限自到达隔离地点或确诊之日起计算，具体以社区防控人员告知为准。病种潜伏期主要传播途径隔离期限医学观察期（密切接触者）重点症状观察项登革热3—14天，常见5—8天伊蚊叮咬（埃及伊蚊/白纹伊蚊）自发病之日起至退热后2天自最后接触之日起观察14天发热、头痛、眼眶痛、肌肉关节痛、皮疹、出血倾向（牙龈出血、皮下瘀点）布鲁氏菌病1—3周，平均2周接触感染动物及其排泄物、食用未消毒乳制品自确诊之日起至症状消失（通常需要数周至数月）一般不进行常规隔离观察波状热（午后退热晨起正常）、多汗、关节痛、乏力、肝脾肿大肾综合征出血热4—45天，常见7—14天接触鼠类排泄物污染的环境、气溶胶吸入自发病之日起至退热（通常不少于10天）自最后接触之日起观察14天发热、三红（面红、颈红、胸红）、三痛（头痛、眼眶痛、腰痛）、酒醉貌、皮下出血点新型冠状病毒感染1—14天，常见3—7天飞沫、气溶胶、接触传播自发病或检测阳性之日起不少于5天，症状明显好转后解除（乙类乙管管理）一般不再对密切接触者进行集中隔离发热、咽痛、咳嗽、乏力、肌肉酸痛、嗅味觉减退、胸闷气促手足口病2—10天，常见3—5天消化道、呼吸道、接触传播自发病之日起至症状完全消失后7天托幼机构及学校等集体单位观察7天发热、口腔疱疹/溃疡、手/足/臀部斑丘疹、食欲下降、易激惹猴痘6—13天，最长21天密切接触传播为主，含性接触、破损皮肤黏膜接触自发病之日起至皮疹全部结痂脱落（通常2—4周）自最后接触之日起观察21天发热、头痛、淋巴结肿大、皮疹由斑疹→丘疹→疱疹→脓疱→结痂演变季节性流感1—4天，常见约2天飞沫、接触传播自发病之日起至退热后48小时发病前1日至退热后24小时为传染期，接触者无须隔离发热、咽痛、干咳、流涕、全身肌肉酸痛、乏力水痘10—21天，常见14—16天飞沫、水疱液接触传播自发病之日起隔离至全部皮疹结痂干燥，且不少于发病后14天易感接触者自最后接触之日起观察21天（被动免疫者观察28天）发热、斑丘疹→水疱疹→结痂，向心性分布（躯干密集四肢稀少）、瘙痒百日咳5—21天，常见7—10天飞沫传播经有效抗生素治疗者，自治疗开始满5天或症状消失；未治疗者隔离至痉咳后21天密切接触者自最后接触之日起观察14天（高危人群预防性服药）阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样回声、咳嗽后呕吐、新生儿可有呼吸暂停细菌性痢疾数小时—7天，常见1—3天粪-口途径自发病之日起至症状消失后7天，或连续2次（间隔24小时）粪便培养阴性学校、托幼机构、餐饮从业人员等密切接触者观察7天发热、腹痛、里急后重、黏液脓血便、腹泻流行性腮腺炎8—30天，常见16—18天飞沫、接触传播自发病之日起至腮腺肿胀完全消退（通常不少于发病后9天）易感接触者观察30天（自最后接触日起）发热、单侧或双侧腮腺非化脓性肿大、咀嚼痛、头痛说明：隔离期限判定标准以国家卫生健康委或省级疾控部门发布的最新防控方案为准。文档中数据为通用参考值，实际执行以辖区疾控中心书面通知为准。附件5：社区防控应急联络通讯录单位/人员姓名/部门联系电话服务时间社区防控工作人员（网格员）____________138******24小时社区卫生服务中心值班电话____________138******24小时家庭医生_