2026年异位妊娠急救护理常规考试试卷试题及答案

2026年异位妊娠急救护理常规考试试卷试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.输卵管C.腹腔D.宫颈答案：B2.异位妊娠最主要的病因是A.慢性输卵管炎B.输卵管发育不良C.避孕失败D.盆腔肿瘤压迫答案：A3.输卵管妊娠破裂最早发生的常见部位是A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞端答案：B解析：输卵管峡部管腔狭窄、肌层薄，妊娠后多在6周左右发生破裂；壶腹部是异位妊娠最高发的着床部位，以妊娠流产为主要转归；间质部肌层厚、血供丰富，破裂发生最晚但出血最凶险。4.异位妊娠患者就诊的最核心主诉是A.停经B.腹痛C.阴道流血D.晕厥休克答案：B5.急诊诊断异位妊娠伴腹腔内出血简单、可靠的辅助检查方法是A.血β-hCG测定B.经阴道超声C.阴道后穹窿穿刺D.诊断性刮宫答案：C6.异位妊娠合并失血性休克患者的首要护理措施是A.保暖B.高流量吸氧C.建立大口径静脉通路快速扩容D.完成术前备皮答案：C7.输卵管妊娠最常见的病理转归是A.输卵管妊娠流产B.输卵管妊娠破裂C.继发腹腔妊娠D.陈旧性宫外孕答案：A8.下列不属于异位妊娠典型三联征的是A.停经B.腹痛C.阴道大量脓性分泌物D.阴道不规则流血答案：C9.异位妊娠急诊行剖腹探查术前留置尿管的核心目的是A.记录尿量评估休克程度B.排空膀胱避免术中损伤C.预防术后尿潴留D.减少术后下床活动负担答案：B10.关于异位妊娠非手术治疗患者的护理，下列操作错误的是A.嘱患者绝对卧床休息B.密切监测生命体征与腹痛变化C.患者便秘时予大量不保留灌肠通便D.床旁备好急诊手术用物答案：C11.异位妊娠失血性休克患者应安置的正确体位是A.平卧位B.头低足高位C.中凹卧位D.半坐卧位答案：C12.下列异位妊娠类型一旦破裂，短时间内即可发生致命性大出血的是A.输卵管峡部妊娠B.输卵管间质部妊娠C.卵巢妊娠D.宫颈妊娠答案：B13.异位妊娠药物保守治疗期间，提示治疗有效的血β-hCG变化趋势是A.持续升高B.下降后再次上升C.进行性下降至正常范围D.维持在稳定水平答案：C14.输卵管妊娠破裂时腹痛的典型性质为A.转移性右下腹痛B.持续性上腹部刀割样痛C.一侧下腹部撕裂样痛D.阵发性下腹部坠胀痛伴腰骶酸痛答案：C15.急诊接诊疑似异位妊娠破裂合并休克的患者，正确的护理配合顺序是A.通知医生→建立静脉通路→吸氧→配血→完善术前准备B.建立静脉通路→通知医生→配血→吸氧→完善术前准备C.配血→通知医生→吸氧→建立静脉通路→完善术前准备D.吸氧→通知医生→建立静脉通路→完善术前准备→配血答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于异位妊娠高危因素的是A.慢性输卵管炎B.输卵管手术史C.宫内节育器避孕失败D.辅助生殖技术应用E.多次人工流产史答案：ABCDE2.异位妊娠破裂并发失血性休克的典型临床表现包括A.血压下降、脉搏细速B.面色苍白、四肢湿冷C.突发一侧下腹部剧烈疼痛D.阴道出血量与休克程度完全成正比E.意识淡漠、反应迟钝答案：ABCE解析：异位妊娠破裂以腹腔内出血为核心表现，阴道外出血量通常较少，与休克严重程度不成正比，易因忽视外出血量少而延误病情判断。3.异位妊娠手术治疗的适应证包括A.生命体征不稳定、存在明确腹腔内出血征象B.诊断不明确、腹痛症状进行性加重C.血hCG>3000U/L持续升高、附件区可见胎心搏动D.无法定期随诊、依从性差E.药物治疗禁忌或药物保守治疗失败答案：ABCDE4.急诊异位妊娠患者术前护理评估的核心内容包括A.停经史、腹痛性质与部位、阴道流血情况B.生命体征、意识状态、皮肤灌注情况C.婚育史、既往盆腔炎症/手术史D.患者及家属的心理状态与配合程度E.过敏史答案：ABCDE5.关于异位妊娠术后护理措施，下列正确的是A.术后持续监测生命体征至平稳B.观察腹部切口敷料有无渗血、渗液C.术后6小时可进无奶、无糖流质饮食，逐步过渡D.鼓励患者术后24小时尽早下床活动，预防盆腔粘连E.出院指导明确告知下次妊娠需及时就诊排除异位妊娠答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.异位妊娠指受精卵在子宫体腔以外着床，临床也称为宫外孕。答案：正确2.所有异位妊娠患者均存在明确的停经史。答案：错误解析：约20%~30%的患者无明显停经史，会将异位妊娠导致的不规则阴道流血误认为月经，需结合hCG、影像学检查鉴别。3.异位妊娠非手术治疗期间，患者突然出现腹痛加剧、面色苍白、血压下降，需立即通知医生并做好急诊手术准备。答案：正确4.阴道后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血即可直接确诊异位妊娠破裂。答案：错误解析：抽出不凝血仅提示存在腹腔内出血，需结合病史、hCG结果与黄体破裂、出血性输卵管炎等其他急腹症鉴别，不能作为异位妊娠的独立确诊依据。5.异位妊娠失血性休克患者抢救时应首先使用升压药维持血压，再开展补液治疗。答案：错误解析：失血性休克抢救的首要措施是快速补充有效循环血量，容量未补足时盲目使用升压药会加重组织灌注不足，反而延误休克纠正。6.输卵管妊娠流产或破裂时，妇科检查可出现宫颈举痛、摇摆痛的典型体征。答案：正确7.宫颈妊娠属于异位妊娠范畴，典型表现为无诱因的无痛性大量阴道流血。答案：正确8.异位妊娠保守治疗患者血hCG下降至正常、腹痛消失、阴道流血减少后，即可恢复正常工作与剧烈运动。答案：错误9.对无生育要求、对侧输卵管正常的异位妊娠患者，手术时可切除患侧输卵管。答案：正确10.异位妊娠是妇产科常见急腹症，是早期妊娠孕产妇死亡的主要原因之一。答案：正确四、简答题（每题8分，共24分）1.简述异位妊娠破裂合并失血性休克的急救护理要点。答案：（1）体位管理：立即安置中凹卧位，头胸部抬高20°、下肢抬高30°，注意保暖，予4~6L/min高流量吸氧，保持呼吸道通畅；（2分）（2）快速扩容：建立2条及以上大口径静脉通路，遵医嘱快速输注晶体液、胶体液，完善交叉配血，及时输注血制品纠正失血性休克，纠正酸中毒；（2分）（3）病情监测：持续心电监护，密切监测生命体征、意识、皮肤温度色泽、尿量，准确记录出入量，观察腹痛、阴道流血变化，动态评估休克纠正情况；（1分）（4）术前准备：快速完成备皮、皮试、留置尿管、术前检验等工作，通知手术室做好急诊手术准备；（2分）（5）心理护理：向患者及家属简要告知病情与手术必要性，安抚恐惧情绪，取得配合。（1分）2.简述异位妊娠药物保守治疗的核心护理要点。答案：（1）活动管理：嘱患者绝对卧床休息，避免突然体位变化、按压腹部、灌肠、剧烈咳嗽等增加腹压的动作，防止妊娠包块破裂；（2分）（2）病情观察：密切监测生命体征、腹痛及阴道流血情况，若出现腹痛加剧、休克征象立即报告医生，做好急诊手术准备；（2分）（3）疗效监测：遵医嘱按时给药，动态监测血β-hCG、盆腔超声变化，评估治疗效果；（1分）（4）基础护理：指导患者进食富含膳食纤维的食物，保持大便通畅；每日清洁外阴，预防感染；（2分）（5）健康指导：告知患者保守治疗的注意事项，严禁擅自离院。（1分）3.简述输卵管妊娠的四种病理转归。答案：（1）输卵管妊娠流产：多见于壶腹部妊娠，常发生于妊娠8~12周，妊娠产物剥离后经伞端排入腹腔，出血通常较缓和；（2分）（2）输卵管妊娠破裂：多见于峡部妊娠，常发生于妊娠6周左右，囊胚侵蚀穿透输卵管肌层与浆膜层，出血量大、进展迅速；（2分）（3）陈旧性宫外孕：输卵管妊娠流产或破裂后反复少量出血，形成盆腔血肿并机化、与周围组织粘连，病程相对迁延；（2分）（4）继发性腹腔妊娠：输卵管妊娠流产或破裂后，囊胚多数死亡，偶有存活者的绒毛组织附着于盆腔、腹腔脏器表面，继续生长形成腹腔妊娠。（2分）五、案例分析题（共21分）患者，女性，28岁，因“停经42天，突发右下腹撕裂样疼痛1小时伴头晕、乏力”急诊入院。既往慢性盆腔炎病史3年，G1P0。入院查体：T36.8℃，P124次/分，R24次/分，BP82/48mmHg，神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷，右下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性。妇科检查：阴道少量暗红色流血，宫颈举痛、摇摆痛明显，后穹窿饱满，子宫稍大稍软，右侧附件区可触及压痛性包块。辅助检查：尿hCG阳性，阴道后穹窿穿刺抽出5ml暗红色不凝血。请结合病例回答以下问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（4分）2.请列出该患者目前存在的至少3个主要护理诊断/问题。（6分）3.针对该患者需采取哪些急救护理措施？（11分）答案：1.医疗诊断：①右侧输卵管妊娠破裂（2分）；②失血性休克（2分）。2.主要护理诊断（答出3项即可，每项2分，共6分）：（1）组织灌注不足与异位妊娠破裂腹腔内大量出血有关；（2）急性疼痛与异位妊娠破裂血液刺激腹膜、手术创伤有关；（3）恐惧与病情进展迅速、担心生命安全及后续生育能力有关；（4）有感染的风险与失血、手术侵入性操作有关；（5）潜在并发症：多器官功能障碍综合征。3.急救护理措施：（1）体位与氧疗：立即安置中凹卧位增加回心血量，予4~6L/min高流量吸氧，保持呼吸道通畅，适当加盖被服保暖，严禁使用热水袋体表加温避免血管扩张加重休克；（3分）（2）快速扩容：迅速建立2条以上18G大口径静脉通路，遵医嘱快速输注晶体液、胶体液扩容，同步采集血标本完善交叉配血、血常规、凝血功能等检验，做好输血准备，快速