2026年登革热试卷及答案

2026年登革热试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.登革病毒的主要血清型数量为（）A.2种B.3种C.4种D.5种2.登革热的主要传播媒介是（）A.按蚊B.库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.蜱虫3.登革热的潜伏期通常为（）A.1-2天B.3-14天C.15-21天D.22-28天4.登革热典型临床表现不包括（）A.高热伴寒战B.肌肉、骨骼剧烈疼痛C.皮肤瘀点或瘀斑D.腹痛伴黏液脓血便5.下列哪项实验室检查对登革热早期诊断最具价值（）A.血常规白细胞升高B.NS1抗原检测C.血培养D.类风湿因子检测6.登革热预防控制的关键措施是（）A.接种疫苗B.灭蚊与防蚊C.隔离患者D.服用抗病毒药物7.登革热重症病例的预警指标不包括（）A.持续呕吐B.血小板计数进行性下降C.尿量正常D.血浆渗漏（如胸腔积液）8.登革热的流行特征不包括（）A.热带、亚热带地区高发B.夏秋季为流行高峰C.人传人为主D.与伊蚊孳生环境密切相关9.目前全球已获批使用的登革热疫苗主要针对（）A.所有血清型B.单一血清型C.既往感染过登革病毒的人群D.无登革热感染史的儿童10.登革热治疗的核心原则是（）A.早期使用利巴韦林抗病毒B.补充血容量防治休克C.应用糖皮质激素抗炎D.大剂量阿司匹林退热11.登革病毒的传播模式属于（）A.直接接触传播B.虫媒传播C.空气传播D.消化道传播12.登革热极期最易发生的病理改变是（）A.肝细胞广泛坏死B.血管通透性增加C.肾小球肾炎D.心肌细胞水肿13.下列哪项不属于登革热的流行病学三环节（）A.传染源（患者或隐性感染者）B.传播媒介（伊蚊）C.易感人群（未感染过的人群）D.蚊媒孳生的积水环境14.登革热IgM抗体检测阳性提示（）A.现症感染或近期感染B.既往感染C.疫苗接种后反应D.合并其他病毒感染15.布雷图指数（BI）是评估伊蚊孳生风险的重要指标，其定义为（）A.阳性容器数/检查容器总数×100B.捕获成蚊数/检查房间数×100C.诱蚊诱卵器阳性数/总诱蚊器数×100D.病例数/人口总数×10016.登革热患者出现“皮肤红疹，压之褪色，分布于四肢及躯干”，最可能的皮疹类型是（）A.出血性皮疹B.斑丘疹C.疱疹D.荨麻疹17.对于登革热疑似病例，病程第5天应优先选择的实验室检测方法是（）A.NS1抗原检测（病程1-9天）B.病毒核酸检测（RT-PCR，病程1-7天）C.IgM抗体检测（病程5天后）D.IgG抗体检测（病程14天后）18.登革热重症病例的血小板计数通常低于（）A.150×10⁹/LB.100×10⁹/LC.50×10⁹/LD.20×10⁹/L19.下列哪项措施不能有效减少伊蚊孳生（）A.定期清理家庭花盆托盘积水B.加盖存储饮用水C.在池塘中投放观赏鱼D.使用电蚊拍灭成蚊20.登革热患者退热后进入恢复期，最需关注的指标是（）A.体温反跳B.血小板回升情况C.食欲恢复D.皮疹消退速度二、填空题（每空1分，共20分）1.登革病毒属于______科，其基因组为______（单链/双链）RNA。2.登革热的主要临床分型包括______、______和______（根据WHO分类）。3.伊蚊的活动高峰时间为______和______（填写时间段）。4.登革热实验室诊断的“金标准”是______，但临床常用的快速检测方法包括______和______。5.登革热重症的高危因素包括______（如二次感染）、______（如儿童或老年人）、______（如糖尿病、高血压）。6.社区登革热防控中，“清积水”的核心是消除______（如花盆、轮胎、瓶罐）等小型积水容器。7.登革热极期（病程3-7天）的典型表现为______（如腹痛、呕吐）和______（如胸腔积液、腹水）。8.登革热疫苗接种的主要限制是______（即未感染过的人群接种后可能增加重症风险）。9.登革热患者补液治疗时，应优先选择______（晶体液/胶体液），避免______（药物）以防加重出血。10.媒介监测中，______指数≥5时提示有暴发风险，需启动应急灭蚊措施。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述登革热的传播途径及其关键环节。2.列举登革热发热期的主要临床表现（至少5项）。3.说明登革热实验室诊断方法的选择依据（根据病程阶段）。4.社区登革热暴发时，应采取哪些核心防控措施？5.如何识别登革热重症病例？请列出3项以上关键指标。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：2026年7月，某市A社区报告12例登革热确诊病例，均为10-65岁居民，分布于3个相邻小区。流行病学调查显示，病例发病前2周均未外出，小区内存在多个未清理的废旧轮胎、塑料瓶积水。媒介监测显示，布雷图指数（BI）为12，诱蚊诱卵器指数（MOI）为8。问题：（1）分析该社区登革热暴发的可能原因。（2）提出针对性的应急防控措施。案例2：患者男性，28岁，因“发热4天，伴头痛、肌肉痛”就诊。体温39.5℃，皮肤可见散在红色斑丘疹，压之褪色；血常规：白细胞3.2×10⁹/L（正常4-10），血小板85×10⁹/L（正常100-300）；NS1抗原检测阳性，IgM抗体阴性。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需与哪些疾病进行鉴别诊断（至少2种）？（3）提出下一步的处理原则。参考答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.D5.B6.B7.C8.C9.C10.B11.B12.B13.D14.A15.A16.B17.C18.C19.D20.B二、填空题1.黄病毒；单链2.登革热（无警告征象）；登革热（有警告征象）；重症登革热3.日出后2小时；日落前2小时4.病毒分离；NS1抗原检测；IgM抗体检测5.免疫状态；年龄；基础疾病6.伊蚊孳生地7.警告征象；血浆渗漏8.抗体依赖性增强（ADE）效应9.晶体液；非甾体抗炎药（如阿司匹林）10.布雷图三、简答题1.传播途径为虫媒传播，关键环节包括：①伊蚊（埃及伊蚊或白纹伊蚊）叮咬感染登革病毒的患者或隐性感染者（传染源）；②病毒在伊蚊体内复制（外潜伏期约8-12天）；③感染伊蚊叮咬健康人，病毒随唾液进入人体引发感染。2.发热期（病程0-7天）临床表现：①高热（39℃以上，持续2-7天）；②头痛、眼眶痛、肌肉/骨骼痛（“三痛”）；③面部、颈部、胸部潮红（“三红”）；④皮疹（发病2-5天出现，斑丘疹或麻疹样皮疹）；⑤出血倾向（如鼻出血、牙龈出血）；⑥消化道症状（恶心、呕吐、腹痛）。3.实验室诊断方法选择依据：①病程1-7天（早期）：优先选择NS1抗原检测（敏感性高）或病毒核酸检测（RT-PCR，特异性强）；②病程5天以上：检测IgM抗体（阳性提示现症或近期感染）；③病程14天以上：检测IgG抗体（提示既往感染或恢复期）；④确诊需结合临床表现与至少1项实验室阳性结果（如NS1+IgM或病毒分离）。4.社区暴发防控措施：①环境治理：全面清理小型积水（轮胎、瓶罐、花盆托盘等），翻盆倒罐，加盖储水容器；②媒介控制：对布雷图指数≥5的区域实施化学灭蚊（如超低容量喷雾灭成蚊，投放缓释剂灭幼虫）；③病例管理：对确诊病例隔离治疗（防蚊叮咬2周），追踪密切接触者；④健康宣教：指导居民使用驱蚊剂、穿长袖衣裤、安装蚊帐；⑤监测预警：每日报告新增病例，动态监测布雷图指数、诱蚊诱卵器指数。5.重症识别关键指标：①生命体征异常（如收缩压＜90mmHg，脉搏细速）；②严重出血（如呕血、黑便、阴道大出血）；③血浆渗漏证据（胸腔积液、腹水、血细胞比容升高≥20%）；④血小板快速下降（＜50×10⁹/L）；⑤器官功能损害（如肝酶显著升高、少尿/无尿）。四、案例分析题案例1（1）暴发原因：①伊蚊孳生环境未清理（废旧轮胎、塑料瓶积水提供产卵场所）；②媒介密度高（BI=12＞5，提示高风险）；③人群普遍易感（病例无外出史，本地传播）；④夏秋季高温多雨，利于伊蚊繁殖和病毒传播。（2）应急措施：①立即开展“清积水”行动，组织社区清理所有小型积水容器；②对小区及周边500米范围实施化学灭蚊（早晚伊蚊活跃期喷雾）；③对病例家庭及周边50米范围加强灭蚊，设置诱蚊灯监测；④入户排查发热病例，对疑似患者采样检测；⑤通过社区广播、微信群宣传防蚊知识，要求居民每日检查家中积水。案例2（1）诊断：登革热（有警告征象）。依据：①发热伴头痛、肌肉痛（典型症状）；②斑丘疹（符合登革热皮疹特点）；③白细胞、血小板减少（登革热常见血象改变）；④NS1抗原阳性（早期感染证据）；⑤IgM阴性可能因病程短（4天，抗体未产生）。（2）鉴别诊断：①流行性感冒（无皮疹、血小板正常）；②基孔肯雅热（关节痛更剧烈，皮疹多为出血性