2026年病理是非题库及答案解析

2026年病理是非题库及答案解析1.化生是指一种成熟细胞直接转变为另一种成熟细胞的过程。（×）解析：化生的本质是由具有多向分化能力的干细胞或储备细胞发生转分化，并非已分化成熟的细胞直接转变。例如，支气管假复层纤毛柱状上皮化生为鳞状上皮时，是基底细胞或储备细胞增生并向鳞状上皮分化的结果。2.细胞水肿时，电镜下可见线粒体和内质网肿胀，胞质内出现红染细颗粒状物。（√）解析：细胞水肿是细胞损伤最早出现的形态学变化，由于线粒体受损导致ATP提供减少，细胞膜钠泵功能障碍，细胞内钠水潴留。光镜下胞质疏松淡染、颗粒状（肿胀的线粒体和内质网），电镜下可见线粒体嵴变短、内质网扩张。3.脂肪变最常发生于肝细胞，因其是脂肪代谢的重要场所。（√）解析：肝细胞对脂肪代谢（合成、分解、运输）起关键作用，当脂蛋白合成障碍（如中毒）、脂肪酸过多（如饥饿）或氧化障碍（如缺氧）时，中性脂肪（甘油三酯）易蓄积于肝细胞胞质内，形成脂肪变。4.干酪样坏死属于凝固性坏死的特殊类型，镜下可见原有组织轮廓。（×）解析：干酪样坏死是彻底的凝固性坏死，因坏死组织中含脂质较多（结核杆菌细胞壁含脂质），肉眼呈淡黄色、细腻似奶酪。镜下原有组织轮廓完全消失，代之以红染无结构颗粒状物，是结核病的特征性病变。5.一期愈合的条件是组织缺损少、创缘整齐、无感染，仅需少量肉芽组织填补。（√）解析：一期愈合常见于手术切口，因组织损伤轻、对合好，炎症反应轻微，表皮1-2天再生覆盖创面，肉芽组织约3天从创缘长入，5-7天胶原纤维形成，最终形成线状瘢痕。6.不稳定细胞的再生能力最强，包括表皮细胞、呼吸道和消化道黏膜被覆细胞、淋巴及造血细胞。（√）解析：不稳定细胞（持续分裂细胞）在生理状态下不断增殖更新，损伤后再生能力最强；稳定细胞（静止细胞）如肝、肾实质细胞在损伤后可恢复增殖；永久性细胞（非分裂细胞）如神经细胞、心肌细胞无再生能力。7.慢性肝淤血时，肝小叶中央静脉及肝窦扩张淤血，肝细胞脂肪变，肉眼呈红黄相间的“槟榔肝”。（√）解析：慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，周边区肝细胞因缺血缺氧发生脂肪变呈黄色，二者交替排列形成类似槟榔切面的花纹，称为“槟榔肝”。长期淤血可导致淤血性肝硬化。8.白色血栓主要由血小板和少量纤维蛋白构成，常见于静脉内延续性血栓的体部。（×）解析：白色血栓主要见于血流较快的心血管内（如心瓣膜、动脉或静脉血栓头部），由血小板梁和少量纤维蛋白构成；静脉延续性血栓的体部是混合血栓（血小板、红细胞、纤维蛋白交替层），尾部是红色血栓（红细胞为主）。9.贫血性梗死多发生于组织结构致密、侧支循环不丰富的器官，如心、肾、脾。（√）解析：贫血性梗死（白色梗死）常见于肾、脾（结构致密、动脉呈终末分支）和心（侧支循环少），因梗死区组织致密，出血少，呈灰白色；出血性梗死（红色梗死）多发生于肺、肠（组织结构疏松、双重血供或淤血基础上）。10.急性炎症的局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍，其本质是血管反应和白细胞渗出。（√）解析：急性炎症的核心是血管反应：细动脉短暂收缩→血管扩张充血（红、热）→血管通透性增高（液体渗出致肿）→白细胞渗出（吞噬病原体）。局部疼痛因炎症介质（如前列腺素、缓激肽）刺激神经末梢，功能障碍因组织损伤和肿胀压迫。11.中性粒细胞是急性炎症早期的主要炎细胞，主要参与吞噬化脓菌和坏死组织。（√）解析：中性粒细胞（小吞噬细胞）寿命短（约24小时），具有活跃的变形运动和吞噬能力，通过趋化作用（如C5a、IL-8）聚集到炎症灶，是化脓性炎症（如阑尾炎、皮肤疖肿）的标志性细胞。12.慢性炎症中，巨噬细胞活化后可分泌TNF-α、IL-1等促炎因子，但不参与组织修复。（×）解析：慢性炎症时，巨噬细胞（大吞噬细胞）通过分泌TNF-α、IL-1维持炎症反应，同时分泌生长因子（如PDGF、FGF）和细胞因子（如TGF-β）促进成纤维细胞增殖和胶原合成，参与组织修复和纤维化（如肺纤维化、肝硬化）。13.肿瘤的异型性仅指细胞异型性，包括细胞大小不一、核大深染、核质比增高等。（×）解析：肿瘤的异型性包括细胞异型性和结构异型性。结构异型性指肿瘤组织在空间排列方式上的异常（如腺体排列紊乱、层次增多）；细胞异型性除核的改变外，还包括细胞多形性、胞质嗜碱性增强等。14.原位癌是指异型增生的细胞累及上皮全层，但未突破基底膜，属于早期癌。（√）解析：原位癌（上皮内癌）常见于鳞状上皮（如子宫颈、皮肤）或腺上皮（如乳腺导管），异型细胞占据上皮全层但基底膜完整，无浸润和转移，及时治疗可完全治愈。15.癌与肉瘤的主要区别是组织来源不同，癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织。（√）解析：癌（如鳞状细胞癌、腺癌）占恶性肿瘤90%，多见于40岁以上，质硬、色灰白、呈巢状排列，网状纤维少；肉瘤（如纤维肉瘤、骨肉瘤）多见于青少年，质软、色灰红、呈弥漫分布，网状纤维围绕单个细胞。16.动脉粥样硬化的基本病变中，脂纹是最早的肉眼可见病变，由大量泡沫细胞聚集形成。（√）解析：脂纹（1-2mm黄色斑点或条纹）常见于儿童期，光镜下为内皮下大量泡沫细胞（巨噬细胞或平滑肌细胞吞噬脂质后形成），可消退或进展为纤维斑块（胶原纤维增生）和粥样斑块（脂质核心+纤维帽）。17.高血压病的主要病理改变是细动脉硬化，其发生与长期血管内皮损伤、血浆蛋白渗入血管壁有关。（√）解析：高血压病的特征性病变是细动脉玻璃样变（透明变性），因长期高血压导致内皮细胞损伤，血浆蛋白（主要是血浆蛋白）渗入内膜下并凝固成均质红染的玻璃样物质，使管壁增厚、管腔狭窄。18.大叶性肺炎的红色肝样变期，肺泡腔内主要含大量中性粒细胞和纤维素，患者常出现铁锈色痰。（×）解析：红色肝样变期（发病第3-4天）肺泡腔内充满红细胞、纤维素和少量中性粒细胞，红细胞被巨噬细胞吞噬后形成含铁血黄素，随痰咳出呈铁锈色；灰色肝样变期（第5-6天）红细胞减少，中性粒细胞和纤维素增多，痰量减少。19.慢性萎缩性胃炎B型（单纯性萎缩性胃炎）主要累及胃窦部，与幽门螺杆菌感染相关，可发展为肠上皮化生和异型增生。（√）解析：慢性萎缩性胃炎分为A型（自身免疫性，累及胃体，抗壁细胞抗体阳性，伴恶性贫血）和B型（非免疫性，累及胃窦，与HP感染相关）。B型更易发生肠化生（胃黏膜被肠型上皮取代）和异型增生（癌前病变）。20.肝硬化时，假小叶的形成是指正常肝小叶被纤维间隔分割包绕，形成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团。（√）解析：假小叶是肝硬化的特征性病变，其特点包括：肝细胞排列紊乱（失去放射状结构）、中央静脉缺如或偏位、可见汇管区；纤维间隔内有淋巴细胞浸润和小胆管增生。假小叶的形成标志着肝组织结构的严重破坏。21.急性弥漫性增生性肾小球肾炎（急性肾炎）的主要病变是肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，临床表现为少尿、血尿、蛋白尿和高血压。（√）解析：急性肾炎多见于儿童，与A组β溶血性链球菌感染相关。光镜下肾小球体积增大，内皮细胞和系膜细胞增生肿胀，毛细血管腔狭窄或闭塞；电镜下上皮下可见“驼峰状”电子致密物；临床表现为急性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿、高血压）。22.慢性肾盂肾炎的特征性病变是肾间质纤维化和瘢痕形成，肾盂肾盏变形，肾小管萎缩或扩张（“甲状腺滤泡样”改变）。（√）解析：慢性肾盂肾炎由反复或持续的肾盂肾炎发展而来，因肾间质慢性炎症和纤维化导致肾脏体积缩小、表面凹凸不平（瘢痕凹陷）；肾小管因纤维化受压扩张，管腔内充满蛋白管型，形似甲状腺滤泡，是诊断的重要依据。23.子宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级包括重度非典型增生和原位癌，所有CINⅢ级均会进展为浸润癌。（×）解析：CINⅢ级指异型细胞累及上皮2/3以上或全层（原位癌），但并非所有都会进展为浸润癌。部分CINⅠ-Ⅱ级可自然消退，CINⅢ级进展风险较高（约15%），需积极治疗（如LEEP刀），但仍有部分长期稳定或消退。24.结核结节是结核病的特征性病变，由中央干酪样坏死、周围上皮样细胞和朗汉斯巨细胞，以及外围淋巴细胞和纤维母细胞构成。（√）解析：结核结节是细胞免疫（T细胞介导）的结果：巨噬细胞吞噬结核杆菌后转变为上皮样细胞（梭形、胞质丰富），多个上皮样细胞融合形成朗汉斯巨细胞（多核，核排列于胞质周边），外围为淋巴细胞和纤维母细胞，中央常发生干酪样坏死。25.伤寒的主要病理改变是全身单核巨噬细胞系统增生，以回肠末端集合淋巴小结和孤立淋巴小结的病变最显著。（√）解析：伤寒杆菌引起的急性传染病，巨噬细胞吞噬伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片后形成“伤寒细胞”，伤寒细胞聚集成团称为“伤寒肉芽肿”（伤寒小结）。回肠下段淋巴组织（集合管、孤立淋巴滤泡）因大量伤寒细胞增生而肿胀（髓样肿胀期），随后坏死脱落形成溃疡（溃疡期），愈合后不留瘢痕。26.血吸虫病的主要致病因子是虫卵，其沉积于肝、肠等组织引起的肉芽肿和纤维化是主要病变。（√）解析：血吸虫尾蚴→童虫→成虫→虫卵，其中虫卵（尤其是成熟虫卵）释放可溶性虫卵抗原（SEA），诱导T细胞介导的迟发型超敏反应，形成虫卵肉芽肿（中心为虫卵，周围为嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞）。慢性虫卵肉芽肿纤维化可导致肝纤维化（干线型肝硬化）和结肠壁增厚。27.风湿性心内膜炎的赘生物（疣状心内膜炎）主要位于二尖瓣的心房面或主动脉瓣的心室面，易脱落引起栓塞。（×）解析：风湿性心内膜炎的赘生物（白色血栓）呈串珠状，直径1-2mm，附着牢固（因血小板和纤维蛋白沉积于瓣膜闭锁缘），不易脱落；亚急性感染性心内膜炎的赘生物（含细菌菌落）体积大、质松脆，易脱落形成栓子。28.霍奇金淋巴瘤的特征性细胞是R-S细胞（镜影细胞），主要见于结节硬化型、混合细胞型等亚型。（√）解析：R-S细胞（双核或多核，大核仁）是霍奇金淋巴瘤的诊断性细胞，典型R-S细胞（镜影细胞）对诊断具有重要意义。各亚型中，结节硬化型（最常见）可见胶原纤维分割肿瘤组织，混合细胞型可见大量R-S细胞和炎症细胞。29.糖尿病肾病的特征性病变是肾小球基底膜增厚和系膜基质增多，形成Kimmelstiel-Wilson结节（结节性肾小球硬化）。（√）解析：糖尿病肾病是1型糖尿病的主要死因，光镜下早期肾小球基底膜弥漫增厚（弥漫性肾小球硬化），