儿科学复习题(附答案)

儿科学复习题(附答案)一、选择题（每题2分，共50分）1.正常足月儿出生时平均体重为：A.2.5kgB.3.0kgC.3.5kgD.4.0kg2.3个月婴儿的正常头围约为：A.34cmB.38cmC.42cmD.46cm3.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是：A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征4.婴儿腹泻中度脱水时，失水量占体重的百分比为：A.<5%B.5%-10%C.10%-15%D.>15%5.新生儿生理性黄疸的特点是：A.生后24小时内出现B.足月儿血清胆红素≤221μmol/LC.持续时间>2周（足月儿）D.血清结合胆红素>34μmol/L6.小儿支气管肺炎最常见的病原体是：A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎支原体7.营养性缺铁性贫血的主要原因是：A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育过快D.铁吸收障碍8.川崎病的诊断标准中，必备的临床表现是：A.发热≥5天B.球结膜充血C.口唇皲裂D.颈部淋巴结肿大9.新生儿窒息复苏时，胸外按压的频率为：A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分10.化脓性脑膜炎最常见的并发症是：A.硬膜下积液B.脑积水C.脑性瘫痪D.癫痫11.1岁小儿的正常心率范围是：A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分12.轮状病毒肠炎的大便特点是：A.黏液脓血便B.蛋花汤样便，无腥臭味C.赤豆汤样便D.豆腐渣样便13.法洛四联症的主要畸形不包括：A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚14.新生儿寒冷损伤综合征的关键治疗措施是：A.补充热量B.纠正酸中毒C.复温D.抗生素治疗15.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现是：A.高热惊厥B.无热惊厥、手足搐搦、喉痉挛C.意识丧失伴角弓反张D.呼吸暂停16.小儿结核菌素试验阳性的主要意义是：A.近期感染结核B.曾接种卡介苗C.体内有活动性结核病灶D.结核感染史17.急性肾小球肾炎的典型临床表现是：A.大量蛋白尿、低蛋白血症B.血尿、水肿、高血压C.多尿、夜尿、低比重尿D.尿频、尿急、尿痛18.麻疹的出疹顺序是：A.耳后→颈部→面部→躯干→四肢B.面部→躯干→四肢→手足心C.躯干→四肢→面部→耳后D.手足心→四肢→躯干→面部19.早产儿暖箱温度的设置主要依据：A.出生体重B.胎龄C.日龄D.体温20.小儿腹泻补钾的原则不包括：A.见尿补钾B.浓度不超过0.3%C.静脉滴注时间≥6-8小时D.可静脉推注21.儿童糖尿病最常见的类型是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.新生儿糖尿病22.急性感染性多发性神经根神经炎（吉兰-巴雷综合征）的主要表现是：A.对称性弛缓性瘫痪B.痉挛性瘫痪C.单肢瘫痪D.交叉性瘫痪23.新生儿败血症最常见的感染途径是：A.宫内感染B.产时感染C.产后感染（皮肤、脐部）D.消化道感染24.营养性巨幼细胞贫血的主要原因是：A.铁缺乏B.维生素B₁₂或叶酸缺乏C.维生素C缺乏D.蛋白质缺乏25.婴幼儿哮喘的诊断标准中，喘息发作次数需≥：A.1次B.2次C.3次D.4次二、简答题（每题6分，共30分）1.简述小儿生长发育的规律。2.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有哪些？3.小儿腹泻时中度等渗性脱水的临床表现及补液原则。4.新生儿病理性黄疸的诊断标准。5.支气管肺炎与支气管炎的鉴别要点。三、病例分析题（共20分）患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。查体：T38.5℃，R50次/分，P140次/分，精神稍差，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及固定中细湿啰音。心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下1.5cm，质软。血常规：WBC15×10⁹/L，N70%，L30%。胸片示双肺斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（4分）（2）需与哪些疾病鉴别？（6分）（3）主要治疗措施有哪些？（10分）答案一、选择题1.B2.B（出生头围34cm，3个月约38cm，1岁46cm）3.C4.B5.B（生理性黄疸足月儿≤221μmol/L，生后2-3天出现，持续<2周，结合胆红素<34μmol/L）6.B（婴幼儿最常见为肺炎链球菌，婴幼儿病毒性肺炎以呼吸道合胞病毒为主）7.B（最主要原因是铁摄入不足）8.A（川崎病诊断需发热≥5天，伴其他四项中的任意四项）9.D（胸外按压频率120次/分，深度为胸廓前后径1/3）10.A11.B（新生儿120-140，1岁内110-130，1-3岁100-120）12.B（轮状病毒肠炎为蛋花汤样便，无腥臭味；黏液脓血便见于细菌性痢疾；赤豆汤样便见于坏死性小肠结肠炎）13.无（法洛四联症包括室缺、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚）14.C（复温是关键，逐步复温）15.B16.C（结核菌素试验阳性提示感染过结核或接种过卡介苗，强阳性提示活动性结核）17.B（急性肾炎表现为血尿、水肿、高血压；肾病综合征为大量蛋白尿、低蛋白血症）18.A19.A（早产儿暖箱温度根据出生体重调整，如1500-2000g者箱温32-34℃）20.D（补钾禁止静脉推注，以免高钾血症）21.A（儿童糖尿病90%以上为1型）22.A（吉兰-巴雷综合征为对称性弛缓性瘫痪，自下而上）23.C（产后感染最常见，如脐部、皮肤）24.B（巨幼贫因维生素B₁₂或叶酸缺乏导致DNA合成障碍）25.C（婴幼儿哮喘诊断需喘息≥3次，伴特应性体质等）二、简答题1.小儿生长发育规律：①连续性与阶段性（婴儿期、青春期为生长高峰）；②顺序性（由上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级）；③不平衡性（神经系统发育最早，生殖系统最晚）；④个体差异性（受遗传、环境影响）。2.佝偻病激期骨骼改变：①头部：方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟；②胸部：肋骨串珠（第5-8肋最明显）、鸡胸/漏斗胸、肋膈沟（郝氏沟）；③四肢：手镯/脚镯征、O型或X型腿；④脊柱：后凸或侧弯。3.中度等渗性脱水表现：精神萎靡，皮肤弹性稍差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时泪少，口腔黏膜干燥，尿量明显减少，四肢稍凉，血压正常或稍低。补液原则：①总量：120-150ml/kg；②溶液性质：1/2张含钠液（如2:3:1液）；③补液速度：前8-12小时补总量的1/2（约8-10ml/kg·h），剩余1/2量在12-16小时补完（约5ml/kg·h）；④见尿补钾（浓度≤0.3%，每日3-4mmol/kg）。4.病理性黄疸诊断标准：①生后24小时内出现（血清胆红素>6mg/dl）；②足月儿血清总胆红素>221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿>257μmol/L（15mg/dl）；③血清结合胆红素>34μmol/L（2mg/dl）；④黄疸持续时间：足月儿>2周，早产儿>4周；⑤黄疸退而复现。5.支气管肺炎与支气管炎鉴别：①症状：肺炎有气促、发绀，支气管炎一般无；②体征：肺炎双肺可闻及固定中细湿啰音，支气管炎为散在干啰音或不固定湿啰音；③影像学：肺炎可见斑片状阴影，支气管炎为肺纹理增粗；④全身症状：肺炎常伴发热、精神萎靡，支气管炎全身症状较轻。三、病例分析题（1）诊断：支气管肺炎（细菌性，考虑肺炎链球菌感染）。（2）鉴别诊断：①急性支气管炎（无固定湿啰音，胸片肺纹理增粗）；②支气管异物（有呛咳史，影像学可见肺不张或肺气肿）；③肺结核（有结核接触史，结核菌素试验阳性，胸片见结核病灶）；④支气管哮喘（反复喘息，肺功能异常，激素治疗有效）；⑤充血性心力衰竭（呼吸、心率明显增快，