2026年超声妇科试题(附答案)

2026年超声妇科试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者女性，32岁，停经45天，血β-HCG8200mIU/mL，阴道少量出血3天，超声检查子宫增大，宫腔内见18mm×15mm无回声区，周边可见环状高回声，内未见卵黄囊及胎芽。最可能的诊断是：A.难免流产B.异位妊娠C.宫内早早孕D.宫腔积液2.子宫腺肌症的典型超声表现不包括：A.子宫呈球形增大B.肌层回声不均，可见散在小无回声区C.内膜线居中，厚度正常D.病灶区与正常肌层分界不清3.患者女性，48岁，月经周期紊乱6个月，经量增多，超声显示子宫前壁见52mm×45mm低回声结节，边界清晰，向外突出，CDFI示周边环状血流信号。最可能的诊断是：A.子宫黏膜下肌瘤B.子宫腺肌瘤C.子宫浆膜下肌瘤D.子宫肉瘤4.关于卵巢巧克力囊肿的超声特征，错误的是：A.多为单侧，圆形或类圆形B.囊壁较厚，内壁欠光滑C.囊内可见密集细点状回声，随体位移动D.后方回声衰减不明显5.患者女性，28岁，突发右下腹痛2小时，伴肛门坠胀感，血压90/60mmHg，超声显示子宫大小正常，宫腔内未见孕囊，右侧附件区见32mm×28mm混合回声包块，形态不规则，子宫直肠陷凹见45mm液性暗区。最关键的鉴别点是：A.血β-HCG水平B.包块内是否有胎芽C.子宫大小D.盆腔积液量6.绝经后女性子宫内膜厚度正常上限为：A.3mmB.5mmC.7mmD.9mm7.超声诊断完全性葡萄胎的典型表现是：A.宫腔内见“蜂窝状”或“落雪状”回声B.子宫小于孕周C.双侧卵巢正常大小D.可见胎芽及胎心搏动8.患者女性，35岁，月经周期28天，经期7天，经量正常，超声监测排卵第12天，子宫内膜厚度10mm，回声类型应为：A.三线征（A型）B.均匀中等回声（B型）C.均匀高回声（C型）D.不均匀低回声9.关于输卵管积水的超声表现，正确的是：A.多为单侧，呈圆形无回声区B.囊壁薄而光滑，内可见分隔C.与子宫关系密切，活动度大D.经阴道超声可见“腊肠样”或“曲颈瓶样”结构10.患者女性，50岁，绝经3年，阴道不规则出血1周，超声示子宫内膜厚度8mm，回声不均，内见血流信号RI=0.42（正常绝经后内膜血流RI>0.5）。最可能的诊断是：A.子宫内膜息肉B.子宫内膜增生C.子宫内膜癌D.子宫黏膜下肌瘤11.早孕超声检查中，卵黄囊出现的最早时间通常为：A.孕4周B.孕5周C.孕6周D.孕7周12.关于子宫畸形的超声诊断，错误的是：A.双子宫表现为两个完整的宫体、宫颈及阴道B.纵隔子宫分为完全性和不完全性C.单角子宫可见对侧残角子宫D.弓形子宫表现为宫底略凹陷，内膜连续13.患者女性，25岁，婚后2年未避孕未孕，超声显示双侧卵巢增大，每个切面可见12个以上直径2-9mm的卵泡，呈“项链征”，间质回声增强。最可能的诊断是：A.多囊卵巢综合征（PCOS）B.卵巢过度刺激综合征（OHSS）C.卵巢巧克力囊肿D.卵巢畸胎瘤14.超声评估胎儿NT（颈后透明层）的最佳孕周是：A.10-12周B.11-13+6周C.14-16周D.17-19周15.患者女性，40岁，体检发现右侧卵巢囊实性包块，大小65mm×50mm，囊内见强回声光团，后方伴声影，CDFI示实性部分血流信号稀少。最可能的诊断是：A.卵巢黏液性囊腺瘤B.卵巢浆液性囊腺癌C.卵巢畸胎瘤D.卵巢子宫内膜异位囊肿二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.超声诊断异位妊娠的直接征象包括：A.宫腔内假孕囊B.附件区孕囊样结构（可见卵黄囊或胎芽）C.盆腔积液D.宫旁混合回声包块2.子宫肌瘤的超声分型包括：A.黏膜下型（0-2型）B.肌壁间型（3-5型）C.浆膜下型（6-7型）D.宫颈肌瘤（8型）3.子宫内膜癌的超声特征可能有：A.子宫内膜增厚（绝经后>5mm）B.内膜回声不均，可见局灶性隆起C.肌层受侵时，局部内膜与肌层分界不清D.血流阻力指数（RI）>0.54.正常早孕期超声可观察到的结构包括：A.卵黄囊B.胎芽C.胎心搏动D.胎儿肢体5.卵巢恶性肿瘤的超声提示征象有：A.囊实性包块，实性部分血流丰富B.腹水C.包块边界清晰，囊壁光滑D.血流阻力指数（RI）<0.4三、简答题（每题6分，共30分）1.简述子宫腺肌症与子宫肌瘤的超声鉴别要点。2.列举3种常见的卵巢非赘生性囊肿及其超声特征。3.早孕超声检查的主要目的及观察内容有哪些？4.超声评估子宫内膜容受性的常用指标有哪些？5.简述输卵管妊娠破裂与黄体破裂的超声鉴别要点。四、病例分析题（共25分）（一）（10分）患者女性，28岁，停经50天，阴道少量出血5天，下腹隐痛2天。既往月经规律（28天/5天）。血β-HCG12000mIU/mL，孕酮12ng/mL（正常早孕>25ng/mL）。超声检查：子宫前位，大小65mm×58mm×52mm，宫腔内可见25mm×20mm无回声区，形态欠规则，内未见卵黄囊及胎芽；右侧附件区见30mm×28mm混合回声包块，边界不清，内部可见小无回声区；子宫直肠陷凹见20mm液性暗区。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）2.需与哪些疾病鉴别？（3分）3.超声诊断的关键依据是什么？（5分）（二）（8分）患者女性，52岁，绝经4年，阴道少量出血10天。超声检查：子宫萎缩，大小45mm×38mm×30mm，内膜厚度9mm，回声不均，内可见5mm×4mm稍高回声结节，边界欠清，CDFI示结节内可见动脉血流信号，RI=0.38；肌层回声均匀，双侧附件区未见明显异常。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）2.需进一步做哪些检查？（3分）3.超声提示恶性可能的依据有哪些？（3分）（三）（7分）患者女性，30岁，婚后3年未避孕未孕，月经稀发（40-60天/5-7天），多毛，体重指数（BMI）28kg/m²。超声检查：子宫大小正常，内膜厚度7mm（月经第10天）；双侧卵巢增大，大小约50mm×45mm×40mm，每个切面可见15个以上直径2-8mm的卵泡，呈“车轮状”排列，卵巢间质回声增强。问题：1.该患者符合哪种疾病的超声诊断标准？（2分）2.诊断该疾病需结合哪些临床指标？（3分）3.超声表现中的“车轮状”排列指什么？（2分）答案一、单项选择题1.C2.C3.C4.A5.A6.B7.A8.A9.D10.C11.B12.A13.A14.B15.C二、多项选择题1.BD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABD三、简答题1.鉴别要点：①子宫形态：腺肌症多为球形增大，肌瘤多为局部隆起；②边界：腺肌症病灶与正常肌层分界不清，肌瘤边界清晰；③内部回声：腺肌症肌层见散在小无回声（积血小囊），肌瘤多为低回声，可见假包膜；④血流：腺肌症血流呈散在分布，肌瘤周边可见环状血流；⑤伴随症状：腺肌症多有进行性痛经，肌瘤多有经量增多。2.①滤泡囊肿：单侧，直径<5cm，壁薄，透声好，月经后可消失；②黄体囊肿：月经中后期出现，囊壁较厚，内可见网状分隔，血HCG阴性；③黄素囊肿：多双侧，与滋养细胞疾病相关，大小可达10cm以上，壁薄，内见多发分隔。3.主要目的：确认宫内妊娠、判断胚胎存活、排除异位妊娠及滋养细胞疾病。观察内容：子宫大小、宫腔内是否有孕囊（位置、大小、形态）、孕囊内是否有卵黄囊、胎芽及胎心搏动，附件区是否有包块，盆腔是否有积液，子宫及附件区是否有占位性病变。4.常用指标：①内膜厚度（排卵日8-14mm最佳）；②内膜形态（A型：三线征，B型：均匀中等回声，C型：均匀高回声，A型容受性最佳）；③内膜血流（子宫动脉PI<2.0，内膜下血流丰富）；④内膜蠕动（低频低幅蠕动有利于着床）。5.鉴别要点：①停经史：输卵管妊娠多有停经，黄体破裂无；②血β-HCG：前者升高，后者正常；③包块位置：前者附件区包块，后者多为卵巢增大或局部血肿；④发病时间：前者多在停经6-8周，后者在月经周期后半期（黄体期）；⑤腹痛程度：两者均有突发腹痛，但输卵管妊娠破裂常伴肛门坠胀。四、病例分析题（一）1.最可能的诊断：宫内早早孕？异位妊娠待排（需警惕宫内宫外复合妊娠）。2.需鉴别：难免流产、异位妊娠、宫腔积血。3.关键依据：①停经50天，血β-HCG12000mIU/mL（正常宫内孕50天孕囊应可见卵黄囊及胎芽），但宫腔内无回声区未见卵黄囊（提示可能为假孕囊或发育不良孕囊）；②右侧附件区混合回声包块（异位妊娠包块可能）；③孕酮偏低（<25ng/mL提示胚胎发育不良或异位妊娠）；④结合临床阴道出血及腹痛症状，需高度怀疑异位妊娠，需动态监测血β-HCG及超声。（二）1.最可能的诊断：子宫内膜癌？子宫内膜息肉待排。2.进一步检查：诊断性刮宫（分段诊刮）、宫腔镜检查+活检、盆腔MRI（评估肌层浸润深度）、肿瘤标志物（CA125、HE4）。3.恶性可能依据：①绝经后内膜增厚（>5mm）；②内膜回声不均，边界欠清；③血流阻力指数低（RI=0.38<0