2026年中医眼科试题及答案

2026年中医眼科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.中医眼科“五轮学说”中，黑睛对应的是（）A.风轮B.气轮C.水轮D.肉轮答案：A2.目赤肿痛属外感风热者，其典型症状不包括（）A.白睛红赤B.痛痒交作C.眵多黄稠D.畏光流泪答案：C（外感风热眵多清稀，眵多黄稠属肺胃积热）3.云雾移睛（玻璃体混浊）的主要病机不包括（）A.肝肾亏损B.湿热蕴蒸C.气滞血瘀D.心脾两虚答案：D（心脾两虚多见于视疲劳或眼肌麻痹）4.干眼症（白涩症）肺阴不足证的治法是（）A.滋阴降火B.益气养阴C.清肺润燥D.滋补肝肾答案：C5.暴盲（急性视神经病变）患者出现视力骤降、情志抑郁、胸胁胀痛、舌紫暗、脉弦涩，辨证为（）A.肝郁气滞B.气滞血瘀C.肝阳上亢D.气血两虚答案：B6.视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）痰湿蕴结证的代表方剂是（）A.二陈汤B.温胆汤C.三仁汤D.导痰汤答案：B（温胆汤侧重痰湿郁热）7.聚星障（单纯疱疹病毒性角膜炎）的病原体主要是（）A.腺病毒B.单纯疱疹病毒C.带状疱疹病毒D.巨细胞病毒答案：B8.绿风内障（急性闭角型青光眼）急性发作期的主症不包括（）A.眼珠胀痛如脱B.视力骤降C.白睛混赤D.眼底视盘水肿答案：D（视盘水肿多见于暴盲或视瞻昏渺）9.中医眼科外治法中，“点眼药法”不包括（）A.散剂点眼B.膏剂涂眼C.水剂滴眼D.熏洗法答案：D（熏洗法属熏眼法）10.视疲劳（肝劳）心脾两虚证的主方是（）A.归脾汤B.天王补心丹C.八珍汤D.炙甘草汤答案：A11.圆翳内障（年龄相关性白内障）肝肾阴虚证的治法是（）A.滋阴补肾B.益气养血C.清肝明目D.健脾利湿答案：A12.胞生痰核（霰粒肿）痰湿阻结证的代表方是（）A.化坚二陈丸B.导痰汤C.二陈汤D.半夏白术天麻汤答案：A13.天行赤眼（急性传染性结膜炎）的主要病邪是（）A.风热时邪B.风寒湿邪C.湿热毒邪D.燥火之邪答案：A14.络阻暴盲（视网膜动脉阻塞）气滞血瘀证的治法是（）A.行气活血，通窍明目B.益气通络，活血化瘀C.平肝潜阳，活血通络D.滋阴降火，凉血散瘀答案：A15.漏睛（慢性泪囊炎）心脾湿热证的主症是（）A.泪窍溢脓清稀B.内眦皮色红赤C.脓液黄稠量多D.目痒流泪答案：C二、填空题（每空1分，共20分）1.五轮学说中，胞睑属（肉轮），对应（脾）；两眦属（血轮），对应（心）；白睛属（气轮），对应（肺）；黑睛属（风轮），对应（肝）；瞳神属（水轮），对应（肾）。2.《审视瑶函》的作者是（傅仁宇），其提出“五轮八廓”学说，强调（整体辨证）在眼科的应用。3.云雾移睛的常见证型包括（肝肾亏损）、（湿热蕴蒸）、（气滞血瘀）。4.暴盲的常见西医病名有（视网膜动脉阻塞）、（急性视神经炎）、（视网膜静脉阻塞）。5.聚星障的治法以（疏风清热）、（清肝泻火）、（滋阴祛风）为主，后期需注意（扶正祛邪）。6.绿风内障急性发作期的主方是（绿风羚羊饮），缓解期肝郁气滞证用（丹栀逍遥散）加减。7.视疲劳的中医辨证要点包括（肝血不足）、（心脾两虚）、（肝肾阴虚）。8.中医眼科特色检查方法有（望目络法）、（辨翳法）、（眼压测量法）（注：需结合传统方法如望诊、八廓定位等）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述五轮学说的临床应用。答：五轮学说通过观察眼部各轮的异常表现，推断相应脏腑的病变。如肉轮（胞睑）红肿属脾经湿热；血轮（两眦）赤痛属心火上炎；气轮（白睛）红赤属肺经风热；风轮（黑睛）生翳属肝经风热或肝火；水轮（瞳神）散大或缩小属肾阴不足或肾阳亏虚。临床需结合四诊合参，避免机械对应，如气轮红赤也可能因肺热移于大肠，需整体辨证。2.试述风热型目赤肿痛的辨证要点及治法方药。答：辨证要点：起病急，白睛红赤，痛痒交作，畏光流泪，眵多清稀，伴头痛、发热、恶风，舌红苔薄黄，脉浮数。治法：疏风清热，退赤明目。主方：银翘散加减（金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、荆芥、桔梗、竹叶、甘草）。若白睛红赤甚者，加赤芍、丹皮凉血退赤；痒甚者，加蝉蜕、防风祛风止痒。3.云雾移睛肝肾亏损证的临床表现及代表方是什么？答：临床表现：自觉眼前黑影飘动，如蚊蝇飞舞，视力渐降，头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精盗汗，舌红少苔，脉细数。代表方：明目地黄丸（熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、枸杞子、菊花、当归、白芍、蒺藜、石决明）。方中熟地、山茱萸滋补肝肾，枸杞、菊花益精明目，当归、白芍养血柔肝，蒺藜、石决明平肝退翳，全方共奏滋补肝肾、益精明目之功。4.干眼症肺阴不足证的症状、治法及用药是什么？答：症状：眼干涩不爽，灼热畏光，白睛微赤，久视疲劳，伴干咳少痰，咽干鼻燥，舌红少津，脉细数。治法：清肺润燥，养阴明目。主方：清燥救肺汤加减（桑叶、石膏、阿胶、麦冬、人参、胡麻仁、杏仁、枇杷叶、甘草）。若眼干涩甚者，加沙参、玉竹增强滋阴；白睛赤甚者，加赤芍、丹皮凉血退赤；伴大便干结，加麻子仁润肠通便。5.暴盲气滞血瘀证的主症、治法及方剂是什么？答：主症：视力骤降或丧失，情志抑郁或暴怒后加重，头痛眼胀，胸胁胀痛，舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩。治法：行气活血，通窍明目。方剂：血府逐瘀汤加减（桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草）。若头痛甚者，加延胡索、郁金行气止痛；眼胀明显，加石决明、夏枯草平肝明目；兼肝郁者，加香附、青皮疏肝理气。四、病例分析题（共10分）患者，男，48岁，主诉“左眼视力骤降3天”。3天前因家庭矛盾争吵后突发左眼视物模糊，逐渐加重至仅存光感，伴头痛眼胀，胸胁胀满，烦躁易怒，纳差失眠，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。既往体健，否认高血压、糖尿病史。眼科检查：左眼视力手动/眼前，眼压16mmHg，结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔散大（约5mm），对光反射迟钝，眼底见视盘边界稍模糊，视网膜动脉变细，黄斑区未见樱桃红斑（排除视网膜中央动脉阻塞）。问题：1.中医病名及证型是什么？（2分）2.分析病机。（3分）3.提出治法及代表方剂。（3分）4.简述加减用药。（2分）答案：1.病名：暴盲；证型：气滞血瘀证。2.病机：患者因情志不遂，肝气郁结，气不行血，血行瘀滞，目中脉络阻塞，目窍失养，故视力骤降；肝郁气滞，疏泄失常，故胸胁胀满、烦躁易怒；气滞血瘀，不通则痛，故头痛眼胀；舌暗有瘀斑、脉弦涩均为气滞血瘀之象。3.治法：行气活血，通窍明目；代表方剂：血府逐瘀汤加减。4.加减用药：头痛甚者加延胡索10g、郁金12g增强行气止痛；眼胀明显加石决明20g（先煎）、夏枯草15g平肝明目；失眠加酸枣仁15g、夜交藤20g养心安神；纳差加炒麦芽15g、鸡内金10g健脾开胃。（注：本题需结合中医眼科辨证思路，强调“肝主疏泄、调畅气机”及“目为肝窍”的理论，突出气滞血瘀致目络阻塞的核心病机。）五、论述题（共20分）试述聚星障（单纯疱疹病毒性角膜炎）的中医辨证分型、各型主症及治疗原则。答：聚星障是因外感风热或肝胆火炽，或阴虚邪留，导致黑睛生翳如星点状的眼病，相当于西医的单纯疱疹病毒性角膜炎。其辨证分型及治疗如下：1.肝经风热证主症：黑睛骤生星翳，色白，疏散分布，眼痛畏光，流泪，伴头痛，发热，恶风，舌红苔薄黄，脉浮数。治疗原则：疏风清热，退翳明目。方用新制柴连汤（柴胡、黄连、黄芩、赤芍、蔓荆子、栀子、龙胆草、木通、荆芥、防风、甘草）加减，风重者加蝉蜕、薄荷，热重者加金银花、连翘。2.肝胆火炽证主症：星翳扩大融合成树枝状或地图状，色黄，白睛混赤，眼痛剧烈，畏光流泪，口苦咽干，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。治疗原则：清肝泻火，退翳明目。方用龙胆泻肝汤（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草）加减，若黑睛翳厚，加夏枯草、石决明；便秘者加大黄、芒硝通腑泻热。3.湿热蕴伏证主症：黑睛翳障反复发作，缠绵不愈，白睛微赤，眼内干涩，头重胸闷，口黏纳呆，舌红苔黄腻，脉濡数。治疗原则：清热化湿，退翳明目。方用三仁汤（杏仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏苡仁、半夏）加减，湿重者加苍术、茯苓，热重者加黄芩、黄连。4.阴虚邪留证主症：星翳时隐时现，迁延不愈，眼内干涩，畏光流泪，视物模糊，伴头晕耳鸣，五心烦热，舌