2026年核医学试卷附答案

2026年核医学试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列核素中，属于纯β⁻发射体的是：A.¹³¹IB.⁹⁰YC.¹⁸FD.⁶⁷Ga答案：B2.计算放射性活度衰减时，有效半衰期（Teff）与物理半衰期（T1/2）、生物半衰期（Tbio）的关系为：A.Teff=T1/2+TbioB.Teff=(T1/2×Tbio)/(T1/2+Tbio)C.Teff=(T1/2+Tbio)/(T1/2×Tbio)D.Teff=T1/2-Tbio答案：B3.甲状腺静态显像中，最常用的显像剂是：A.⁹⁹mTcO₄⁻B.¹³¹I-NaIC.¹²³I-NaID.⁶⁸Ga-DOTA-TOC答案：A4.正电子发射断层显像（PET）中，湮灭辐射产生的两个γ光子的能量均为：A.511keVB.140keVC.364keVD.1.022MeV答案：A5.以下不属于SPECT（单光子发射计算机断层显像）质量控制项目的是：A.均匀性校正B.空间分辨率测试C.时间分辨率测试D.旋转中心校正答案：C6.分化型甲状腺癌（DTC）术后¹³¹I治疗前，需通过何种检查确认残余甲状腺组织或转移灶的摄碘能力？A.甲状腺超声B.诊断性¹³¹I全身显像（Dx-WBS）C.血清甲状腺球蛋白（Tg）检测D.CT增强扫描答案：B7.心肌灌注显像中，“可逆性缺损”提示：A.心肌梗死B.心肌缺血C.心肌冬眠D.心肌顿抑答案：B8.骨显像中，“超级骨显像”常见于：A.骨质疏松症B.转移性骨肿瘤（广泛骨转移）C.甲状旁腺功能减退症D.骨软化症答案：B9.以下哪种放射性药物用于神经内分泌肿瘤（NET）的靶向显像？A.⁶⁸Ga-DOTA-TATEB.⁹⁹mTc-MDPC.¹⁸F-FDGD.⁹⁹mTc-MIBI答案：A10.辐射防护的“ALARA原则”指：A.尽可能合理降低辐射剂量B.绝对避免辐射暴露C.严格限制患者剂量D.优先保护医护人员答案：A11.脑血流灌注SPECT显像中，常用的显像剂是：A.⁹⁹mTc-MIBIB.⁹⁹mTc-ECD（双半胱乙酯）C.⁹⁹mTc-DTPAD.⁹⁹mTc-MAA答案：B12.¹⁸F-FDGPET/CT在肿瘤诊断中的主要原理是利用肿瘤细胞的：A.高代谢（葡萄糖摄取增加）B.高血供C.高增殖率D.高通透性答案：A13.放射性药物的“放化纯度”指：A.放射性核素占总质量的比例B.具有特定化学形态的放射性物质占总放射性活度的比例C.载体与放射性核素的结合率D.无菌无热原的程度答案：B14.以下关于肾动态显像的描述，错误的是：A.常用显像剂为⁹⁹mTc-DTPA或⁹⁹mTc-MAG3B.可评估肾小球滤过率（GFR）或肾小管分泌率（ERPF）C.上尿路梗阻时，肾图表现为“持续上升型”D.肾动脉狭窄时，患侧肾血流灌注明显延迟答案：C（上尿路梗阻应为“高水平延长型”）15.以下哪种核素的半衰期最适合用于短时间内完成的临床显像？A.⁹⁹mTc（T1/2=6h）B.¹³¹I（T1/2=8d）C.¹¹¹In（T1/2=2.8d）D.⁶⁸Ga（T1/2=68min）答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.核医学中常用的外照射防护措施包括：A.缩短接触时间B.增加与辐射源的距离C.使用铅屏蔽D.穿戴个人剂量计答案：ABC（D为监测措施，非防护措施）2.以下属于PET常用示踪剂的是：A.¹⁸F-FDGB.¹¹C-CholineC.⁶⁸Ga-PSMAD.⁹⁹mTc-MDP答案：ABC3.甲状腺摄¹³¹I率升高可见于：A.甲状腺功能亢进症B.亚急性甲状腺炎（急性期）C.单纯性甲状腺肿D.甲状腺功能减退症答案：AC（亚甲炎急性期摄碘率降低，甲减摄碘率降低）4.骨显像的临床应用包括：A.早期诊断骨转移瘤B.评估骨折愈合情况C.诊断急性骨髓炎D.鉴别骨良恶性病变答案：ABCD5.放射性药物质量控制的主要项目包括：A.放射性核纯度B.化学纯度C.放化纯度D.生物活性答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述SPECT与PET在成像原理上的主要区别。答案：SPECT利用单光子发射体（如⁹⁹mTc）发射的单能γ光子，通过准直器限制入射光子方向，经探测器采集后重建断层图像；PET利用正电子发射体（如¹⁸F）发射的正电子与电子湮灭产生的两个方向相反、能量均为511keV的γ光子，通过符合探测技术（无需准直器）定位湮灭事件，重建高分辨率断层图像。2.列举3种核医学分子影像的典型应用，并说明其分子靶向原理。答案：①¹⁸F-FDGPET/CT：靶向肿瘤细胞高糖代谢（GLUT-1受体高表达，己糖激酶活性增强）；②⁶⁸Ga-DOTA-TATEPET/CT：靶向神经内分泌肿瘤细胞表面高表达的生长抑素受体（SSTR2）；③¹⁸F-NaFPET/CT：靶向骨组织中羟基磷灰石晶体的离子交换（氟离子与羟基磷灰石结合）。3.简述分化型甲状腺癌（DTC）术后¹³¹I清甲治疗的适应症及治疗前准备。答案：适应症：①肿瘤直径＞1cm；②存在甲状腺外侵犯；③淋巴结转移或远处转移；④高危组织学类型（如高细胞型、柱状细胞型）。治疗前准备：①停服左甲状腺素（L-T4）4-6周或使用rhTSH（重组人TSH）刺激，使TSH＞30mIU/L；②低碘饮食（碘摄入＜50μg/d）2-4周；③诊断性¹³¹I全身显像（Dx-WBS）确认残余甲状腺或转移灶摄碘；④评估肝肾功能及血常规。4.解释“热结节”“温结节”“冷结节”在甲状腺显像中的定义及临床意义。答案：热结节：显像剂摄取高于周围正常甲状腺组织，多为功能自主性甲状腺腺瘤（Graves病偶见），恶性概率极低（＜1%）；温结节：摄取与周围正常组织相似，多为甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿，恶性风险中等；冷结节：摄取低于周围组织或无摄取，常见于甲状腺癌（恶性概率约20%-30%）、甲状腺囊肿、腺瘤囊性变或出血坏死。5.简述辐射防护的“三原则”及其具体内容。答案：①实践正当性：任何涉及辐射的实践需具有明确的临床或科研价值，利大于弊；②防护最优化（ALARA原则）：在合理可行的前提下，通过时间、距离、屏蔽等措施尽可能降低辐射剂量；③剂量限值：对职业暴露人员和公众设定年有效剂量限值（职业人员≤20mSv/年，公众≤1mSv/年），确保不超过安全阈值。四、案例分析题（共15分）案例：患者女，58岁，因“发现右乳肿块2月”就诊。查体：右乳外上象限可触及3cm×2.5cm肿块，质硬，活动度差，腋窝未触及肿大淋巴结。实验室检查：CA15-3=85U/mL（正常＜25U/mL）。乳腺超声提示右乳低回声结节（BI-RADS5类），钼靶见毛刺征及沙粒样钙化。行¹⁸F-FDGPET/CT检查，结果显示：右乳肿块SUVmax=12.3，右侧腋窝1枚淋巴结SUVmax=4.5，全身其他部位未见异常高代谢灶。问题：1.分析该患者PET/CT结果的临床意义（5分）。2.结合检查结果，提出下一步诊疗建议（10分）。答案：1.临床意义：①右乳肿块高代谢（SUVmax=12.3，显著高于正常乳腺组织），符合乳腺癌典型表现（恶性病变SUVmax多＞2.5）；②右侧腋窝淋巴结SUVmax=4.5（正常淋巴结SUVmax＜2.0），提示淋巴结转移可能；③全身未见其他高代谢灶，暂未发现远处转移（如肺、骨、肝等）。2.诊疗建议：①病理确诊：超声引导下右乳肿块穿刺活检，明确组织学类型（如浸润性导管癌）及分子分型（ER、PR、HER2）；②腋窝评估：对SUVmax=4.5的淋巴结行细针穿刺（