2026年中医骨伤科中级考试题库及答案

2026年中医骨伤科中级考试题库及答案一、单项选择题1.下列哪项不属于中医骨伤科“五体”损伤范畴？A.皮B.肉C.筋D.髓答案：D（中医骨伤科“五体”指皮、肉、筋、骨、脉，髓属奇恒之腑）2.锁骨骨折好发部位是A.内侧1/3段B.中1/3段C.外侧1/3段D.中外1/3交界处答案：B（锁骨中1/3段是力学薄弱区，受暴力时易骨折）3.肱骨髁上骨折易合并的神经损伤是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C（伸直型肱骨髁上骨折远折端向前下移位，易压迫或损伤正中神经）4.关于股骨颈骨折Garden分型，以下描述错误的是A.Ⅰ型：不完全骨折B.Ⅱ型：完全骨折无移位C.Ⅲ型：完全骨折部分移位D.Ⅳ型：完全骨折完全移位答案：无错误（Garden分型标准为Ⅰ型不完全，Ⅱ型完全无移位，Ⅲ型部分移位，Ⅳ型完全移位）5.腰椎间盘突出症最常见的发病部位是A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5答案：D（L4-5和L5-S1是腰椎活动度最大的节段，承受应力最大，最易突出）6.下列哪项是骨折早期（1-2周）的主要病理特点？A.瘀血未尽，新骨未生B.断端初步连接，瘀肿渐消C.骨痂生长，需强筋壮骨D.气血亏虚，肝肾不足答案：A（早期以气滞血瘀为主，瘀血未化，新骨未形成）7.肩关节脱位最常见的类型是A.前脱位B.后脱位C.下脱位D.上脱位答案：A（肩关节前下方关节囊薄弱，受外展外旋暴力时易前脱位）8.骨痨（骨与关节结核）的基本病理改变是A.气滞血瘀B.痰瘀互结C.湿热下注D.阴虚火旺答案：B（中医认为骨痨由痰浊凝聚、气血瘀滞、肾虚寒凝所致，核心为痰瘀互结）9.关于小夹板固定的注意事项，错误的是A.扎带松紧以能上下移动1cm为宜B.固定后应抬高患肢C.2周内每日检查1次松紧度D.夹板长度需超过骨折上下关节答案：D（小夹板固定应不超过骨折上下关节，以保留关节活动度）10.损伤初期“瘀不去则骨不能接”的理论依据是A.气能生血B.血能养骨C.瘀阻则气血不通，骨失滋养D.肾主骨生髓答案：C（瘀血阻滞影响气血运行，导致骨折端营养障碍，故需先祛瘀）二、多项选择题1.属于中医骨伤科“三期分治”内治法的是A.活血化瘀法（早期）B.和营接骨法（中期）C.补益肝肾法（后期）D.清热解毒法（全程）答案：ABC（三期分治为早期活血化瘀、中期和营接骨、后期补益肝肾）2.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）的典型体征包括A.银叉畸形（侧面观）B.枪刺样畸形（正面观）C.腕关节弹性固定D.局部骨擦感答案：ABD（弹性固定是脱位特征，骨折表现为骨擦感）3.颈椎病的分型包括A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型答案：ABCD（颈椎病分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型及混合型）4.影响骨折愈合的局部因素有A.骨折类型（粉碎性vs横形）B.软组织损伤程度C.感染D.患者年龄答案：ABC（年龄属全身因素，局部因素包括骨折类型、软组织损伤、感染、固定情况等）5.肩关节周围炎（冻结肩）的临床表现包括A.肩关节疼痛昼轻夜重B.主动、被动活动均受限C.三角肌萎缩D.搭肩试验（Dugas征）阳性答案：ABC（Dugas征阳性是肩关节脱位体征，冻结肩活动受限但无弹性固定）三、简答题1.简述骨折复位的标准及中医正骨手法的基本原则。答案：骨折复位标准包括解剖复位（恢复正常解剖关系）和功能复位（骨折对位对线满足功能需求，成人缩短≤1cm，儿童≤2cm；成角≤10°；对位≥1/3（干骺端≥3/4））。中医正骨手法基本原则为“拔伸牵引，端提挤按，旋转屈伸，夹挤分骨，折顶回旋，摇摆触碰”，强调“以子求母”“动中求正”，结合患者体位、肌肉拉力调整复位方向。2.试述腰椎间盘突出症的中医辨证分型及代表方剂。答案：中医辨证分型包括：①气滞血瘀型：腰部刺痛，痛有定处，拒按，舌紫暗，脉弦涩；方用身痛逐瘀汤。②寒湿阻络型：腰部冷痛重着，遇寒加重，得温则减，舌淡苔白腻，脉沉紧；方用甘姜苓术汤合独活寄生汤。③湿热痹阻型：腰部灼热胀痛，伴口苦黏腻，舌红苔黄腻，脉滑数；方用四妙丸加味。④肝肾亏虚型：腰膝酸软，遇劳加重，偏阴虚者五心烦热，舌红少苔，脉细数，方用左归丸；偏阳虚者畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细，方用右归丸。3.简述肱骨外科颈骨折的分型及各型特点。答案：分型：①无移位型：包括裂缝骨折和嵌插骨折，局部疼痛轻，无明显畸形。②外展型：跌倒时手掌或肘部外展触地，远折端外展、近折端内收，断端外侧嵌插、内侧分离，可合并大结节撕脱。③内收型：跌倒时手掌或肘部内收触地，远折端内收、近折端外展，断端内侧嵌插、外侧分离，易损伤腋神经或臂丛。④粉碎型：多见于老年人，骨质疏松，骨折端呈粉碎状，常合并肱骨头脱位或血管神经损伤。4.如何鉴别髋关节前脱位与后脱位？答案：鉴别要点：①暴力方向：后脱位多为髋关节屈曲内收时受向后暴力（如车祸膝撞dashboard）；前脱位多为外展外旋时受向前暴力。②畸形：后脱位患肢短缩，髋关节屈曲、内收、内旋；前脱位患肢延长，髋关节屈曲、外展、外旋。③触诊：后脱位可在臀部触及脱出的股骨头；前脱位可在腹股沟区触及股骨头。④X线：后脱位股骨头位于髋臼后上方；前脱位位于髋臼前下方。5.简述小夹板固定与石膏固定的优缺点比较。答案：小夹板固定优点：可调节松紧度，保留关节活动，促进局部血运，便于观察患肢；缺点：需定期调整，对不稳定骨折固定力较弱，不适合关节内骨折。石膏固定优点：固定可靠，适用于不稳定骨折、关节内骨折及需长期固定者；缺点：固定范围大，限制关节活动，易导致肌肉萎缩，不利于观察患肢血运。四、病例分析题【病例1】患者，男，68岁，主诉“跌倒后左髋部疼痛、活动受限3小时”。3小时前行走时滑倒，左髋部着地，即感左髋剧烈疼痛，不能站立行走。查体：左下肢短缩约2cm，呈屈曲、内收、内旋畸形，左腹股沟中点压痛（+），大转子上移（Nelaton线以上），轴向叩击痛（+）。X线示：左股骨颈骨折，断端移位明显，Pauwels角65°。问题：（1）中医诊断及证型；（2）西医诊断及分型；（3）治疗原则（包括手法复位、固定、药物及功能锻炼）。答案：（1）中医诊断：左股骨颈骨折（气滞血瘀证）；证型：外伤致气血瘀滞，不通则痛。（2）西医诊断：左股骨颈骨折（GardenⅣ型，PauwelsⅢ型（＞50°为不稳定型））。（3）治疗原则：①手法复位：患者仰卧，助手固定骨盆，术者屈髋90°、屈膝90°，沿股骨纵轴牵引，外旋、内收患肢，纠正短缩及旋转畸形，C臂透视确认复位。②固定：因患者年龄大（68岁）、骨折不稳定（Pauwels角65°），建议人工股骨头置换术；若选择保守治疗，可行股骨髁上牵引（重量4-6kg），维持患肢外展30°、中立位。③药物治疗：早期（1-2周）活血化瘀、消肿止痛，方用复元活血汤加减；中期（3-6周）和营接骨，方用接骨紫金丹加减；后期（6周后）补益肝肾，方用左归丸加减（若伴阳虚用右归丸）。④功能锻炼：术后第2日开始股四头肌等长收缩训练，2周后扶拐不负重行走，3个月后逐步负重；保守治疗者牵引4-6周后，在床上行髋膝关节屈伸活动，8-12周X线显示骨痂生长后逐步负重。【病例2】患者，女，42岁，主诉“右肩疼痛伴活动受限2月，夜间加重”。2月前无明显诱因出现右肩酸痛，逐渐加重，外展、上举、后伸时疼痛加剧，夜间翻身受压痛醒。查体：右肩三角肌轻度萎缩，肩峰下、喙突、结节间沟压痛（+），外展试验（+）（60°-120°疼痛加重），搭肩试验（-），X线未见骨破坏。问题：（1）中医诊断及证型；（2）西医诊断；（3）治疗方法（包括手法、药物、外治及功能锻炼）。答案：（1）中医诊断：漏肩风（肩痹）；证型：气滞血瘀型（疼痛固定，夜间加重，属瘀血阻络）。（2）西医诊断：肩关节周围炎（冻结肩）。（3）治疗方法：①手法治疗：采用松解手法，如滚法放松肩部肌肉，拿捏肩前、肩后及三角肌，弹拨痛点（喙突、结节间沟），配合被动外展、上举、后伸（“扳法”需轻柔，避免暴力）。②药物治疗：内服药活血化瘀、通