2026年老年健康服务体系建设方案

2026年老年健康服务体系建设方案一、建设背景与总体要求（一）建设背景根据国家统计局2025年人口抽样调查数据，我国60岁及以上老年人口达3.1亿，占总人口比例22.3%，其中失能、半失能老年人口突破5200万，慢性病患病老年人口占比超75%，老年痴呆患病人数超1800万。当前老年健康服务存在供给结构失衡、服务链条断裂、城乡区域差距大、专业人才缺口超300万等突出问题，建立覆盖全生命周期、连续整合型老年健康服务体系已成为积极应对人口老龄化的核心任务。本方案依据《“健康中国2030”规划纲要》《国家积极应对人口老龄化中长期规划》《“十四五”国民健康规划》及2025年全国卫生健康工作会议要求制定，确保所有建设目标、任务、标准符合国家现有政策框架，数据来源均为国家统计局、国家卫健委、民政部等官方公开统计结果，具备可落地性。（二）总体目标到2026年底，全面建成“预防-医疗-康复-护理-长期照护-安宁疗护”六位一体、城乡均衡、医养康养融合的老年健康服务体系，核心指标全部达标：1.65岁及以上老年人健康管理率达到80%以上，其中城乡差距控制在5个百分点以内；2.二级及以上综合性医院设置老年医学科比例达到75%，公立中医类医院设置康复科比例达到90%；3.每个地市至少建成1家省级示范老年医院、2家安宁疗护中心，每个县域至少有1家公立医院开展长期护理服务；4.老年护理从业人员持证上岗率达到95%，每千名老年人配备康复治疗师达到0.8人、养老护理员达到5人；5.老年健康服务智慧平台覆盖率达到80%以上，老年人居家医疗服务上门订单响应时间不超过1小时；6.85%以上的养老机构能够为入住老年人提供医疗卫生服务，社区老年健康服务站覆盖率达到100%。（三）基本原则1.政府主导、多元参与：落实各级政府在规划编制、投入保障、监管考核中的主体责任，鼓励社会资本参与老年健康服务供给，政府办与社会办机构享受同等补贴政策。2.需求导向、补齐短板：优先保障失能失智、高龄、空巢、农村留守等重点老年群体服务需求，重点补强基层服务能力、长期照护、安宁疗护等薄弱环节。3.连续整合、医养融合：打通预防、医疗、康复、护理各环节服务壁垒，建立医疗、养老、医保、民政等部门数据共享与业务协同机制，实现“老人不动、服务流动”。4.公平可及、质量优先：服务资源向农村、边远地区、革命老区倾斜，建立统一的老年健康服务质量标准体系，确保服务质量同质化。二、重点建设任务（一）健全老年健康预防服务网络1.完善老年健康筛查与管理机制以县域为单位，每年为辖区65岁及以上老年人免费提供1次包含体格检查、血常规、肝肾功能、血脂血糖、心电图、腹部B超、认知功能初筛、抑郁情绪评估、营养风险筛查的健康体检，体检经费按每人每年150元标准纳入地方财政预算，中央财政对中西部地区按60%比例给予转移支付。建立“初筛-评估-干预-随访”闭环管理机制：基层医疗机构负责初筛，对筛查发现的高血压、糖尿病高危人群每季度随访1次，对确诊慢性病患者每年开展4次面对面随访；对认知功能异常、抑郁筛查阳性的老年人，2周内转介至上级医院老年医学科/精神科明确诊断，确诊后由基层医疗机构纳入重点人群管理，每月开展1次上门随访。到2026年底，65岁及以上老年人高血压、糖尿病规范管理率分别达到70%、65%，老年痴呆早期筛查率达到60%，老年抑郁筛查率达到70%。2.强化老年健康危险因素干预针对老年人跌倒、心脑血管事件、呼吸系统疾病等高发意外伤害与疾病，开展专项干预行动：跌倒预防：每年为1000万高龄、失能老年人免费提供居家适老化改造（包含地面防滑、扶手安装、感应夜灯配置等），改造经费由财政按每户最高3000元标准给予补贴；所有新建社区公共区域100%符合适老化建设标准，既有社区适老化改造完成率达到50%以上；基层医疗机构每年为辖区老年人开展1次跌倒风险评估，对高风险人群免费发放防跌倒手册、开展平衡训练指导。心脑血管疾病预防：为65岁及以上老年人免费提供脑卒中、冠心病风险评估，对评估为高风险的人群免费发放阿司匹林、他汀类基础用药，用药经费纳入基本公共卫生服务经费统筹。健康素养提升：依托社区老年大学、基层医疗机构健康宣教阵地，每月开展1次老年健康知识讲座，内容涵盖慢性病防控、合理用药、养生保健、应急救护等，到2026年底老年人健康素养水平达到30%以上。（二）优化老年医疗服务供给体系1.完善老年医疗服务机构布局省级层面：每个省（区、市）建成1-2家三级甲等老年医院，作为全省老年健康服务技术指导中心，承担老年疑难重症诊疗、人才培训、科研攻关职能，床位规模不低于800张，其中康复、护理床位占比不低于60%。地市层面：每个地市至少建成1家二级以上老年医院，二级及以上综合性医院全部开设老年医学门诊，75%的二级及以上综合性医院设置独立的老年医学科，老年医学科床位占医院总床位比例不低于5%；鼓励有条件的医院开设老年记忆门诊、老年骨质疏松门诊、老年营养门诊等特色专科。县域层面：每个县域至少有1家公立医院开设老年病专区，重点开展老年常见病诊疗、康复护理服务；基层医疗机构全部开设老年健康服务窗口，为老年人提供挂号、就诊、取药、缴费优先服务，配备老年服务导诊人员。建立老年疾病分级诊疗机制：老年常见病、慢性病首诊在基层，疑难复杂疾病转至上级医院老年医学科，疾病稳定期转回基层开展康复护理，2026年底老年患者县域内就诊率达到70%以上。2.推广老年综合评估与多学科诊疗模式将老年综合评估作为老年患者入院常规检查项目，评估内容包含躯体功能、认知功能、营养状况、用药情况、心理状态、社会支持、居家环境7个维度，评估结果作为制定诊疗方案、开展康复护理、申请长期护理保险的核心依据。二级及以上医院老年医学科全部建立“老年医学科医师+专科医师+康复治疗师+临床药师+营养师+心理治疗师+社工”多学科诊疗团队，为老年患者制定整合型诊疗方案，避免过度医疗、多重用药。到2026年底，老年住院患者多学科诊疗参与率达到60%以上，老年人潜在不适当用药发生率下降20%。（三）补强老年康复与长期护理服务短板1.完善康复服务网络机构层面：公立中医类医院全部设置康复医学科，二级及以上综合性医院康复科设置比例达到80%，每个社区卫生服务中心、乡镇卫生院至少配备1名专职康复治疗师，能够提供运动疗法、作业疗法、物理因子治疗等基础康复服务。服务衔接：建立“医院-社区-家庭”康复连续服务链条，急性期患者在医院开展早期康复介入，出院后转至社区/居家开展延续性康复，医保部门将符合规定的康复项目纳入基本医保支付范围，其中居家康复服务报销比例不低于70%。到2026年底，脑卒中、骨折、关节置换术后老年患者康复服务覆盖率达到85%，残疾老年人康复服务率达到80%。2.健全长期护理服务体系全面推开长期护理保险制度，覆盖全体职工医保与城乡居民医保参保人员，重点保障重度、中度失能老年人的基本护理需求。长期护理保险缴费由单位（职工医保）、个人、财政共同承担，筹资标准不低于每人每年120元；待遇标准按失能等级划分，机构护理报销比例不低于70%，居家护理报销比例不低于80%。建立长期护理服务供给网络：每个县域至少有1家公立医院开设护理院/护理专区，重点收治失能老年患者；支持社会力量兴办护理站、小型护理机构，对符合条件的社会办护理机构按每张护理床位1万元标准给予一次性建设补贴，按实际服务失能老人人数每人每月给予200-500元运营补贴。到2026年底，长期护理保险覆盖人数达到12亿以上，失能老年人长期护理服务覆盖率达到90%。（四）推进安宁疗护服务规范化发展1.完善安宁疗护服务网络省级层面建立1-2家安宁疗护培训指导中心，负责全省安宁疗护服务标准制定、人员培训、质量控制；每个地市至少建成2家标准化安宁疗护中心，床位规模不低于50张；鼓励二级及以上医院开设安宁疗护病房，基层医疗机构、养老机构开设安宁疗护床位，对开展安宁疗护服务的机构按每张床位5000元标准给予一次性建设补贴。明确安宁疗护服务内容：为疾病终末期患者提供疼痛控制、症状管理、心理疏导、人文关怀、家属哀伤辅导等服务，不得实施无意义的过度检查与治疗。医保部门将安宁疗护服务纳入按病种付费范围，付费标准不低于每人每天180元。2.强化质量与伦理管理制定统一的安宁疗护服务规范、准入标准与评估体系，所有从事安宁疗护的医护人员需经过省级统一培训并考核合格后方可上岗。建立安宁疗护伦理审查机制，所有服务开展前需获得患者或家属的知情同意，充分尊重患者的自主选择权。到2026年底，安宁疗护服务覆盖所有地市，80%的县域开展安宁疗护服务，每年服务终末期老年患者人数不低于100万。（五）深化医养康养融合发展1.完善医养结合服务机制养老机构医疗卫生服务全覆盖：100张床位以上的养老机构必须内设医务室/护理站，100张床位以下的养老机构与周边基层医疗机构签订服务协议，每周至少有2名医护人员到养老机构提供巡诊、健康管理、慢性病配药等服务，确保入住老年人常见病、慢性病不出机构即可得到诊疗。医疗机构开展养老服务：支持基层医疗机构、护理院利用富余床位开展养老服务，重点接收失能失智老年人，这类机构同时享受养老机构床位补贴、运营补贴与医疗机构相关补助政策。居家医养结合服务：依托基层医疗机构开展家庭病床、上门护理、上门换药、导尿、鼻饲等居家医疗服务，服务项目纳入医保支付范围，按规定给予报销。到2026年底，开展居家医疗服务的基层医疗机构比例达到90%以上。2.发展特色康养服务依托各地生态、气候、文化资源，打造一批康养基地、康养小镇，重点发展森林康养、温泉康养、中医药康养等特色服务，满足健康老年人的多元化康养需求。鼓励社区建设老年康养服务中心，为老年人提供日间照料、助餐助浴、文化娱乐、健康咨询等一站式服务，到2026年底，社区老年康养服务中心覆盖率达到80%以上。（六）提升老年健康服务数字化水平1.建设全国统一的老年健康服务信息平台依托国家全民健康信息平台，搭建全国老年健康服务数据库，整合老年人健康档案、诊疗记录、慢病管理、失能评估、长期护理保险、养老服务等数据，实现跨部门、跨区域数据共享。2026年底前完成所有65岁及以上老年人健康档案数字化，老年人健康信息可在全国范围内医疗机构、养老机构实时调阅。2.推广智慧老年健康服务开发适老化智能服务终端：为失能、空巢老年人免费配备智能手环、紧急呼叫器等设备，实现健康监测、定位、一键呼叫功能，设备经费由地方财政承担，到2026年底，重点老年群体智能设备配备率达到70%以上。发展互联网+老年健康服务：鼓励医疗机构开展老年慢性病线上复诊、药品配送、远程会诊等服务，互联网复诊费用纳入医保支付范围；支持开发老年健康服务APP，具备服务预约、健康咨询、慢病随访、用药提醒等功能，界面全部采用大字版、语音版，满足老年人使用需求。建立智慧养老服务平台：整合辖区服务资源，为老年人提供上门护理、助餐、助洁、助行等服务的一键预约，服务全程可追溯、可评价，2026年底智慧养老服务平台覆盖所有城市社区与60%以上的行政村。三、专业人才队伍建设（一）完善人才培养体系1.学历教育：支持医学院校开设老年医学、老年护理、康复治疗、安宁疗护等专业，扩大招生规模，到2026年底，全国每年培养老年医学相关专业人才不低于20万人。对就读老年医学相关专业的学生，免除学费并给予生活补贴，毕业后在基层老年健康服务机构工作满5年的，全额返还学费。2.在岗培训：建立老年健康服务人员定期培训制度，老年医学科医师每2年完成不少于100学时的继续教育，护理员、康复治疗师每年完成不少于40学时的岗位培训。2026年底前完成所有在岗老年护理人员的全员轮训，培训合格后颁发统一的职业资格证书，持证上岗。3.实训基地建设：每个省（区、市）至少建成5家省级老年健康服务实训基地，配备模拟教学设备，承担本地人才培训任务，实训基地按每家200万元标准给予一次性建设补助。（二）健全人才激励保障机制1.薪酬待遇：公立医疗机构老年医学科、康复科、安宁疗护科医护人员薪酬水平不低于本院临床科室平均水平的1.1倍；基层医疗机构从事老年健康服务的人员，薪酬水平在原有基础上上浮10%-15%，并享受乡镇工作补贴、偏远地区补贴。2.职称评审：完善老年健康服务相关专业职称评审标准，将临床服务能力、群众满意度作为核心评审指标，不做论文、科研硬性要求，对长期在基层工作的人员，职称评审可适当放宽学历、工作年限要求。3.职业发展：建立养老护理员职业技能等级制度，分为初级、中级、高级、技师四个等级，按等级给予200-1000元/月的岗位补贴；对获得国家级、省级技能大赛奖项的老年健康服务人员，给予一次性奖励并优先晋升职称。四、保障措施（一）组织保障建立由卫生健康、民政、发改、财政、医保、教育、人社等部门组成的老年健康服务体系建设联席会议制度，每季度召开1次会议，统筹协调解决建设中的重大问题。各级政府要将老年健康服务体系建设纳入国民经济和社会发展规划、政府绩效考核指标，考核结果与地方政府领导班子评优评先、财政资金分配挂钩。（二）经费保障各级财政要加大老年健康服务体系建设投入力度，2026年各级财政用于老年健康服务的投入增速不低于一般公共预算支出增速的10个百分点。鼓励社会资本参与老年健康服务体系建设，通过政府购买服务、PPP、民办公助等方式，引导社会力量投向老年护理、安宁疗护、居家养老等薄弱领域。（三）医保政策保障完善老年健康服务医保支付政策，将符合条件的老年康复项目、护理项目、居家医疗服务项目、安宁疗护服务项目纳入基本医保支付范围。探索对老年慢性病患者实行按人头付费，