2026年老年褥疮预防与诊疗试卷试题及答案

2026年老年褥疮预防与诊疗试卷试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025年国家老年医学中心发布的《中国老年压疮诊疗与预防指南（2026版）》，老年人群住院期间压疮现患率的最新流行病学数据为（）A.0.8%~1.2%B.1.5%~2.3%C.2.7%~3.4%D.4.1%~5.2%2.目前临床通用的2024版NPIAP（美国国家压疮咨询委员会）压疮分期中，“全层皮肤和组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露，创面床可覆盖焦痂或腐肉，常出现潜行或窦道”属于（）A.3期压疮B.4期压疮C.不可分期压疮D.深部组织损伤3.适用于老年卧床患者压疮风险初筛的、评分≤18分即判定为高风险的评估工具是（）A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.Cubbin-Jackson量表4.老年患者长期采取30°斜侧卧位时，压力主要分散的部位不包括（）A.同侧肩胛部B.同侧髋部C.骶尾部D.同侧足跟5.对于长期卧床的老年失能患者，无特殊禁忌情况下体位变换的推荐频率是（）A.每1小时1次B.每2小时1次C.每3小时1次D.每4小时1次6.当老年患者骶尾部出现压红，指压不变白，皮肤完整，伴有局部皮温升高、硬结，该阶段的核心护理措施是（）A.局部涂抹凡士林软膏封闭保护B.使用气垫床完全解除局部压力C.局部按摩促进血液循环D.用75%酒精湿敷改善微循环7.下列支撑面中，属于高规格泡沫mattress的压力redistribution标准是：当患者仰卧位时，骶尾部界面压力峰值低于（）A.22mmHgB.32mmHgC.42mmHgD.52mmHg8.老年3期压疮创面存在大量黄色腐肉、渗出量中等，无明显感染征象时，首选的清创方式是（）A.外科锐性清创B.自溶性清创C.机械性清创D.生物清创9.压疮创面细菌负荷达到下列哪个阈值时，会出现创面愈合延迟、肉芽组织脆弱易出血的“临界定植”状态（）A.10²CFU/g组织B.10⁴CFU/g组织C.10⁶CFU/g组织D.10⁸CFU/g组织10.老年糖尿病合并2期压疮患者，创面渗出较多时，首选的敷料类型是（）A.水胶体敷料B.泡沫敷料C.水凝胶敷料D.凡士林油纱11.下列关于老年患者足跟压疮预防的措施，错误的是（）A.使用软枕垫于小腿下段，使足跟完全悬空B.定期检查足跟皮肤温度与颜色C.对足跟部进行环形按摩预防压红D.避免下肢抬高时膝部过度伸直造成腘窝血管受压12.根据《老年患者医疗器械相关压疮预防专家共识（2025）》，连续使用无创呼吸机面罩的老年患者，面罩下皮肤评估的频率应为（）A.每2小时1次B.每4小时1次C.每6小时1次D.每8小时1次13.不可分期压疮当焦痂/腐肉稳定（干燥、牢固、无红肿波动、位于足跟或缺血肢体）时，正确的处理方式是（）A.立即去除焦痂彻底清创B.保持局部干燥，不强行去除焦痂C.局部使用水凝胶软化焦痂促进自溶D.外科切开引流14.老年长期卧床患者血清白蛋白水平低于下列哪个数值时，压疮发生风险升高3.2倍（）A.35g/LB.30g/LC.25g/LD.20g/L15.深部组织损伤期压疮的典型临床表现不包括（）A.完整皮肤表面出现紫色或栗色变色B.局部可出现血疱C.创面基底可见骨骼暴露D.伴疼痛、皮温改变（升高或降低）16.下列压疮感染的征象中，属于老年患者不典型感染表现的是（）A.创面脓性渗出B.局部红肿热痛C.新发意识模糊、食欲下降D.体温超过38.5℃17.对于长期坐轮椅的老年截瘫患者，为预防坐骨结节压疮，减压动作的推荐频率是（）A.每15分钟做1次抬臀动作，每次保持10~15秒B.每30分钟做1次抬臀动作，每次保持10~15秒C.每1小时做1次抬臀动作，每次保持10~15秒D.每2小时做1次抬臀动作，每次保持10~15秒18.压疮创面修复过程中，肉芽组织生长期的局部典型表现是（）A.创面鲜红色、颗粒状、触之易出血B.创面苍白色、纤维附着、触之不易出血C.创面暗紫色、水肿明显、渗出增多D.创面覆盖黄白色腐肉、异味明显19.老年患者合并下肢动脉缺血（踝肱指数ABI<0.5）时，足跟部压疮局部减压的正确措施是（）A.使用足跟托悬空足跟，避免局部受压B.局部热敷改善循环C.按摩足跟部促进血供D.使用密闭性水胶体敷料覆盖20.下列关于老年压疮患者营养支持的说法，正确的是（）A.蛋白质摄入控制在0.8g/(kg·d)避免加重肾脏负担B.常规补充大剂量维生素E促进上皮生长C.热量供给维持在30~35kcal/(kg·d)，蛋白质摄入1.2~1.5g/(kg·d)，合并压疮时提高至1.5~2.0g/(kg·d)D.严格限制脂肪摄入，避免高脂血症二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.老年人群压疮发生的内源性危险因素包括（）A.皮肤老化（表皮变薄、真皮弹性下降、皮下脂肪萎缩）B.营养不良（低蛋白血症、贫血）C.感觉功能减退（脑卒中、痴呆、脊髓损伤）D.潮湿刺激（大小便失禁、出汗增多）E.活动能力下降（卧床、坐轮椅时间延长）2.2024版NPIAP压疮分期中，属于皮肤完整状态的分期包括（）A.1期压疮B.2期压疮C.深部组织损伤D.3期压疮E.不可分期压疮3.老年卧床患者皮肤护理预防压疮的正确措施包括（）A.失禁患者使用pH值5.5左右的弱酸性皮肤清洗剂清洁会阴部，避免使用碱性肥皂B.清洁后使用不含酒精的皮肤保护膜涂抹受潮湿刺激区域C.对压红部位进行环形按摩，每次5~10分钟促进淤血吸收D.及时更换潮湿的床单、衣物，保持床单位平整无碎屑E.使用烤灯照射骶尾部保持皮肤干燥4.下列支撑面选择的原则，正确的有（）A.Braden评分≤12分的极高危患者选用交替式充气压力床垫B.足跟压疮高危患者使用足跟悬浮装置，完全解除足跟部压力C.4期压疮伴多发窦道患者使用普通海绵垫即可，无需高规格支撑面D.坐轮椅患者选用4cm以上厚度的高密度泡沫减压坐垫，避免使用环形气垫圈E.术后创面不稳定的患者可选用低气流损耗床垫，减少剪切力损伤5.2期压疮的典型临床表现包括（）A.部分皮层缺失，表现为浅表开放性溃疡，创面床呈粉红色、无腐肉B.完整或破裂的血清性水疱C.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪暴露D.压之不褪色的局限性红斑E.创面表现为光泽感或干燥的浅表溃疡，无瘀斑、腐肉6.老年压疮患者创面局部使用抗菌药物的指征包括（）A.创面细菌培养阳性但无临床感染征象B.临床诊断明确的创面感染（红、肿、热、痛、脓性渗出）C.创面临界定植伴愈合停滞连续2周以上D.创面清洁、肉芽组织生长良好E.合并蜂窝织炎、骨髓炎等深部感染7.医疗器械相关压疮的高发部位包括（）A.无创呼吸机面罩压迫的鼻梁、面颊部B.尿管压迫的尿道口周围C.颈托压迫的枕部、下颌部D.约束带束缚的手腕、踝部E.心电监护电极片粘贴的胸壁皮肤8.下列关于老年压疮疼痛管理的措施，正确的有（）A.体位变换、创面换药前30分钟评估疼痛情况，按需给予镇痛药物B.换药时动作轻柔，选择对创面粘连性小的敷料，减少机械性损伤C.老年患者对疼痛敏感性下降，无需常规进行疼痛评估D.采用非药物镇痛措施，如放松疗法、局部温热敷（无缺血、无急性渗出时）E.压疮相关疼痛多为躯体痛，非甾体类抗炎药为首选，无需考虑胃肠道与心血管风险9.压疮创面愈合的影响因素中，可干预的因素包括（）A.年龄相关的皮肤老化B.局部压力、剪切力、摩擦力未得到有效解除C.血糖控制不佳（空腹血糖>10mmol/L）D.创面感染未得到控制E.低蛋白血症、锌、维生素C等营养素缺乏10.下列关于老年压疮患者转诊指征的描述，正确的有（）A.3期、4期压疮经规范居家护理2周无愈合迹象，创面范围扩大B.创面出现大量坏死组织、窦道形成，疑似合并骨髓炎、败血症C.1期压疮伴局部压红，经减压处理24小时压红消退D.合并严重基础疾病（糖尿病血糖波动大、下肢动脉闭塞、免疫功能低下）E.深部组织损伤快速进展，出现皮肤坏死、水疱增大三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，对打√，错打×）1.老年患者皮肤出现压红时，使用气垫圈垫于压红部位可有效减轻压力，预防压疮进展。（）2.大便失禁的老年患者，为减少潮湿刺激，可常规使用爽身粉涂抹肛周皮肤保持干燥。（）3.剪切力是导致深部组织损伤的核心力学因素，常见于床头抬高超过30°、患者身体下滑时。（）4.2期压疮出现的大水疱（直径>5mm），应直接剪除水疱表皮，放出疱液后覆盖敷料。（）5.对于营养极差、极度消瘦的老年卧床患者，可通过抬高床头45°半坐卧位减少骶尾部压力。（）6.负压封闭引流（VSD）适用于3期、4期压疮存在大量渗出、潜行或窦道的创面，可有效引流渗出、促进肉芽生长，推荐负压值设置为-80~-125mmHg，老年循环不稳定者可适当调低至-60~-80mmHg。（）7.老年压疮患者只要创面结痂，就说明创面已经愈合，无需继续观察。（）8.Braden评分从感觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力/剪切力6个维度评估，分值越低，压疮风险越高。（）9.为预防老年患者术中压疮，手术时间超过2.5小时的患者，应在不影响手术操作的前提下对受压部位进行局部减压垫保护。（）10.压疮是完全可以预防的，只要护理到位，老年住院患者压疮发生率可以降至0。（）四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述老年卧床患者压疮预防的体位管理要点。2.简述老年3期压疮合并感染的创面处理流程。3.简述老年患者医疗器械相关压疮的核心预防措施。五、案例分析题（共1题，总计20分）患者，男性，82岁，因“脑梗死后遗右侧肢体偏瘫、痴呆2年，发热伴骶尾部皮肤破溃1周”入院。入院查体：体温37.8℃，意识模糊，消瘦，体重45kg，血清白蛋白24g/L，血红蛋白92g/L，大小便失禁，每日需他人协助翻身，不能自主调整体位；骶尾部可见一4cm×5cm大小皮肤缺损，深达皮下脂肪层，创面覆盖20%黄色腐肉，渗出量多，创周皮肤红肿范围约1cm，少量脓性渗出，伴异味；左侧足跟可见一2cm×2cm紫色压红区域，皮肤完整，触之皮温稍低，指压不褪色；右侧坐骨结节处可见一直径约2cm的血清性水疱，表皮完整。辅助检查：踝肱指数（ABI）左侧0.7，右侧0.6；空腹血糖8.9mmol/L。请结合病例回答以下问题：（1）请对该患者的压疮进行分期诊断，分别说明判定依据。（8分）（2）请分析该患者存在的压疮高危因素。（6分）（3）请制定该患者的全身与局部诊疗护理方案。（6分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.C5.B6.B7.B8.B9.C10.B11.C12.A13.B14.A15.C16.C17.A18.A19.A20.C二、多项选择题1.ABCDE2.AC3.ABD4.ABDE5.ABE6.BCE7.ABCDE8.AD9.BCDE10.ABDE三、判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、简答题1.老年卧床患者压疮预防的体位管理要点：（1）体位变换频率：无禁忌证者每2小时变换1次体位，使用高规格减压支撑面的患者可根据压红评估结果调整为每3~4小时1次，变换体位时避免拖、拉、推等动作，减少摩擦力和剪切力损伤。（2）体位摆放角度：侧卧位时采用30°斜侧卧位，避免90°侧卧位直接压迫股骨大转子；仰卧位时床头抬高角度不超过30°，半坐卧位时间每次不超过30分钟，避免身体下滑产生剪切力；俯卧位适用于耐受患者，重点减压前额、下颌、肩峰、髂前上棘、膝部、足尖等部位。（3）骨突部位保护：体位变换时在肩胛、髋部、膝部、踝部等骨突处使用软枕或体位垫分散压力；足跟部使用小腿垫枕将小腿整体垫高，使足跟完全悬空，避免足跟直接受压，禁止使用环形气垫圈导致局部血运障碍。（4）体位器具选择：根据压疮风险等级选择匹配的减压支撑面，高风险患者选用交替式充气床垫，避免使用普通海绵垫、塑料布等透气性差的材料；坐轮椅患者选择高密度泡沫减压坐垫，保持坐姿时双足平放于脚踏板，髋部屈曲90°，避免坐骨结节承受过大压力。（5）体位评估：每次变换体位后检查受压部位皮肤情况，评估支撑面的减压效果，若出现指压不褪色的压红，及时缩短体位变换间隔，调整减压措施。2.老年3期压疮合并感染的创面处理流程：（1）创面评估：首先评估创面的范围、深度、潜行/窦道情况、渗出量、坏死组织占比、创周皮肤状态，取创面分泌物进行细菌培养+药敏试验，评估是否存在蜂窝织炎、骨髓炎等深部感染征象。（2）清创处理：感染创面存在坏死组织时，若患者耐受可先进行锐性清创去除疏松的坏死组织，剩余紧密黏附的腐肉采用自溶性清创（水凝胶敷料）联合机械性清创（冲洗）逐步清除，清创过程中注意保护正常肉芽组织，避免过度清创损伤深部血管、神经。（3）感染控制：局部使用含银离子、聚六亚甲基胍的抗菌敷料控制创面细菌负荷，若合并创周蜂窝织炎、发热等全身感染征象，根据药敏结果系统使用敏感抗生素，避免局部常规使用全身用抗菌药物诱导耐药。（4）渗液管理：根据渗出量选择敷料：渗出量多时选用高吸收性泡沫敷料、藻酸盐敷料，外层用纱布固定，渗出量减少后更换为普通泡沫敷料或水胶体敷料，保持创面适度湿润的愈合环境，避免创面过度浸渍或干燥。（5）动态评估：每1~2天换药1次，每次换药时评估创面肉芽生长情况、感染控制效果，若连续1周感染无控制、创面扩大，及时完善影像学检查排除深部感染，调整处理方案。（6）全身支持：同步纠正低蛋白血症、高血糖等影响愈合的因素，有效减压避免创面持续受压。3.老年患者医疗器械相关压疮的核心预防措施：（1）风险评估：入院时评估患者使用医疗器械的类型、佩戴时间、材质、贴合度，对高龄、消瘦、水肿、感觉减退、营养不良的高危患者建立专项评估记录，每班次评估器械接触部位皮肤情况。（2）器械选择与佩戴：选择材质柔软、透气性好、型号匹配的医疗器械，避免直接使用质地过硬、边缘锐利的器械；佩戴时调整松紧度，以能伸入1指为宜，避免过紧压迫局部皮肤，佩戴部位垫软衬减少压力集中。（3）皮肤护理与体位调整：连续佩戴无创呼吸机面罩、颈托、约束带等器械的患者，每2小时松解器械1次，检查局部皮肤情况，对受压部位进行适当减压；保持器械接触部位皮肤清洁干燥，避免汗液、分泌物长期刺激皮肤，禁止在受压部位粘贴胶布过紧。（4）器械维护：定期检查医疗器械的固定状态，避免移位、脱出造成局部额外压迫；污染、潮湿的衬垫及时更换，避免材质变硬摩擦皮肤。（5）替代方案：在病情允许的情况下，尽早移除不必要的医疗器械，减少压迫时间；对必须长期佩戴的器械，定期轮换佩戴部位，避免同一部位长期受压。（6）人员培训：对护理员、家属进行相关培训，掌握器械佩戴注意事项与皮肤观察要点，发现压红、水疱及时告知医护人员处理。五、案例分析题（1）压疮分期诊断及依据：①骶尾部压疮：3期压疮。依据：全层皮肤缺损，深达皮下脂肪层，未累及肌肉、骨骼，创面存在黄色腐肉、脓性渗出，伴创周红肿，符合3期压疮“全层皮肤缺失，可见皮下脂肪暴露，可有腐肉，但骨骼、肌腱、肌肉未外露，可伴潜行”的诊断标准。②左侧足跟部压疮：深部组织损伤期。依据：皮肤完整，局部出现紫色压红，指压不褪色，皮温稍低，符合深部组织损伤“持续的指压不褪色的深红色、栗色或紫色变色，或表皮分离后出现暗色创面床/血疱，伴疼痛、皮温改变”的诊断标准。③右侧坐骨结节处压疮：2期压疮。依据：局部形成完整的血清性水疱，部分皮层损伤未达皮下脂肪层，符合2期压疮“部分皮层缺失，可表现为完整或破裂的血清性水疱，浅表溃疡，无腐肉”的诊断标准。（2）患者存在的压疮高危因素：①力学因素：患者偏瘫、痴呆，不能自主调整体位，长期卧床导致局部压力、剪切力、摩擦力持续作用于骨突部位；②营养因素：消瘦