2026年老年睡眠行为干预笔试试题及答案

2026年老年睡眠行为干预笔试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据《中国老年人睡眠障碍诊疗指南（2025版）》，我国60岁及以上社区老年人慢性失眠障碍的时点患病率为：A.18.7%B.27.3%C.35.9%D.41.2%2.老年人群睡眠结构退行性改变的核心特征是：A.总睡眠时间延长B.慢波睡眠（N3期）占比显著下降C.快速眼动睡眠（REM）占比升高D.睡眠潜伏期缩短3.下列哪种药物是老年睡眠障碍患者非药物干预无效时的首选用药：A.艾司唑仑B.唑吡坦C.氯硝西泮D.巴比妥类4.睡眠卫生教育中，针对老年群体推荐的适宜卧室环境温度区间为：A.16-18℃B.18-22℃C.24-26℃D.26-28℃5.针对合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的老年失眠患者，首选的一线干预措施是：A.持续气道正压通气（CPAP）联合认知行为治疗B.单独服用褪黑素缓释剂C.单独采用睡眠限制疗法D.睡前服用小剂量奥氮平6.认知行为疗法针对老年失眠（CBT-I）的核心组分不包括：A.睡眠限制B.刺激控制C.认知重构D.经络按摩7.老年人群日间过度思睡（EDS）的判定标准为Epworth嗜睡量表（ESS）评分≥：A.6分B.10分C.14分D.18分8.下列关于老年睡眠行为干预中光照疗法的描述，正确的是：A.推荐夜间入睡前1小时给予3000lux强光照射B.推荐晨间7:00-9:00给予10000lux强光照射30-45分钟C.光照疗法对阿尔茨海默病合并睡眠紊乱患者无效D.合并青光眼的老年患者可随意调整光照强度9.老年患者采用睡眠限制疗法时，初始设定的卧床时间与平均实际睡眠时间的匹配原则是：A.卧床时间=平均实际睡眠时间-30分钟，且不低于5小时B.卧床时间=平均实际睡眠时间+30分钟，且不超过8小时C.卧床时间直接固定为8小时D.卧床时间按照患者主观意愿设定10.合并快眼动睡眠行为障碍（RBD）的帕金森病老年患者，干预中首要的安全措施是：A.睡前服用大剂量褪黑素B.移除卧室尖锐物品、床旁加装防护垫C.采用约束带固定患者肢体D.睡前进行1小时高强度抗阻训练11.依据《中国老年综合评估技术应用专家共识（2024）》，老年睡眠评估中需要常规排查的共病因素不包括：A.慢性阻塞性肺疾病B.良性前列腺增生C.体位性低血压D.龋齿12.刺激控制疗法要求老年患者卧床后若（）分钟内无法入睡，需立即起床离开卧室，待有睡意时再返回卧床：A.10B.20C.30D.4013.针对老年睡眠紊乱患者的运动干预，推荐的适宜方案是：A.睡前1小时完成30分钟快跑训练B.每日下午15:00-17:00完成30分钟中等强度有氧活动C.完全禁止任何形式的运动D.每日晨起空腹完成60分钟高强度抗阻训练14.老年人群服用外源性褪黑素改善睡眠时，推荐的每日安全剂量区间为：A.0.5-3mgB.10-15mgC.20-25mgD.30mg以上15.下列老年睡眠异常表现中，属于睡眠-觉醒节律紊乱的是：A.入睡困难B.夜间频繁觉醒C.日间嗜睡、夜间漫游（日落综合征）D.睡行症16.为减少对夜间睡眠的影响，推荐老年人群午休时长不超过：A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟17.采用睡眠日记评估老年睡眠状况时，至少需要连续记录的时长是：A.3天B.7天C.14天D.30天18.针对住院老年患者的睡眠干预，下列措施错误的是：A.夜间护理操作集中开展，减少不必要的声光刺激B.为预防跌倒，24小时保持病房大灯开启C.调整生命体征监测设备报警音量，避免非必要报警D.为有需求的患者提供耳塞、遮光眼罩19.关于老年失眠患者的认知重构，下列干预思路正确的是：A.强化“老年人每天必须睡够8小时”的认知B.纠正“睡前饮酒可以助眠”的错误信念C.告知患者“睡不好就会得重病”，提升其重视程度D.要求患者睡前反复复盘当天未完成的事务20.居家养老场景下，适合失能老年照护者开展的简易睡眠行为干预技术是：A.多导睡眠监测（PSG）下的滴定干预B.固定作息、卧具适配、睡眠环境调整C.经颅磁刺激干预D.生物反馈治疗参考答案：1.C2.B3.B4.B5.A6.D7.B8.B9.A10.B11.D12.B13.B14.A15.C16.B17.B18.B19.B20.B二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.老年人群睡眠质量下降的常见生理影响因素包括：A.视交叉上核退行性改变导致内源性节律紊乱B.松果体褪黑素分泌量较青年时期下降60%以上C.体温节律振幅降低D.骨关节退行性病变导致夜间疼痛2.认知行为疗法（CBT-I）适用于下列哪些老年睡眠障碍群体：A.原发性慢性失眠障碍患者B.合并2型糖尿病的慢性失眠患者C.合并轻度认知障碍的慢性失眠患者D.处于急性谵妄发作期的失眠患者3.老年睡眠卫生教育的核心内容包括：A.睡前避免摄入浓茶、咖啡、酒精等兴奋性物质B.卧床时不开展看手机、读书、看电视等与睡眠无关的活动C.每日固定就寝和起床时间，周末补觉时长不超过1小时D.为增加疲劳感，睡前饱餐4.针对阿尔茨海默病合并睡眠紊乱的老年患者，推荐的非药物干预措施包括：A.日间增加结构化光照暴露B.减少日间卧床时间C.睡前采用温水足浴D.长期给予苯二氮䓬类药物助眠5.老年阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的典型临床表现包括：A.夜间打鼾伴呼吸暂停B.晨起口干、头痛C.日间不可抑制的嗜睡D.夜间下肢蚁行感6.睡眠限制疗法实施过程中，需要密切监测老年患者的安全风险包括：A.日间思睡导致的跌倒B.睡眠剥夺诱发的谵妄C.基础疾病（如高血压、冠心病）病情波动D.体重快速下降7.下列关于老年不宁腿综合征（RLS）的干预措施，正确的有：A.排查是否存在缺铁性贫血，必要时补充铁剂B.睡前给予下肢热敷、轻度按摩C.减少咖啡因摄入D.首选氯硝西泮长期治疗8.老年睡眠干预效果评估的常用客观指标包括：A.多导睡眠监测（PSG）记录的睡眠潜伏期B.体动记录仪记录的夜间觉醒次数C.患者报告的入睡时间D.睡眠效率（实际睡眠时间/卧床时间×100%）9.社区老年睡眠干预的适宜推广技术包括：A.标准化睡眠健康宣教手册发放B.团体式CBT-I课程C.家庭医生签约服务中的睡眠随访D.为所有失眠老人常规开具镇静催眠药10.老年患者服用镇静催眠药物的常见不良反应包括：A.次日宿醉效应B.平衡能力下降导致跌倒C.认知功能一过性损害D.药物依赖参考答案：1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC5.ABC6.ABC7.ABC8.ABD9.ABC10.ABCD三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.老年人总睡眠时间随年龄增长必然持续减少，因此无需干预。（×）2.只要老人主观报告睡眠差，无论是否影响日间功能，都可以诊断慢性失眠障碍。（×）3.认知行为疗法对老年慢性失眠的长期疗效优于药物干预。（√）4.为提升老年患者睡眠质量，推荐卧床时间越长越好。（×）5.合并慢性疼痛的老年睡眠障碍患者，疼痛控制是睡眠干预的重要基础。（√）6.睡前饮用少量高度白酒可以帮助老年人快速入睡，且不影响睡眠结构。（×）7.光照疗法通过调节视交叉上核功能，可改善老年痴呆患者的日落综合征症状。（√）8.老年睡眠干预中，一旦患者睡眠效率达到90%以上，可每次增加15分钟卧床时间，直至达到适宜的总睡眠时间。（√）9.多导睡眠监测是诊断所有老年睡眠障碍的金标准，所有就诊老人都必须完成。（×）10.照护者的睡眠行为和认知会直接影响同住失能老人的睡眠质量。（√）参考答案：1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、简答题（共3题，每题10分）1.请简述老年群体慢性失眠认知行为干预（CBT-I）的标准实施流程。参考答案：（1）评估阶段（1-2周）：首先开展基线评估，通过睡眠日记连续记录7天的就寝时间、起床时间、入睡潜伏期、夜间觉醒时长、实际总睡眠时间、日间功能状态，结合PSQI量表、ESS量表以及老年综合评估结果，排查共病、用药、环境等影响因素，排除急性躯体疾病、谵妄等需要紧急处置的情况（3分）。（2）启动阶段（第3-6周）：①睡眠限制：按照基线平均实际睡眠时间设定初始卧床时间，最低不低于5小时，固定起床时间，每周根据睡眠效率调整卧床时长：睡眠效率<85%时减少15分钟卧床时间，85%-90%时维持原有卧床时长，>90%时增加15分钟卧床时间；②刺激控制：卧床20分钟无法入睡时立即离开卧室，不在床上开展睡眠以外的活动，无论前一晚睡眠质量如何均固定时间起床，日间避免非计划卧床；③认知重构：纠正“老年人必须睡够8小时”“睡不好会引发严重疾病”等非理性信念，减少对睡眠的过度关注和焦虑，传递“睡眠是自然生理过程，过度控制反而干扰睡眠”的理念；④睡眠卫生宣教：结合老年人生理特点，调整卧室温湿度、光线、声音，指导睡前避免兴奋性物质摄入、避免饱餐、选择适宜的日间运动方案（5分）。（3）巩固维持阶段（第7-12周）：逐步引导患者掌握自我调整睡眠的技能，识别睡眠波动的触发因素（如情绪波动、作息打乱、疾病变化等），掌握应对策略，减少干预脱落率，每2周随访1次，评估干预效果及安全风险，对合并共病的患者协同专科调整共病治疗方案（2分）。2.请列举老年睡眠行为干预中的5类高风险人群及对应的干预注意事项。参考答案：（1）合并中重度阻塞性睡眠呼吸暂停（AHI≥15次/小时）的老年患者：注意事项为禁用中枢性镇静催眠药物，首选CPAP通气治疗，在压力滴定达标后再结合CBT-I干预，避免睡眠限制导致的上气道肌肉张力进一步下降，加重夜间低氧风险，干预过程中监测夜间血氧饱和度（2分）。（2）合并跌倒高风险（近1年有跌倒史、平衡功能评分<45分、服用≥2种镇静类药物）的老年患者：注意事项为实施睡眠限制时密切监测日间思睡程度，ESS评分≥15分时适当延长初始卧床时间，避免日间过度疲劳，卧室加装扶手、夜灯，移除地面障碍物，避免使用长效苯二氮䓬类药物（2分）。（3）合并认知障碍（MMSE评分<24分）的老年患者：注意事项为简化干预方案，以固定作息、日间光照、环境调整、照护者配合为主，不采用复杂的认知重构任务，避免约束带使用，夜间漫游时温和引导，不强行唤醒患者，预防激越行为（2分）。（4）合并严重心血管疾病（不稳定型心绞痛、3级高血压未控制、慢性心衰）的老年患者：注意事项为避免高强度睡眠限制，初始卧床时间不低于6小时，干预过程中监测血压、心率变化，若出现胸痛、头晕等不适及时调整方案，不推荐睡前高强度运动（2分）。（5）服用多种慢病治疗药物的老年患者：注意事项为逐一排查药物对睡眠的影响，将喹诺酮类抗生素、糖皮质激素、利尿剂等可能影响睡眠的药物调整至日间服用，减少夜间利尿剂使用频次，避免药物相互作用导致的睡眠紊乱（2分）。3.请简述社区老年睡眠健康科普的核心内容要点。参考答案：（1）科学睡眠认知引导：明确老年期睡眠结构改变是正常生理过程，60-70岁老年人适宜总睡眠时间为6-7小时，70岁以上为5.5-7小时，无需刻意追求8小时睡眠，只要日间精力充沛、认知功能正常、无明显疲劳感即可，避免因“睡眠不足焦虑”加重失眠（3分）。（2）识别异常睡眠信号：告知老年人及家属若出现打鼾伴呼吸暂停、夜间下肢难以描述的不适感需活动才能缓解、睡眠中大喊大叫伴肢体舞动、日间不可控制的嗜睡、持续2周以上入睡困难/早醒且影响日间功能时，需及时就医，避免自行购买强效催眠药物服用（3分）。（3）可落地的居家睡眠行为指导：总结易操作的睡眠改善方法，包括固定就寝和起床时间、午休不超过30分钟、下午3点后不摄入浓茶咖啡、睡前1小时不看手机等发光电子设备、卧室温度保持18-22℃、睡前采用38-40℃温水足浴10分钟、日间累计完成30分钟中等强度活动（如快走、八段锦），避免听信“饮酒助眠”“保健品根治失眠”等错误信息（4分）。五、案例分析题（共2题，每题15分）1.案例资料：患者男性，72岁，退休教师，因“入睡困难、夜间易醒3年，加重2个月”就诊。患者3年前无明显诱因出现卧床后需40-60分钟才能入睡，夜间觉醒3-4次，每次觉醒后需20-30分钟才能再次入睡，总睡眠时间约4.5小时，日间感疲劳、注意力不集中，2个月前因社区老友猝死后，患者过度担心自己睡眠不足诱发心脏病，开始每日卧床“补觉”，每日卧床时间达10小时，但实际睡眠时间仍不足5小时，伴情绪烦躁、血压波动。既往有高血压病史8年，规律服用氨氯地平血压控制稳定，无烟酒嗜好，每日下午饮用2杯浓茶。匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分16分，ESS评分7分，多导睡眠监测排除OSA、RBD等其他睡眠障碍，诊断为慢性失眠障碍（老年期）。问题：请为该患者制定个体化的睡眠行为干预方案，说明干预要点及注意事项。参考答案：干预方案分为4个模块：（1）认知重构干预（4分）：首先向患者解释老年睡眠的生理特点，明确其当前核心问题是过度卧床导致睡眠效率下降（实际睡眠效率仅45%左右，远低于85%的适宜标准），纠正其“每天必须睡够8小时、睡不足就会猝死”的非理性信念，结合PSG结果告知其无严重器质性睡眠疾病，减少其健康焦虑，明确告知睡眠质量比总时长更重要，只要日间功能稳定就不会诱发严重心血管事件。（2）睡眠限制联合刺激控制（5分）：根据患者近1周睡眠日记记录的平均实际睡眠时间4.5小时，设定初始卧床时间为5小时（晚12:00至次日5:00），固定次日5:00准时起床，无论前一晚睡了多久都不卧床补觉；执行严格的刺激控制规则：卧床20分钟无法入睡就起身到客厅静坐，待有明显睡意再返回床上，不在床上看书、看手机、思考问题；每周评估1次睡眠效率，当睡眠效率连续3天达到90%以上时，每次增加15分钟卧床时间，最终将卧床时间调整至6.5小时左右，目标睡眠效率维持在85%以上。（3）睡眠卫生调整（3分）：指导患者调整饮茶习惯，将下午的浓茶调整至上午饮用，下午3点后不摄入任何含咖啡因的饮品；每日下午16:00-17:00完成30分钟快走运动，睡前1小时不刷手机、不讨论容易引起情绪波动的话题，卧室遮光窗帘调整至完全避光，温度设置为20℃左右，床旁放置暖光小夜灯避免起夜时强光刺激；午休时间严格控制在20分钟以内，且午休时间不晚于下午1点。（4）随访与安全监测（3分）：干预前2周每周随访2次，监测患者日间思睡程度、血压变化，若出现血压持续高于160/100mmHg、头晕、胸痛等症状，适当下调睡眠限制强度，必要时联合心内科调整降压方案；干预4周后随访睡眠情况，患者睡眠效率提升至80%以上时，每2周随访1次，巩固干预效果，整个干预周期持续8周，不推荐首选催眠药物，若干预1个月后睡眠无改善，可短期按需服用非苯二氮䓬类催眠药物（唑吡坦5mg睡前服用），连续服用不超过2周。2.案例资料：患者女性，78岁，阿尔茨海默病中度（MMSE评分18分），与女儿共同居住，照护者诉患者近6个月出现睡眠节律紊乱，每日下午16点左右开始嗜睡，卧床入睡，夜间23点左右醒来，在屋内来回走动、翻找物品，有时会开门外出，劝说无效，严重影响照护者睡眠，既往无镇静催眠药物服用史，无OSA病史，家属曾自行给患者服用褪黑素