慢阻肺急性加重：识别与处理

慢阻肺急性加重：识别与处理早识别，早处理，守护每一次呼吸适用对象：慢阻肺患者及家属内容导览01认识急性加重了解什么是慢阻肺急性加重及其危害02识别预警信号掌握需要警惕的症状变化03家庭应急处理学会在家中可以立即采取的措施04预防与长期管理减少复发，守护呼吸健康认识急性加重每一次加重，都是对肺功能的一次打击了解什么是急性加重，才能更好地应对它01什么是慢阻肺急性加重“慢阻肺急性加重，是指咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状在短期内明显加重，超出日常波动范围。”了解它，才能在它到来时及时察觉变典型变化气短气短程度加重痰量痰量明显增多痰色痰液变黄变脓因常见诱因感染呼吸道感染污染空气污染停药擅自停药治治疗需求用药往往需要调整用药住院严重时需住院治疗时机及时就医是关键一次加重，肺功能受损一次重视每一次加重，就是保护剩余的肺功能一次加重，肺功能受损一次——守住底线，力量常在不可逆下降—每次急性加重，都可能造成肺功能受损，恢复缓慢且往往难以回到加重前水平活动能力下降—频繁加重的患者，日常活动能力持续下降，生活质量明显受损住院与生命风险—加重会增加住院风险和医疗负担，严重时甚至危及生命核心行动—早识别、早处理，是减轻损害最有效的办法早识别早处理识别预警信号早一步发现，多一分安全学会捕捉身体发出的求救信号02三大核心症状变化信号识别页，列出急性加重最核心的三个症状变化，帮助患者对照自查三项中任何一项明显变化，都应提高警惕呼吸困难加重日常活动如穿衣、洗漱时气短明显休息时也感到憋气咳嗽咳痰增多咳嗽更加频繁痰量较平时明显增加痰液性状改变痰液由白色变为黄色或脓性黏稠不易咳出还需警惕的伴随信号“出现上述信号，说明病情可能在加重，务必及时就医”—伴随信号提示警警惕伴随信号5项缺氧发紫发绀—口唇、指甲出现青紫，提示缺氧加重神志精神异常—嗜睡、反应迟钝或烦躁不安言语说话费力—无法连续说完整句心衰心慌浮肿—下肢浮肿、心跳加快乏力活动受限—走几步就需要停下休息及时就医出现上述信号，说明病情可能在加重，务必及时就医把握就医时机拿不准时，宁可早去医院，不要在家硬撑尽快就医的情况使用吸入药物后，气短仍未缓解痰量持续增多、痰色变浓影响进食和睡眠立即呼叫急救的情况口唇发紫、意识模糊说不出话、呼吸极度困难出现胸痛或心跳异常家庭应急处理关键时刻，正确行动掌握家庭处理步骤，为就医争取时间03保持镇静，调整体位先稳身体，再想办法，是应急第一步稳住身体、顺畅呼吸，从容应对气短应急缓解五步5步保持镇静慌乱会加重耗氧，让气短更明显调整体位协助患者坐起，身体稍向前倾，可双手撑桌或扶膝松开衣物解开衣领、腰带等紧身衣物，保持呼吸道通畅缩唇呼吸用鼻吸气，嘴唇微张缓慢呼气，呼气时间为吸气的两倍改善环境打开窗户保持空气流通，避免烟雾和刺激性气味药物与氧疗应急使用所有应急用药和吸氧，都应提前与医生确认方案吸入药物3项按医嘱使用速效支气管扩张剂如沙丁胺醇等急救药物使用定量气雾剂时配合储雾罐可提高药物到达肺部的效果记录用药时间和次数以便向医生说明家庭氧疗2项家中有制氧机者，可按医嘱给予低流量吸氧持续观察口唇颜色和呼吸情况避免随意调高氧流量转运就医与途中照护平稳安全地送到医院，就是最好的照护呼叫与准备2项病情危重时立即拨打急救电话说明患者慢阻肺病史备好病历、常用药物、医保卡缩短就诊时间途中照护4项保持坐位或半卧位不要平躺有条件时持续低流量吸氧家属保持冷静持续观察患者呼吸和意识变化途中不要喂水喂食防止呛咳预防与长期管理管理好每一天，减少每一次加重预防复发，从日常管理开始04预防加重的核心措施防住诱因，就是防住加重防住诱因，就是防住加重远离烟雾彻底戒烟，同时避免二手烟和厨房油烟刺激接种疫苗按时接种流感疫苗和肺炎疫苗，降低呼吸道感染风险减少暴露流感高发季节少去人群密集场所，外出可佩戴口罩注意保暖避免受凉感冒净化空气保持室内空气清洁，雾霾天减少外出增强体质均衡营养，适当补充优质蛋白，增强抵抗力规范用药与康复锻炼坚持规范治疗，是稳定病情的基础规范用药与康复锻炼，双管齐下是病情稳定的关键坚持规范用药3项坚持每天使用长期吸入药物要坚持每天使用，不能症状好转就自行停药定期复诊定期复诊，由医生评估病情并调整治疗方案正确使用吸入装置掌握正确的吸入装置使用方法，必要时请医护复核坚持康复锻炼3项呼吸功能锻炼在医生指导下进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸循序渐进根据自身情况循序渐进进行散步、太极拳等运动量力而行运动时量力而行，以不引起明显气短为宜建立日常监测与行动计划把管理融入每一天，把主动权握在自己手里日常监测4项症状留意每天留意气短程度、咳嗽咳痰和痰色变化活动能力记录日常活动能力，如能走多远、能爬几层楼血氧监测定期测量指脉氧饱和度，了解基础水平异常响应发现异常波动，及时告知家人和医生制定个人行动计划3项应急方案与医生共同制定书面应