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文档简介

肺泡灌洗液检出大量无定性碎片病例分享、

检验案例分析及临床案例分析

病例分享

患者男，31岁，间断胸闷气喘两月余。

2月前由低海拔地区返回西宁，受凉后出现胸闷气短，伴咳嗽咳

痰，量少不易咳出，重体力活动后明显加重，前往当地卫生院输液治

疗效果不佳。为进一步诊治前往外院就诊。

完善胸部CT示两肺弥漫病变，支气管镜示两侧支气管粘膜炎症

诊断急件肺水肿，给予止咳平喘对症治疗后患者感效果不佳，为进一

步诊治前往我院门诊就诊，以急性肺水肿收住我院呼吸科。

经我院激素及利尿剂治疗失败排除肺水肿病变，考虑双肺间质性

肺病，行胸腔镜下左肺部分切除术行肺活脸。

胸部CT检查：胸廓对称，纵隔气管居中，所见骨质未见明显异

常。双肺肺野肺纹理模糊重乱，见斑片状模糊影沿肺门分布。双肺门

影未见增大增浓，心影大小形态如常。双膈面光整，肋隔角锐利。

考虑双肺渗出性病变，肺水肿不除外。

支气管镜检查：

经鼻进镜顺利，会厌、声门未见异常；

气管：粘膜充血，管腔通畅。隆突：光滑锐利。

右侧主支气管及各叶段支气管，粘膜充血，可见分泌物，给予吸

引及生理盐水150nli反复灌洗后管腔通畅，未见肤窄及新生物。

左侧主支气管及各叶段支气管，粘膜充血，可见大量分泌物，给予吸

引及生理盐水100血反复灌洗后管腔通畅，未见狭及新生物

肺泡灌洗液细胞学检查：

外观；乳白色浑浊，有核细胞计数205X106/

有核细胞分类：中性粒细胞15乐巨噬细胞85%

形态描述：涂片有核细胞量少，以巨噬细胞为主，可见少量中性

粒细胞，可见大量的无定性碎片，碎片呈点状、小片状，圆形、椭圆

形、不规则性，着紫红色、紫蓝色。PAS染色：+

病理：

送检材料：肺泡灌洗液找病理细胞

肉眼检查：淡红色液体

病理诊断：（肺泡灌洗液液基细胞学涂片）少许支气管纤毛柱状

上皮细胞

送检材料：右肺下叶病变肺组织

肉眼检查：不规则肺组织一块大小7X4X2mm,切开灰白，实性，

质中

病理诊断：

（右肺下叶）送检肺组织，肺泡结构保持完好，肺泡腔及细支气

管腔内充满大量颖粒状块状啼伊红晴蛋白样物质，可见胆固醇裂隙。

特殊染色结果:PAS（+）,Masson梁色（+）,D-PAS（+）。

最终诊断也逐渐明朗。

检验案例分析

镜下肺泡灌洗液细胞学检查发现肺泡灌洗液外观呈乳白色米汤

样，镜下可见大量无定型碎片。无定型碎片呈大小不一，形状不一，

有点状、颗粒状，小片状，圆形，椭圆形，不规则等。

后期病理活检结果：肺活检组织、肺泡腔及细支气管腔内充满大

量颗粒状、块状嗜伊红蛋白样物质，并有针状裂隙，PAS染色阳性；

BALF沉渣石蜡切片，可见片状嗜伊红性细颗粒状蛋白性物质及针状

裂隙，PAS染色阳性。

该患者病程长、以咳嗽、咳痰、气促加重为主要表现，肺部CT检查

未见典型“地图样”表现，辗转多家医院就诊。支气管肺泡灌洗液为

典型的乳白色液体，肺泡灌洗液常规细胞学检查见大量无定形碎片，

PAS染色阳性，为该病诊断提供了依据，充分体现了检验科体液细胞

形态学在疾病诊断中的重要作用。

临床案例分析

患者所患疾病临床表现缺乏特异性，可出现活

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