2026年山东省职业病诊断医师资格考试(职业性尘肺病及呼吸系统疾病)试题及答案

2026年山东省职业病诊断医师资格考试(职业性尘肺病及呼吸系统疾病)试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.我国现行职业性尘肺病诊断标准是A.GBZ25-2014B.GBZ70-2015C.GBZ73-2009D.GBZ188-2014答案B2.诊断职业性尘肺病必须具备的前提条件是A.明确的临床表现B.肺功能明显异常C.可靠的生产性矿物性粉尘接触史D.胸部CT显示弥漫性纤维化答案C3.尘肺病诊断中最主要的影像学依据是A.胸部CT表现B.胸部高千伏或数字化摄影X线后前位胸片C.MRI表现D.超声表现答案B4.按照GBZ70-2015，尘肺病X线胸片中“小阴影”是指肺野内直径或宽度不超过A.3mm的阴影B.5mm的阴影C.10mm的阴影D.15mm的阴影答案C5.尘肺病X线胸片中“大阴影”是指直径或宽度大于A.5mm的阴影B.10mm的阴影C.15mm的阴影D.20mm的阴影答案B6.圆形小阴影按直径大小分为p、q、r三型，其中q型阴影的直径范围是A.＜1.5mmB.1.5～3mmC.3～10mmD.＞10mm答案B7.不规则小阴影按宽度分为s、t、u三型，其中t型阴影的宽度范围是A.＜1.5mmB.1.5～3mmC.3～10mmD.＞10mm答案B8.尘肺病X线胸片小阴影密集度分为几大级A.2级B.3级C.4级D.5级答案C解析密集度分为0、1、2、3四大级，每级内可细分为12小级（如0/+、1/0、1/1、1/2等）。9.尘肺病壹期的X线诊断要求是A.有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区B.有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到4个肺区C.有总体密集度2级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区D.有总体密集度2级的小阴影，分布范围至少达到4个肺区答案B10.尘肺病贰期的X线诊断要求是A.有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区B.有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区C.有总体密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区，或有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区D.有总体密集度2级的小阴影，分布范围达到2个肺区答案C11.尘肺病叁期的X线诊断条件不包括A.有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于10mmB.有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集C.有小阴影聚集，范围达到1个肺区D.有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有发白区答案C12.矽肺最常见的并发症是A.支气管哮喘B.肺结核C.支气管扩张D.肺癌答案B13.石棉肺特征性X线改变是A.上肺野圆形小阴影B.下肺野不规则小阴影及胸膜斑C.纵隔淋巴结蛋壳样钙化D.双肺弥漫性大阴影答案B14.下列粉尘中，可导致肺部进行性大块纤维化（PMF）最常见的是A.煤尘B.水泥尘C.石墨尘D.电焊烟尘答案A15.职业性尘肺病诊断时，劳动者所在单位应提供的材料不包括A.职业史证明B.职业健康监护档案C.工作场所历年职业病危害因素检测评价资料D.劳动者直系亲属的体检资料答案D16.尘肺病诊断中“动态观察胸片”的意义是A.判断有无肺结核B.了解病变的进展性，帮助鉴别其他肺部疾病C.评估肺功能损伤程度D.明确小阴影形态答案B17.根据《职业病防治法》，承担职业病诊断的医疗卫生机构应当A.具备相应条件并经省级以上卫生健康主管部门批准B.具备条件并经县级以上卫生健康主管部门批准C.任何三级医院均可D.由用人单位指定答案A18.尘肺病诊断应当由几名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断A.2名B.3名C.4名D.5名答案B19.根据《职业病防治法》，劳动者对用人单位提供的工作场所职业病危害因素检测结果有异议时，由A.用人单位自行处理B.劳动者本人委托检测C.卫生健康主管部门组织调查D.人民法院最终裁定答案C20.尘肺病患者离岗后的医学随访，壹期尘肺原则上应当A.每年随访一次B.每2年随访一次C.每3年随访一次D.不需要随访答案B解析根据GBZ70-2015，壹期尘肺每2年随访一次，贰期和叁期每年随访一次。21.关于尘肺病肺功能损伤分级，轻度损伤的诊断标准之一是A.FVC占预计值百分比≥80%B.FEV1占预计值百分比60%～79%C.FEV1/FVC＜70%D.血气分析PaO2＜60mmHg答案B解析尘肺病肺功能损伤轻度为FEV1占预计值60%～79%，中度为40%～59%，重度为＜40%。22.尘肺病患者最常见的肺功能改变类型是A.限制性通气功能障碍B.阻塞性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.弥散功能障碍为主答案C23.诊断石棉肺时，最重要的接触史是A.煤矿井下采掘B.石棉矿开采、石棉制品加工C.水泥生产D.电焊作业答案B24.下列胸片表现中，提示尘肺病病变可能合并活动性肺结核的是A.双侧肺门淋巴结蛋壳样钙化B.小阴影快速进展C.上肺野出现斑片状阴影伴空洞形成D.弥漫性胸膜增厚答案C25.尘肺病大阴影最常见的发生部位是A.双下肺野B.双上中肺野C.肺门区D.肋膈角区答案B26.关于尘肺病胸部CT检查，下列说法正确的是A.CT可以替代高千伏X线胸片作为分期的主要依据B.CT有助于显示胸片可疑的大阴影、小阴影聚集及合并症C.CT对尘肺分期没有辅助价值D.CT不能用于石棉肺胸膜斑的观察答案B27.电焊工尘肺最常见的粉尘成分是A.游离二氧化硅B.铁、锰、硅酸盐等混合性粉尘C.石棉纤维D.煤尘答案B28.职业性尘肺病患者死亡最常见的原因是A.呼吸衰竭或慢性肺源性心脏病B.肺癌C.肺结核咯血D.自发性气胸答案A29.我国职业病分类和目录中，职业性尘肺病共有多少种A.10种B.12种C.13种D.15种答案C解析现行《职业病分类和目录》中职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病共19种，其中尘肺病13种（矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病）。30.关于矽肺病理改变，最有特征性的是A.肺间质纤维化B.矽结节形成C.胸膜斑D.肺气肿答案B31.职业病诊断医师在诊断尘肺病时，对于小阴影密集度判定，应主要依据A.胸片任何肺区的最高密集度B.各肺区密集度的算术平均值C.总体密集度，即综合考虑分布范围和密集度水平D.以肺门区密集度为准答案C32.下列说法错误的是A.尘肺病壹期患者可能没有明显临床症状B.尘肺病叁期患者肺功能一定严重受损C.石棉肺患者可出现杵状指D.煤工尘肺可并发类风湿性尘肺（Caplan综合征）答案B解析肺功能损伤程度与尘肺期别不一定完全平行，叁期患者肺功能可能仅轻度受损。33.与石棉接触相关的恶性肿瘤不包括A.肺癌B.恶性间皮瘤C.喉癌D.肝细胞癌答案D解析石棉已被国际癌症研究机构（IARC）列为确定的人类致癌物，可致肺癌、恶性间皮瘤，并与喉癌、卵巢癌有一定关联，但与肝细胞癌无明确因果关系。34.尘肺病诊断中，“可靠的生产性矿物性粉尘接触史”不包括A.接触粉尘的种类B.接触粉尘的工龄C.粉尘浓度的监测资料D.劳动者文化程度答案D35.根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，职业病诊断机构应当自收到申请材料之日起，在多少日内作出诊断结论A.15日B.30日C.45日D.60日答案B36.关于尘肺病X线胸片肺区划分，两侧肺野各划分为几个肺区A.2个B.3个C.4个D.6个答案B解析每侧肺野分为上、中、下三个肺区，双侧共6个肺区。37.尘肺病胸片上，“发白区”是指A.肺纹理增粗形成的阴影区B.小阴影密集度增高形成的像磨玻璃样的区域，边界不清C.胸膜增厚区域D.空洞周围浸润区域答案B38.职业病诊断证明书应当由诊断机构加盖公章，并包括A.仅诊断结论即可B.劳动者基本信息、用人单位名称、诊断结论、处理意见等C.只写明诊断结论和诊断医师签名D.可省略处理意见答案B39.劳动者进行职业病诊断时，如果用人单位拒不提供职业史证明，劳动者可以A.放弃申请B.向卫生健康主管部门投诉，由其督促用人单位提供C.直接到法院起诉D.自行伪造证明答案B40.尘肺病合并活动性肺结核时，临床处理原则是A.仅抗结核治疗，不用考虑尘肺B.尘肺无特殊治疗，只需处理肺结核C.在抗结核治疗同时，加强对症支持及并发症防治D.禁止使用糖皮质激素答案C二、多项选择题（每题2分，共20分）41.职业性尘肺病诊断原则包括A.可靠的生产性矿物性粉尘接触史B.现场职业卫生学调查资料C.动态观察的X线胸片表现D.排除其他类似肺部疾病答案ABCD解析尘肺病诊断需综合职业史、现场危害因素资料、胸片动态变化及临床表现，并排除其他疾病。42.尘肺病X线胸片中出现大阴影，可见于A.尘肺病叁期B.矽肺大块纤维化C.煤工尘肺进行性大块纤维化D.肺结核球答案ABC解析大阴影是尘肺病叁期的特征，但需注意与肺结核球、肺癌等鉴别，肺结核球不属于尘肺病大阴影。43.尘肺病常见的呼吸系统并发症包括A.肺结核B.自发性气胸C.慢性肺源性心脏病D.支气管哮喘答案ABC解析尘肺病常见并发症为肺结核、气胸、肺气肿、慢性支气管炎、肺源性心脏病等，支气管哮喘不是尘肺典型并发症。44.石棉肺的临床特点包括A.潜伏期较长B.双下肺明显的捻发音C.胸膜斑D.易并发肺癌和恶性间皮瘤答案ABCD45.根据GBZ70-2015，符合尘肺病贰期诊断条件的有A.有总体密集度2级的小阴影，分布范围至少达到4个肺区B.有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区C.有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区D.有小阴影聚集答案ABC解析小阴影聚集可以提示叁期，但单独出现不能直接诊断为贰期。贰期标准为：总体密集度2级，分布范围达到或超过4个肺区；或总体密集度3级，分布范围超过4个肺区。46.尘肺病肺功能损伤分级中，重度损伤的判定标准包括A.FVC占预计值百分比＜40%B.FEV1占预计值百分比＜40%C.FEV1/FVC＜70%D.血气分析PaO2＜60mmHg答案ABD解析重度损伤指FEV1或FVC占预计值百分比＜40%，或伴有PaO2＜60mmHg。FEV1/FVC＜70%仅提示阻塞性通气障碍，单独不能作为重度损伤标准。47.职业病诊断机构在进行尘肺病诊断时，可以依据的材料包括A.劳动者职业史和职业病危害接触史B.职业健康监护档案C.工作场所职业病危害因素检测结果D.家族史和遗传背景答案ABC48.下列关于职业性尘肺病诊断的说法，正确的有A.诊断必须由3名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行B.劳动者可以选择用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地的诊断机构C.用人单位应当如实提供职业病诊断所需资料D.劳动者有权查阅、复印本人职业健康监护档案答案ABCD49.与游离二氧化硅粉尘接触相关的职业病有A.矽肺B.煤工尘肺（硅酸盐与煤尘混合）C.陶工尘肺D.石棉肺答案ABC解析矽肺、煤工尘肺、陶工尘肺均与含游离二氧化硅的粉尘有关。石棉肺由石棉纤维引起，主要成分是硅酸盐，但不属于游离二氧化硅。50.尘肺病患者进行职业病致残程度鉴定时，主要依据包括A.尘肺病期别B.肺功能损伤程度C.是否合并活动性肺结核D.胸片小阴影密集度答案ABC解析职业病致残鉴定主要依据尘肺期别、肺功能损伤程度及并发症状况综合评定，单纯小阴影密集度不是独立评级指标。三、判断题（每题1分，共10分）51.尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性矿物性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病。答案正确52.胸片正常但肺功能明显异常，可以单独依据肺功能诊断职业性尘肺病。答案错误解析尘肺病诊断必须有可靠的X线胸片改变，肺功能异常仅为辅助依据。53.尘肺病壹期患者的小阴影密集度总体为1级，分布范围至少达到2个肺区即可诊断。答案错误解析壹期尘肺要求总体密集度1级的小阴影分布范围至少达到4个肺区。54.大阴影的出现是叁期尘肺的诊断依据之一。答案正确55.石棉肺的特点是双上肺出现圆形小阴影为主。答案错误解析石棉肺多以双下肺不规则小阴影和胸膜改变为主。56.职业性尘肺病诊断可由劳动者自行选择任何医院进行。答案错误解析需在经省级以上卫生健康主管部门批准的职业病诊断机构进行。57.用人单位有义务提供职业病诊断所需的职业史、危害接触史等材料。答案正确58.贰期尘肺的随访周期为每2年一次。答案错误解析贰期尘肺每年随访一次，壹期每2年随访一次。59.煤工尘肺可并发Caplan综合征，表现为类风湿性关节炎伴多发圆形结节状阴影。答案正确60.职业病诊断证明书一旦发出，即为最终结论，不可申请鉴定。答案错误解析当事人对诊断结论有异议的，可以向作出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生健康主管部门申请首次鉴定。四、简答题（每题5分，共15分）61.简述职业性尘肺病诊断的基本原则。答案(1)可靠的生产性矿物性粉尘接触史是诊断的前提；(2)现场职业卫生学调查资料（粉尘种类、浓度、工龄、防护情况）；(3)动态观察的高千伏或数字化摄影X线后前位胸片表现是主要依据，必要时辅以胸部CT；(4)结合临床表现和实验室检查，排除其他类似肺部疾病，综合分析后作出诊断。62.简述尘肺病X线胸片中“小阴影密集度”的分级及其意义。答案小阴影密集度分为0、1、2、3四大级，每级可细分为12小级（如0/0、0/1、1/0、1/1、1/2、2/1、2/2、2/3、3/2、3/3、3/+等）。密集度反映单位肺野内小阴影的数量，是尘肺病分期的重要依据。总体密集度的判定需综合考虑小阴影的密布程度和分布的肺区数，用于区分尘肺病期别（壹、贰、叁期）。63.列举职业性尘肺病患者常见的呼吸系统并发症（至少5种）。答案常见并发症包括：①肺结核；②慢性阻塞性肺疾病（或肺气肿）；③自发性气胸；④呼吸系统感染（如肺炎、支气管炎）；⑤慢性肺源性心脏病；⑥呼吸衰竭。还可包括支气管扩张、咯血等。五、案例分析题（共15分）64.患者男，52岁，某煤矿掘进工，井下采掘作业15年。主诉咳嗽、咳痰、活动后气短3年，加重1个月。既往无结核病史。体检：双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量湿啰音，心率92次/分，双下肢无水肿。实验室检查：肺功能FVC占预计值72%，FEV1占预计值65%，FEV1/FVC58%。高千伏胸片示：双肺中下野可见以q/r型为主的小阴影，总体密集度2级，分布范围达5个肺区；右上肺可见长径18mm、短径10mm的类圆形致密影，边缘清楚。胸部CT示双肺弥漫性小结节影及小叶中心型肺气肿，右上肺病灶考虑矽结节融合。问题：(1)该患者的职业性尘肺病最可能的诊断及期别是什么？（5分）答案：最可能诊断为矽肺贰期。依据：有15年煤矿掘进工职业史，接触含游离二氧化硅粉尘；胸片示总体密集度2级的小阴影，分布范围达5个肺区（超过4个肺区），符合贰期尘肺标准；右上肺致密影长径18mm、短径10mm，虽接近大阴影但短径尚未达到10mm以上（标准要求短径≥10mm，此处短径恰好为10mm，可描述为大阴影的早期形成或小阴影聚集，依据GBZ70-2015，短径10mm已达到大阴影标准，但结合长径不足20mm，部分专家可能视为融合趋势，本题按标准应判为