2026年甘肃住院医师-甘肃住院医师小儿外科历年参考题库含答案解析

2026年甘肃住院医师-甘肃住院医师小儿外科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、先天性肥厚性pyloricstenosis最典型的临床表现是A.进食后呕吐，呕吐物为胆汁B.喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁，可触及橄榄样肿块C.持续性呕吐，呕吐物含血D.间歇性呕吐，呕吐物为食物残渣E.呕吐伴有腹泻和发热2、新生儿胎粪性腹膜炎最常见的病因是A.先天性肠闭锁或狭窄B.急性阑尾炎C.肠套叠D.胃穿孔E.胆道闭锁3、小儿急性阑尾炎最常见的症状是A.转移性右下腹痛伴发热B.全腹痛伴腹泻C.右上腹痛伴黄疸D.脐周疼痛伴呕吐E.左下腹痛伴血便4、先天性肾积水最常见的病因是A.肾盂输尿管连接部梗阻B.膀胱输尿管反流C.后尿道瓣膜D.输尿管囊肿E.重复肾畸形5、小儿腹股沟斜疝最常见的类型是A.右侧单侧疝B.左侧单侧疝C.双侧疝D.直疝E.切口疝6、小儿先天性膈疝最常见的类型是A.食管裂孔疝B.莫尔根尼疝C.博赫达莱克疝D.创伤性膈疝E.前外侧疝7、小儿肠套叠最常见的类型是A.回盲型B.空回肠型C.结肠型D.小肠型E.直肠型8、先天性巨结肠的典型症状是A.出生后胎粪排出延迟、顽固性便秘B.出生后腹泻、消瘦C.出生后呕吐、黄疸D.出生后腹胀、发热E.出生后血便、贫血9、小儿肠扭转最常见的发病部位是A.小肠B.盲肠C.乙状结肠D.横结肠E.升结肠10、小儿胆总管囊肿最常见的并发症是A.胆管炎和胰腺炎B.肝硬化C.胆管癌D.门静脉高压E.胆囊结石11、先天性髋关节脱位筛查最重要的体征是A.双下肢不等长和髋关节弹响B.膝关节活动受限C.足部畸形D.脊柱侧弯E.肩关节不稳定12、小儿肱骨髁上骨折最常见的类型是A.屈曲型B.伸直型C.内收型D.外展型E.粉碎型13、小儿脑瘫最常见的类型是A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.强直型E.混合型基金14、小儿多发性骨髓瘤确诊需依靠A.骨髓穿刺活检发现异常浆细胞B.血清蛋白电泳C.X线检查D.尿本周蛋白检测E.骨骼扫描15、小儿Wilms瘤最常见的临床表现是A.腹部无痛性肿块B.血尿C.高血压D.腹痛E.发热16、小儿神经母细胞瘤最常见的原发部位是A.肾上腺B.颈部交感神经节C.胸腔D.盆腔E.腹膜后17、小儿先天性肌性斜颈最常见的体征是A.胸锁乳突肌内可触及肿块B.颈部活动受限伴疼痛C.面部不对称D.肩部不对称E.脊柱侧弯18、小儿肛瘘最常见的类型是A.低位括约肌间型B.高位括约肌间型C.经括约肌型D.括约肌上型E.括约肌外型19、小儿先天性消化道闭锁最常见于A.十二指肠B.空肠C.回肠D.结肠E.直肠20、小儿先天性胆道闭锁最特征的临床表现是A.进行性黄疸伴陶土样大便B.间歇性黄疸C.黄疸伴发热D.黄疸伴腹痛E.黄疸伴皮疹21、先天性肥厚性幽门狭窄患儿的典型呕吐特点是A.哺乳后立即呕吐，呈喷射状B.喂奶后数小时呕吐，不含胆汁C.喂奶时呕吐，呈溢奶状D.进食后呕吐，含胆汁E.晨起呕吐，含隔夜食物22、小儿先天性膈疝最常见的类型为A.食管裂孔疝B.胸肋三角疝C.胸骨后疝D.先天性后外侧疝E.创伤性膈疝23、小儿肠旋转不良最典型的X线表现为A.膈下游离气体B.Balthazar征C.鸟嘴征D.阶梯状液平面E.coli征24、小儿先天性肛门直肠畸形的分型依据主要是A.病变长度B.肛门闭锁程度及与括约肌关系C.合并畸形类型D.患儿年龄E.体重情况25、新生儿急性腹膜炎最常见的原因为A.坏死性小肠结肠炎肠穿孔B.先天性肠梗阻C.肠旋转不良扭转D.胎粪性腹膜炎E.肠重复畸形26、关于胎粪性腹膜炎，下列哪项描述是正确的A.胎儿期肠穿孔所致B.出生后应立即手术C.主要表现为腹泻D.X线检查无钙化影E.预后差，死亡率高27、先天性胆道闭锁患儿最有效的治疗措施是A.药物治疗B.肝移植C.Kasai手术D.光疗退黄E.营养支持28、小儿腹股沟斜疝的发病机制主要是A.腹壁肌肉薄弱B.腹内压增高C.先天性鞘状突未闭锁D.后天性腹横筋膜松弛E.髂腹股沟神经异常29、小儿腹股沟嵌顿性斜疝手法复位成功后，最佳手术时机是A.立即手术B.复位后2～3周C.半年后D.一年后E.不需手术30、关于小儿阑尾炎，下列哪项描述是错误的A.儿童阑尾炎穿孔率高于成人B.病情进展快C.症状常不典型D.大网膜发育不完善，局限性差E.一律采用保守治疗31、小儿肠套叠最常见的类型为A.回盲型B.小肠型C.结肠型D.回结型E.空肠型32、小儿肠套叠空气灌肠复位的禁忌证是A.发病48小时内B.病程超过48小时且有腹膜炎体征C.患儿全身情况良好D.腹部包块明显E.发病24小时内33、肾母细胞瘤最常见的发生年龄是A.新生儿期B.1岁以内C.2～5岁D.6～10岁E.青春期34、关于先天性巨结肠，下列哪项检查最具诊断价值A.腹部平片B.钡剂灌肠造影C.腹部B超D.血常规检查E.尿常规检查35、小儿急性阑尾炎术后最常见的并发症是A.切口感染B.肠梗阻C.腹腔脓肿D.出血E.肺炎36、新生儿外科疾病中最常见的需要手术的先天畸形是A.先天性胆道闭锁B.先天性膈疝C.肛门直肠畸形D.肠旋转不良E.先天性肥厚性幽门狭窄37、小儿先天性巨结肠典型的临床表现不包括A.胎便排出延迟B.腹胀C.便秘D.呕吐E.腹泻38、关于小儿腹股沟疝，下列说法正确的是A.女孩不会发生腹股沟疝B.右侧腹股沟疝多于左侧C.女孩疝囊内容物常为卵巢D.婴儿腹股沟疝应观察至3岁再手术E.腹股沟疝不会发生嵌顿39、关于小儿肝母细胞瘤，下列哪项描述是正确的A.是最常见的儿童肝脏恶性肿瘤B.患儿血清甲胎蛋白正常C.首选化疗治疗D.手术切除是主要治疗手段E.预后极差40、小儿腹壁缺损最常见的类型为A.脐疝B.腹直肌分离C.先天性膈疝D.腹裂E.脐膨出41、新生儿先天性食管闭锁最常见的类型是A.单纯食管闭锁无瘘B.食管近端闭锁合并远端气管食管瘘C.食管两端均闭锁无瘘D.食管近端气管食管瘘合并远端闭锁E.食管全程狭窄42、小儿急性肠套叠最常见的病因是A.肠息肉B.梅克尔憩室C.回肠末端淋巴组织增生D.肠扭转E.食物过敏43、先天性肥厚性幽门狭窄典型的呕吐特点是A.喷射性呕吐B.非喷射性呕吐C.胆汁性呕吐D.咖啡样呕吐E.溢奶44、隐睾患儿行睾丸固定术的最佳时间是A.6个月以内B.6至12个月C.1至2岁D.3至5岁E.青春期后45、小儿急性阑尾炎区别于成人急性阑尾炎的特点是A.右下腹压痛明显B.白细胞升高明显C.临床表现不典型易误诊D.穿孔率较低E.病程进展缓慢46、肾母细胞瘤最常见的临床表现为A.血尿B.腹部肿块C.高血压D.发热E.腹痛47、先天性膈疝最常见的类型是A.食管裂孔疝B.胸肋三角疝C.Bochdalek疝D.蒙戈菲尔疝E.创伤性膈疝48、小儿腹股沟斜疝嵌顿时的处理原则是A.立即手术B.先尝试手法复位C.观察等待D.抗生素治疗E.热敷处理49、小儿头颈部烧伤面积约占体表面积的A.9%B.12%C.18%D.25%E.30%50、发育性髋关节发育不良最重要的早期体征是A.下肢缩短B.髋关节弹响C.患肢外展受限D.跛行E.髋关节疼痛51、先天性巨结肠确诊的主要依据是A.临床表现B.钡剂灌肠C.直肠活检D.腹部平片E.肛门指诊52、尿道下裂最准确的临床分型依据是A.阴茎弯曲程度B.尿道口位置C.包皮分布特点D.睾丸位置E.阴茎大小53、神经母细胞瘤分泌的儿茶酚胺代谢产物是A.血糖B.儿茶酚胺C.VMA和HVAD.皮质醇E.醛固酮54、小儿闭合性腹部外伤最常见受损的器官是A.肝B.脾C.胰腺D.肾E.肠55、先天性胆道闭锁的特征性表现是A.黄疸呈波动性B.陶土色大便C.腹部包块D.胆囊肿大E.肝区疼痛56、肠旋转不良的典型临床表现是A.胎便排出延迟B.胆汁性呕吐C.腹胀明显D.血便E.腹部包块57、小儿肛瘘治疗的基本原则是A.脓肿切开引流B.挂线疗法C.肛瘘切开术D.抗生素治疗E.坐浴护理58、先天性肌性斜颈最典型的表现是A.颈部肿胀B.胸锁乳突肌肿块C.面部不对称D.颈部活动受限E.颈椎畸形59、小儿前臂双骨折最常见的并发症是A.血管损伤B.神经损伤C.骨筋膜室综合征D.关节僵硬E.骨不连60、新生儿坏死性小肠结肠炎的典型X线表现是A.靶形征B.肠管扩张伴积气C.膈下游离气体D.阶梯状气液平面E.鸟嘴征61、小儿肾积水最常见的梗阻部位是A.肾盂输尿管连接部B.输尿管中段C.输尿管膀胱连接部D.膀胱颈部E.后尿道62、小儿烧伤深度鉴定中"三度四分法"中的浅二度烧伤特点是A.伤及表皮浅层B.伤及真皮浅层，有水疱C.伤及真皮深层D.伤及皮下组织E.伤及肌肉骨骼63、小儿腹股沟斜疝与直疝鉴别的主要依据是A.发病年龄B.疝囊解剖位置C.嵌顿发生率D.外观形态E.手术方式64、小儿先天性心脏病合并肺部感染时，手术治疗的最佳时机是A.感染控制后立即手术B.感染未控制也立即手术C.感染控制后继续观察数月D.无需控制感染直接手术E.仅在出现心衰时手术65、小儿烧伤补液治疗中，第一个24小时补液总量计算公式是A.体重乘以面积乘以系数B.体重加上面积C.面积乘以系数D.体重乘以系数E.面积除以系数66、小儿肠系膜囊肿临床特点不包括A.多见于婴幼儿B.腹部无痛性肿块C.常引起肠梗阻D.多数为恶性E.超声可确诊67、小儿先天性巨结肠并发小肠结肠炎的紧急处理措施是A.急诊手术切除B.肛管排气和灌肠C.抗生素治疗D.禁食观察E.补液支持68、小儿髋关节一过性滑膜炎最常见的发病年龄是A.新生儿期B.1至3岁C.3至8岁D.9至12岁E.青春期69、小儿外伤性脾破裂非手术治疗的主要适应证是A.脾脏粉碎性破裂B.血流动力学稳定C.合并其他脏器损伤D.进行性内出血E.脾蒂断裂70、小儿先天性膈疝新生儿期的首要处理是A.立即手术修复B.气管插管正压通气C.胃肠减压D.输血治疗E.强心利尿71、小儿肛周脓肿最常见的致病菌是A.链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.厌氧菌E.绿脓杆菌72、小儿烧伤深度评估中，判断真皮深度的主要依据是A.疼痛程度B.水疱大小C.创面基底颜色D.皮肤温度E.感觉灵敏度73、小儿先天性肥厚性幽门狭窄确诊后首选的治疗方法是A.药物治疗B.内镜下球囊扩张C.幽门肌层切开术D.胃造瘘术E.空肠营养74、小儿急性淋巴结炎最常见的病原体是A.结核杆菌B.金黄色葡萄球菌C.链球菌D.病毒E.真菌75、小儿尿道下裂手术后最常见的并发症是A.尿道狭窄B.尿瘘C.伤口裂开D.阴茎弯曲复发E.感染76、小儿创伤性气胸张力性气胸的首选急救措施是A.胸腔闭式引流B.粗针头穿刺排气C.气管插管D.胸腔穿刺抽气E.开胸手术77、小儿先天性肾积水最常见的类型是A.输尿管囊肿B.肾盂输尿管连接部梗阻C.重复肾盂输尿管D.膀胱输尿管反流E.多囊肾78、小儿腹部闭合性损伤合并休克的首要处理原则是A.快速输血补液抗休克B.立即手术探查C.抗休克同时准备手术D.卧床观察E.镇痛止痛79、小儿先天性消化道闭锁中，最常见的是A.食管闭锁B.空肠闭锁C.回肠闭锁D.结肠闭锁E.肛门闭锁80、小儿烧伤创面包扎疗法的主要适应证是A.面部烧伤B.关节部位烧伤C.会阴部烧伤D.大面积烧伤E.化学烧伤81、小儿先天性幽门闭锁的临床表现是A.喷射性呕吐B.胆汁性呕吐C.呕吐物含奶块D.喂奶后即呕吐E.间歇性呕吐82、小儿肾母细胞瘤最常见的转移部位是A.脑B.肝C.肺D.骨E.淋巴结83、小儿阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎的典型体征是A.右下腹压痛B.全腹压痛反跳痛C.肝浊音界消失D.肠鸣音活跃E.移动性浊音阳性84、小儿先天性斜颈的手术治疗适应证是A.出生后1个月B.保守治疗无效C.2岁以上D.有家族史E.双侧发病85、小儿烧伤补液治疗中，胶体液主要补充的是A.水分B.电解质C.蛋白质D.热量E.维生素86、小儿先天性巨结肠术前灌肠的目的是A.清洁肠道B.减轻中毒症状C.预防感染D.减轻腹胀E.以上都是87、小儿腹部损伤的早期诊断主要依靠A.详细询问病史B.实验室检查C.影像学检查D.诊断性腹腔穿刺E.以上综合判断88、小儿先天性胆道闭锁的术前准备最重要的是A.纠正凝血功能B.控制感染C.改善营养D.退黄治疗E.以上都是89、小儿肾母细胞瘤术后化疗的主要目的是A.杀灭残留肿瘤B.预防复发转移C.缩小肿瘤体积D.改善免疫功能E.以上都是90、小儿先天性膈疝术后呼吸机撤离的主要依据是A.氧合改善B.肺功能恢复C.血流动力学稳定D.以上都是E.体温正常91、小儿外伤性脾破裂非手术治疗期间观察重点是A.生命体征B.腹部体征C.血红蛋白变化D.尿量变化E.以上都是92、小儿先天性食管闭锁术后最常见的并发症是A.吻合口瘘B.食管狭窄C.胃食管反流D.呼吸道感染E.吻合口瘘和胃食管反流93、小儿腹股沟斜疝手术中最关键的步骤是A.游离精索B.高位结扎疝囊C.缝合腹外斜肌腱膜D.修复腹股沟管E.止血缝合皮下94、小儿先天性巨结肠术后便秘的处理措施是A.扩肛B.洗肠C.缓泻剂D.饮食调整E.以上都是95、小儿肾积水手术后随访的主要项目是A.肾功能检查B.超声检查C.核素肾图D.血压监测E.以上都是96、小儿先天性膈疝术后的并发症不包括A.肺动脉高压B.胃食管反流C.肠梗阻D.糖尿病E.肺炎97、先天性肥厚性幽门狭窄最常见的发病年龄是A.出生后1周内B.出生后2～4周C.出生后1～3个月D.出生后3～6个月E.出生后6个月以上98、小儿肠套叠最常见的类型是A.回盲型B.回结型C.空回结型D.回回结型E.结肠结肠型99、小儿急性阑尾炎最易发生穿孔的时期是A.发病24小时内B.发病24～48小时C.发病48～72小时D.发病72～96小时E.发病96小时后100、新生儿坏死性小肠结肠炎的高危因素不包括A.早产儿B.低出生体重C.人工喂养D.母乳喂养E.感染因素

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】先天性肥厚性幽门狭窄多见于出生后2-4周男婴，典型表现为进食后喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁，因梗阻部位在幽门。查体可于右上腹触及橄榄样肿块。超声检查可见幽门肌层增厚。本病需与胃食管反流、肠旋转不良等鉴别，后者呕吐物常含胆汁。2.【参考答案】A【解析】胎粪性腹膜炎是胎儿期肠管发生缺血坏死穿孔，胎粪进入腹腔引起的化学性腹膜炎，出生后发现腹腔钙化灶。最常见病因为肠道闭锁或狭窄导致的肠穿孔，其次是梅克尔憩室穿孔、肠旋转不良伴扭转等。产前行超声检查发现腹腔钙化影是重要诊断依据，患儿出生后可无症状，也可出现肠梗阻表现。3.【参考答案】A【解析】小儿急性阑尾炎临床表现与成人相似，但婴幼儿症状不典型。典型表现为转移性右下腹痛，即初起为上腹或脐周痛，数小时后转移并固定于右下腹，伴有恶心、呕吐、发热。小儿阑尾壁薄，穿孔率较高，病情进展快。查体麦氏点压痛、反跳痛阳性。超声和CT有助于诊断。4.【参考答案】A【解析】先天性肾积水中以肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）最常见，约占75%。主要原因是该处纤维肌肉组织发育不良导致功能性梗阻。产前超声检查是主要诊断手段，表现为肾盂分离。轻症者可观察随访，明显梗阻需行肾盂成形术。膀胱输尿管反流和后尿道瓣膜也是常见原因，但发病率低于UPJO。5.【参考答案】A【解析】小儿腹股沟斜疝几乎均为先天性鞘状突未闭所致。右侧发病率高于左侧，约60%-70%为右侧单侧疝，双侧疝约占20%，左侧单侧疝约占15%。这与右侧睾丸下降较晚、鞘状突闭合较迟有关。小儿腹股沟疝很少发生嵌顿后难以还纳，但需警惕绞窄风险，一旦确诊应尽早手术治疗。6.【参考答案】C【解析】先天性膈疝中最常见的是Bochdalek疝，占90%以上，发生在后外侧，左侧多见。是由于胚胎期胸腹膜管闭合障碍所致。新生儿期可出现呼吸困难、发绀等呼吸道压迫症状，患侧呼吸音减低，胸片可见膈囊阴影。本病需紧急手术修补，产前诊断者生后需立即转入新生儿重症监护。7.【参考答案】A【解析】肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，以回盲型最多见，约占80%。表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便和腹部腊肠样包块四大典型症状。空气或钡剂灌肠既可诊断也可复位，成功率达90%以上。病程超过48小时或出现腹膜炎体征者禁忌灌肠复位，需手术治疗。8.【参考答案】A【解析】先天性巨结肠是由于肠壁神经节细胞缺如导致病变肠段持续痉挛，近端结肠代偿性扩张。主要表现为出生后胎粪排出延迟（48小时以上），继之出现顽固性便秘、腹胀。灌肠后可暂时缓解。钡剂灌肠可见狭窄段和扩张段，直肠肛管测压和活检可确诊。治疗以手术为主。9.【参考答案】A【解析】肠扭转是小儿急腹症中危重类型，以小肠扭转最常见，多与肠旋转不良有关。胚胎期肠管固定不全，以肠系膜上动脉为轴心发生扭转，导致肠管缺血坏死。新生儿期表现为胆汁性呕吐、腹胀，病情进展迅速。X线检查可见气腹征象。一经确诊需急诊手术，切除坏死肠管。10.【参考答案】A【解析】胆总管囊肿是小儿胆道系统常见先天性畸形，主要表现为腹痛、黄疸和腹部包块三联征。最常见并发症是胆管炎和胰腺炎，因胆汁淤滞和胰液反流所致。反复发作可引起肝硬化、门静脉高压。囊肿有恶变倾向，成年后胆管癌发生率高达10%-30%。一经确诊应尽早行囊肿完整切除加肝空肠吻合术。11.【参考答案】A【解析】先天性髋关节脱位是小儿骨科最常见的先天畸形，女孩多见。筛查主要包括Ortolani试验和Barlow试验，阳性表现为髋关节弹响。临床体征包括双下肢不等长、大转子升高、髋关节外展受限。4个月以上患儿可行髋关节超声检查，6个月以上行X线摄片。早发现早治疗预后良好。12.【参考答案】B【解析】肱骨髁上骨折是5-12岁儿童最常见的肘部骨折，占小儿肘部骨折的60%以上。绝大多数为伸直型，跌倒时手掌着地致伤。骨折远端向后移位，近端向前移位。需警惕合并肱动脉损伤和正中神经损伤，出现前臂缺血性肌挛缩（Volkmann挛缩）是严重并发症。治疗以闭合复位石膏固定为主，开放性骨折需手术治疗。13.【参考答案】A【解析】痉挛型脑瘫是最常见的脑瘫类型，约占70%-80%。主要表现为锥体束损害，肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。双下肢受累为主呈剪刀步态，上肢屈曲内收。多有早产、低体重、缺氧缺血性脑病等高危因素。早期康复训练是主要治疗手段，严重痉挛可考虑选择性脊神经后根切断术。14.【参考答案】A【解析】多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，儿童罕见但需与其他溶骨性疾病鉴别。确诊依赖骨髓穿刺活检，发现异常浆细胞增殖（>10%）。辅助检查包括血清蛋白电泳发现M蛋白、尿本周蛋白阳性、骨骼X线发现穿凿样缺损。治疗以化疗和自体干细胞移植为主。15.【参考答案】A【解析】Wilms瘤（肾母细胞瘤）是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤，多见于2-5岁儿童。最常见的表现是腹部无痛性肿块，多为家长无意中触及。约25%患儿伴有高血压，部分有血尿、腹痛、发热。预后与分期和组织学类型相关，I期、II期治愈率可达90%以上。治疗以手术切除为主，配合化疗和放疗。16.【参考答案】A【解析】神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外实体肿瘤，约60%原发于肾上腺髓质，其余发生于腹膜后交感神经节、颈部、纵隔和盆腔。典型表现为腹部肿块，可跨越中线。约90%患儿尿儿茶酚胺代谢产物VMA和HVA升高。分期系统对预后判断重要，IVS期有自愈倾向。17.【参考答案】A【解析】先天性肌性斜颈多因产伤或胎位异常导致胸锁乳突肌血肿机化所致。典型表现为头部向患侧倾斜，下颌转向健侧。患侧胸锁乳突肌可触及橄榄样肿块，质地较硬，生后2-3周最明显。多数患儿经保守治疗（按摩、牵拉、体位矫正）可痊愈，少数需手术松解。18.【参考答案】A【解析】小儿肛瘘与成人不同，多为单纯性低位肛瘘，以括约肌间型最常见，约占80%以上。多与婴幼儿肛腺感染有关，男孩多见。表现为肛周反复红肿、流脓，可触及皮下硬结和瘘管外口。治疗以瘘管切开术为主，极少复发。与克罗恩病相关的高位复杂性肛瘘在小儿中罕见。19.【参考答案】A【解析】先天性消化道闭锁以十二指肠闭锁最常见，约占小肠闭锁的60%。常合并其他畸形如多发肠闭锁、先天性心脏病、染色体异常等。产前超声可发现羊水过多和十二指肠双泡征。出生后表现为呕吐，呕吐物含胆汁。确诊后需急诊手术，手术方式根据闭锁类型选择。20.【参考答案】A【解析】先天性胆道闭锁是新生儿期最常见的肝胆外科疾病，以进行性梗阻性黄疸为主要表现。特征性改变为大便颜色逐渐变浅呈陶土色，尿色加深。生后2-3周黄疸持续加重，伴肝脾肿大。超声检查显示胆囊发育不良或absent，肝内胆管扩张。肝活检可见胆管增生和胆汁淤积。早期行Kasai手术是关键。21.【参考答案】B【解析】先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环肌肥厚导致幽门管狭窄，引起胃出口梗阻。典型临床表现为喂奶后数小时出现喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁。因梗阻部位在幽门，胆汁可从十二指肠反流至胃，但食物无法通过狭窄的幽门，故呕吐物不含胆汁。患儿常有饥饿感，呕吐后欲再进食，体重不增甚至下降。右侧上腹部可触及橄榄样肿块。确诊后应行幽门环形肌切开术。22.【参考答案】D【解析】小儿先天性膈疝以先天性后外侧疝（Bochdalek疝）最为常见，占先天性膈疝的80%～90%，多发生于左侧。胚胎期胸腹膜管闭合不全所致，腹腔内脏器经膈肌后外侧缺损突入胸腔，压迫肺组织，导致肺发育不良及持续性肺动脉高压，严重影响呼吸功能。产前超声可发现，确诊后应尽早手术还纳疝内容物并修补膈肌缺损。23.【参考答案】B【解析】肠旋转不良是由于胚胎期中肠旋转异常所致，可引起十二指肠梗阻或中肠扭转。上消化道钡餐造影可见十二指肠降部固定不变，呈Balthazar征，即十二指肠降部和水平部位置异常，不跨越中线。该征象对诊断具有重要价值。治疗需急诊手术行Ladd手术，将肠管复位，切断肠系膜上动脉与十二指肠之间的腹膜索带，扩大肠系膜基底，防止中肠扭转复发。24.【参考答案】B【解析】肛门直肠畸形是小儿常见的消化道先天畸形，分型依据主要为肛门闭锁的程度以及直肠盲端与耻骨直肠肌环的关系。Wingspread分型将其分为高位、中间位和低位畸形。高位畸形的直肠盲端位于耻骨直肠肌环上方，常合并泌尿生殖系统瘘；低位畸形的直肠盲端已穿过耻骨直肠肌环。分型对选择手术方式和判断预后具有重要意义。25.【参考答案】A【解析】新生儿急性腹膜炎多为继发性，坏死性小肠结肠炎（NEC）并发肠穿孔是新生儿急性腹膜炎最常见的原因。此外，低位肠梗阻、肠旋转不良伴扭转、腹壁缺损等也可导致肠穿孔引起腹膜炎。新生儿腹膜炎临床表现不典型，可有腹胀、呕吐、拒奶、体温不稳等表现，腹部X线可见膈下游离气体。治疗以禁食、胃肠减压、抗感染及必要时的手术引流为主。26.【参考答案】A【解析】胎粪性腹膜炎是胎儿期肠穿孔后胎粪进入腹腔引起的化学性腹膜炎，是胎儿期肠穿孔最常见的病因。约20%的患儿出生后出现肠梗阻症状，多数因宫内已自行粘连而无症状。腹部X线可见钙化影，具有特征性。部分患儿出生后即可手术，但多数可先保守治疗观察。有症状者需手术解除梗阻，总体预后较好。27.【参考答案】C【解析】先天性胆道闭锁是导致新生儿病理性黄疸的常见原因，患儿出生后可有黄疸进行性加重、陶土样大便、肝脾肿大等表现。Kasai手术（肝门空肠吻合术）是目前最常用的治疗方法，应在出生后60天内进行，越早手术效果越好。手术目的是建立胆汁引流通道，延缓肝硬化进程。若手术失败或已发展至肝硬化失代偿期，则需考虑肝移植。28.【参考答案】C【解析】小儿腹股沟斜疝绝大多数为先天性鞘状突未闭锁所致。胚胎期睾丸从腹膜后下降至阴囊时，带动腹膜形成鞘状突，正常情况下在出生前后闭锁。若鞘状突未闭锁或闭锁不全，则形成先天性腹股沟斜疝。男孩多见，右侧多于左侧。治疗以手术高位结扎疝囊为主，一般年龄越小手术效果越好。29.【参考答案】B【解析】小儿腹股沟斜疝发生嵌顿时，若患儿一般情况良好、无肠坏死表现，可先行手法复位。复位成功后不宜立即手术，因局部组织水肿，解剖层次不清，易损伤精索结构。通常建议在复位后2～3周进行择期手术，此时局部水肿消退，组织层次清晰，手术安全。但需注意复位后应密切观察，防止再次嵌顿。30.【参考答案】E【解析】小儿阑尾炎与成人相比具有不同特点：儿童阑尾壁较薄，大网膜发育不完善，局部包裹能力差，故病情进展快，穿孔率高，腹膜炎发生率也高。临床表现常不典型，早期诊断困难。一旦发生阑尾炎，手术治疗是首选方案，保守治疗仅适用于单纯性阑尾炎的早期或作为术前准备，不能替代手术。31.【参考答案】A【解析】小儿肠套叠是指一段肠管套入相邻的肠腔内，是婴幼儿最常见的急腹症之一。按套叠发生部位分为回盲型、回结型、小肠型等，其中以回盲型最为常见，约占80%。典型临床表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样大便和腹部腊肠样包块。早期可采用空气或钡剂灌肠复位，病程较长或已有肠坏死征象者需手术治疗。32.【参考答案】B【解析】肠套叠空气灌肠复位是常用的非手术治疗方法，适用于病程在48小时内、全身情况良好、无明显腹膜炎体征的患儿。若病程超过48小时，患儿已有中毒症状、腹膜炎体征或怀疑肠坏死时，则为灌肠复位的禁忌证，应紧急手术治疗，以免肠坏死穿孔导致严重后果。复位成功后需密切观察生命体征及腹部情况。33.【参考答案】C【解析】肾母细胞瘤（Wilms瘤）是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤，多见于2～5岁儿童，平均发病年龄为3岁。患儿常以腹部肿块为首发表现，肿块质地坚硬、表面光滑、无明显压痛。部分患儿可伴有高血压、血尿或发热。确诊主要依靠B超和CT检查。治疗以手术切除为主，配合术前或术后化疗，总体预后较好。34.【参考答案】B【解析】先天性巨结肠是由于直肠结肠神经节细胞缺如导致肠道蠕动障碍引起的疾病。钡剂灌肠造影是重要的检查方法，可显示病变肠管狭窄段与上方扩张肠管之间的过渡区，具有特征性诊断意义。最终确诊需依靠直肠黏膜或黏膜下层活检，找到缺如的神经节细胞。治疗以手术切除无神经节细胞的病变肠段为主。35.【参考答案】C【解析】小儿急性阑尾炎术后并发症中，腹腔脓肿最为常见，尤其是阑尾穿孔后继发弥漫性腹膜炎的患儿。腹腔脓肿多发生在盆腔、膈下或肠间，临床表现为术后持续发热、腹痛、白细胞升高等。治疗以抗感染及穿刺引流为主。切口感染也是常见并发症，但与腹腔脓肿相比发生率较低。术后应密切观察体温及腹部体征变化。36.【参考答案】E【解析】先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿外科最常见的需要手术治疗的先天性畸形之一，发病率约为1‰～3‰，男性多于女性。临床表现为出生后2～4周出现进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物为奶汁不含胆汁，右上腹可触及橄榄样肿块。确诊后行幽门环形肌切开术，疗效确切，术后恢复快，预后良好。37.【参考答案】E【解析】先天性巨结肠患儿的典型临床表现为胎便排出延迟、腹胀、便秘，严重者可有呕吐。病变肠段缺乏神经节细胞，导致肠管持续痉挛，近端肠管代偿性扩张，粪便淤积。腹泻不是该病的典型表现，相反患儿多表现为顽固性便秘。部分患儿可因肠管扩张压迫导致喂养困难和营养不良。确诊后应尽早手术治疗。38.【参考答案】C【解析】小儿腹股沟疝男女均可发生，女孩发病率低于男孩。左侧腹股沟疝多于右侧。女孩腹股沟疝的疝囊内容物常为卵巢或输卵管，嵌顿后易发生卵巢缺血坏死，因此女孩一旦确诊应尽早手术。婴儿腹股沟疝确诊后应手术治疗，不建议观察等待，因为嵌顿风险较高。腹股沟疝完全可能发生嵌顿，是小儿外科急症之一。39.【参考答案】D【解析】肝母细胞瘤是儿童最常见的肝脏恶性肿瘤，多见于3岁以内婴幼儿。患儿血清甲胎蛋白（AFP）显著升高，具有重要的诊断和随访价值。治疗以手术切除为主，对于无法手术切除的患儿可先行化疗缩小肿瘤后再手术。多数患儿对化疗敏感，手术后配合化疗可显著提高生存率，总体预后较以往明显改善。40.【参考答案】E【解析】先天性脐膨出是腹壁缺损最常见的类型，属于胚胎期脐带基底部发育障碍所致。腹腔脏器通过脐环突出体外，表面覆以囊膜，囊膜由腹膜和羊膜构成。脐膨出常合并其他先天畸形，如先天性心脏病、染色体异常等。治疗需在出生后尽早手术，将脏器还纳腹腔并修补腹壁缺损。小型脐膨出可直接缝合，大型者需分期处理。41.【参考答案】B【解析】先天性食管闭锁最常见类型为Esophagealatresiawithdistaltracheoesophagealfistula，约占85%至90%。表现为食管近端盲袋、远端与气管相通。临床特点是生后即出现流涎、喂养困难、反复呛咳和发绀。X线检查可见鼻饲管在胸腔上段受阻，合并瘘管时可见胃内积气。手术矫正为主要治疗方法。42.【参考答案】C【解析】小儿肠套叠多见于2岁以下儿童，尤以4至10个月婴儿最高发。其病因多为回肠末端淋巴组织增生导致肠管解剖异常，形成套叠起点。常见诱因包括病毒感染、饮食改变及肠道感染等。典型症状为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便和腹部腊肠样包块。空气或钡剂灌肠复位为首选治疗方法。43.【参考答案】A【解析】先天性肥厚性幽门狭窄多于出生后2至4周起病。由于幽门环形肌肥厚狭窄，胃内容物排出受阻，表现为喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁。患儿呕吐后常有饥饿感，欲再进食。体格检查可于右上腹触及橄榄样肿块。超声检查可明确诊断，幽门肌层厚度超过4mm即可确诊。治疗为幽门肌层切开术。44.【参考答案】C【解析】隐睾是指睾丸未能下降至阴囊，可单侧或双侧发生。激素治疗仅适用于部分病例，多数需手术治疗。最佳手术时机为1至2岁，最迟不超过2岁。此时手术有利于保留睾丸生育功能，降低恶变风险，同时可矫正继发性心理影响。术后需定期随访观察睾丸发育情况。45.【参考答案】C【解析】小儿急性阑尾炎因解剖生理特点与成人不同，临床表现往往不典型。婴幼儿表达能力有限，常以高热、呕吐、腹泻为主要表现，右下腹体征不明显，易被误诊为胃肠炎等疾病。此外小儿大网膜发育不完善，穿孔后不易局限，易并发弥漫性腹膜炎。诊断困难时行超声检查有助于明确诊断。46.【参考答案】B【解析】肾母细胞瘤又称Wilms瘤，是最常见的儿童腹部恶性肿瘤，多见于2至5岁儿童。约60%至80%患儿以无意中发现腹部肿块为首发表现。肿块表面光滑、质地中等、活动度小。部分患儿可伴有血尿、高血压和发热等症状。超声和CT检查可明确诊断，治疗以手术切除为主配合化疗和放疗。47.【参考答案】C【解析】先天性膈疝中最常见的是Bochdalek疝，约占90%，多发于左侧。由于胚胎期胸腹膜管闭合障碍所致，肠管等腹腔脏器疝入胸腔，压迫肺组织影响呼吸功能。患儿出生后不久即出现呼吸困难、青紫及舟状腹。胸部X线可见胸腔内肠管影，确诊后应尽早手术治疗。48.【参考答案】B【解析】小儿腹股沟斜疝嵌顿较成人多见，因小儿疝环较柔软且周围组织弹性好，嵌顿后应先尝试手法复位。复位成功后需在病情稳定后择期行疝囊高位结扎术。若手法复位失败或复位后出现腹膜炎体征则需急诊手术。复位后应密切观察患儿情况，防止复发及并发症发生。49.【参考答案】C【解析】按中国九分法计算，成人头颈部占体表面积的9%，但儿童头部比例较大而四肢较小。小儿头颈部面积百分比为9%加年龄减12。例如1岁儿童头颈部面积为18%。这种计算方法更适用于儿科烧伤面积评估，有助于准确判断病情严重程度和制定补液方案。50.【参考答案】C【解析】发育性髋关节发育不良包括髋臼发育不良、半脱位和脱位等不同程度病变。患肢外展受限是最重要且较早出现的体征，尤其在新生儿期和婴儿期更为明显。其他体征包括皮肤皱褶不对称、双下肢不等长及髋关节弹响等。Ortolani试验和Barlow试验对早期诊断有重要价值。51.【参考答案】C【解析】先天性巨结肠是由于直肠或乙状结肠远端肠壁神经节细胞缺失导致肠管持续痉挛。临床特点是胎便排出延迟、腹胀和便秘。钡剂灌肠可见痉挛段与扩张段交替存在，但确诊需依靠直肠黏膜吸引活检或全层活检，证实病变肠段缺乏神经节细胞。确诊后可行手术治疗。52.【参考答案】B【解析】尿道下裂是男孩常见先天性畸形，以尿道口位置异常为主要特征。根据尿道口位置可分为阴茎头型、阴茎型、阴囊型和会阴型四类，病变程度依次加重。分型对指导手术方案选择有重要意义。手术目标是矫正阴茎弯曲、重建尿道并美化外观。术后需定期随访评估效果。53.【参考答案】C【解析】神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外实体肿瘤，起源于交感神经节。约90%以上的患儿尿中香草扁桃酸和同香草扁桃酸升高，这是重要的肿瘤标志物。其他表现包括腹部肿块、骨痛和眼眶瘀斑等。发病机制涉及MYCN基因扩增等分子改变，治疗需综合手术、化疗和放疗。54.【参考答案】B【解析】脾脏是小儿腹部闭合性损伤中最常受损的实质性脏器，因脾脏位置较浅且质地脆弱。脾破裂后可出现急性失血性休克表现，如面色苍白、脉搏细速、血压下降等。诊断主要依靠病史、体征及超声检查。轻度脾破裂可行保守治疗，重度脾破裂需急诊手术切除脾脏。55.【参考答案】B【解析】先天性胆道闭锁是一种以肝外胆管进行性炎症和纤维化为特征的疾病。出生时无症状，生后2至4周逐渐出现进行性黄疸，粪便颜色变浅呈陶土色，尿色深黄。肝脏进行性肿大，肝功能异常。超声检查可见肝门部无胆囊征。Kasai手术是首选治疗方法，肝功能移植适用于晚期病例。56.【参考答案】B【解析】肠旋转不良是由于胚胎期肠管旋转异常导致的先天性畸形。主要表现为胆汁性呕吐，这是由于十二指肠受中肠系膜动脉支配的Ladd带压迫所致。部分患儿可伴发肠扭转导致急性肠梗阻表现。上消化道造影可显示十二指肠空肠曲位置异常，确诊后应行Ladd手术矫正。57.【参考答案】C【解析】小儿肛瘘多为低位单纯性肛瘘，与成人复杂性肛瘘不同。由于小儿肛门括约肌发育尚未完善，治疗以肛瘘切开术为主，可一次性治愈且极少导致大便失禁。复杂性肛瘘可考虑挂线疗法。术前应明确瘘管走行，术后注意局部清洁和换药，促进伤口愈合。58.【参考答案】B【解析】先天性肌性斜颈是由于胸锁乳突肌纤维化或血肿机化所致。出生时或生后不久即可在患侧胸锁乳突肌中部触及橄榄样肿块，患儿头向患侧倾斜，面部向健侧旋转。多数患儿经保守治疗如手法牵拉、姿势矫正等可获治愈。对于保守治疗无效者可在1岁以后行手术松解。59.【参考答案】C【解析】小儿前臂双骨折易并发骨筋膜室综合征，因前臂骨筋膜室容积小、压力高所致。表现为剧烈疼痛、手指活动障碍、感觉异常和被动牵拉痛。早期诊断至关重要，一旦发现应紧急行筋膜切开减压术，否则可导致永久性功能损害。小儿骨折愈合能力强，多数病例通过保守治疗可获得良好疗效。60.【参考答案】B【解析】新生儿坏死性小肠结肠炎是新生儿期严重的消化系统疾病，多见于早产儿。典型X线表现包括肠管扩张、肠壁积气和门静脉积气。肠壁积气是本病的特征性表现。临床表现为腹胀、呕吐、血便等。治疗以禁食、胃肠减压、抗感染和支持治疗为主，出现肠穿孔需急诊手术。61.【参考答案】A【解析】肾积水可由多种原因引起，其中肾盂输尿管连接部梗阻是最常见的原因，占儿童肾积水的75%以上。由于该部位狭窄或异位血管压迫导致尿液引流不畅。轻度肾积水可定期随访观察，中重度肾积水需手术整形。术式多为肾盂成形术，可有效改善尿路引流，保护肾功能。62.【参考答案】B【解析】烧伤深度按"三度四分法"分为I度、浅二度、深二度和三度。浅二度烧伤伤及真皮浅层，表现为大水疱，疱壁薄，创面基底潮红，疼痛明显。创面愈合后一般不留瘢痕，可有暂时性色素改变。烧伤面积和深度是决定治疗方案的重要依据，浅二度烧伤多采用暴露或半暴露疗法。63.【参考答案】B【解析】腹股沟斜疝和直疝的鉴别主要依据疝囊的解剖位置。斜疝经腹股沟管深环进入，沿精索下行至阴囊；直疝则由海氏三角直接突出，不经过深环。小儿腹股沟疝几乎均为斜疝，因先天因素导致鞘状突未闭锁所致。手术时明确疝囊位置对正确诊断和治疗具有重要意义。64.【参考答案】A【解析】先天性心脏病患儿因肺血增多易反复发生肺部感染。当合并肺部感染时，原则上应在感染控制后尽快安排手术治疗。延迟手术会导致感染反复、心肺功能进一步受损。术前应积极控制感染，改善营养状况，必要时给予抗生素和呼吸支持治疗。术后继续抗感染治疗，预防复发。65.【参考答案】A【解析】小儿烧伤补液总量计算公式为：体重千克乘以二度三度烧伤面积百分比乘以系数1.5毫升，再加上基础需要量。由于小儿体液比例高、代谢旺盛，对补液要求更精确。前8小时输入总量的一半，后16小时输入另一半。电解质溶液与胶体溶液比例根据烧伤深度调整。密切关注尿量调整补液速度。66.【参考答案】D【解析】肠系膜囊肿是儿童常见的腹腔良性肿瘤，多见于婴幼儿。临床特点是腹部无痛性肿块，生长缓慢，可压迫肠管引起肠梗阻。多数囊肿为良性，病理类型包括淋巴管囊肿、肠源性囊肿等。超声检查可初步诊断，CT或MRI可进一步明确。治疗以手术完整切除为主，预后良好。67.【参考答案】B【解析】先天性巨结肠并发小肠结肠炎是该病最严重的并发症，病死率高。临床表现为发热、腹胀、暴发性水样腹泻和中毒症状。紧急处理应以肛管排气和生理盐水灌肠为主，清除肠道内容物，减轻毒素吸收。同时给予静脉补液和广谱抗生素治疗。待病情稳定后再行确定性手术治疗。68.【参考答案】C【解析】髋关节一过性滑膜炎是儿童髋关节疼痛最常见的病因，多见于3至8岁儿童，男孩多于女孩。常有上呼吸道感染或过度活动史。临床表现为突发髋部疼痛、跛行或拒行走，患髋活动受限。X线检查多无异常或仅有关节间隙增宽。治疗以休息和对症支持为主，多数患儿1至2周内自愈。69.【参考答案】B【解析】脾脏是腹部损伤中最易受损的器官，小儿脾破裂行非手术治疗的成功率较高。主要适应证为血流动力学稳定、无其他脏器合并损伤、破裂程度较轻且出血已自行停止。治疗期间需密切监测生命体征和血红蛋白变化，定期复查超声。一旦出现休克征象或出血加重应中转手术治疗。70.【参考答案】B【解析】先天性膈疝新生儿期的主要威胁是呼吸衰竭，因肺发育不良和肺动脉高压所致。首要处理是气管插管和保护性机械通气，避免正压通气导致胃扩张加重呼吸困难。胃肠减压、纠正酸中毒和维持循环稳定同样重要。病情相对稳定后尽早手术修复膈疝，术前不应延迟过久以免病情恶化。71.【参考答案】B【解析】小儿肛周脓肿是小儿肛肠科常见疾病，多由肛门腺感染引起。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，其次是大肠杆菌和厌氧菌。临床表现为肛周红肿热痛，可伴有发热。治疗以切开引流为主，同时应用敏感抗生素。多数患儿经规范治疗后可痊愈，少数可发展为肛瘘需二期手术。72.【参考答案】C【解析】烧伤深度评估以创面表现为主要依据。浅二度烧伤伤及真皮浅层，创面基底潮红、湿润；深二度烧伤伤及真皮深层，创面基底红白相间；三度烧伤全层皮肤坏死，创面呈蜡白或焦黄色。疼痛程度因个体差异和神经损伤程度不同而判断价值有限。准确判断深度对制定治疗方案至关重要。73.【参考答案】C【解析】先天性肥厚性幽门狭窄以幽门肌层切开术为标准治疗方法，效果确切且复发率低。手术经右上腹切口进入，纵行切开幽门环肌直至黏膜下层，切忌切开黏膜。术中观察黏膜是否完整膨出以确认切开充分。术后禁食24小时，逐步恢复喂养。多数患儿术后恢复顺利，预后良好。74.【参考答案】B【解析】小儿急性淋巴结炎多由金黄色葡萄球菌或链球菌感染引起，常见于颈部和腋窝淋巴结。临床特点是局部红肿热痛，可伴有发热和白细胞升高。早期应用敏感抗生素可控制感染，形成脓肿后需切开引流。治疗不及时可发展为败血症或脓毒血症。预防原发感染灶扩散是重要措施。75.【参考答案】B【解析】尿道下裂术后并发症以尿瘘最为常见，发生率约10%至20%。尿瘘多发生在修复的尿道沿线，表现为手术后尿道口附近漏尿。小的尿瘘可自愈，较大的尿瘘需二期手术修补。其他常见并发症包括尿道狭窄、伤口裂开和阴茎弯曲复发等。术后保持导管通畅和预防感染是减少并发症的关键。76.【参考答案】B【解析】张力性气胸是小儿胸部创伤的危急情况，可在短时间内危及生命。首选急救措施是用粗针头在患侧锁骨中线第二肋间穿刺排气，迅速缓解胸腔高压。随后立即行胸腔闭式引流术。同时给予吸氧、补液等支持治疗。未经及时处理可导致呼吸循环衰竭甚至死亡，早期识别和迅速处理至关重要。77.【参考答案】B【解析】肾盂输尿管连接部梗阻是小儿肾积水最常见的原因，约占儿童肾积水的75%。病变可为先天性狭窄、异位血管压迫或高位插入等。轻度肾积水可定期随访观察，中重度肾积水需行肾盂成形术。手术切除恶性狭窄段并重建尿路，效果良好。出生后超声筛查有助于早期发现。78.【参考答案】C【解析】小儿腹部闭合性损伤合并休克提示严重内脏损伤和大量内出血。处理原则是在积极抗休克的同时迅速准备手术治疗。快速建立静脉通道，补充晶体液和血液制品，维持有效循环血量。同时进行必要检查明确损伤部位，争取尽早手术止血。延误手术可导致不可逆休克甚至死亡。79.【参考答案】A【解析】先天性食管闭锁是最常见的消化道闭锁类型，发病率约为万分之一至二。除食管闭锁外，十二指肠闭锁和肛门闭锁也较常见。各型消化道闭锁的共同特点是出生后早期即出现进食后呕吐或无法进食。诊断主要依靠X线检查和消化道造影。治疗方式为手术矫正，预后取决于合并畸形情况和手术时机。80.【参考答案】C【解析】烧伤创面处理方法有暴露疗法和包扎疗法两种。包扎疗法适用于会阴部和儿童不合作的患儿，可减少污染和便于护理。面部和关节部位多用暴露疗法，有利于观察创面变化和保持功能位。大面积烧伤采用包扎疗法可减少热量散失。无论哪种方法均应保持创面清洁，定期更换敷料，预防感染。81.【参考答案】B【解析】先天性幽门闭锁是一种罕见的消化道畸形，表现为幽门完全闭锁不通。患儿喂奶后即出现呕吐，呕吐物含胆汁，因闭锁部位通常在十二指肠降部。X线检查可见双泡征。确诊后应尽早手术治疗，术式为幽门成形术或胃空肠吻合术。术后注意营养支持和随访生长发育情况。82.【参考答案】C【解析】肾母细胞瘤最常见的转移部位是肺，其次为肝和区域淋巴结。转移途径以血行转移为主，也可经淋巴转移。临床分期有助于制定治疗方案和判断预后。I期肿瘤局限于肾脏，II期越过肾脏包膜，III期为局部转移，IV期为远处转移。治疗以手术为主配合化疗，必要时加用放疗。83.【参考答案】B【解析】小儿阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎时，炎症扩散至全腹，出现全腹压痛、反跳痛和肌紧张等腹膜刺激征。患儿常呈强迫体位，拒绝活动，腹部呈板状硬。可伴有高热、脉搏细速等全身中毒症状。白细胞显著升高。确诊后应紧急手术切除阑尾并彻底清洗腹腔，术后加强抗感染治疗。84.【参考答案】B【解析】先天性肌性斜颈多数患儿经保守治疗可痊愈。手术治疗的适应证为保守治疗6至12个月无效或年龄超过1岁者。手术方式为胸锁乳突肌松解或切除术，可经颈侧或胸锁乳突肌内侧入路。术后继续康复治疗，防止复发。对于病程较长、面部已明显不对称者，手术效果可能不理想。85.【参考答案】C【解析】烧伤后血浆蛋白渗出导致低蛋白血症，需补充胶体液维持胶体渗透压。常用的胶体液包括血浆、白蛋白和右旋糖酐等。胶体液与电解质溶液的比例一般为1