针灸推拿课件

针灸推拿学基础与临床应用经络·腧穴·刺法·推拿针灸推拿教研室课程导览01经络腧穴基础十二经脉循行与常用腧穴定位02针刺技法精讲毫针操作规范与补泻手法03推拿手法实训六大类手法的操作要领与练习04临床应用与安全常见病症治疗与针刺安全规范01经络腧穴基础经络所过，主治所及掌握十二经脉循行规律与常用腧穴定位方法经络系统的构成与功能经络系统是运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯穿上下的通路，是针灸推拿取效的理论基石。经络系统的组成十二经脉气血运行的主要通道，内属脏腑、外络肢节奇经八脉统率、联络、调节十二经脉十二经别、十五络脉十二经脉别行的分支与表里联络的纽带十二经筋、十二皮部筋肉系统与体表皮肤的经络分区经络的生理功能运行气血、营养周身联络脏腑、沟通表里抗御病邪、反映病候传导感应、调整虚实十二经脉的循行与交接总规律：十二经脉走向交接遵循阴升阳降、表里相合，是掌握循行分布的记忆骨架命名与走向命名原则按手足、阴阳、脏腑三要素命名，如手太阴肺经走向规律手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头走向规律足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹胸交接规律相表里的阴阳经在四肢末端交接同名阳经在头面部交接手足三阴经在胸腹交接常用腧穴的分类与定位腧穴定位遵循骨度分寸为纲、体表标志为要的原则，是精准取穴的前提腧穴的分类3类十四经穴归属十二经脉与任督二脉，共361个经外奇穴有固定位置与名称，未归入十四经阿是穴以压痛点或反应点为穴常用定位方法3法骨度分寸法按身体各部的规定骨度折量取穴体表标志法借助五官、毛发、爪甲、骨节等标志定位手指同身寸法以患者手指宽度作为量取标准02针刺技法精讲得气为要，补泻有度毫针基本操作规范与常用补泻手法详解毫针的基本结构与规格叮：针具选用原则因人因病因位毫针结构针尖针身针根针柄常用规格长度：0.5寸至5寸不等，常用1.5寸至2.5寸粗细：28号至32号常用，号数越大针越细选针依据肌肉丰厚处可用长针粗针头面、肢端及敏感部位宜用短针细针体壮实者可选粗针，体虚瘦弱者宜细针进针手法与针刺角度进针与角度的选择取决于腧穴部位、针刺深浅与治疗需求，操作以

稳、准、轻、快

为要。常用进针手法4项指切进针法左手拇指指甲切按穴位，右手持针紧贴甲缘刺入，适用于短针夹持进针法左手拇食指夹持针身下端，右手捻柄刺入，适用于长针舒张进针法左手撑开皮肤，右手进针，适用于皮肤松弛部位提捏进针法左手捏起皮肤，右手进针，适用于皮肉浅薄处针刺角度3项直刺针身与皮肤约呈

90度，适用于肌肉丰厚处斜刺约呈

45度，适用于肌肉浅薄或内有重要脏器处平刺约呈

15度，适用于皮内、皮下或头面穴位深浅以

得气

为度，避免盲目深刺。行针手法与得气要领得气是“气至而有效”的核心标志，行针手法的熟练程度直接决定得气的快慢与强弱。基本行针手法2项提插法针身上下进退，幅度、频率均匀捻转法针身左右旋转，角度一般180度左右辅助行针手法循法、刮法、弹法、飞法、摇法、震颤法得气的表现2项患者针刺局部出现酸、麻、胀、重等感觉医者针下有沉紧、滞涩的如鱼吞钩感不得气的处理调整针刺方向、深度，或采用留针、行针催气可加灸法或温针灸以助经气运行常用补泻手法与操作要领手法补法泻法捻转拇指向前、用力轻、角度小拇指向后、用力重、角度大提插重插轻提、幅度小、频率慢轻插重提、幅度大、频率快徐疾缓慢进针、快速出针快速进针、缓慢出针迎随针尖顺着经脉循行方向针尖迎着经脉循行方向呼吸呼气时进针、吸气时出针吸气时进针、呼气时出针补泻选择当以

辨证

为依据，不可盲目套用手法03推拿手法实训持久、有力、均匀、柔和、深透六大类推拿基本手法的操作要领与练习方法推拿手法的基本要求与分类推拿手法贵在

持久、有力、均匀、柔和、深透，五大要求相辅相成，是手法训练的核心标准。五大基本要求5项持久单一手法操作能持续足够时间有力力量适中，能达到治疗所需强度均匀速度、力度保持稳定一致柔和动作轻而不浮、重而不滞深透力量能传达到深部组织六大类常用手法摆动类摩擦类挤压类叩击类振动类运动关节类训练原则循序渐进，从单一手法到复式手法基础训练先练上肢与指腕力量，再练协调与渗透摆动类与摩擦类手法摆动类作用于肌肉层，摩擦类作用于皮肤与皮下组织，两者深浅搭配可覆盖不同治疗层次。01手法类别摆动类手法一指禅推法：沉肩、垂肘、悬腕，以拇指端着力，摆动频率每分钟120-160次。滚法：以小鱼际及手背尺侧着力，腕部作屈伸外转的连续滚动，压力均匀。02手法类别摩擦类手法摩法：手掌或指腹轻贴体表作环旋摩动，力度轻浅。擦法：手掌紧贴体表作直线往返摩擦，以透热为度。推法：以指、掌或肘部着力单向推进，力量深透平稳。摆动类频率快、渗透深，摩擦类以温热感与疏展皮肤筋膜为效。挤压类与叩击类手法“挤压类由轻到重、持续加压，叩击类节律轻快、垂直击打，二者配合可松解粘连、激发经气。”挤压类宜“力由轻始、渐加渐稳”，叩击类宜“垂直击打、节律均匀”。挤压类手法3项按法以指、掌或肘部着力，垂直按压，由轻到重，持续3-5秒后缓缓放松拿法拇指与其余四指相对用力，捏而提起，节律连贯捏脊法沿脊柱两侧自下而上捏提皮肤，常用于小儿保健叩击类手法3项拍法虚掌平稳拍打，力度以皮肤微红为度击法以拳背、掌根、指尖或桑枝棒击打，垂直用力、快速短暂弹法以手指弹击体表，刺激强度可控振动类与运动关节类手法振动类手法以高频小幅渗透深层，运动关节类以被动活动改善关节功能，两类均需在基础手法熟练后练习振动类手法2项抖法握住肢体远端作小幅度、高频率的连续抖动，用于四肢放松振法以指或掌着力，前臂肌群静止性收缩产生振颤，深透而不移动运动关节类手法3项摇法使关节作被动环转活动，幅度由小到大、速度宜缓扳法在关节生理活动范围内快速扳动，常可听到弹响声拔伸法沿肢体纵轴牵拉，拉开关节间隙安全提示扳法和拔伸必须熟悉解剖，严禁暴力，颈椎与腰椎操作尤须谨慎04临床应用与安全辨证施治，安全为先常见病症的针灸推拿治疗方案与操作安全规范常见病症的针灸辨证选穴头面五官病2类面瘫阳白四白地仓颊车翳风合谷头痛印堂百会太冲颈肩腰腿病2类落枕落枕穴后溪悬钟阿是穴腰痛肾俞大肠俞委中寒湿加灸内科常见病2类失眠神门内关三阴交安眠穴胃痛中脘足三里公孙常见病症的推拿治疗方案推拿治疗遵循先放松、后调整、再收尾的操作次序，以松解软组织、整复错位、通经活络为目的。注意：急性扭伤、骨折、皮肤破损、恶性肿瘤等为推拿禁忌。颈椎病推拿要点2步放松颈肩肌群以滚法、拿法放松颈肩肌群，再施以颈部拔伸与定点扳法擦法透热收尾以擦法作用于颈项两侧，以透热为度腰肌劳损推拿要点2步放松骶棘肌以滚法、按法作用于两侧骶棘肌，点按肾俞、大肠俞、委中横擦腰骶收尾以擦法横擦腰骶部，配合拍法收尾小儿推拿特色2点手法轻快柔和常用推法、揉法、捏脊法，手法轻快柔和代表操作补脾经、摩腹、捏脊用于脾胃虚弱针刺意外处理与安全规范安全项目规范要求体位选择以患者舒适、持久、便于操作为原则严格消毒针具、医者手指、腧穴部位三者均需消毒禁忌部位避开大血管、重要脏器、瘢痕组织及孕妇合谷、三阴交等穴刺前问询询问空腹、疲劳、精神紧张及晕针史治疗后观察留观数分钟，确认无异常后离场01常见意外晕针立即起针，平卧休息，饮温水重者可刺人中、