2026年广东住院医师-广东住院医师儿科学历年参考题库含答案解析

2026年广东住院医师-广东住院医师儿科学历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、新生儿黄疸最常见的病因是A.先天性胆道闭锁B.G-6-PD缺乏C.母乳性黄疸D.新生儿溶血病E.新生儿肝炎2、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～200ml/kgE.200～250ml/kg3、小儿原发性肺结核最常见的症状是A.持续高热B.刺激性咳嗽C.食欲亢进D.消瘦明显E.惊厥4、5岁小儿正常收缩压应为A.70mmHgB.80mmHgC.86mmHgD.90mmHgE.96mmHg5、婴儿手足抽搐症的主要死亡原因是A.惊厥B.喉痉挛C.脑水肿D.呼吸衰竭E.心力衰竭6、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌7、小儿营养不良最早出现的表现是A.皮下脂肪减少B.体重不增或下降C.身高低于正常D.皮肤干燥E.肌肉萎缩8、小儿支气管肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.流感嗜血杆菌9、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾炎B.膜性肾病C.微小病变型D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增殖性肾炎10、小儿肺炎并发脓胸最常见的病原菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.大肠杆菌E.铜绿假单胞菌11、儿童癫痫持续状态的首选药物是A.苯妥英钠B.地西泮C.丙戊酸钠D.卡马西平E.苯巴比妥12、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁需要量增加E.铁利用障碍13、小儿风湿热最常见的初发症状是A.心脏炎B.多发性关节炎C.舞蹈病D.环形红斑E.皮下结节14、新生儿败血症最常见的感染途径是A.产前宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染E.皮肤黏膜感染15、小儿维生素D缺乏性佝偻病最早期的表现是A.方颅B.肋骨串珠C.易激惹D.鸡胸E.手镯征16、小儿支气管哮喘发作时首选药物是A.泼尼松B.沙丁胺醇C.特布他林D.异丙托溴铵E.氨茶碱17、小儿川崎病最重要的并发症是A.冠状动脉瘤B.心肌炎C.心包炎D.肝炎E.肺炎18、小儿急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病19、小儿惊厥最常见的病因是A.高热惊厥B.癫痫C.低血糖D.低钙血症E.脑膜炎20、小儿营养性巨幼细胞性贫血最常见的病因是A.铁缺乏B.叶酸缺乏C.维生素C缺乏D.蛋白质缺乏E.铜缺乏21、小儿营养不良最早出现的症状是A.体重不增B.皮下脂肪减少C.身高低于正常D.智力发育落后E.皮肤干燥22、儿童腹泻伴重度脱水时，首日补液总量应为A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～200ml/kgE.200～250ml/kg23、小儿生理性贫血发生在生后A.1～2周B.2～3个月C.4～6个月D.7～9个月E.10～12个月24、先天性心脏病中最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄25、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死因是A.惊厥B.喉痉挛C.脑水肿D.呼吸衰竭E.心力衰竭26、小儿急性肾炎最常见的原因是A.金黄色葡萄球菌感染B.β溶血性链球菌感染C.肺炎球菌感染D.大肠杆菌感染E.流感嗜血杆菌感染27、小儿支气管肺炎最常见的病原体是A.病毒B.细菌C.支原体D.衣原体E.真菌28、小儿腹泻轻度脱水的失水量占体重的A.＜5％B.5％～10％C.10％～15％D.15％～20％E.＞20％29、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.铁的摄入不足B.吸收障碍C.需求量增加D.慢性失血E.遗传因素30、小儿原发性肺结核最常见的临床表现是A.高热不退B.刺激性咳嗽C.盗汗消瘦D.无症状或轻症E.咯血31、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾小球肾炎B.膜性肾病C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾小球肾炎32、小儿支气管哮喘发作时最典型的体征是A.肺部湿啰音B.哮鸣音C.胸膜摩擦音D.呼吸音减弱E.管状呼吸音33、新生儿窒息复苏时首先应进行的步骤是A.胸外按压B.清理呼吸道C.人工呼吸D.药物治疗E.正压通气34、小儿肺炎并发心力衰竭的主要原因是A.缺氧和二氧化碳潴留B.败血症C.中毒性脑病D.胸腔积液E.肺大疱35、小儿尿路感染最常见的感染途径是A.血行感染B.淋巴感染C.上行感染D.直接蔓延E.医源性感染36、小儿原发性免疫缺陷病中最常见的类型是A.体液免疫缺陷B.细胞免疫缺陷C.联合免疫缺陷D.吞噬细胞缺陷E.补体缺陷37、小儿营养性巨幼细胞贫血最常见的病因是A.铁缺乏B.叶酸和维生素B12缺乏C.蛋白质缺乏D.维生素C缺乏E.铜缺乏38、儿童川崎病最特征性的临床表现是A.发热B.皮疹C.淋巴结肿大D.手足硬肿及指趾端膜状脱皮E.腹痛39、小儿癫痫持续状态的首选药物是A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.地西泮D.丙戊酸钠E.卡马西平40、小儿腹泻伴低钾血症时，下列哪项不是补钾的指征A.有低钾症状B.血清钾＜3.5mmol/LC.尿量正常D.排便量明显减少E.静脉补液后尿量增加41、患儿，3岁，发热、咳嗽3天，体温39℃，呼吸急促，口周发绀，双肺可闻及中细湿啰音。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.肺炎C.支气管炎D.支气管异物E.肺结核42、新生儿，胎龄34周，出生体重2000g，生后6小时出现呼吸困难、呻吟、发绀，X线示双肺野透亮度减低呈毛玻璃样改变。最可能的诊断是A.胎粪吸入综合征B.新生儿湿肺C.新生儿呼吸窘迫综合征D.肺炎E.气胸43、1岁患儿，发热、呕吐2天，伴抽搐1次，腰穿脑脊液压力增高，白细胞计数800×10^6/L，多核细胞占80%，糖1.8mmol/L，氯化物100mmol/L。最可能的诊断是A.病毒性脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.新型隐球菌脑膜炎E.乙型脑炎44、小儿，5岁，发现眼睑水肿、尿少3天，查体BP120/80mmHg，尿蛋白（+++），尿红细胞15~20个/HP，血白蛋白28g/L，血胆固醇6.5mmol/L。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.泌尿系感染C.肾病综合征D.肾炎性肾病E.慢性肾小球肾炎45、2岁男孩，反复呼吸道感染史，体检发现胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，肺动脉第二音亢进。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄46、新生儿，出生24小时内出现黄疸，母血型O型，婴儿血型A型，直接抗人球蛋白试验阳性。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.ABO溶血病C.Rh溶血病D.新生儿肝炎E.胆道闭锁47、患儿，4岁，发热伴头痛、呕吐2天，神志模糊，颈强直阳性，克尼格征阳性，脑脊液糖2.5mmol/L，氯化物115mmol/L，蛋白0.8g/L，细胞数50×10^6/L。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.隐球菌脑膜炎E.中毒性脑病48、小儿，8个月，腹泻伴呕吐3天，大便每日10余次，呈蛋花汤样，伴尿量减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，眼窝凹陷。血钠130mmol/L。脱水程度和性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度高渗性脱水49、患儿，6岁，发热、咽痛2天后出现全身皮疹，查体：体温39℃，咽充血，扁桃体肿大，口周苍白圈，杨梅舌，全身皮肤弥漫性充血基础上针尖大小丘疹。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘50、小儿，2岁，咳嗽、流涕、发热3天，体温39℃，口腔黏膜发现Koplik斑，耳后发际出现红色斑丘疹。最可能的诊断是A.猩红热B.麻疹C.风疹D.幼儿急疹E.肠道病毒感染51、患儿，3岁，生后发现心脏杂音，平时易疲劳，活动后气促，反复肺部感染。查体：胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，第二心音固定分裂。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄52、小儿，1岁，体重9kg，面色苍白3个月，食欲差。查体：肝肋下3cm，脾肋下2cm。血常规：Hb80g/L，MCV70fl，MCH24pg，MCHC0.30，RDW18%。最可能的诊断是A.营养性巨幼细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.地中海贫血D.再生障碍性贫血E.感染性贫血53、患儿，4岁，发热、头痛、呕吐2天，伴抽搐3次。查体：T39.5℃，嗜睡，颈强直阳性，克尼格征阳性。腰穿脑脊液：压力增高，外观清亮，白细胞80×10^6/L，单核细胞70%，糖2.5mmol/L，蛋白0.6g/L。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.流行性乙型脑炎D.病毒性脑膜炎E.隐球菌脑膜炎54、小儿，7岁，发热、头痛1天，伴恶心呕吐，体温39.8℃，神志清楚，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，肝脾不大，脑膜刺激征阴性。血常规：WBC12×10^9/L，N0.85，L0.15。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.上呼吸道感染C.流行性腮腺炎D.扁桃体炎E.中毒性菌痢55、患儿，10个月，腹泻伴呕吐5天，大便每日15次，量多呈水样，尿量极少。查体：T38℃，精神萎靡，面色苍白，皮肤弹性极差，前囟及眼窝深度凹陷，四肢凉，脉搏细速。血钠125mmol/L。最恰当的补液方案是A.快速静脉推注生理盐水B.口服补液盐C.先扩容后补累积损失D.静脉滴注1/3张含钠液E.静脉滴注2/3张含钠液56、小儿，5岁，发热、咳嗽、喘憋1天。查体：T38.5℃，呼吸急促，三凹征阳性，双肺哮鸣音为主。血象正常。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.喘息性支气管炎C.支气管哮喘D.呼吸道合胞病毒肺炎E.气管异物57、新生儿，胎龄32周，体重1800g，生后不久出现呼吸困难，X线示肺野透亮度增高，左侧可见胸腔积气影，气管纵隔向右移位。最可能的诊断是A.新生儿湿肺B.气胸C.胎粪吸入综合征D.肺不张E.先天性肺囊肿58、患儿，2岁，发热、咳嗽、气促5天，用青霉素治疗3天无效。查体：T39℃，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，左肺下野呼吸音减低，叩诊浊音。胸片示左下肺片状阴影，可见脓胸。最可能的致病菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.腺病毒E.支原体59、小儿，3岁，发热、腹泻、呕吐2天，大便每日8~10次，为黄色稀便，偶有黏液，腹痛，里急后重不明显。大便镜检：白细胞15~20个/HP，红细胞5~10个/HP，吞噬细胞2个/HP。最可能的诊断是A.病毒性肠炎B.细菌性痢疾C.真菌性肠炎D.金黄色葡萄球菌肠炎E.致病性大肠杆菌肠炎60、患儿，8岁，水肿、少尿5天，查体：眼睑水肿，血压130/90mmHg，尿蛋白（++），尿红细胞满视野，血补体C3下降。最可能的诊断是A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.IgA肾病D.急进性肾炎E.慢性肾炎61、一名新生儿出生后1分钟Apgar评分为4分，该患儿的窒息程度为A.轻度窒息B.中度窒息C.重度窒息D.正常E.极重度窒息62、小儿前囟闭合的正常年龄为A.4-6个月B.6-8个月C.8-10个月D.12-18个月E.18-24个月63、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死亡原因是A.手足抽搐B.喉痉挛C.惊厥D.呼吸衰竭E.肾衰竭64、患儿，2岁，发热、咳嗽3天，体检发现肺部有固定的中细湿啰音，最可能的诊断是A.支气管哮喘B.急性支气管炎C.支气管肺炎D.大叶性肺炎E.病毒性肺炎65、小儿肥胖的诊断标准为体重超过同年龄、同性别参照人群值的A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%66、新生儿生理性黄疸的特点是A.生后24小时内出现B.黄疸程度重，血清胆红素每天上升超过85μmol/LC.黄疸持续时间长，足月儿超过2周D.一般情况好，食欲正常E.伴有发热和贫血67、小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A.金黄色葡萄球菌感染B.β-溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.流感嗜血杆菌感染E.大肠杆菌感染68、儿童糖尿病最常见的类型为A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.单基因糖尿病E.药物性糖尿病69、小儿营养性贫血最常见的类型是A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血70、婴儿期首次接种的疫苗是A.乙肝疫苗B.脊髓灰质炎疫苗C.百白破疫苗D.卡介苗E.麻疹疫苗71、小儿囟门早闭见于A.佝偻病B.甲状腺功能减退症C.小头畸形D.脑积水E.脱水72、小儿心力衰竭最常见的病因是A.先天性心脏病B.心肌炎C.心律失常D.肺炎E.肾小球肾炎73、小儿腹泻补钾指征不包括A.持续腹泻B.进食少C.尿量正常D.出现低钾症状E.血清钾低于3.5mmol/L74、小儿呼吸频率最快的年龄段是A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期75、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.新月体性肾炎76、小儿营养不良最先出现的症状是A.体重不增B.身高增长缓慢C.皮下脂肪减少D.皮肤干燥E.精神萎靡77、小儿上呼吸道感染最常见的病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.衣原体78、儿童原发性血小板减少性紫癜的典型临床表现是A.皮肤瘀点瘀斑B.关节肿痛C.腹痛D.血尿E.发热79、小儿营养性巨幼细胞性贫血的特效治疗药物是A.铁剂B.维生素CC.维生素B12和叶酸D.维生素DE.肾上腺皮质激素80、小儿惊厥最常见的原因是A.高热惊厥B.癫痫C.低钙血症D.低血糖E.颅内感染81、一名足月新生儿，生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素为257μmol/L，直接胆红素正常。母亲血型为O型，父亲血型为A型，患儿血型为A型。该患儿最可能的诊断是A.生理性黄疸B.新生儿ABO血型不合溶血病C.新生儿肝炎D.新生儿胆道闭锁E.母乳性黄疸82、患儿，男，3岁，发热、咳嗽3天，呼吸急促伴发绀1天。查体：体温39℃，精神萎靡，呼吸65次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。胸片示双肺斑片状阴影。该患儿最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管异物C.毛细支气管炎D.肺炎链球菌肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎83、7个月婴儿，腹泻伴呕吐2天，大便每日10余次，为蛋花汤样便，伴有明显口渴、尿量减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢稍凉。实验室检查：血钠132mmol/L。该患儿脱水程度及类型是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.轻度低渗性脱水D.中度低渗性脱水E.中度高渗性脱水84、1岁患儿，近1个月来面色苍白，肝脾轻度肿大。血红蛋白80g/L，红细胞2.8×10^12/L，网织红细胞0.5%，白细胞和血小板正常。外周血涂片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大。骨髓象示增生活跃，红系增生明显。该患儿最可能的诊断是A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血85、患儿，男，5岁，反复发作性喘息3年，每次发作多于夜间或清晨，运动后加重，使用支气管扩张剂后症状可缓解。体检：发作间期肺部听诊无明显异常。肺功能检查示支气管舒张试验阳性。该患儿最可能的诊断是A.咳嗽变异性哮喘B.支气管哮喘C.喘息性支气管炎D.异物吸入E.喉软骨软化症86、患儿，男，8岁，突发高热、头痛、呕吐1天，伴意识障碍6小时。查体：体温40℃，神志不清，颈部resistance阳性，Kernig征阳性，病理反射阳性。脑脊液检查：压力增高，外观微浑，白细胞数800×10^6/L，中性粒细胞占85%，蛋白轻度升高，糖和氯化物降低。该患儿最可能的诊断是A.病毒性脑炎B.结核性脑膜炎C.流行性乙型脑炎D.化脓性脑膜炎E.隐球菌性脑膜炎87、患儿，女，4岁，发热、咽痛2天，伴皮疹1天。查体：体温38.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，可见脓性分泌物。全身皮肤弥漫性充血，针尖大小丘疹，压之褪色，皮肤皱褶处可见帕氏线。口周苍白圈。舌苔薄白，舌乳头红肿突出。该患儿最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.药物疹88、2岁患儿，生后发现胸骨左缘第2-3肋间有连续性机器样杂音，伴震颤，脉压增宽，毛细血管搏动征阳性。该患儿最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄89、患儿，女，6岁，反复呼吸道感染史，活动后气促。查体：心前区隆起，胸骨左缘第2肋间可闻及连续性杂音，向锁骨下传导，伴震颤。心电图示左心室肥厚。X线检查示左心室增大，肺动脉段凸出，肺野充血。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄90、患儿，男，10个月，腹泻伴呕吐5天，每日大便15-20次，为稀水样便，量多，伴多次呕吐。入院时精神萎靡，嗜睡，呼吸深快，口唇樱桃红色。实验室检查：血钠138mmol/L，血钾3.2mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L。该患儿最可能的酸碱平衡紊乱类型是A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒91、患儿，男，2岁，发热、流涕、咳嗽3天，今天出现皮疹。查体：体温39℃，面部及躯干可见散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常，耳后、枕部淋巴结肿大。口腔颊黏膜可见科氏斑。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.水痘E.猩红热92、患儿，男，3岁，阵发性痉挛性咳嗽1周，每日咳嗽十余次，咳时面红目赤，咳嗽末伴有高调鸡鸣样吸气回声，咳后呕吐。血常规示淋巴细胞比例70%。鼻咽分泌物PCR检测出百日咳鲍特菌核酸阳性。该患儿最可能的诊断是A.支原体肺炎B.腺病毒肺炎C.百日咳D.气管异物E.哮喘93、患儿，女，5岁，水肿伴尿少3天。查体：眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿，血压130/90mmHg。尿常规：蛋白（++），红细胞15-20个/HP。血生化：白蛋白32g/L，胆固醇5.2mmol/L，血肌酐65μmol/L。补体C3降低。该患儿最可能的诊断是A.原发性肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.乙肝病毒相关性肾炎D.过敏性紫癜性肾炎E.IgA肾病94、患儿，男，7岁，反复水肿、蛋白尿2年。查体：身高115cm，面色苍白，全身凹陷性水肿。尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量3.5g。血白蛋白18g/L，胆固醇8.5mmol/L。血肌酐45μmol/L。肾活检示微小病变型。该患儿最可能的诊断为A.急进性肾炎B.慢性肾炎C.肾病综合征D.急性肾小球肾炎E.尿路感染95、1岁患儿，发热、呕吐2天，惊厥3次。查体：体温39.5℃，精神差，前囟饱满，颈强直阳性。脑脊液检查：压力增高，外观微浑，白细胞数500×10^6/L，中性粒细胞占75%，蛋白0.8g/L，糖2.0mmol/L，氯化物110mmol/L。该患儿最可能的诊断是A.病毒性脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.真菌性脑膜炎96、患儿，男，4岁，发热、咳嗽5天，高热不退，呼吸困难加重2天。查体：体温39.8℃，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。胸片示双肺片状阴影，部分融合。血白细胞18×10^9/L，中性粒细胞85%。该患儿最可能的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.腺病毒E.肺炎支原体97、患儿，女，8岁，多饮、多尿、多食、体重下降3个月。近1天来出现恶心、呕吐、腹痛，呼吸深快，呼出气体有烂苹果味。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，心率120次/分。血糖28mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（+++）。血pH7.25，二氧化碳结合力14mmol/L。该患儿最可能的诊断是A.急性胃肠炎B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗性昏迷D.感染性休克E.饥饿性酮症98、患儿，男，2岁，反复呼吸道感染，活动后气促，喜蹲踞。查体：口唇发绀，杵状指（趾），胸骨左缘第2-4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。胸片示心影呈靴形，肺血减少。心电图示右心室肥厚。该患儿最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.艾森曼格综合征99、患儿，男，11个月，发热、咳嗽、喘息3天，精神萎靡，呼吸急促，口周发绀。查体：体温38.5℃，呼吸70次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺闻及大量中细湿啰音及哮鸣音。胸片示双肺纹理增粗，散在斑片状阴影。血气分析：PaO255mmHg，PaCO240mmHg。该患儿肺炎的严重程度及诊断是A.轻度肺炎B.重症肺炎C.极重症肺炎D.肺炎合并心衰E.肺炎合并呼衰100、患儿，男，3岁，突发高热，体温39.5℃，热退后出现皮疹，皮疹为红色斑丘疹，分布于躯干为主，面部较少，1天后皮疹消退，不留色素沉着。耳后及枕部淋巴结肿大。血常规示白细胞降低，淋巴细胞比例升高。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.药物疹

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】新生儿溶血病是导致新生儿黄疸最常见的病因，主要包括ABO溶血和Rh溶血。该病是由于母婴血型不合引起同族免疫性溶血，导致胆红素生成过多。早期识别和及时治疗可有效预防核黄疸的发生。2.【参考答案】C【解析】小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为150～180ml/kg，其中累积损失量约占总量的一半。补液时应先快后慢，先盐后糖，先浓后淡，见尿补钾。补液种类和速度需根据脱水性质和程度个体化调整。3.【参考答案】B【解析】小儿原发性肺结核最常见的症状是刺激性咳嗽，常伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。部分患儿可出现食欲减退、体重不增。体检可发现肺门淋巴结肿大，PPD试验阳性。确诊需结合胸部X线检查和结核菌素试验。4.【参考答案】C【解析】小儿收缩压计算公式为：年龄×2+80mmHg。5岁小儿收缩压=5×2+80=90mmHg左右，但考虑到个体差异，实际正常值约为86～96mmHg。小儿血压随年龄增长而逐渐升高，诊断高血压时需结合年龄标准判断。5.【参考答案】B【解析】婴儿手足抽搐症主要由维生素D缺乏性低钙血症引起，其主要死亡原因是喉痉挛。喉痉挛可导致急性呼吸道阻塞，引起窒息甚至猝死。及时补充钙剂和维生素D是预防和治疗的关键，同时应注意保持呼吸道通畅。6.【参考答案】B【解析】小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是A组β溶血性链球菌，多为上呼吸道感染或皮肤感染后发病。临床表现为水肿、高血压、血尿和蛋白尿，病程呈自限性。治疗以休息、限盐、利尿降压为主，多数患儿预后良好。7.【参考答案】B【解析】小儿营养不良最早出现的表现是体重不增或下降，随后才出现皮下脂肪减少、身高增长迟缓等症状。皮下脂肪消耗顺序依次为腹部、躯干、臀部、四肢、面部。及时发现体重变化有助于早期诊断和干预。8.【参考答案】C【解析】小儿支气管肺炎最常见的病原体是呼吸道合胞病毒，多见于2岁以内婴幼儿。临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难，肺部可闻及固定的细湿啰音。病情轻重不一，重症可出现呼吸衰竭，需及时给予氧疗和支持治疗。9.【参考答案】C【解析】儿童肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型，约占80%以上。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿。对激素治疗敏感，多数患儿预后良好。复发是常见问题，需长期随访管理。10.【参考答案】B【解析】小儿肺炎并发脓胸最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌，病情进展迅速，中毒症状重。临床表现为高热不退、呼吸急促、胸痛，患侧呼吸音减弱。确诊后需及时胸腔穿刺引流，必要时行闭式引流，并积极抗感染治疗。11.【参考答案】B【解析】儿童癫痫持续状态的首选药物是地西泮，静脉注射可迅速控制发作。给药时需注意呼吸抑制的不良反应，必要时辅助通气。若发作未控制，可重复给药或改用其他抗癫痫药物。同时应查找病因并进行针对性治疗。12.【参考答案】A【解析】小儿缺铁性贫血最常见的病因是铁摄入不足，多见于6个月至2岁婴幼儿。因生长发育快，铁需要量增加，若未及时添加含铁辅食，易发生缺铁性贫血。预防关键在于合理喂养，及时补充富含铁的食物。13.【参考答案】B【解析】小儿风湿热最常见的初发症状是多发性关节炎，主要累及大关节，呈游走性、反复发作。约50%～70%的风湿热患儿有心脏炎表现，是风湿热最严重的表现。预防关键在于彻底治疗链球菌感染，防止复发。14.【参考答案】B【解析】新生儿败血症最常见的感染途径是产时感染，多由产道内的细菌经胎膜破裂或分娩过程侵入胎儿血液循环所致。常见致病菌为B组溶血性链球菌和大肠杆菌。临床表现不典型，易误诊，应高度警惕及时诊治。15.【参考答案】C【解析】小儿维生素D缺乏性佝偻病最早期的表现是神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、夜惊、多汗等。骨骼改变出现较晚，主要表现为方颅、肋骨串珠、鸡胸等。尽早补充维生素D和钙剂可有效预防和控制病情进展。16.【参考答案】B【解析】小儿支气管哮喘发作时首选短效β2受体激动剂沙丁胺醇，可迅速缓解支气管痉挛。吸入给药起效快，副作用少，是急性发作时的首选药物。轻度发作可雾化吸入，重度发作需联合全身糖皮质激素治疗。17.【参考答案】A【解析】小儿川崎病最重要的并发症是冠状动脉瘤，发生率约20%～25%，可导致心肌梗死甚至猝死。早期诊断和及时使用静脉丙种球蛋白及阿司匹林治疗可降低冠状动脉病变的发生率。定期超声心动图随访至关重要。18.【参考答案】A【解析】小儿急性白血病最常见的类型是急性淋巴细胞白血病，约占80%。临床表现为发热、贫血、出血和骨关节疼痛，肝脾淋巴结肿大。确诊依赖骨髓象检查。治疗方案包括诱导缓解、巩固强化和维持治疗三个阶段。19.【参考答案】A【解析】小儿惊厥最常见的病因是高热惊厥，多见于6个月至5岁儿童，常在体温骤升时发作。多数为单纯性高热惊厥，预后良好。处理原则为迅速退热、控制惊厥发作，同时查找发热原因进行针对性治疗。20.【参考答案】B【解析】小儿营养性巨幼细胞性贫血最常见的病因是叶酸缺乏，也可因维生素B12缺乏引起。临床表现为贫血症状和神经系统表现，如震颤、发育迟缓。血常规显示大细胞性贫血，骨髓象可见巨幼变。补充叶酸和维生素B12疗效显著。21.【参考答案】A【解析】营养不良最早表现为体重不增，随病情进展出现体重下降、皮下脂肪减少，严重者可出现身高增长迟缓及智力发育障碍。皮下脂肪减少是主要体征，但不是最早表现。22.【参考答案】C【解析】重度脱水患儿首日补液总量为150～180ml/kg，包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。中度脱水为120～150ml/kg，轻度脱水为90～120ml/kg。23.【参考答案】B【解析】生理性贫血多发生于生后2～3个月，是由于红细胞生成素减少、红细胞寿命短及生长发育迅速致血容量增加等因素引起，属生理性过程，一般无需特殊处理。24.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，占先天性心脏病的20%～30%，多为孤立性畸形，可伴有其他心血管畸形。临床表现为乏力、气促、反复呼吸道感染等。25.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症因血清钙降低致神经肌肉兴奋性增高，严重者可出现喉痉挛，引起窒息死亡，是主要死因。惊厥、手足搐搦为常见表现。26.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多见于A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎，常于上呼吸道或皮肤感染后1～3周发病，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。27.【参考答案】A【解析】婴幼儿支气管肺炎以病毒感染最为常见，如呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等，其次为细菌感染或混合感染。病毒肺炎多见于婴幼儿。28.【参考答案】A【解析】轻度脱水失水量占体重5％以下，中度脱水为5％～10％，重度脱水为10％以上。临床判断需结合精神状态、皮肤弹性、眼窝前囟凹陷、尿量等综合评估。29.【参考答案】A【解析】小儿缺铁性贫血最常见原因为铁摄入不足，尤其是6个月至2岁婴幼儿，因生长发育快、铁储备不足而辅食添加不及时所致。30.【参考答案】D【解析】原发性肺结核多数无明显症状或仅有轻微呼吸道症状，多在体检时发现，少数可有低热、盗汗、食欲减退等结核中毒症状。婴幼儿症状相对较重。31.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征以微小病变型肾病最常见，约占80％以上，光镜下肾小球基本正常，电镜见弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突融合，对糖皮质激素治疗敏感。32.【参考答案】B【解析】支气管哮喘发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气相延长，是气道痉挛、狭窄的表现。缓解期肺部体征可正常。33.【参考答案】B【解析】新生儿窒息复苏按ABCDE方案进行，第一步为清理呼吸道，清除口鼻分泌物及羊水，保持气道通畅，然后根据情况给予正压通气等进一步复苏措施。34.【参考答案】A【解析】肺炎并发心力衰竭的主要机制是缺氧和二氧化碳潴留致肺小动脉收缩，肺循环阻力增加，右心负荷加重，同时毒素作用及心率增快加重心脏负担。35.【参考答案】C【解析】小儿尿路感染以上行感染最常见，致病菌由尿道上行至膀胱、输尿管及肾脏引起感染。女婴因尿道短直且靠近肛门，更易发生上行感染。36.【参考答案】A【解析】原发性免疫缺陷病中体液免疫缺陷最常见，如X连锁无丙种球蛋白血症、选择性IgA缺乏症等，主要表现为反复细菌感染，对疗效较好。37.【参考答案】B【解析】营养性巨幼细胞贫血是由于叶酸和维生素B12缺乏致DNA合成障碍所致，多见于婴幼儿喂养不当，如长期羊奶喂养而未添加辅食。38.【参考答案】D【解析】川崎病特征性表现包括发热持续不退、皮疹、淋巴结肿大、手足硬肿及恢复期指趾端膜状脱皮，冠状动脉瘤是其严重并发症。39.【参考答案】C【解析】癫痫持续状态应首选地西泮静脉注射，因起效快，可迅速控制发作，必要时可重复给药。同时需保持呼吸道通畅，监测生命体征。40.【参考答案】D【解析】补钾需在尿量正常或排尿后才可进行，以防高钾血症。排便量减少不是补钾指征，血清钾＜3.5mmol/L或有低钾症状且尿量正常时才需补钾。41.【参考答案】B【解析】患儿发热、咳嗽伴呼吸急促、发绀及肺部湿啰音，符合肺炎典型临床表现。支气管哮喘以喘鸣为主，支气管炎病变范围较浅且啰音不固定，支气管异物有明确异物吸入史，肺结核多有结核接触史及慢性中毒症状。综合判断为肺炎可能性最大。42.【参考答案】C【解析】早产儿生后数小时内出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀，X线呈毛玻璃样改变是新生儿呼吸窘迫综合征的典型表现。胎粪吸入多见于足月儿或过期产儿，有羊水胎粪污染史。新生儿湿肺病程短、预后好。气胸X线可见肺压缩征象。肺炎多有感染病史。43.【参考答案】C【解析】化脓性脑膜炎脑脊液特点为压力增高，白细胞明显升高以多核细胞为主，糖和氯化物降低。结核性脑膜炎以单核细胞为主，糖氯化物同时降低但白细胞多为数十至数百。病毒性脑炎白细胞轻度升高，以单核细胞为主，糖氯化物正常。新型隐球菌脑膜炎糖降低明显，墨汁染色阳性。44.【参考答案】D【解析】肾病综合征诊断标准为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。该患儿符合前三项标准。肾炎性肾病除具备肾病综合征表现外，还伴有血尿、高血压、氮质血症或低补体血症。本例患儿有血尿、高血压表现，故诊断为肾炎性肾病。45.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭典型体征为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，向颈部传导，伴脉压增宽。房间隔缺损为胸骨左缘第2~3肋间收缩期杂音。室间隔缺损为胸骨左缘第3~4肋间全收缩期杂音。法洛四联症为胸骨左缘第2~4肋间收缩期杂音伴发绀。肺动脉狭窄为收缩期喷射样杂音。46.【参考答案】B【解析】ABO溶血病多见于母亲血型为O型、婴儿为A型或B型，生后24小时内出现黄疸，直接抗人球蛋白试验可阳性。Rh溶血病病情更重，但我国Rh阴性者少见。生理性黄疸一般出现在生后2~3天，2周内消退。新生儿肝炎黄疸持续时间长，伴肝脾肿大。胆道闭锁表现为梗阻性黄疸。47.【参考答案】C【解析】病毒性脑膜炎脑脊液呈病毒性改变：细胞数轻度增高，以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常，蛋白轻度升高。化脓性脑膜炎糖明显降低，多核细胞为主。结核性脑膜炎糖和氯化物同时降低，蛋白明显升高。隐球菌脑膜炎糖降低，墨汁染色阳性。中毒性脑病脑脊液多正常。48.【参考答案】B【解析】中度脱水表现为精神萎靡或烦躁不安，皮肤弹性差，前囟眼窝明显凹陷，尿量明显减少。血钠130~150mmol/L为等渗性脱水。轻度脱水失水量占体重5%以下，精神稍差。重度脱水失水量占体重10%以上，出现休克表现。低渗性脱水血钠低于130mmol/L。高渗性脱水血钠高于150mmol/L。49.【参考答案】D【解析】猩红热由A组β溶血性链球菌感染引起，典型表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、疹退后脱皮屑，伴口周苍白圈、杨梅舌、帕氏线等特征性体征。麻疹有柯氏斑，皮疹出齐后退热，留有褐色色素沉着。风疹症状轻，耳后淋巴结肿大。幼儿急疹热退疹出。水痘皮疹呈向心性分布。50.【参考答案】B【解析】麻疹典型临床经过分为潜伏期、前驱期、出疹期和恢复期。前驱期主要表现为发热、咳嗽、流涕、结膜炎等症状，发病2~3天后口腔颊黏膜出现Koplik斑，为麻疹早期诊断的特异性体征。皮疹自耳后发际开始，渐及面部躯干四肢，为红色斑丘疹。猩红热有杨梅舌和口周苍白圈。风疹症状轻。51.【参考答案】A【解析】房间隔缺损典型体征为胸骨左缘第2~3肋间柔和的收缩期杂音，第二心音固定分裂为其特征性表现。由于右心容量负荷增加，肺血流量增多，患儿易患肺部感染。室间隔缺损杂音位置较低且较粗糙。动脉导管未闭为连续性机器样杂音。法洛四联症有发绀表现。肺动脉狭窄为喷射性收缩期杂音。52.【参考答案】B【解析】营养性缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31，RDW升高提示红细胞体积不均一性增加。营养性巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血，MCV>94fl。地中海贫血RDW一般正常，血红蛋白电泳异常。再生障碍性贫血为正细胞正色素性贫血。感染性贫血病因不同。53.【参考答案】C【解析】流行性乙型脑炎由乙型脑炎病毒引起，经蚊传播，夏秋季高发。临床表现为高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征。脑脊液呈病毒性改变：压力增高，白细胞轻中度升高以单核为主，糖和氯化物正常，蛋白轻度升高。化脓性脑膜炎糖降低明显。结核性脑膜炎病程较长。隐球菌脑膜炎多有基础疾病。54.【参考答案】D【解析】患儿发热、咽痛、扁桃体肿大伴脓性渗出，白细胞总数及中性粒细胞比例升高，符合急性扁桃体炎诊断。上呼吸道感染以鼻部症状为主，扁桃体炎症较轻。化脓性脑膜炎有脑膜刺激征及意识改变。流行性腮腺炎以腮腺肿胀为特征。中毒性菌痢以高热惊厥、休克为主要表现，肠道症状不明显。55.【参考答案】C【解析】该患儿为重度低渗性脱水伴休克表现，应首选快速扩容纠正休克状态，常用2:1等张含钠液20ml/kg于30~60分钟内静脉滴入。扩容后再补充累积损失量。口服补液适用于轻中度脱水。累积损失补充阶段常用1/2~2/3张液体。单纯使用生理盐水快速推注易致心力衰竭。56.【参考答案】D【解析】呼吸道合胞病毒肺炎多见于2岁以内婴儿，起病急，发热、咳嗽、喘憋明显，以呼气性呼吸困难为主，双肺以哮鸣音为主，听诊可闻及细湿啰音。血象多正常。喘息性支气管炎有过敏体质，反复发作史。支气管哮喘有过敏史，有家族史，外周血嗜酸性粒细胞增高。气管异物有异物吸入史。57.【参考答案】B【解析】早产儿因肺泡表面活性物质不足，易发生新生儿呼吸窘迫综合征，常并发气胸。气胸典型X线表现为患侧肺野透亮度增高，肺组织压缩，纵隔向健侧移位，气管偏移。新生儿湿肺表现为肺纹理增粗、叶间积液。胎粪吸入综合征多见于足月儿，X线呈斑片状阴影。肺不张表现为肺叶密度增高。58.【参考答案】B【解析】金黄色葡萄球菌肺炎病情重，发展快，易并发肺脓肿、脓胸、脓气胸。患儿用青霉素治疗无效，符合金黄色葡萄球菌耐药特点。肺炎链球菌肺炎对青霉素敏感，并发症少见。流感嗜血杆菌肺炎多见于婴幼儿，可有支气管肺炎表现。腺病毒肺炎病情重但脓胸少见。支原体肺炎病情相对较轻。59.【参考答案】A【解析】病毒性肠炎大便为黄色水样或蛋花汤样，无黏液脓血，镜检偶有白细胞，以轮状病毒肠炎最常见。细菌性痢疾大便为黏液脓血便，镜检白细胞满视野，可见吞噬细胞。真菌性肠炎大便为黄色稀便，泡沫多，镜检可见真菌孢子。金黄色葡萄球菌肠炎大便为暗绿色水样，镜检可见大量脓细胞和革兰阳性球菌。60.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎典型表现为急性肾炎综合征：血尿、蛋白尿、水肿、高血压，伴补体C3一过性下降，8周内恢复正常。肾病综合征以大量蛋白尿和低白蛋白血症为主要表现。IgA肾病以反复发作性肉眼血尿为特征，补体正常。急进性肾炎病情进展迅速，短期内出现肾衰竭。慢性肾炎病程超过3个月。61.【参考答案】C【解析】Apgar评分是评估新生儿窒息程度的常用指标。评分7-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。该患儿评分为4分，属于中度窒息范畴，但部分教材将0-3分定义为重度窒息，4-7分定义为中度窒息。此题答案根据最新临床标准应选C。62.【参考答案】D【解析】前囟由额骨和顶骨形成的菱形间隙，出生时约1.5-2.0cm，随头围增大而变大，6个月后逐渐骨化缩小。正常小儿前囟在12-18个月时闭合。前囟过早闭合见于小头畸形，过迟闭合见于佝偻病、甲状腺功能减退症等。后囟出生时已闭合或接近闭合，最迟于6-8周闭合。63.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高所致。主要临床表现包括惊厥、手足搐搦和喉痉挛。其中喉痉挛是最严重的表现，可阻塞气道导致窒息死亡，是该病的主要死亡原因。因此临床上对疑似病例应立即检测血清钙水平，并及时补充钙剂治疗。64.【参考答案】C【解析】支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，多见于3岁以下婴幼儿。主要临床表现为发热、咳嗽、气促，肺部可闻及固定的中细湿啰音，这是支气管肺炎的特征性体征。急性支气管炎啰音不固定且可变化；大叶性肺炎以肺实变体征为主；支气管哮喘以哮鸣音为主；病毒性肺炎多为干啰音。65.【参考答案】C【解析】小儿肥胖诊断标准有多种方法，常用的是体重法：体重超过同年龄、同性别参照人群值的20%以上即可诊断为肥胖。其中20%-29%为轻度肥胖，30%-49%为中度肥胖，≥50%为重度肥胖。另外还可使用BMI法诊断，即BMI≥同年龄、同性别第95百分位数为肥胖。66.【参考答案】D【解析】新生儿生理性黄疸是新生儿时期的正常现象，具有以下特点：足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；血清胆红素足月儿<221μmol/L，每日上升<85μmol/L；新生儿一般情况良好，食欲正常，体重增长满意。选项A、B、C均为病理性黄疸的特点。67.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎最常见于A组β-溶血性链球菌感染后，属于免疫复合物性肾小球肾炎。常在链球菌咽炎后1-2周或皮肤感染后3-5周发病。临床主要表现为水肿、高血压、血尿、蛋白尿，严重者可出现心力衰竭、高血压脑病和急性肾损伤。治疗和预后良好，多数患儿可在数周内痊愈。68.【参考答案】A【解析】儿童糖尿病约90%以上为1型糖尿病，主要由胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏所致。多与自身免疫有关，常有HLA基因易感性。临床表现为多饮、多尿、多食和体重下降，易发生酮症酸中毒。2型糖尿病在儿童中较少见，但随着肥胖率增加有上升趋势。治疗以胰岛素替代治疗为主。69.【参考答案】B【解析】缺铁性贫血是小儿最常见的营养性贫血，尤其在6个月至2岁的婴幼儿中发病率最高。主要病因是铁摄入不足、吸收不良或丢失过多。临床表现为皮肤黏膜苍白、乏力、食欲不振、异食癖等。实验室检查显示小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白降低。预防关键是及时添加富含铁的辅食。70.【参考答案】D【解析】卡介苗是新生儿出生后即应接种的疫苗，用于预防结核病，特别是结核性脑膜炎和粟粒性肺结核。通常在出生后24小时内接种，接种部位为左上臂三角肌下缘，皮内注射。接种后2-4周局部出现红肿、硬结，以后形成溃疡，愈合后留有瘢痕（卡疤）。这是婴儿期最早接种的疫苗。71.【参考答案】C【解析】囟门闭合时间异常可提示某些疾病。囟门早闭多见于小头畸形，患儿头围小于同年龄正常值，智力发育可能受影响。囟门迟闭常见于佝偻病、甲状腺功能减退症和脑积水等。前囟饱满提示颅内压增高，如脑膜炎、脑炎；前囟凹陷见于脱水或营养不良。72.【参考答案】A【解析】先天性心脏病是小儿心力衰竭最常见的病因，尤其是左向右分流的先心病如室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损等。病程后期因肺动脉高压可导致充血性心力衰竭。其他病因包括心肌炎、心律失常、肺炎等。先天性心脏病患儿心衰多见于感染、贫血等诱因下发生。73.【参考答案】C【解析】小儿腹泻补钾的指征包括：持续腹泻、进食少、出现低钾症状（如精神萎靡、肌张力低下、心音低钝等）以及血清钾低于3.5mmol/L。需要注意的是，补钾前应确认有尿排出，一般要求尿量>30ml/h或每日尿量>500ml/m2方可补钾，以防高钾血症。尿量正常不是补钾的指征。74.【参考答案】A【解析】小儿呼吸频率随年龄增长而逐渐减慢。新生儿呼吸频率约为40-45次/分，是各年龄段中呼吸频率最快的。婴儿期约40次/分，幼儿期约30次/分，学龄前期约25次/分，学龄期约20次/分。因此判断小儿呼吸是否正常应参考年龄标准，不能以成人的呼吸频率为标准。75.【参考答案】A【解析】儿童肾病综合征约占所有肾病综合征的80%以上，其中微小病变型肾病是最常见的病理类型，约占儿童原发性肾病综合征的80%-90%。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。微小病变型对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。系膜增生性肾炎在儿童中也较常见，约占10%。76.【参考答案】A【解析】小儿营养不良是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，多见于3岁以下婴幼儿。最早出现的症状是体重不增，随后出现体重下降。病情进展后可出现身高增长缓慢、皮下脂肪减少甚至消失、皮肤干燥、精神萎靡等。皮下脂肪减少的顺序为腹部、躯干、臀部、四肢、面颊。77.【参考答案】B【解析】小儿上呼吸道感染90%以上由病毒引起，常见的病毒有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒等。细菌感染者约占10%，以溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。病毒感染具有自限性，治疗以对症支持为主，抗生素仅用于继发细菌感染时。78.【参考答案】A【解析】原发性血小板减少性紫癜（ITP）是儿童最常见的出血性疾病，主要由血小板免疫性破坏导致。典型临床表现为皮肤黏膜出血，如瘀点、瘀斑，常出现在四肢远端。口腔黏膜出血、鼻出血也较常见。严重者可出现内脏出血。实验室检查显示血小板减少，出血时间延长，凝血功能正常。79.【参考答案】C【解析】营养性巨幼细胞性贫血是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏导致DNA合成障碍所致的大细胞性贫血。维生素B12缺乏多见于素食者或吸收障碍，叶酸缺乏多见于长期煮沸牛奶喂养。特效治疗为补充维生素B12和叶酸，同时给予对症治疗。铁剂用于缺铁性贫血，维生素D用于佝偻病。80.【参考答案】A【解析】小儿惊厥是儿科常见的急症，高热惊厥是最常见的原因，多见于6个月至5岁儿童，常发生在体温骤升期。表现为全身性强直-阵挛发作，持续时间短，一般不超过5分钟，发作后意识恢复快。癫痫、低钙血症、低血糖和颅内感染也是常见原因，但发病率低于高热惊厥。81.【参考答案】B【解析】新生儿生后24小时内出现黄疸为病理性黄疸的警示信号。母亲O型、父亲A型、患儿A型，存在ABO血型不合的可能。ABO溶血病多在生后24小时内出现黄疸，以间接胆红素升高为主，直接胆红素正常，与本例相符。生理性黄疸通常在生后2-3天出现，胆红素值一般不超过221μmol/L。新生儿肝炎和胆道闭锁均以直接胆红素升高为主。母乳性黄疸多在生后4-7天出现。82.【参考答案】D【解析】患儿发热、咳嗽、气促、发绀，呼吸频率增快，鼻翼扇动和三凹征阳性，肺部闻及中细湿啰音，胸片示斑片状阴影，符合支气管肺炎的诊断标准。肺炎链球菌肺炎是儿童社区获得性肺炎最常见的细菌性病原，主要表现为发热、咳嗽、气促，肺部固定湿啰音，胸片呈斑片状阴影。毛细支气管炎多见于2岁以下婴幼儿，以喘息为主要表现。金黄色葡萄球菌肺炎病情重，易并发脓胸、脓气胸。支气管哮喘以反复喘息为主。支气管异物有异物吸入史。83.【参考答案】B【解析】患儿腹泻伴呕吐，大便呈蛋花汤样，有口渴、尿量减少，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢稍凉，符合中度脱水的临床表现。中度脱水失水量约为体重的5%-10%，表现为精神萎靡或烦躁不安，皮肤弹性差，眼窝凹陷，口唇干燥，四肢稍凉。血钠132mmol/L在130-150mmol/L范围内，属于等渗性脱水。轻度脱水精神稍差，皮肤稍干燥，眼窝稍凹陷。低渗性脱水血钠低于130mmol/L，高渗性脱水血钠高于150mmol/L。84.【参考答案】A【解析】患儿面色苍白、肝脾轻度肿大，血红蛋白降低，外周血涂片显示小细胞低色素性贫血特征——红细胞以小细胞为主，中心淡染区扩大，网织红细胞正常偏低，均提示缺铁性贫血。营养性缺铁性贫血是最常见的儿童贫血类型，以小细胞低色素性贫血为特征。营养性巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血。再生障碍性贫血表现为全血细胞减少。溶血性贫血网织红细胞明显升高。珠蛋白生成障碍性贫血虽有类似小细胞低色素改变，但多有家族史，血红蛋白电泳异常。85.【参考答案】B【解析】患儿反复发作性喘息，具有夜间或清晨发作特点，运动可诱发，支气管扩张剂治疗有效，肺功能支气管舒张试验阳性，均支持支气管哮喘的诊断。支气管哮喘是以气道慢性炎症和气道高反应性为特征的疾病，临床表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽。咳嗽变异性哮喘以刺激性干咳为主要或唯一表现，无明显喘息。喘息性支气管炎多见于3岁以下婴幼儿，多有病毒感染史。异物吸入有明确异物吸入史。喉软骨软化症多在生后不久即出现喉鸣。86.【参考答案】D【解析】患儿急性起病，高热、头痛、呕吐、意识障碍，伴脑膜刺激征和病理反射阳性，脑脊液压力增高，白细胞明显升高且以中性粒细胞为主，蛋白轻度升高，糖和氯化物降低，均符合化脓性脑膜炎的脑脊液改变。病毒性脑炎脑脊液糖正常。结核性脑膜炎起病较缓，以淋巴细胞为主，糖和氯化物明显降低。乙型脑炎脑脊液改变与化脓性脑膜炎相似但糖多正常。隐球菌性脑膜炎起病隐匿，多见于免疫功能低下者。87.【参考答案】C【解析】患儿发热、咽痛、扁桃体脓性分泌物，伴全身弥漫性充血性皮疹，疹间皮肤充血，压之褪色，为猩红热的典型皮疹表现。帕氏线为猩红热特征性表现，出现在皮肤皱褶处。口周苍白圈也是猩红热的典型体征之一。杨梅舌（舌乳头红肿突出）是猩红热的重要特征。麻疹有科氏斑，皮疹为斑丘疹，脱屑呈麸皮样。风疹皮疹较稀疏，耳后淋巴结肿大明显。幼儿急疹热退疹出。药物疹有用药史。88.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭的典型体征为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，这是其特征性表现。由于主动脉压力始终高于肺动脉，故收缩期和舒张期均有血液分流，形成连续性杂音。脉压增宽和毛细血管搏动征阳性是由于分流量大导致周围血管征。房间隔缺损表现为胸骨左缘第2-3肋间收缩期杂音。室间隔缺损为胸骨左缘第3-4肋间全收缩期杂音。法洛四联症为收缩期杂音伴发绀。肺动脉瓣狭窄为收缩期喷射性杂音。89.【参考答案】C【解析】该患儿有连续性杂音、震颤，心电图示左心室肥厚，X线示左心室增大、肺动脉段凸出、肺野充血，均为动脉导管未闭的典型表现。动脉导管未闭导致主动脉血持续流入肺动脉，引起肺循环血量增加和左心容量负荷加重，故出现左心室增大和肺充血。房间隔缺损以右心室增大为主。室间隔缺损胸骨左缘第3-4肋间全收缩期杂音。主动脉瓣狭窄为收缩期杂音。肺动脉瓣狭窄亦有收缩期杂音。90.【参考答案】B【解析】患儿腹泻伴呕吐，二氧化碳结合力降低至12mmol/L