2026年江苏住院医师-江苏住院医师儿科历年参考题库含答案解析

2026年江苏住院医师-江苏住院医师儿科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、施工现场动火作业审批分为几级？A.一级B.二级C.三级D.四级2、下列哪个部位必须设置安全警示标志？A.办公室B.食堂C.施工起重机械D.门卫室3、建筑施工企业发生生产安全事故后，应当在多长时间内向事故发生地县级以上人民政府建设主管部门和有关部门报告？A.1小时B.2小时C.12小时D.24小时4、施工现场临时办公、生活用房应选择在哪里？A.紧邻深基坑边缘B.山体滑坡、泥石流等危险地带C.远离污染源且地势平坦安全地带D.高压线下5、以下关于施工现场临边防护的说法，正确的是：A.临边防护栏杆高度不应低于1.2米B.防护栏杆可用木方替代C.临边防护无需设置挡脚板D.防护栏杆间距无要求6、建筑起重机械安装完毕后，安装单位应进行自检并出具什么文件？A.使用说明书B.自检合格证明C.销售合同D.发票7、施工现场用电设备的金属外壳必须做保护接地或保护接零，其接地电阻值不应大于：A.2欧姆B.4欧姆C.10欧姆D.30欧姆8、下列关于脚手架拆除作业的说法，错误的是：A.拆除作业应由上而下逐层进行B.可上下同时拆除C.连墙件应随脚手架逐层拆除D.拆除前应清除架上杂物9、施工企业职工因受伤治疗期间，在停工医疗期间的福利待遇为：A.停发工资B.按原工资标准支付C.减半发放工资D.只发放基本生活费10、足月新生儿生理性黄疸出现的时间是出生后多长时间？A.出生后立即出现B.出生24小时内C.出生后2-3天D.出生后5-7天E.出生后1周11、小儿支气管肺炎最常见的病原体是：A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.支原体12、肾病综合征患儿最突出的临床表现是：A.高血压B.血尿C.大量蛋白尿D.水肿E.低白蛋白血症13、儿童哮喘急性发作时首选的治疗药物是：A.糖皮质激素吸入B.短效β2受体激动剂C.茶碱类药物D.抗胆碱能药物E.白三烯受体拮抗剂14、川崎病最具诊断价值的临床特征是：A.发热B.皮疹C.手足硬肿和脱皮D.淋巴结肿大E.草莓舌15、小儿营养性缺铁性贫血最早期的实验室检查改变是：A.血红蛋白降低B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力增高E.红细胞游离原卟啉增高16、小儿热性惊厥最常见的类型是：A.复杂性热性惊厥B.单纯性热性惊厥C.癫痫D.脑炎E.脑膜炎17、儿童化脓性脑膜炎最常见的致病菌是：A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌18、小儿秋季腹泻最常见的病原体是：A.轮状病毒B.诺沃克病毒C.致病性大肠杆菌D.侵袭性大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌19、先天性甲状腺功能减低症患儿最早出现的临床表现是：A.智力低下B.生长发育落后C.生理性黄疸延长D.特殊面容E.便秘20、小儿风湿热最常见的累及器官是：A.肾脏B.心脏C.关节D.肝脏E.神经系统21、儿童1型糖尿病的典型临床表现不包括：A.多饮B.多食C.多尿D.体重增加E.体重下降22、小儿原发性肺结核最具诊断价值的检查是：A.胸部X线B.结核菌素试验C.痰找抗酸杆菌D.血沉E.PPD皮试强阳性23、小儿维生素D缺乏性佝偻病早期最常见的症状是：A.方颅B.肋骨串珠C.神经兴奋性增高D.手镯征E.O型腿24、小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是：A.金黄色葡萄球菌感染B.A组β溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.大肠杆菌感染E.流感嗜血杆菌感染25、小儿心肌炎最常见的病原体是：A.细菌B.病毒C.真菌D.寄生虫E.螺旋体26、小儿过敏性紫癜最常见的首发症状是：A.腹痛B.关节肿痛C.皮肤紫癜D.血尿E.头痛27、先天性心脏病中最常见的类型是：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄28、小儿营养不良最先出现的表现是：A.皮下脂肪减少B.体重不增或下降C.身高低于正常D.肌肉萎缩E.皮肤干燥29、小儿泌尿系感染最常见的感染途径是：A.血行感染B.淋巴感染C.上行感染D.直接蔓延E.外伤感染30、新生儿败血症最常见的感染途径是A.脐部感染B.宫内感染C.产道感染D.消化道感染E.呼吸道感染31、小儿腹泻伴有重度脱水时，第一日补液总量应为A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～200ml/kgE.200～250ml/kg32、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜增生性肾小球肾炎D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.局灶节段性肾小球硬化33、小儿肺炎最常见病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.支原体34、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死亡原因是A.喉痉挛B.惊厥C.呼吸衰竭D.心力衰竭E.吸入性肺炎35、儿童急性淋巴细胞白血病最常见的髓外浸润部位是A.中枢神经系统B.淋巴结C.肝脾D.睾丸E.骨骼36、小儿营养性缺铁性贫血最常见的发病年龄是A.出生后2～3个月B.6个月～2岁C.2～3岁D.3～5岁E.5～7岁37、小儿重症肺炎最容易出现的并发症是A.胸腔积液B.脓气胸C.肺大疱D.心力衰竭E.中毒性脑病38、小儿先天性心脏病中最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄39、小儿高热惊厥的特点是A.发热24小时后发生B.反复发作后易遗留癫痫C.多见于6个月至5岁儿童D.抽搐持续时间长于30分钟E.多表现为局灶性发作40、小儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠埃希菌E.金黄色葡萄球菌41、小儿支气管哮喘的诊断依据中最重要的是A.反复发作的喘息B.咳嗽变异性哮喘C.运动后咳嗽D.过敏史E.家族史42、小儿猩红热的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.A组乙型溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠埃希菌43、小儿原发性免疫缺陷病中最常见的是A.选择性IgA缺乏症B.X连锁无丙种球蛋白血症C.重度联合免疫缺陷病D.IgG亚类缺陷E.补体缺陷44、小儿类风湿关节炎全身型的特点不包括A.发热呈稽留热或弛张热B.热退时皮疹消失C.关节症状在发热消退后出现D.肝脾淋巴结肿大E.白细胞和中性粒细胞升高45、小儿肺炎合并心力衰竭时，洋地黄制剂的首选药物是A.地高辛口服B.毛花苷C静脉注射C.毒毛花苷K静脉注射D.多巴胺静脉滴注E.米力农静脉注射46、小儿肾病综合征最低白蛋白标准为A.<10g/LB.<20g/LC.<25g/LD.<30g/LE.<35g/L47、小儿癫痫持续状态的首选药物是A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.地西泮静脉注射D.水合氯醛灌肠E.苯巴比妥肌注48、小儿肺炎链球菌肺炎的首选抗生素是A.红霉素B.青霉素C.庆大霉素D.环丙沙星E.头孢他啶49、小儿川崎病最具特征性的临床表现是A.发热B.皮疹C.双眼结膜充血D.杨梅舌E.手足硬肿和恢复期指趾端膜状脱皮50、小儿急性肾小球肾炎最常见的致病链球菌是A.A组β溶血性链球菌B.B组β溶血性链球菌C.D组链球菌D.草绿色链球菌E.肠球菌51、小儿营养性巨幼细胞性贫血最主要的原因是A.铁摄入不足B.维生素D缺乏C.维生素B12或叶酸缺乏D.蛋白质摄入不足E.铜缺乏52、小儿原发性肺结核最常见的临床表现是A.高热B.咯血C.无症状或轻微症状D.呼吸困难E.胸痛53、小儿腹泻伴中度脱水的补液方案中，第一快速补液阶段应给予A.等张含钠液20ml/kg，30～60分钟内输入B.2/3张含钠液100ml/kg，6～8小时内输入C.1/2张含钠液100ml/kg，8～12小时内输入D.1/3张含钠液100ml/kg，12～16小时内输入E.生理盐水50ml/kg，快速推注54、新生儿窒息复苏时，首先应进行的关键措施是A.建立呼吸B.清理呼吸道C.维持循环D.药物治疗E.评价病情55、小儿腹泻伴重度脱水时，第一小时补液量应为A.50ml/kgB.80ml/kgC.100ml/kgD.20ml/kgE.150ml/kg56、儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增生性C.膜增生性D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病57、1岁患儿，发热咳嗽3天，喘憋1天，查体：体温38.5℃，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及广泛哮鸣音及细湿啰音。最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.支原体肺炎E.腺病毒肺炎58、维生素D缺乏性佝偻病早期最主要的临床表现是A.颅骨软化B.方颅C.肋骨串珠D.多汗易惊E.鸡胸59、小儿心力衰竭时，洋地黄制剂使用前应评估的心率为A.心率大于110次/分B.心率小于90次/分C.心率小于100次/分D.心率大于120次/分E.心率小于80次/分60、儿童急性肾小球肾炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.β溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌61、儿童系统性红斑狼疮最常见的首发症状是A.发热B.关节痛C.面部蝶形红斑D.肾脏损害E.血小板减少62、儿童哮喘持续状态是指哮喘发作持续时间超过A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时63、儿童1型糖尿病的主要发病机制是A.胰岛素抵抗B.胰岛素分泌绝对不足C.胰岛细胞增生D.胰高血糖素分泌过多E.肝糖原分解过多64、小儿腹泻中度脱水的失水量约占体重的A.2%B.5%C.10%D.15%E.20%65、儿童风湿热最常累及的心脏瓣膜是A.主动脉瓣B.肺动脉瓣C.二尖瓣D.三尖瓣E.冠状动脉瓣66、婴儿手足搐搦症的主要病因是A.维生素D缺乏B.甲状旁腺功能减退C.低镁血症D.低钠血症E.低钾血症67、儿童急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病68、小儿原发型肺结核的典型X线表现为A.肺门淋巴结肿大B.哑铃状阴影C.胸腔积液D.肺实质空洞E.肺气肿69、儿童血小板减少性紫癜急性型最常见的诱因是A.药物过敏B.感染C.疫苗接种D.食物过敏E.遗传因素70、小儿营养性缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入量不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁需要量增加E.铁储存不足71、儿童肾病综合征继发性最常见的病因是A.系统性红斑狼疮B.过敏性紫癜C.乙肝病毒相关D.糖尿病E.药物因素72、小儿高热惊厥的好发年龄是A.6个月至5岁B.1个月至1岁C.3个月至3岁D.1岁至6岁E.2个月至4岁73、儿童先天性甲状腺功能减低症筛查的指标是A.T3B.T4C.TSHD.甲状腺素结合球蛋白E.游离T374、小儿支气管异物最典型的病史是A.突发呛咳B.反复咳嗽C.长期喘息D.活动后气促E.夜间咳嗽75、新生儿黄疸出现的时间下列哪项提示病理性黄疸？A.生后24小时内出现B.生后2-3天出现C.生后4-5天出现D.生后7天出现E.生后10天出现76、婴幼儿最易发生缺铁性贫血的年龄阶段是？A.6个月以内B.6个月-2岁C.2-3岁D.3-5岁E.5-7岁77、小儿前囟闭合的正常时间是？A.4-6个月B.6-8个月C.8-10个月D.12-18个月E.18-24个月78、小儿肺炎最常见的病原体是？A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.支原体79、儿童肾病综合征最常见的病理类型是？A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎80、维生素D缺乏性手足搐搦症的病因主要是？A.维生素D缺乏B.血磷增高C.血钙降低D.甲状旁腺功能亢进E.肾功能不全81、小儿腹泻伴重度脱水时，first24小时的补液总量应为？A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-200ml/kgE.200-250ml/kg82、小儿心脏听诊发现第二心音固定分裂，最可能的诊断是？A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄83、儿童急性白血病最常见的类型是？A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病84、小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是？A.肺炎链球菌和流感嗜血杆菌B.大肠杆菌和金黄色葡萄球菌C.脑膜炎双球菌和念珠菌D.绿脓杆菌和结核杆菌E.李斯特菌和单纯疱疹病毒85、判断小儿营养不良的主要指标是？A.体重B.身高C.头围D.胸围E.腹围86、小儿支气管哮喘的诊断标准中，以下哪项不是必要条件？A.反复发作的喘息B.咳嗽C.胸闷D.肺部哮鸣音E.呼吸困难87、小儿川崎病最具特征性的临床表现是？A.发热B.皮疹C.手足硬性水肿和脱皮D.淋巴结肿大E.角膜结膜充血88、小儿原发型肺结核的X线典型表现是？A.哑铃状阴影B.肺门淋巴结肿大C.肺内浸润影D.胸腔积液E.肺不张89、小儿维生素D缺乏性佝偻病活动期最早出现的骨骼改变是？A.方颅B.肋骨串珠C.颅骨软化D.手镯征E.鸡胸90、小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是？A.金黄色葡萄球菌感染B.A组β溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.大肠杆菌感染E.流感嗜血杆菌感染91、小儿癫痫持续状态是指惊厥发作持续超过？A.10分钟B.15分钟C.30分钟D.45分钟E.60分钟92、小儿肺炎并发心力衰竭的主要诊断依据是？A.呼吸突然加快B.心率突然增快C.肝脏短期内迅速增大D.尿少E.烦躁不安93、小儿正常心率范围（学龄前儿童）是？A.80-100次/分B.90-110次/分C.100-120次/分D.80-120次/分E.100-140次/分94、小儿营养性贫血最常见的类型是？A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.地中海贫血E.溶血性贫血95、患儿，男，3岁，发热、咳嗽3天，呼吸急促1天。查体：T38.5℃，R48次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺闻及中细湿啰音。胸片示双肺下野斑片状阴影。该患儿最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管异物C.bronchopneumoniaD.肺结核E.气胸96、新生儿出生后1分钟，心率90次/分，弱哭，四肢略屈曲，对刺激有反应，青紫，呼吸不规则。其Apgar评分为A.3分B.4分C.5分D.6分E.7分97、小儿正常血压计算公式正确的是A.收缩压=年龄×2+80mmHgB.收缩压=年龄×3+80mmHgC.收缩压=年龄×2+100mmHgD.收缩压=年龄×2+90mmHgE.收缩压=年龄×3+90mmHg98、维生素D缺乏性佝偻病早期主要临床表现是A.方颅B.肋骨串珠C.多汗、夜惊、易激惹D.手镯征E.鸡胸99、小儿腹泻伴中度脱水时，第一天补液总量为A.50～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～200ml/kg100、男孩，8个月，发热、呕吐2天，抽搐1次。查体：T39℃，精神差，前囟饱满，颈抵抗阳性。脑脊液：白细胞800×10^6/L，中性粒细胞占80%，糖1.2mmol/L，氯化物110mmol/L。最可能的诊断是A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.中毒性脑病

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】施工现场动火作业审批分为三级：一级动火作业由项目负责人组织编制防火安全技术方案，填写动火申请表，报企业安全管理部门审查批准后实施；二级动火作业由项目责任工程师组织拟定防火安全技术措施，填写动火申请表，报项目安全管理部门和项目负责人审查批准后实施；三级动火作业由所在班组填写动火申请表，经项目责任工程师和项目安全管理部门审查批准后实施。2.【参考答案】C【解析】《建设工程安全生产管理条例》规定，施工单位应当在施工现场入口处、施工起重机械、临时用电设施、脚手架、出入通道口、楼梯口、电梯井口、孔洞口、桥梁口、隧道口、基坑边沿、爆破物及有害危险气体和液体存放处等危险部位，设置明显的安全警示标志。安全警示标志必须符合国家标准，起到提醒和警示作用。3.【参考答案】A【解析】《生产安全事故报告和调查处理条例》规定，单位负责人接到事故报告后，应当于1小时内向事故发生地县级以上人民政府安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门报告。建设行政主管部门接到报告后，应按规定逐级上报事故情况。事故报告应当及时、准确、完整，任何单位和个人不得迟报、漏报、谎报或者瞒报。4.【参考答案】C【解析】施工现场临时办公、生活用房应选择在远离污染源且地势平坦、排水良好的安全地带。不得设置在高压线下、山体滑坡、泥石流等危险地带，也不得设置在深基坑边缘等可能影响安全的区域。临时用房应使用阻燃材料搭建，防火间距符合要求，疏散通道畅通。食堂应设置在远离厕所、垃圾站等污染源的位置。5.【参考答案】A【解析】《建筑施工高处作业安全技术规范》规定，临边防护栏杆应由上、下两道横杆及栏杆柱组成，上杆离地高度为1.2米，下杆离地高度为0.5～0.6米。防护栏杆必须自上而下用安全立网封闭，或在栏杆下边设置严密固定的高度不低于18cm的挡脚板。防护栏杆材质应满足强度要求，钢管直径不小于48mm，壁厚不小于3.5mm，严禁使用木方等易变形材料替代。6.【参考答案】B【解析】建筑起重机械安装完毕后，安装单位应当按照安全技术标准及安装使用说明书的有关要求对建筑起重机械进行自检、调试和试运转。自检合格后，应当出具自检合格证明，并向使用单位进行安全使用说明。使用单位应当组织出租、安装、监理等有关单位进行验收，或者委托具有相应资质的检验检测机构进行验收，验收合格后方可投入使用。7.【参考答案】B【解析】施工现场临时用电系统中，用电设备的金属外壳必须做保护接地或保护接零，接地电阻值不应大于4欧姆。当施工现场与外电线路共用同一供电系统时，电气设备应根据当地要求做保护接零或保护接地。保护零线应由工作接地线、配电室（总配电箱）电源侧零线或总漏电保护器电源侧零线处引出，接地装置应定期进行检测和维护。8.【参考答案】B【解析】脚手架拆除作业必须由上而下逐层进行，严禁上下同时作业。连墙件应随脚手架逐层拆除，严禁先将连墙件整层或数层拆除后再拆脚手架；分段拆除高差不应大于2步，如高差大于2步，应增设连墙件加固。拆除前应清除架上杂物，拆除过程中应设置警戒区域并派专人监护，严禁非作业人员进入。9.【参考答案】B【解析】根据《工伤保险条例》规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按伤残10.【参考答案】C【解析】生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿在2周内消退，早产儿可延长至3-4周。黄疸出现过早（24小时内）需警惕病理性黄疸，如新生儿溶血病等。11.【参考答案】C【解析】婴幼儿支气管肺炎以病毒感染最常见，其中呼吸道合胞病毒是最常见的病原体，多见于2岁以下婴幼儿。细菌以肺炎链球菌多见。重症肺炎需注意并发症及混合感染的可能。12.【参考答案】C【解析】肾病综合征四大特征为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿，其中大量蛋白尿是发病的基础和最突出的表现。血尿和高血压多见于肾炎综合征。诊断需满足大量蛋白尿和低白蛋白血症两项。13.【参考答案】B【解析】短效β2受体激动剂（SABA）如沙丁胺醇是哮喘急性发作的首选药物，能快速舒张支气管，缓解症状。糖皮质激素吸入是长期控制哮喘的首选药物，用于预防和减少发作，而非急性发作时的首选抢救药物。14.【参考答案】C【解析】川崎病手足硬肿和恢复期指（趾）端膜状脱皮是其特征性表现，对诊断具有重要价值。发热为必有症状但非特异性。冠状动脉病变是川崎病最严重的并发症，需超声心动图监测。15.【参考答案】C【解析】血清铁蛋白是反映体内铁储存量最敏感的指标，缺铁时最早降低。血红蛋白降低是贫血的诊断标准但不是最早改变。该指标可降低而无贫血表现，提示隐性铁缺乏阶段。16.【参考答案】B【解析】单纯性热性惊厥占热性惊厥的70%以上，特点为全身性发作、持续时间<15分钟、24小时内仅发作1次，预后良好。复杂性热性惊厥反复发作或表现为局灶性发作，需进一步排查其他病因。17.【参考答案】A【解析】不同年龄组化脓性脑膜炎致病菌不同：新生儿以大肠杆菌、B组链球菌为主；婴幼儿及儿童以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和脑膜炎奈瑟菌为主。近年来由于疫苗推广，流感嗜血杆菌和肺炎链球菌脑膜炎发病率已明显下降。18.【参考答案】A【解析】轮状病毒是婴幼儿秋季腹泻最常见的病原体，多发于6-24个月婴幼儿。临床特点为起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，大便呈蛋花汤样，无腥臭味，以水分排泄为主。轮状病毒肠炎具有自限性。19.【参考答案】C【解析】先天性甲减患儿出生后常表现为生理性黄疸延长（超过2周），这是最早出现的症状之一。随病情进展可出现喂养困难、嗜睡、哭声嘶哑、便秘、腹胀等。早期诊断和替代治疗对预后至关重要。20.【参考答案】C【解析】风湿热主要累及心脏、关节、皮肤和神经系统，其中关节炎最常见，约占70-75%，表现为游走性多关节炎。心脏炎是最严重的表现，可导致永久性心脏瓣膜损害。Sydenham舞蹈病约占儿童风湿热的20-30%。21.【参考答案】D【解析】1型糖尿病典型表现为"三多一少"：多饮、多食、多尿和体重下降。由于胰岛素绝对缺乏，机体不能有效利用葡萄糖，导致脂肪和蛋白质分解增加，体重反而下降。体重增加不是1型糖尿病的表现。22.【参考答案】A【解析】胸部X线是诊断小儿原发性肺结核最重要的检查，典型表现为原发综合征（原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大形成的哑铃状阴影）。由于小儿痰菌阴性，痰检阳性率低，PPD试验阳性仅表示感染，不能确诊活动性结核。23.【参考答案】C【解析】佝偻病早期（初期）主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、夜惊、多汗等，并无骨骼改变。方颅、肋骨串珠、手镯征、O型腿等为骨骼改变表现，出现在激期。早期诊断和治疗可防止骨骼畸形发生。24.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎最常见的病因是A组β溶血性链球菌感染，尤其与M蛋白血清型相关。多在上呼吸道感染或皮肤感染后1-3周发病。主要表现为急性肾炎综合征：血尿、蛋白尿、水肿和高血压。大多数患儿预后良好。25.【参考答案】B【解析】病毒性心肌炎是小儿心肌炎最常见的类型，柯萨奇病毒B组是最常见的病原体。其他病毒如流感病毒、腺病毒、埃可病毒等也可引起。临床表现为发热后出现心悸、胸闷、乏力，重者可出现心力衰竭、心律失常甚至心源性休克。26.【参考答案】C【解析】过敏性紫癜最常见的首发症状是皮肤紫癜，多位于下肢伸侧和臀部，呈对称分布，高出皮面，可融合成片。皮肤紫癜出现后可伴有腹痛、关节痛和肾脏损害。约25-50%的患儿可出现肾脏受累，表现为血尿和蛋白尿。27.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先心病的20-30%。缺损小者可无明显症状，缺损大者可出现反复呼吸道感染、生长发育迟缓等症状。大型室间隔缺损若不及时治疗可导致肺动脉高压和艾森曼格综合征。28.【参考答案】B【解析】营养不良的早期表现为体重不增或下降，随后出现皮下脂肪逐渐减少甚至消失，按腹部→躯干→臀部→四肢→面部的顺序消退。身高低于正常是慢性营养不良的表现。皮下脂肪消减程度是判断营养不良严重程度的重要指标。29.【参考答案】C【解析】小儿泌尿系感染以逆行（上行）感染最常见，细菌经尿道逆行至膀胱甚至肾脏。女婴尿道较短且靠近肛门，故发病率高于男婴。大肠杆菌是最常见的致病菌。临床症状与年龄有关，婴幼儿常表现为发热、呕吐等非特异症状。30.【参考答案】A【解析】新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环并在其中生长繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。脐部是新生儿最常见的感染途径，因脐带残端未完全愈合，局部皮肤屏障功能差，易被细菌侵入。宫内感染多见于妊娠合并梅毒、巨细胞病毒感染等。产道感染常见于B组溶血性链球菌感染。近年来随着产前保健的改善，宫内和产道感染比例有所下降，脐部感染仍是主要途径。早期诊断、及时应用抗生素是关键。31.【参考答案】C【解析】小儿腹泻重度脱水时，第一天补液总量为150～180ml/kg。补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。轻度脱水补液量为90～120ml/kg，中度脱水为120～150ml/kg，重度脱水为150～180ml/kg。补液时应遵循先快后慢、先浓后淡、见尿补钾的原则。第一天补液总量中，约1/2为等张液，1/3～1/2为1/2张含钠液。静脉补液速度在累计损失量阶段为8～10ml/(kg·h)。32.【参考答案】A【解析】儿童肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型肾病，约占儿童原发性肾病综合征的80%～90%。微小病变型肾病的临床特点是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。光镜下肾小球基本正常，电镜下可见足突广泛融合、消失，免疫荧光一般阴性。该类型对糖皮质激素治疗敏感，预后较好，复发率较高。其他病理类型如局灶节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎等在儿童中相对少见。33.【参考答案】C【解析】小儿肺炎是最常见的儿童疾病之一，其中婴幼儿肺炎以病毒感染的肺炎最为常见。呼吸道合胞病毒（RSV）是婴幼儿肺炎最常见的病原体，约占病毒性肺炎的50%以上。RSV肺炎多见于2岁以内的婴幼儿，尤其是6个月以下婴儿。临床表现以喘憋、呼吸困难为特征。肺炎链球菌是细菌性肺炎最常见的病原体，腺病毒多见于年长儿，病情较重。支原体肺炎多见于学龄期儿童。掌握不同病原体的流行病学特点对临床诊治有重要意义。34.【参考答案】A【解析】小儿维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高而引起的惊厥、手足搐搦和喉痉挛。其中最危险的并发症是喉痉挛，可引起窒息甚至死亡，是主要的死亡原因。喉痉挛多见于婴幼儿，表现为吸气性呼吸困难、发绀、甚至呼吸暂停。惊厥和呼吸衰竭也可危及生命，但喉痉挛是最紧急和最危险的情况。一旦发生喉痉挛应立即将舌牵出，进行人工呼吸，必要时行气管插管或气管切开。35.【参考答案】A【解析】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）是最常见的儿童恶性肿瘤，髓外浸润是其主要特征之一。中枢神经系统（CNS）是最常见的髓外浸润部位，发生率可达50%以上，故称为中枢神经系统白血病（CNSL）。CNSL的临床表现包括头痛、恶心呕吐、颈强直、颅神经麻痹等。由于血脑屏障的存在，常规化疗药物难以进入中枢神经系统，因此需要鞘内注射化疗药物进行预防和治疗。淋巴结和肝脾肿大也常见，但中枢神经系统浸润是导致复发的重要因素。36.【参考答案】B【解析】小儿营养性缺铁性贫血是最常见的儿童贫血类型，多见于6个月至2岁的婴幼儿。这一时期缺铁性贫血高发主要有以下几个原因：首先，婴儿出生时体内铁储备有限，仅够维持4～6个月；其次，6个月后从母体获得的铁已基本消耗完毕，而单纯乳类饮食含铁量低；再次，此年龄段生长发育迅速，血容量增加快，铁需要量增加；最后，饮食结构不合理，未及时添加富含铁的辅食。早产儿、低出生体重儿和长期腹泻患儿更易发病。37.【参考答案】D【解析】小儿重症肺炎容易并发多种疾病，其中最常见且最严重的是心力衰竭。小儿重症肺炎引起心力衰竭的主要机制包括：缺氧导致肺小动脉收缩，肺动脉高压增加右心负荷；病原体毒素直接损害心肌；高热、呼吸困难增加心脏耗氧量。临床表现为呼吸突然加快（＞60次/分）、心率突然增快（＞180次/分）、突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、肝脏短期内迅速增大等。及时识别和治疗心力衰竭是降低肺炎病死率的关键。38.【参考答案】B【解析】室间隔缺损（VSD）是小儿先天性心脏病中最常见的类型，约占先天性心脏病的20%～30%。室间隔缺损是指室间隔发育不全遗留缺损，导致左右心室之间异常交通。根据缺损大小可分为小型、中型和大型。小型VSD可能自行闭合，大型VSD可导致左心容量负荷增加，出现反复呼吸道感染、生长发育迟缓、肺动脉高压甚至艾森曼格综合征。临床表现取决于缺损大小，听诊可闻及粗糙的全收缩期杂音。外科手术治疗效果良好。39.【参考答案】C【解析】高热惊厥是小儿时期最常见的惊厥原因，多见于6个月至5岁儿童。其特点是：通常在发热初期体温骤然升高时发生，一般在发热24小时内；发作多为全面性强直-阵挛性发作，持续时间一般不超过10分钟；简单型高热惊厥预后良好，很少遗留神经系统后遗症，癫痫发生率略高于正常儿童但不高；复杂型高热惊厥有复发倾向。脑电图在热退后1～2周正常，头颅影像学检查无异常。治疗以控制发热和止惊为主，一般不需要长期抗癫痫药物治疗。40.【参考答案】B【解析】小儿化脓性脑膜炎的病原体随年龄不同而异。在新生儿期，大肠埃希菌和B组溶血性链球菌是最常见的病原体。在婴幼儿和儿童期，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌是主要致病菌，其中肺炎链球菌发病率最高。脑膜炎奈瑟菌可引起流行性脑脊髓膜炎，具有传染性。近年来由于Hib疫苗的普及，流感嗜血杆菌所致脑膜炎发病率明显下降。肺炎链球菌脑膜炎病情重，病死率高，后遗症多。早期经验性抗生素治疗应覆盖常见致病菌，然后根据药敏结果调整。41.【参考答案】A【解析】支气管哮喘是儿童最常见的慢性气道炎症性疾病，反复发作的喘息是其最重要的诊断依据。哮喘的典型表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，症状多在夜间和清晨加重。发作时双肺可闻及弥漫性哮鸣音。诊断需结合病史、体征和肺功能检查。血清特异性IgE升高、过敏原皮试阳性有助于明确过敏原，但不是诊断的必要条件。哮喘的诊断标准强调可逆性的气流受限，支气管舒张试验阳性有助于确诊。早期诊断和规范治疗可减少发作次数和改善预后。42.【参考答案】B【解析】猩红热是由A组乙型溶血性链球菌（GAS）引起的急性呼吸道传染病。该菌能产生多种毒素和酶，其中致热外毒素（红疹毒素）是引起猩红热特征性皮疹的主要毒素。临床表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和退疹后脱屑。典型体征包括口周苍白圈、杨梅舌、帕氏线等。猩红热多见于5～15岁儿童，冬春季好发。治疗首选青霉素，疗程不少于10天。早期诊断和规范治疗可有效预防风湿热和急性肾小球肾炎等并发症。43.【参考答案】A【解析】选择性IgA缺乏症是最常见的原发性免疫缺陷病，普通人群中的发病率约为1/500～1/700。该病的特点是血清IgA水平显著降低（<0.05g/L），而IgG和IgM水平正常或轻度异常。多数患者无明显临床症状，部分患者表现为反复呼吸道感染、胃肠道感染和过敏性疾病。少数患者可并发自身免疫性疾病和肿瘤。诊断需排除继发性IgA缺乏症，如蛋白质丢失性肠病、淋巴瘤等。无症状者一般不需治疗，有感染时及时应用抗生素。44.【参考答案】B【解析】小儿类风湿关节炎全身型（Still病）的临床特点包括：发热呈稽留热或弛张热，热型波动大，常于傍晚或夜间升高；发热时出现一过性皮疹，热退后皮疹并不消失，反而可能增多，皮疹为淡红色斑丘疹，主要分布于躯干和四肢近端；关节症状常较迟出现，发热消退后才逐渐显现；伴有肝脾淋巴结肿大，部分患者可有浆膜炎表现；实验室检查显示白细胞总数和中性粒细胞明显升高，血沉增快，C反应蛋白升高。B选项描述错误，皮疹特点是热退后不消失。45.【参考答案】B【解析】小儿肺炎合并心力衰竭时，洋地黄制剂是治疗的首选药物之一。毛花苷C（西地兰）是速效洋地黄制剂，适用于急性心力衰竭的静脉注射治疗。其起效快，作用时间短，可根据病情需要重复给药。地高辛为长效洋地黄制剂，适用于慢性心衰的口服治疗，起效慢，不适合急性心衰。毒毛花苷K也是速效制剂，但作用时间更短。多巴胺和米力农属于正性肌力药物，但不是洋地黄类。肺炎合并心衰时洋地黄用量应适当减少，并密切监测心电图和血药浓度。46.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征的诊断标准包括四高三低：大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量>50mg/kg或尿蛋白/肌酐>2）、低白蛋白血症（血浆白蛋白<25g/L）、高脂血症和水肿。其中低白蛋白血症是诊断的必要条件之一。血浆白蛋白<25g/L提示明显的低蛋白血症，可引起水肿、免疫力下降和血栓形成等并发症。大量蛋白尿导致白蛋白从尿中丢失是低白蛋白血症的主要原因。肾病综合征患儿应限制水钠摄入，适量补充优质蛋白，必要时输注白蛋白或血浆。47.【参考答案】C【解析】癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未恢复，或反复发作持续30分钟以上者。地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，起效迅速，静脉注射后1～3分钟即可控制发作。地西泮通过增强GABA抑制作用发挥抗癫痫效果。给药后需注意呼吸抑制等副作用，应备有急救设备。若地西泮无效，可选用苯巴比妥、苯妥英钠或丙戊酸钠等。苯妥英钠起效较慢，不作为首选。丙戊酸钠适用于全面性发作。苯巴比妥作用持久但起效慢。对于难治性癫痫持续状态可能需要麻醉药物干预。48.【参考答案】B【解析】肺炎链球菌是小儿细菌性肺炎最常见的病原体，对青霉素高度敏感。青霉素G是治疗肺炎链球菌肺炎的首选药物，疗效确切，安全性好。对于敏感的肺炎链球菌，青霉素剂量应足量，通常按每日20万～40万U/kg分次静脉给药。对于青霉素过敏者，可选用头孢菌素或大环内酯类抗生素。近年来耐药肺炎链球菌有所增加，但对青霉素耐药的菌株仍可能对高剂量青霉素敏感。用药前应做药敏试验，根据结果调整治疗方案。一般疗程为7～10天或热退后3～5天。49.【参考答案】E【解析】川崎病又称黏膜皮肤淋巴结综合征，是儿童获得性心脏病最常见的病因。其最具特征性的临床表现是手足硬肿和恢复期指趾端膜状脱皮。典型临床表现包括：持续发热5天以上，双侧非渗出性结膜充血，口唇潮红、干裂和杨梅舌，多形性皮疹，颈部淋巴结肿大，以及手足硬性水肿和恢复期指趾端膜状脱皮。冠状动脉病变是川崎病最严重的并发症，可导致冠状动脉扩张或动脉瘤。早期诊断并及时静脉注射丙种球蛋白治疗可显著降低冠状动脉病变的发生率。50.【参考答案】A【解析】急性肾小球肾炎是儿童时期最常见的肾小球疾病，主要由A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾炎。致病菌为特定的致肾炎菌株，常见的是A组β溶血性链球菌中的M型12株、1型和49型等。链球菌感染后1～3周出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等典型临床表现。实验室检查可见抗链球菌溶血素O（ASO）升高，血清补体C3一过性下降。绝大多数患儿预后良好，呈自限性病程。治疗以休息、限盐、利尿和控制感染为主，无需特殊抗链球菌治疗。51.【参考答案】C【解析】营养性巨幼细胞性贫血是由于维生素B12或叶酸缺乏引起的DNA合成障碍性贫血。在我国，叶酸缺乏更为常见，主要原因是膳食中新鲜蔬菜摄入不足或烹煮时间过长导致叶酸破坏。维生素B12缺乏多见于纯母乳喂养且母亲素食的婴儿。临床表现为贫血、虚胖、面色蜡黄、毛发稀疏发黄，部分患儿有神经精神症状如表情呆滞、少哭不笑、智力倒退等。外周血象显示大细胞性贫血，MCV>94fl。骨髓象可见巨幼变。治疗应补充维生素B12和叶酸，同时纠正饮食结构。52.【参考答案】C【解析】原发性肺结核是儿童肺结核最常见的类型，占儿童结核病90%以上。多数患儿无明显症状，仅在体格检查时发现肺部阴影或结核菌素试验阳性。部分患儿可有低热、食欲减退、消瘦、盗汗等结核中毒症状。原发综合征由原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大组成，是原发性肺结核的特征性表现。结核菌素试验强阳性有助于诊断。胸部X线检查是诊断的重要依据。大多数患儿预后良好，可自行愈合或钙化。治疗应遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。53.【参考答案】A【解析】小儿腹泻伴中度脱水时，第一天补液分为三个阶段：扩容阶段、累积损失量补充阶段和维持补液阶段。第一快速补液阶段即扩容阶段，适用于重度脱水或中度脱水伴周围循环障碍者，给予等张含钠液（如2:1液或生理盐水）20ml/kg，于30～60分钟内快速静脉输入，以迅速恢复有效循环血量。扩容后根据脱水程度继续补充累积损失量，一般为150ml/kg（重度）或120ml/kg（中度）。整个补液过程应密切观察患儿反应，及时调整补液方案，防止液体过量或不足。54.【参考答案】B【解析】新生儿窒息复苏的步骤遵循ABCDE方案，但首要关键是清理呼吸道，保持气道通畅。只有清除口鼻咽喉部黏液和羊水，后续的正压通气和给氧才能有效进行。若气道阻塞未解除，其他复苏措施均难以奏效。清理呼吸道后需快速评估患儿呼吸、心率及肤色，再决定后续步骤。这是新生儿窒息复苏的基础环节，对改善预后至关重要。55.【参考答案】C【解析】重度脱水患儿伴有明显血容量不足，需快速扩容以纠正休克状态。常规方案是在前30至60分钟内快速输入20ml/kg的等张含钠液，随后在第一个小时内追加80ml/kg，总计约100ml/kg。该方案能在短时间内有效恢复有效循环血量，改善组织灌注。之后根据脱水纠正情况调整后续补液速度和种类。补液过程中需密切监测生命体征，防止输液过快导致心力衰竭。56.【参考答案】A【解析】儿童原发性肾病综合征约占所有病例的80%以上，其中微小病变型是最常见的病理类型，约占70%至90%。该类型主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿。对糖皮质激素治疗敏感，多数患儿用药后尿蛋白可在短期内转阴。但复发率较高，部分患儿可发展为激素依赖或频复发类型。电镜下可见肾小球上皮细胞足突广泛融合，光镜下肾小球结构基本正常。57.【参考答案】C【解析】呼吸道合胞病毒肺炎是婴幼儿最常见的病毒性肺炎，多见于2岁以下小儿，尤其以6个月以下婴儿发病率高。临床特点为起病急，多有发热、咳嗽、喘憋，呼吸困难明显。查体可见鼻翼扇动、三凹征，肺部听诊以哮鸣音为主，后期可出现细湿啰音。X线检查常显示明显的肺气肿和点片状阴影。该病具有自限性，治疗以支持和对症治疗为主。58.【参考答案】D【解析】佝偻病早期主要表现为非特异性神经精神症状，其中多汗、易惊、烦躁不安是最常见的表现。由于自主神经功能紊乱，患儿在睡眠中头部多汗，刺激头皮发痒而经常摇头摩擦，可导致枕秃。此阶段骨骼改变尚不明显，血清25-(OH)D3水平下降，甲状旁腺代偿性分泌增加。若不及时干预，病情进展可出现明显的骨骼改变如颅骨软化、方颅、肋骨串珠等。早期发现并及时补充维生素D可逆转病程。59.【参考答案】C【解析】使用洋地黄类药物前必须仔细评估患儿心率，因为洋地黄具有正性肌力作用的同时也可能引起心律失常。对于2岁以上儿童，心率低于100次/分时应暂停给药并报告医生；2岁以下心率低于90次/分时暂停用药。用药期间需密切监测心率变化及有无恶心、呕吐、视力模糊等中毒表现。洋地黄制剂个体差异较大，应严格遵医嘱调整剂量，避免中毒。60.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多见于5至12岁儿童，主要病原体为A组β溶血性链球菌。链球菌感染后，细菌的M蛋白作为抗原刺激机体产生相应抗体，形成免疫复合物沉积于肾小球基底膜，激活补体系统，导致肾小球炎症反应。临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，部分患儿可有氮质血症。血清补体C3在发病初期下降，8周内恢复正常具有重要诊断价值。61.【参考答案】A【解析】儿童系统性红斑狼疮是一种累及多系统的自身免疫性疾病，发热常为最早出现的症状，多为不规则中高热，抗生素治疗无效。患儿可同时或先后出现多系统损害表现，包括皮肤黏膜损害如面部蝶形红斑、光敏感、口腔溃疡；关节肌肉疼痛；肾脏损害表现为蛋白尿和血尿；血液系统异常如贫血、血小板减少等。抗核抗体阳性是筛查的重要指标，抗双链DNA抗体和抗Sm抗体具有较高特异性。62.【参考答案】C【解析】哮喘持续状态是指哮喘严重发作，经常规治疗症状不能缓解，持续时间超过24小时。患者表现为严重的呼吸困难、端坐呼吸、说话不能成句、意识障碍等。查体可见三凹征、发绀、奇脉，肺部哮鸣音反而减弱或消失提示病情危重。血气分析常显示低氧血症伴二氧化碳潴留。治疗需立即给予高流量吸氧、静脉糖皮质激素、氨茶碱及支气管扩张剂等综合措施，必要时需机械通气支持。63.【参考答案】B【解析】1型糖尿病多见于儿童和青少年，占儿童糖尿病的90%以上。其发病机制主要是胰岛β细胞被自身免疫反应破坏，导致胰岛素分泌绝对不足。患儿体内可检出多种自身抗体如胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体等。临床表现为多饮、多食、多尿和体重下降，易发生酮症酸中毒。确诊后需终身依赖胰岛素治疗，同时配合饮食控制和运动管理，定期监测血糖以预防并发症。64.【参考答案】C【解析】腹泻患儿脱水程度可分为轻度、中度和重度。中度脱水失水量约占体重的5%至10%，患儿表现为精神萎靡或烦躁不安，皮肤弹性差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。脉搏增快，血压可正常或略低。补液总量按每公斤体重100至120毫升计算，其中扩容阶段先用2:1等张含钠液20ml/kg快速静脉滴注，随后补充累积损失量。65.【参考答案】C【解析】风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的自身免疫性疾病，主要侵犯心脏、关节、皮肤和神经系统。心脏炎是风湿热最严重的表现，可累及心包、心肌和心内膜，其中二尖瓣最易受累，其次为主动脉瓣。急性期可出现二尖瓣关闭不全，慢性期可导致二尖瓣狭窄。心脏炎患儿应严格卧床休息，病程稳定后可逐渐增加活动量。青霉素防治链球菌感染可有效预防风湿热复发。66.【参考答案】B【解析】婴儿手足搐搦症是由于甲状旁腺功能减退，导致甲状旁腺激素分泌不足，引起低钙血症所致。常见于维生素D缺乏性佝偻病恢复期，此时维生素D沉积于骨骼，钙磷大量沉积，血钙暂时降低而诱发抽搐。典型表现为惊厥、手足搐搦和喉痉挛。血清总钙低于1.75mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L可确诊。急救时应先控制惊厥，给予葡萄糖酸钙静脉注射，同时补充维生素D。67.【参考答案】A【解析】急性淋巴细胞白血病是儿童最常见的恶性肿瘤，约占儿童白血病的75%至80%，发病高峰为2至5岁。临床表现为发热、贫血、出血和浸润症状如肝脾淋巴结肿大、骨关节疼痛。外周血涂片可见原始淋巴细胞，骨髓象中原淋巴细胞比例超过30%可确诊。免疫分型有助于指导治疗和判断预后。化疗是主要治疗手段，总体治愈率可达80%以上。68.【参考答案】B【解析】原发型肺结核是初次感染结核分枝杆菌引起的病变，多见于儿童。典型X线表现为原发综合征，即肺内原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大三者组成的哑铃状阴影。原发病灶多位于上叶下部或下叶上部近胸膜处，呈云雾状浸润影。肺门淋巴结肿大可压迫支气管引起肺不张或阻塞性肺炎。部分患儿无明显症状，仅在体检时偶然发现。69.【参考答案】B【解析】儿童急性特发性血小板减少性紫癜最常见于4至10岁儿童，约80%的病前有上呼吸道感染病史，也可由风疹、麻疹、传染性单核细胞增多症等病毒感染诱发。病毒感染后机体产生抗体，这些抗体与血小板膜糖蛋白发生交叉反应，导致血小板破坏增加。临床以皮肤黏膜出血为主要表现，如瘀点、瘀斑、鼻衄、牙龈出血。多数患儿呈自限性经过，6个月内可自行缓解。70.【参考答案】A【解析】营养性缺铁性贫血是儿童最常见的贫血类型，主要因铁摄入不足所致。6个月至2岁婴幼儿发病率最高，因母乳和牛乳含铁量低，未及时添加含铁辅食所致。早产儿和低出生体重儿铁储备不足更易发病。长期腹泻、反复感染等可导致铁吸收减少或利用障碍。临床表现除贫血外，还可有食欲减退、异食癖、注意力不集中等。血清铁蛋白降低是诊断缺铁的最敏感指标。71.【参考答案】B【解析】儿童继发性肾病综合征的病因中，过敏性紫癜肾炎最为常见。过敏性紫癜是一种全身性血管炎，约20%至50%的患儿可出现肾脏损害，表现为血尿、蛋白尿，部分可发展为肾病综合征。病理改变以系膜增生为主，少数可呈膜增生性改变。除紫癜性肾炎外，系统性红斑狼疮、乙肝病毒相关性肾炎等也可引起继发性肾病综合征。治疗需针对原发病进行综合管理。72.【参考答案】A【解析】高热惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥原因，好发年龄为6个月至5岁，6岁以后罕见。多在体温骤然升高时发生，常见于上呼吸道感染初期。临床表现为全身性强直阵挛性发作，持续时间多小于5分钟，24小时内仅发作1次。发作后意识恢复快，无神经系统异常。单纯性高热惊厥预后良好，不影响智力发育。复杂性高热惊厥需进一步排查颅内感染等疾病，长期随访关注癫痫风险。73.【参考答案】C【解析】新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查通常采用出生后72小时采集足跟血，测定促甲状腺激素浓度。先天性甲低患儿由于甲状腺发育异常或激素合成障碍，导致TSH分泌增多。筛查切值一般为TSH大于10至20mU/L，需结合甲状腺激素水平综合判断。早期确诊并及时补充左甲状腺素钠，可使患儿智力发育接近正常。未治疗患儿可出现生长发育迟缓、智力低下、特殊面容等不可逆损害。74.【参考答案】A【解析】支气管异物多见于5岁以下儿童，常有明确的异物吸入史。典型表现为突发剧烈呛咳、呼吸困难和发绀，异物进入气道后立即出现症状。根据异物停留部位不同，可表现为单侧呼吸音减弱或哮鸣音。胸部X线检查可发现纵隔摆动或肺不张，CT三维重建有助于明确异物位置。临床高度怀疑时应尽早行支气管镜检查和异物取出，避免延误治疗导致并发症。75.【参考答案】A【解析】生理性黄疸多在生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿可延至3-4周。生后24小时内出现的黄疸为病理性黄疸，需立即查明原因并处理，常见于新生儿溶血病。76.【参考答案】B【解析】6个月后婴儿体内储存的铁已消耗殆尽，如未及时添加含铁辅食，极易发生缺铁性贫血。此年龄段生长发育迅速，血容量增加快，对铁的需要量相对增多，是导致缺铁性贫血的高危时期。77.【参考答案】D【解析】前囟出生时约1.5-2cm，随颅骨生长而略增大，6个月后逐渐骨化缩小，一般在12-18个月闭合。前囟闭合过早见于小头畸形，过晚可见于佝偻病、先天性甲状腺功能减退症等。78.【参考答案】C【解析】婴幼儿肺炎以病毒性肺炎多见，其中呼吸道合胞病毒最为常见，是2岁以下婴幼儿肺炎的主要病原体。细菌性肺炎以肺炎链球菌最常见，年长儿肺炎则以支原体感染多见。79.【参考答案】A【解析】小儿肾病综合征约占儿童原发性肾病综合征的80%-90%，其中微小病变型占绝大多数，多见于2-6岁儿