2026年河南住院医师-河南住院医师中医内科历年参考题库含答案解析

2026年河南住院医师-河南住院医师中医内科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者男性，45岁，反复胃脘胀痛两年，情绪波动时加重，嗳气频作，纳呆，舌淡红苔薄白，脉弦。其证型是A.肝胃郁热证B.肝气犯胃证C.脾胃虚寒证D.瘀血停胃证2、患者女性，58岁，咳嗽声重，痰白稀薄，伴恶寒发热，无汗，头痛鼻塞，舌苔薄白，脉浮紧。治疗首选方剂是A.桑菊饮B.杏苏散C.三拗汤合止嗽散D.清金化痰汤3、患者腹泻日久，大便时溏时泻，食少纳呆，面色萎黄，神疲肢倦，舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选A.参苓白术散B.理中丸C.四神丸D.香砂六君子汤4、患者心悸怔忡，失眠多梦，健忘，头晕目眩，面色无华，舌淡，脉细弱。其病机是A.心脾两虚B.阴虚火旺C.心胆气虚D.水饮凌心5、患者胸胁胀满，情志抑郁，善太息，女子月经不调，乳房胀痛，舌淡红苔薄白，脉弦。治疗宜选用A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.四逆散D.越鞠丸6、患者头痛隐隐，时作时止，遇劳加重，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。其证型是A.肝阳上亢B.肾精亏虚C.气血两虚D.瘀血阻络7、患者胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口淡不渴，舌淡苔薄白，脉弦紧。治疗首选方剂是A.良附丸B.理中丸C.小建中汤D.黄芪建中汤8、患者水肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，畏寒肢冷，腰酸乏力，舌淡胖苔白滑，脉沉迟。治疗应首选A.真武汤B.济生肾气丸C.实脾饮D.五苓散9、患者眩晕，精神萎靡，腰膝酸软，遗精耳鸣，舌红少苔，脉细数。其证型是A.肝肾阴虚B.气血两虚C.肾阳虚D.肝阳上亢10、患者咳嗽日久，干咳少痰，声音嘶哑，午后潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数。治疗应首选A.沙参麦冬汤B.百合固金汤C.清金化痰汤D.泻白散11、患者失眠多梦，易惊醒，心悸胆怯，遇事善恐，舌淡苔薄白，脉弦细。治疗宜选用A.安神定志丸B.归脾汤C.黄连阿胶汤D.半夏秫米汤12、患者关节疼痛重着，酸楚麻木，手足沉重，活动不便，舌苔白腻，脉濡缓。治疗应首选A.薏苡仁汤B.乌头汤C.防风汤D.桂枝芍药知母汤13、患者胸痹，胸闷如窒，心痛彻背，气短喘促，舌苔厚腻，脉滑。治疗首选方剂是A.瓜蒌薤白半夏汤B.枳实薤白桂枝汤C.血府逐瘀汤D.柴胡疏肝散14、患者黄疸，身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。治疗应首选A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.甘露消毒丹D.黄连解毒汤15、患者呕吐反复发作，时作干呕，口燥咽干，饥不欲食，舌红少津，脉细数。治疗宜选用A.麦门冬汤B.竹叶石膏汤C.理中丸D.半夏泻心汤16、患者小便频数，量多浑浊如脂膏，口渴引饮，消瘦乏力，舌淡苔白，脉沉细无力。治疗应首选A.六味地黄丸B.金匮肾气丸C.消渴方D.玉女煎17、患者胁肋胀痛，走窜不定，每因情志波动而增减，胸闷嗳气，舌苔薄白，脉弦。治疗应首选A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.龙胆泻肝汤D.一贯煎18、患者腹胀纳少，便溏神疲，四肢乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉弱。治疗宜选用A.参苓白术散B.补中益气汤C.四君子汤D.香砂六君子汤19、患者胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，舌淡苔白，脉沉细。治疗应首选A.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.血府逐瘀汤D.柴胡疏肝散20、患者失眠多梦，烦躁易怒，头晕头胀，口干口苦，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。治疗宜选用A.龙胆泻肝汤B.当归龙荟丸C.朱砂安神丸D.泻心汤21、患者男性，58岁，冠心病史5年。近一周活动后胸闷胸痛，心悸气短，神疲乏力，自汗，面色少华，舌淡暗，苔薄白，脉细弱无力。辨证应首选的方剂是A.血府逐瘀汤B.生脉散合人参养荣汤C.瓜蒌薤白半夏汤D.枳实薤白桂枝汤E.丹参饮22、患者女性，45岁。反复胃脘胀痛3年，近因情志不畅加重，疼痛连及两胁，嗳气频作，善太息，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。其证候是A.肝气犯胃证B.胃阴不足证C.湿热中阻证D.瘀血停胃证E.饮食停滞证23、患者男性，62岁，糖尿病病史8年。近半年来多饮多尿，尿频量多，混浊如脂膏，口渴引饮，腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。辨证论治的首选方剂是A.六味地黄丸B.金匮肾气丸C.消渴方D.玉女煎E.七味白术散24、患者女性，35岁。发热3天，体温38.5℃，咳嗽，痰少，咽痒，鼻塞流清涕，头痛，微恶风寒，舌苔薄白，脉浮数。辨证应选用的治法是A.疏风清热，宣肺止咳B.疏风散寒，宣肺止咳C.解表清里，化痰止咳D.滋阴润肺，止咳化痰E.清肺泄热，化湿止咳25、患者男性，50岁，高血压病史3年。现头晕耳鸣，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，便秘溲黄，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.半夏白术天麻汤D.龙胆泻肝汤E.杞菊地黄丸26、患者女性，28岁。月经提前10余天，量多色淡，质稀，神疲肢倦，气短懒言，食欲不振，便溏，舌淡红苔薄白，脉细弱。其诊断是A.月经先期脾虚证B.月经先期气虚血热证C.月经先期阴虚血热证D.月经过多气虚证E.月经先期阳虚血寒证27、患者男性，42岁，慢性乙型肝炎病史10年。近3个月来乏力明显，胁肋隐痛，形体消瘦，面色晦暗，肝掌，蜘蛛痣，舌红少津，脉细弦。实验室检查：ALT65U/L，AST78U/L，HBVDNA阳性。中医辨证为A.肝郁脾虚证B.肝肾阴虚证C.瘀血阻络证D.湿热蕴结证E.脾肾阳虚证28、患者女性，68岁，糖尿病病史12年。双下肢麻木疼痛3年，遇冷加重，得温则减，面色苍白，畏寒肢冷，小便清长，舌淡苔白，脉沉细。其治法是A.益气养阴，活血通络B.温阳散寒，活血通络C.清热利湿，活血通络D.滋补肝肾，活血通络E.健脾益气，养血通络29、患者男性，55岁，突发右侧肢体活动不利2小时入院。神志昏蒙，喉中痰鸣，肢体强痉，口角歪斜，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑数。辨证应为A.中经络风痰入络证B.中脏腑闭证阳闭C.中脏腑闭证阴闭D.中脏腑脱证E.中经络气虚血瘀证30、患者女性，40岁，反复胃脘疼痛5年，每于进食后加重，胃脘胀满，嗳气腐臭，恶心呕吐，吐出物为宿食，吐后痛减，舌苔厚腻，脉滑。其证候是A.饮食停滞证B.肝气犯胃证C.瘀血停胃证D.湿热中阻证E.脾胃虚寒证31、患者男性，70岁，长期便秘，排便困难，虽有便意但临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏，大便并不干硬，面色㿠白，舌淡苔白，脉虚弱。其证候是A.气虚便秘B.血虚便秘C.阳虚便秘D.气滞便秘E.阴虚便秘32、患者女性，32岁，产后3天，恶露量多，色淡红，质稀，无血块，神疲乏力，气短懒言，面色苍白，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是A.补气摄血B.活血化瘀C.清热凉血D.益气养阴E.补肾固冲33、患者男性，48岁，突发剧烈头痛2小时，头痛如裹，胸闷纳呆，呕恶痰涎，肢体困重，舌苔白腻，脉滑。其辨证是A.风湿头痛B.痰浊头痛C.肝阳头痛D.肾虚头痛E.血虚头痛34、患者女性，55岁，更年期妇女，潮热盗汗，五心烦热，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，月经紊乱，舌红少苔，脉细数。治疗应首选A.六味地黄丸B.知柏地黄丸C.左归丸D.二至丸E.甘麦大枣汤35、患者男性，60岁，冠心病支架术后3月，现心悸怔忡，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡胖苔白滑，脉沉细迟。其证候是A.心阳不振证B.水饮凌心证C.心脉瘀阻证D.气阴两虚证E.痰火扰心证36、患者女性，25岁，经行腹痛2年，经前1天小腹冷痛，得热则舒，经血量少色暗有块，畏寒肢冷，面色青白，舌暗苔白腻，脉沉紧。其治法是A.温经止痛，活血化瘀B.理气行滞，化瘀止痛C.清热除湿，化瘀止痛D.益气养血，调经止痛E.补肾益精，养血止痛37、患者男性，38岁，长期饮酒。腹部胀大1年，初起脘腹作胀，食后尤甚，胁下积块刺痛，按之坚硬，面色晦暗，面颈胸臂有血痣，手掌赤痕，唇色紫暗，舌紫暗，脉细涩。其证候是A.气滞湿阻证B.水湿困脾证C.瘀血水停证D.湿热蕴结证E.脾肾阳虚证38、患者女性，50岁，头痛绵绵，遇劳加重，头晕心悸，神疲乏力，面色少华，舌质淡苔薄白，脉细弱。其治法是A.养血益气，活络止痛B.滋阴养血，调补肝肾C.健脾益气，升阳止痛D.补肾填精，益髓生脑E.养血祛风，通络止痛39、患者男性，45岁，尿频尿急尿痛3天，小便短赤灼热，尿后有余沥，会阴部胀痛不适，性功能减退，舌红苔黄腻，脉滑数。前列腺液检查：白细胞增多，卵磷脂小体减少。其辨证是A.湿热下注证B.瘀血停滞证C.肾阴亏虚证D.肾阳不足证E.肝郁气滞证40、患者女性，62岁，咳嗽反复发作10年，近因受寒加重，咳声重浊，痰白稀薄，鼻塞流清涕，恶寒发热，无汗，头痛，舌苔薄白，脉浮紧。其证候是A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.痰湿蕴肺证D.痰热郁肺证E.肺气虚寒证41、患者男性，72岁，失眠2年，心烦心悸，健忘多梦，五心烦热，盗汗，口干，小便短黄，舌红少苔，脉细数。治疗应首选A.天王补心丹B.朱砂安神丸C.酸枣仁汤D.归脾汤E.黄连阿胶汤42、患者女性，36岁，胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其证候是A.脾胃虚寒证B.胃阴不足证C.饮食停滞证D.肝气犯胃证E.湿热中阻证43、患者男性，55岁，胸痹日久，胸闷痛频发，心痛如绞，遇寒加重，形寒肢冷，冷汗自出，面色苍白，舌淡暗，苔白，脉沉细。其证候是A.寒凝心脉证B.气滞心胸证C.痰浊闭阻证D.气虚血瘀证E.心肾阴虚证44、患者女性，43岁，经行吐血3年，每逢月经来潮即鼻衄，量较多，色鲜红，平时烦躁易怒，两胁胀痛，口苦咽干，小便黄，大便干，舌红苔黄，脉弦数。其辨证是A.肝经郁火证B.肺肾阴虚证C.胃火炽盛证D.阴虚肺燥证E.气虚血溢证45、患者男性，47岁，突发胸闷心痛2小时，心痛如刺，痛有定处，入夜尤甚，胸闷，舌紫暗，有瘀斑，脉沉涩。心电图提示急性下壁心肌梗死。中医辨证为A.心血瘀阻证B.气滞心胸证C.痰浊闭阻证D.寒凝心脉证E.心肾阴虚证46、患者女性，29岁，白带量多，色白质稀，无味，persistently2月，面色萎黄，四肢不温，神疲乏力，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉细弱。其证候是A.脾虚带下证B.肾阳虚带下证C.湿热下注证D.肝经湿热证E.阴虚夹湿证47、患者男性，65岁，咳嗽气喘20年，近1周因感冒后喘咳加重，呼多吸少，动则尤甚，气不得续，形瘦神疲，跗肿，肢冷面青，舌淡苔白，脉沉细。治疗应首选A.金匮肾气丸合参蛤散B.右归丸C.真武汤D.苏子降气汤E.葶苈大枣泻肺汤48、患者女性，52岁，失眠多梦易惊，胆怯心悸，遇事善恐，气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。其治法是A.益气养心，镇惊安神B.益气补血，养心安神C.滋阴降火，交通心肾D.清热化痰，宁心安神E.疏肝解郁，养血安神49、患者男性，40岁，近1月来右胁部疼痛，痛处固定不移，夜间加重，胁下可触及痞块，按之痛甚，舌质紫暗，脉细涩。B超示肝硬化脾大。其证候是A.肝郁气滞证B.瘀血阻络证C.湿热蕴结证D.肝阴亏虚证E.脾虚湿困证50、患者女性，30岁，月经延期8天未来，早孕试验阳性。近日恶心呕吐，择食偏嗜，头晕乏力，嗜睡，舌淡苔白润，脉滑。其证候是A.脾胃虚弱证B.肝胃不和证C.气阴两虚证D.冲气上逆证E.胎动不安证51、患者男性，58岁，糖尿病病史5年，近半年口干多饮，心烦失眠，多梦易惊，小便短赤，大便干结，舌红苔黄，脉细数。其证候是A.肺热津伤证B.胃热炽盛证C.中气不足证D.肾阴亏虚证E.阴阳两虚证52、患者男，45岁。胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。其证候是A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.脾胃虚寒证E.瘀血停胃证53、患者咳嗽日久，痰中带血，血色淡红，午后潮热，颧红，形体消瘦，神疲乏力，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。其证候是A.燥邪犯肺证B.肺阴虚证C.肾阴虚证D.肝火犯肺证E.肺气虚证54、患者头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄，小便不利，舌淡胖，苔白腻，脉濡滑。其证候是A.风湿头痛B.风寒头痛C.风热头痛D.肝阳头痛E.痰浊头痛55、患者心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。其证候是A.心血瘀阻证B.心气不足证C.心阴亏损证D.心阳虚衰证E.水饮凌心证56、患者呕吐反复发作，或时作干呕，饥不欲食，口燥咽干，胃中嘈杂，舌红少津，脉细数。其证候是A.脾胃气虚证B.胃阴不足证C.肝气犯胃证D.痰饮内阻证E.饮食停滞证57、患者腹胀满，按之不减，叩之实音，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄厚腻，脉沉实有力。其证候是A.鼓胀之气鼓B.鼓胀之水鼓C.鼓胀之血鼓D.腹胀之气滞E.腹痛之寒凝58、患者腹痛腹泻，泻下急迫，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A.寒湿内盛证B.湿热伤中证C.食滞胃肠证D.肝气乘脾证E.脾胃虚弱证59、患者小便频数，量多，混浊如膏脂，或有甜味，口干舌红，脉细数。其证候是A.上消肺热津伤证B.中消胃热炽盛证C.下消肾阴亏虚证D.下消阴阳两虚证E.中消气阴两虚证60、患者头痛眩晕，失眠多梦，耳鸣耳聋，面红目赤，烦躁易怒，口苦口干，舌红苔黄，脉弦数。其证候是A.肝火上炎证B.肝阳上亢证C.肝风内动证D.肝胆湿热证E.肝郁气滞证61、患者失眠多梦，心悸健忘，头晕目眩，神疲食少，腹胀便溏，舌淡苔白，脉细弱。其证候是A.心脾两虚证B.心胆气虚证C.肝郁化火证D.痰热扰心证E.心肾不交证62、患者肢体关节酸痛，游走不定，屈伸不利，初起可见恶风发热，舌淡红苔薄白，脉浮缓。其证候是A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹E.尪痹63、患者胃脘胀满，嗳气频作，嗳后舒，胸胁胀满，善太息，苔薄白，脉弦。其证候是A.肝胃不和证B.脾胃气虚证C.肝脾不调证D.脾胃阳虚证E.胃肠气滞证64、患者水肿先从眼睑开始，继则四肢及全身，发病较速，伴发热恶风，咽喉肿痛，舌红苔薄黄，脉浮数。其证候是A.风水相激证B.水湿浸渍证C.湿毒侵淫证D.脾阳虚衰证E.肾气衰微证65、患者喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，面色苍白，汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。其证候是A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.正虚喘脱证D.痰浊阻肺证E.肺脾气虚证66、患者眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，急躁易怒，面红目赤，舌红苔黄，脉弦数。其证候是A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证67、患者失眠，心悸怔忡，健忘多梦，头晕眼花，面色无华，神疲食少，舌淡苔白，脉细弱。其证候是A.心脾两虚证B.心肾不交证C.心胆气虚证D.痰热扰心证E.肝郁化火证68、患者胁肋胀痛，走窜不定，每因情志变化而增减，胸闷气短，善太息，苔薄白，脉弦。其证候是A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.肝络瘀阻证D.肝阴不足证E.肝火上炎证69、患者尿频急迫，小便短赤，排尿涩痛，小腹拘急，腰痛，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A.热淋B.石淋C.血淋D.气淋E.劳淋70、患者胃脘痞满，纳呆，恶心呕吐，身重困倦，大便溏薄，舌淡胖苔白腻，脉滑。其证候是A.饮食内停证B.痰湿中阻证C.脾胃虚弱证D.肝胃不和证E.胃阴不足证71、患者心悸怔忡，形寒肢冷，面色㿠白，浮肿，尿少，舌淡胖苔白滑，脉沉细微。其证候是A.心阳不振证B.心阳虚脱证C.心肾阳虚证D.心气虚证E.心血虚证72、患者，男，62岁，反复咳嗽咳痰10余年，近3天因受凉后症状加重，痰白黏量多，胸闷纳呆，舌淡胖苔白腻，脉滑。其证型是A.风寒袭肺B.痰湿蕴肺C.痰热郁肺D.肺脾气虚E.阳虚水泛73、患者，女，45岁，突发心悸1小时，心电图示心室率180次/分，律齐，QRS波群形态正常，未见明显P波。最可能的诊断是A.窦性心动过速B.心房扑动C.阵发性室上性心动过速D.阵发性房性心动过速E.心房颤动74、中医认为"脾为生痰之源，肺为贮痰之器"，治疗痰湿咳嗽应健脾化痰，首选方剂是A.三子养亲汤B.二陈汤合三子养亲汤C.清金化痰汤D.沙参麦冬汤E.杏苏散75、患者，男，58岁，高血压病史15年，近日头晕头痛，耳鸣目眩，面红口苦，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.龙胆泻肝汤D.半夏白术天麻汤E.杞菊地黄丸76、患者，女，35岁，反复胃脘胀痛3年，每因情志不畅诱发，伴嗳气频作，胸闷太息，苔薄白，脉弦。其病机是A.肝气犯胃B.饮食伤胃C.脾胃虚弱D.胃阴不足E.瘀血停著77、患者，男，70岁，慢性阻塞性肺疾病病史8年，现喘促短气，气怯声低，咳痰清稀，自汗畏风，纳少便溏，舌淡苔白，脉弱。治疗应首选A.补肺汤B.玉屏风散C.六君子汤D.生脉散E.真武汤78、患者，女，42岁，近1个月来餐后上腹胀满不适，胃镜示慢性非萎缩性胃炎，病理示活动期，Hp阳性。首选治疗方案是A.质子泵抑制剂单用B.铋剂四联方案C.胃黏膜保护剂单用D.质子泵抑制剂+两种抗生素E.质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素79、患者，男，50岁，突发上腹部剧痛3小时，疼痛向腰背部放射，伴恶心呕吐，发热。查体：上腹压痛明显，肌紧张，肠鸣音减弱。血淀粉酶860U/L（Somogyi法）。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.消化性溃疡穿孔C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性心肌梗死80、患者，女，55岁，2型糖尿病病史10年，近期出现双下肢麻木、刺痛，夜间加重，查体示双足趾端感觉减退，腱反射减弱。舌暗苔薄白，脉细涩。其中医治法是A.活血化瘀、通络止痛B.益气养血、活血通络C.清热利湿、通络止痛D.滋补肝肾、活血通络E.温阳散寒、活血通络81、患者，男，65岁，突发右侧肢体无力伴言语不清6小时，CT示左侧基底节区低密度影。最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.短暂性脑缺血发作82、患者，女，28岁，反复关节肿痛3年，近1周面部出现蝶形红斑，伴发热、脱发，尿检示蛋白（+++）。该患者最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.强直性脊柱炎D.干燥综合征E.皮肌炎83、患者，男，68岁，前列腺增生病史5年，近2个月出现尿频、尿急、夜尿增多，排尿费力，尿线变细。舌淡苔白，脉沉细。中医辨证为A.湿热下注B.膀胱瘀阻C.肾气亏虚D.肝郁气滞E.中气下陷84、患者，女，50岁，高血压病史10年，血压控制欠佳，现头晕头痛，腰酸膝软，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。治疗应首选A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.杞菊地黄丸D.左归丸E.建瓴汤85、患者，男，45岁，突发上腹部刀割样疼痛2小时，迅速波及全腹，查体见板状腹，肝浊音界消失，X线见膈下游离气体。最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性阑尾炎C.消化性溃疡穿孔D.急性胆囊炎E.急性肠梗阻86、患者，女，32岁，反复口腔溃疡3年，近1个月双眼红肿流泪、畏光，查体示角膜溃疡。口腔、生殖器溃疡交替发作。最可能的诊断是A.白塞病B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.干燥综合征E.接触性皮炎87、患者，男，55岁，长期饮酒史20年，近半年出现腹胀、乏力、食欲减退，查体见肝掌、蜘蛛痣，腹水征阳性，肝功能ALT80U/L，AST120U/L，AST/ALT＞1。最可能的诊断是A.急性病毒性肝炎B.酒精性肝硬化C.原发性肝癌D.药物性肝损伤E.脂肪肝88、患者，女，60岁，慢性肾衰竭病史5年，近1周恶心呕吐，纳差，查血肌酐860μmol/L，血红蛋白75g/L，血钾6.5mmol/L。目前最紧急的处理是A.口服降钾树脂B.静脉注射钙剂C.紧急透析治疗D.限制钾摄入E.静脉注射胰岛素加葡萄糖89、患者，男，72岁，冠心病病史10年，昨日情绪激动后突发胸骨后压榨性疼痛，持续不缓解，含服硝酸甘油无效，伴大汗淋漓。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV。治疗应首选A.硝酸甘油静滴B.尿激酶溶栓治疗C.胺碘酮静脉注射D.美托洛尔口服E.阿司匹林口服90、患者，女，48岁，近1年来月经紊乱，周期不定，经量时多时少，潮热盗汗，心烦易怒，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。中医辨证为A.肾阴虚证B.肾阳虚证C.肝肾阴虚证D.心肾不交证E.肝郁化火证91、患者，男，58岁，2型糖尿病病史8年，长期口服二甲双胍治疗，血糖控制尚可。近3个月出现双下肢对称性麻木、蚁走感，夜间加重，肌电图示感觉神经传导速度减慢。其中医治法是A.活血化瘀、通络止痛B.益气养阴、活血通络C.健脾益气、养血通络D.滋补肝肾、活血通络E.清热利湿、活血通络92、患者，女，38岁，反复关节肿痛3年，双手近端指间关节对称性肿胀压痛，晨僵约2小时，实验室检查RF阳性，ESR增快。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.骨关节炎E.痛风性关节炎93、患者，男，62岁，突发右侧肢体瘫痪伴意识障碍4小时，入院时血压220/120mmHg，CT示左侧丘脑高密度影。治疗首选A.快速降压至正常水平B.控制性降压C.不降压或轻度降压D.静脉溶栓治疗E.立即手术治疗94、患者，男性，52岁。反复胃脘部胀痛3年余，近因情绪不畅加重。症见胃脘胀满，连及两胁，嗳气频繁，呕吐酸水，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。其辨证为A.肝气犯胃证B.肝胃郁热证C.脾胃虚寒证D.瘀血停胃证E.饮食停滞证95、患者，女性，45岁。干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，口鼻干燥，伴身热微恶风寒，咽喉干痛，舌边尖红，苔薄白少津，脉浮数。其证候是A.风燥伤肺证B.风寒袭肺证C.风热犯肺证D.痰湿蕴肺证E.肺气虚证96、患者，男性，68岁。反复咳嗽、咳痰20余年，近一周痰黄黏稠难咯，发热，口渴，小便短赤，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证为A.痰热郁肺证B.痰湿蕴肺证C.肺气虚证D.肺脾气虚证E.痰蒙神窍证97、患者，女性，38岁。心悸怔忡，失眠多梦，健忘，头晕目眩，面色无华，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。其辨证是A.心脾两虚证B.心胆气虚证C.心血虚证D.心气虚证E.心阴虚证98、患者，男性，56岁。胸闷痛憋气，入夜尤甚，心悸气短，形寒肢冷，腰酸乏力，舌淡胖苔白滑，脉沉细迟。其辨证为A.寒凝心脉证B.心肾阳虚证C.心阳虚证D.气滞心胸证E.痰浊闭阻证99、患者，女性，29岁。经前或经期小腹胀痛，拒按，经量少，行而不畅，经色紫暗有块，块下痛减，伴胸胁乳房胀痛，舌紫暗或有瘀点，脉弦涩。其证候是A.气滞血瘀证B.寒凝血瘀证C.湿热瘀阻证D.肝肾亏损证E.气血虚弱证100、患者，女性，42岁。带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭味，绵绵不断，面色萎黄，神疲乏力，四肢不温，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉细弱。其辨证是A.脾虚证B.肾虚证C.湿热证D.湿毒证E.肝经郁热证

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】患者胃脘胀痛与情绪相关，嗳气频作，脉弦，为肝气犯胃之典型表现。肝失疏泄，横逆犯胃，胃气上逆则嗳气，气滞则胀痛。肝胃郁热多见灼痛、口苦、舌红苔黄；脾胃虚寒多见隐痛、喜温喜按；瘀血停胃多见刺痛、舌紫暗。2.【参考答案】C【解析】患者咳嗽声重、痰白稀薄、恶寒无汗、脉浮紧，为风寒袭肺之咳喘。三拗汤宣肺散寒，止嗽散疏风止咳，合用为宜。桑菊饮用于风热咳嗽；杏苏散适用于外感凉燥；清金化痰汤用于痰热郁肺。3.【参考答案】A【解析】患者久泻、食少纳呆、神疲肢倦、脉细弱，为脾虚湿盛之泄泻。参苓白术散健脾益气、渗湿止泻，为脾虚泄泻之主方。理中丸主治脾胃虚寒；四神丸主治肾泄；香砂六君子汤偏于气虚夹痰气滞。4.【参考答案】A【解析】心悸失眠、健忘、面色无华、舌淡脉细弱，为心脾两虚证。脾虚气血生化不足，心血亏虚，心神失养故心悸失眠健忘。阴虚火旺多见五心烦热、舌红少苔；心胆气虚多有惊悸易惊；水饮凌心多见眩晕、胸闷、苔白腻。5.【参考答案】B【解析】患者胸胁胀满、情志抑郁、善太息、乳房胀痛、月经不调，为肝郁脾虚之证。逍遥散疏肝解郁、健脾养血，切中病机。柴胡疏肝散偏于气滞实证；四逆散主治阳郁厥逆；越鞠丸主治六郁证。6.【参考答案】B【解析】头痛隐隐、遇劳加重、头晕耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔脉细数，为肾精亏虚之头痛。肾精不足，髓海空虚，脑失所养故头痛头晕。肝阳上亢多见头痛剧烈、面红目赤；气血两虚多见面色苍白、气短乏力；瘀血阻络多见刺痛固定。7.【参考答案】A【解析】患者胃痛暴作、恶寒喜暖、得温痛减，为寒邪犯胃之胃痛。良附丸温胃散寒、行气止痛，为主治寒凝胃痛之代表方。理中丸主治脾胃虚寒；小建中汤与黄芪建中汤均用于虚寒性胃痛，症见隐痛喜按。8.【参考答案】A【解析】患者腰以下水肿、畏寒肢冷、腰酸乏力、舌淡胖脉沉迟，为肾阳亏虚之水肿。真武汤温阳利水，主治肾阳虚水肿。济生肾气丸偏于肾阳不足兼水湿内停；实脾饮主治阴水脾肾阳虚；五苓散主治膀胱气化不利之水湿。9.【参考答案】A【解析】眩晕伴精神萎靡、腰膝酸软、遗精耳鸣、舌红少苔脉细数，为肝肾阴虚之眩晕。肝肾阴亏，髓海不足，清窍失养故眩晕耳鸣。气血两虚多见面色苍白、气短乏力；肾阳虚多见畏寒肢冷；肝阳上亢多见头痛面红、急躁易怒。10.【参考答案】A【解析】患者久咳、干咳少痰、声音嘶哑、潮热盗汗、舌红少苔脉细数，为肺阴亏虚之咳嗽。沙参麦冬汤养阴清肺、化痰止咳，为肺阴亏虚咳嗽之主方。百合固金汤主治肺肾阴虚；清金化痰汤主治痰热壅肺；泻白散主治肺热咳喘。11.【参考答案】A【解析】患者失眠易惊、心悸胆怯、遇事善恐，为心胆气虚之不寐。安神定志丸益气镇惊、安神定志，为心胆气虚不寐之主方。归脾汤主治心脾两虚；黄连阿胶汤主治阴虚火旺；半夏秫米汤主治胃不和之失眠。12.【参考答案】A【解析】患者关节疼痛重着、酸楚麻木、手足沉重、苔白腻脉濡缓，为着痹（湿痹）之风湿痹证。薏苡仁汤除湿通络、祛风散寒，为着痹代表方。乌头汤主治痛痹；防风汤主治行痹；桂枝芍药知母汤主治风湿化热。13.【参考答案】A【解析】患者胸闷如窒、心痛彻背、苔厚腻脉滑，为痰浊闭阻之胸痹。瓜蒌薤白半夏汤通阳泄浊、豁痰宣痹，为痰浊闭阻胸痹之主方。枳实薤白桂枝汤用于胸痹气结较甚者；血府逐瘀汤主治瘀血痹阻；柴胡疏肝散主治气滞心胸。14.【参考答案】A【解析】患者黄疸鲜明、发热口渴、小便短赤、大便秘结、苔黄腻脉弦数，为阳黄湿热并重之黄疸。茵陈蒿汤清热利湿、退黄，为阳黄湿热并重之主方。茵陈五苓散主治湿重于热；甘露消毒丹主治湿温时疫；黄连解毒汤主治三焦火毒。15.【参考答案】A【解析】患者干呕、口燥咽干、饥不欲食、舌红少津脉细数，为胃阴不足之呕吐。麦门冬汤滋养胃阴、降逆止呕，为胃阴不足呕吐之主方。竹叶石膏汤主治胃热伤津；理中丸主治脾胃虚寒；半夏泻心汤主治寒热错杂之痞证。16.【参考答案】B【解析】患者尿频量多浑浊如脂膏、口渴消瘦、舌淡脉沉细无力，为肾阴阳两虚之消渴。金匮肾气丸温补肾阳、滋阴益肾，为消渴肾阴阳两虚之主方。六味地黄丸主治肾阴虚；消渴方主治上消肺热津伤；玉女煎主治胃热阴虚。17.【参考答案】A【解析】患者胁肋胀痛、走窜不定、情志波动加重、脉弦，为肝气郁结之胁痛。柴胡疏肝散疏肝理气、活血止痛，为肝郁胁痛之主方。逍遥散主治肝郁脾虚；龙胆泻肝汤主治肝胆湿热；一贯煎主治肝肾阴虚。18.【参考答案】B【解析】患者腹胀纳少、便溏神疲、四肢乏力、脉弱，为中气下陷之脾虚证。补中益气汤补中益气、升阳举陷，切合中气下陷病机。参苓白术散主治脾虚湿盛；四君子汤主治脾胃气虚；香砂六君子汤主治脾虚气滞夹痰。19.【参考答案】A【解析】患者胸痛彻背、感寒加重、胸闷心悸、舌淡脉沉细，为阴寒凝滞之胸痹。枳实薤白桂枝汤通阳散结，当归四逆汤温经散寒，合用治阴寒凝滞胸痹。瓜蒌薤白半夏汤主治痰浊闭阻；血府逐瘀汤主治瘀血痹阻；柴胡疏肝散主治气滞。20.【参考答案】A【解析】患者失眠烦躁、头晕头胀、口苦便秘、舌红苔黄脉弦数，为肝火扰心之不寐。龙胆泻肝汤清肝泻火、镇心安神，为肝火扰心不寐之主方。当归龙荟丸主治肝经火盛便秘；朱砂安神丸主治心火偏亢；泻心汤主治三焦火盛。21.【参考答案】B【解析】患者活动后胸闷胸痛、心悸气短，伴神疲乏力、自汗、面色少华，舌淡暗，脉细弱无力，属胸痹之气虚血瘀证。气虚则推动无力，心血瘀阻，故胸闷胸痛；气虚则神疲乏力、自汗；脉细弱无力为气虚之象。治宜益气活血，通脉止痛，首选生脉散合人参养荣汤加减。血府逐瘀汤用于气滞血瘀证；瓜蒌薤白半夏汤用于痰浊闭阻证；枳实薤白桂枝汤用于气滞心胸证；丹参饮用于气滞血瘀轻证。22.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀痛，疼痛连及两胁，嗳气频作，善太息，脉弦，为肝气犯胃所致。情志不畅诱发或加重，气机郁滞，胃失和降，故见胀痛、嗳气、太息。脉弦主肝郁。肝气犯胃证治宜疏肝理气，和胃止痛，方选柴胡疏肝散加减。胃阴不足证多见胃部灼痛、口干舌燥、舌红少苔；湿热中阻证多见脘腹痞闷、口苦口黏；瘀血停胃证多见胃痛如针刺、痛有定处；饮食停滞证多见脘腹胀满、嗳腐吞酸。23.【参考答案】A【解析】患者多饮多尿，尿频量多混浊如脂膏，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数，属消渴之下消肾阴亏虚证。肾阴亏虚，固摄无权，故尿频量多、混浊如脂膏；阴虚内热，故口渴引饮、舌红少苔、脉细数。治宜滋阴固肾，首选六味地黄丸加减。金匮肾气丸适用于肾阳亏虚证，多见畏寒肢冷、舌淡苔白；消渴方用于上消肺热津伤证；玉女煎用于中消胃热炽盛证；七味白术散用于脾胃气虚证。24.【参考答案】A【解析】患者发热、微恶风寒、咽痒咳嗽、鼻塞流清涕、头痛、苔薄白、脉浮数，为风热犯肺所致的咳嗽。风热袭表，卫表不和，故发热微恶风寒；风热犯肺，肺失清肃，故咳嗽咽痒。治宜疏风清热，宣肺止咳，方选桑菊饮加减。疏风散寒，宣肺止咳用于风寒袭肺证，多见恶寒重发热轻、痰稀白；解表清里用于表寒里热证；滋阴润肺用于阴虚咳嗽；清肺泄热化湿用于痰热郁肺证。25.【参考答案】A【解析】患者头晕耳鸣，心烦易怒，口苦面红，便秘溲黄，舌红苔黄，脉弦数，为眩晕之肝阳上亢证。肝肾阴虚，肝阳偏亢，风阳上扰，故头晕耳鸣；肝火偏旺，故心烦易怒、口苦面红。治宜平肝潜阳，清火熄风，首选天麻钩藤饮加减。镇肝熄风汤适用于肝阳化风证，多见四肢麻木、言语不利；半夏白术天麻汤用于痰湿中阻证；龙胆泻肝汤用于肝火上炎证；杞菊地黄丸用于肝肾阴虚证。26.【参考答案】A【解析】患者月经提前10余天，量多色淡质稀，伴神疲肢倦、气短懒言、纳少便溏，舌淡红苔薄白，脉细弱，为月经先期脾虚证。脾气虚弱，统摄无权，冲任不固，故月经提前、量多色淡质稀；脾气亏虚，运化失职，故神疲肢倦、纳少便溏。治宜补脾益气，摄血调经，方选补中益气汤加减。气虚血热证多见经色深红质稠；阴虚血热证多见经量少色红质稠；月经过多气虚证以经量多为主而周期正常。27.【参考答案】B【解析】患者慢性肝炎病史，胁肋隐痛，形体消瘦，面色晦暗，肝掌蜘蛛痣，舌红少津，脉细弦，属胁痛之肝肾阴虚证。久病伤阴，肝肾阴亏，肝络失养，故胁肋隐痛；阴虚内热，故舌红少津。治宜滋养肝肾，方选一贯煎加减。肝郁脾虚证多见胁胀、纳少、便溏；瘀血阻络证多见胁痛如刺、痛有定处；湿热蕴结证多见胁痛口苦、苔黄腻；脾肾阳虚证多见畏寒肢冷、舌淡胖。28.【参考答案】B【解析】患者糖尿病史多年，双下肢麻木疼痛，遇冷加重，得温则减，畏寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细，为消渴病并发血痹之阳虚寒凝证。阳虚阴盛，寒凝血瘀，四肢失于温养，故麻木疼痛、畏寒肢冷。治宜温阳散寒，活血通络，方选黄芪桂枝五物汤合当归四逆汤加减。益气养阴活血通络用于气阴两虚证；清热利湿活血通络用于湿热瘀阻证；滋补肝肾活血通络用于肝肾亏虚证；健脾益气养血通络用于气血两虚证。29.【参考答案】C【解析】患者突发右侧肢体活动不利，神志昏蒙，喉中痰鸣，肢体强痉，苔黄腻，脉弦滑数，为中风之中脏腑闭证阴闭。痰湿偏盛，蒙蔽清窍，故神志昏蒙、喉中痰鸣；痰湿阻络，故肢体强痉。苔黄腻、脉弦滑数为痰热内蕴之象。治宜化痰熄风，宣郁开窍，方选涤痰汤加减并用苏合香丸。阳闭多见神昏躁扰、面赤身热、苔黄腻脉弦滑数有力；脱证多见目合口开、手撒遗尿、脉微欲绝。30.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀痛、嗳气腐臭、呕吐宿食、吐后痛减，苔厚腻，脉滑，为胃痛之饮食停滞证。暴饮暴食，损伤脾胃，食滞内停，胃气上逆，故见上述症状。治宜消食导滞，和胃止痛，方选保和丸加减。肝气犯胃证多见胀痛连胁、嗳气频繁；瘀血停胃证多见刺痛拒按、痛有定处；湿热中阻证多见脘腹痞闷、口苦口黏；脾胃虚寒证多见隐痛喜按、畏寒肢冷。31.【参考答案】A【解析】患者排便困难，临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏，大便不干硬，面色㿠白，舌淡苔白，脉虚弱，为便秘之气虚便秘。肺脾气虚，传送无力，故排便困难、努挣乏力；气虚卫外不固，故汗出短气。治宜益气润肠，方选黄芪汤加减。血虚便秘多见大便干结、面色无华、头晕心悸；阳虚便秘多见大便干或不干、畏寒肢冷、腰膝酸软；气滞便秘多见腹胀胁胀、嗳气频作；阴虚便秘多见大便干结如羊屎、形体消瘦、潮热盗汗。32.【参考答案】A【解析】患者产后恶露量多、色淡红质稀，神疲乏力、气短懒言、面色苍白、舌淡脉细弱，为产后恶露不绝之气虚证。脾气虚弱，统摄无权，冲任不固，故恶露量多色淡质稀。治宜补气摄血，固冲调经，方选补中益气汤加减。活血化瘀适用于血瘀证，恶露量或多或少、色紫暗有块；清热凉血适用于血热证，恶露色红质稠有臭味；益气养阴适用于气阴两虚证；补肾固冲适用于肾虚证。33.【参考答案】B【解析】患者头痛如裹，胸闷纳呆，呕恶痰涎，肢体困重，舌苔白腻，脉滑，为头痛之痰浊头痛。痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，故头痛如裹、胸闷呕恶；痰湿困脾，故肢体困重、纳呆。治宜化痰降逆，方选半夏白术天麻汤加减。风湿头痛多见头痛如裹、恶风畏雨；肝阳头痛多见头胀痛、眩晕、面红口苦；肾虚头痛多见头痛眩晕、腰膝酸软；血虚头痛多见头痛隐隐、心悸失眠。34.【参考答案】A【解析】患者潮热盗汗，五心烦热，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数，为绝经前后诸证之肾阴虚证。肾阴不足，精亏髓减，天癸将竭，故见上述诸症。治宜滋肾益阴，方选左归丸合二至丸加减。知柏地黄丸适用于阴虚火旺证，潮热盗汗更著、舌红苔少；左归丸偏于填补真阴；二至丸滋补肝肾；甘麦大枣汤适用于脏躁属心阴不足者。35.【参考答案】A【解析】患者心悸怔忡，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡胖苔白滑，脉沉细迟，为心悸之心阳不振证。心阳虚弱，心神失养，故心悸怔忡；阳虚不能温煦，故形寒肢冷、面色苍白。治宜振奋心阳，安神定悸，方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。水饮凌心证多见心悸眩晕、胸脘痞闷、小便短少；心脉瘀阻证多见心悸刺痛、痛有定处；气阴两虚证多见心悸气短、神疲乏力、口干少津。36.【参考答案】A【解析】患者经行小腹冷痛、得热则舒，经血量少色暗有块，畏寒肢冷，舌暗苔白腻，脉沉紧，为痛经之寒凝血瘀证。寒邪客于胞宫，血为寒凝，气血运行不畅，故经行腹痛、经血有块。治宜温经散寒，止痛调经，方选温经汤（《妇人大全良方》）加减。理气行滞化瘀止痛适用于气滞血瘀证，多见小腹胀痛、经前乳房胀痛；清热除湿化瘀止痛适用于湿热瘀阻证；益气养血调经止痛适用于气血虚弱证。37.【参考答案】C【解析】患者腹部胀大，胁下积块刺痛，按之坚硬，面色晦暗，血痣赤痕，唇舌紫暗，脉细涩，为鼓胀之瘀血水停证。瘀血阻滞肝络，水气内停，故腹部胀大、胁下积块；瘀血内阻，脉络不畅，故见面部血痣、唇舌紫暗。治宜活血化瘀，行气利水，方选调营饮加减。气滞湿阻证多见腹胀按之不坚、胁下胀满；水湿困脾证多见脘腹痞胀、畏寒肢冷；湿热蕴结证多见腹大坚满、烦热口苦；脾肾阳虚证多见腹大胀满、畏寒肢冷。38.【参考答案】A【解析】患者头痛绵绵，遇劳加重，头晕心悸，神疲乏力，面色少华，舌淡苔白，脉细弱，为头痛之血虚头痛。气血亏虚，脑失所养，故头痛绵绵、遇劳加重；血虚不能上荣，故头晕面色少华。治宜养血益气，活络止痛，方选血府逐瘀汤合八珍汤加减。滋阴养血调补肝肾适用于肾虚头痛；健脾益气升阳止痛适用于气虚头痛；补肾填精益髓适用于肾精亏虚头痛；养血祛风通络止痛适用于血虚风扰头痛。39.【参考答案】A【解析】患者尿频尿急尿痛，小便短赤灼热，会阴部胀痛，舌红苔黄腻，脉滑数，为淋证之热淋兼夹前列腺炎之湿热下注证。湿热下注膀胱，气化不利，故尿频尿急尿痛；湿热蕴结下焦，故小便短赤灼热、会阴胀痛。治宜清热利湿通淋，方选八正散加减。瘀血停滞证多见于病程日久、会阴刺痛；肾阴亏虚证多见于病程迁延、腰膝酸软；肾阳不足证多见于畏寒肢冷、性功能减退明显；肝郁气滞证多见胁腹胀痛、情绪波动时加重。40.【参考答案】A【解析】患者咳声重浊，痰白稀薄，鼻塞流清涕，恶寒发热，无汗，头痛，舌苔薄白，脉浮紧，为咳嗽之风寒袭肺证。风寒外束，肺气失宣，故咳嗽声重、痰白稀薄；风寒袭表，卫阳被郁，故恶寒发热、无汗头痛。治宜疏风散寒，宣肺止咳，方选三拗汤合止嗽散加减。风热犯肺证多见痰黄黏稠、咽痛口渴；痰湿蕴肺证多见痰多色白黏腻、胸脘痞闷；痰热郁肺证多见咳嗽气粗、痰黄稠；肺气虚寒证多见咳声低弱、气短懒言。41.【参考答案】A【解析】患者失眠，心烦心悸，健忘多梦，五心烦热，盗汗口干，舌红少苔，脉细数，为不寐之心肾阴虚证。肾阴亏虚，心火偏亢，心肾不交，故失眠心烦、心悸健忘；阴虚内热，故五心烦热、盗汗口干。治宜滋阴清热，养血安神，方选天王补心丹合朱砂安神丸加减。朱砂安神丸适用于心火偏亢、阴血不足之失眠，重在镇心安神、清热养血；酸枣仁汤适用于肝血不足、虚热内扰之失眠；归脾汤适用于心脾两虚证；黄连阿胶汤适用于阴虚火旺、心肾不交之失眠，重在清热除烦。42.【参考答案】A【解析】患者胃脘隐痛、喜温喜按、空腹痛甚得食痛减，泛吐清水，纳差神疲，手足不温，便溏，舌淡苔白，脉虚弱，为胃痛之脾胃虚寒证。中焦虚寒，胃失温养，故胃痛隐作、喜温喜按；脾虚运化失职，故纳差便溏；阳气不足，故手足不温。治宜温中健脾，和胃止痛，方选黄芪建中汤加减。胃阴不足证多见胃脘灼痛、口干咽燥、舌红少苔；饮食停滞证多见脘腹胀满、嗳腐吞酸；肝气犯胃证多见胃脘胀痛、痛连两胁。43.【参考答案】A【解析】患者胸痹心痛如绞，遇寒加重，形寒肢冷，冷汗自出，面色苍白，舌淡暗，苔白，脉沉细，为胸痹之寒凝心脉证。寒邪内侵，胸阳失展，心脉痹阻，故心痛如绞、遇寒加重；阳虚不能温煦，故形寒肢冷、面色苍白。治宜辛温通阳，开痹散寒，方选枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。气滞心胸证多见胸闷胁胀、叹息则舒；痰浊闭阻证多见胸闷重而心痛轻、苔腻脉滑；气虚血瘀证多见气短乏力、动则加剧；心肾阴虚证多见心悸盗汗、腰酸耳鸣。44.【参考答案】A【解析】患者经行吐血，经前鼻衄量多色鲜红，烦躁易怒，两胁胀痛，口苦咽干，小便黄，大便干，舌红苔黄，脉弦数，为经行吐衄之肝经郁火证。肝郁化火，火气上逆，迫血妄行，故经行吐衄；肝火内扰，故烦躁易怒、两胁胀痛。治宜清肝调经，降逆止血，方选清肝引经汤加减。肺肾阴虚证多见衄血量少色鲜红、干咳痰中带血；胃火炽盛证多见牙龈出血、口渴喜冷饮；阴虚肺燥证多见鼻干咽燥、咳嗽无痰；气虚血溢证多见血色淡红、神疲乏力。45.【参考答案】A【解析】患者突发胸闷心痛，心痛如刺、痛有定处、入夜尤甚，舌紫暗有瘀斑，脉沉涩，为胸痹之心血瘀阻证。心血瘀阻，脉道不通，故心痛如刺、痛有定处；入夜血行更缓，瘀滞加重，故入夜痛甚。治宜活血化瘀，通脉止痛，方选血府逐瘀汤加减。此证多见于冠心病心绞痛及心肌梗死后期，病情较重，需结合西医急救措施综合治疗。气滞心胸证多见胸闷胁胀、痛无定处；痰浊闭阻证多见胸闷重心痛轻、苔腻脉滑；寒凝心脉证多见遇寒痛发、形寒肢冷。46.【参考答案】A【解析】患者带下量多色白质稀，面色萎黄，神疲乏力，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉细弱，为带下病之脾虚带下证。脾虚运化失职，水湿下注，任带失约，故带下量多色白质稀；脾气虚弱，故神疲纳少、便溏。治宜健脾益气，升阳除湿，方选完带汤加减。肾阳虚带下证多见带下清冷、腰膝酸冷、畏寒肢冷；湿热下注证多见带下黄稠、有臭气、阴痒；肝经湿热证多见带下色黄或赤白、烦躁易怒。47.【参考答案】A【解析】患者喘咳日久，呼多吸少，动则尤甚，形瘦神疲，跗肿肢冷，舌淡苔白，脉沉细，为喘证之肾虚不纳证。肾气亏虚，摄纳无权，气不归元，故呼多吸少、动则喘甚；肾阳不足，水气不化，故跗肿肢冷。治宜补肾纳气，方选金匮肾气丸合参蛤散加减。右归丸适用于肾阳亏虚偏重者；真武汤适用于阳虚水泛证，水肿明显者；苏子降气汤适用于上实下虚之喘证；葶苈大枣泻肺汤适用于痰水壅肺之实证。48.【参考答案】A【解析】患者失眠多梦易惊，胆怯心悸，遇事善恐，气短自汗，倦怠乏力，舌淡脉弦细，为不寐之心胆气虚证。心虚则心神不安，胆虚则决断无权，故失眠易惊、胆怯善恐；气虚则气短自汗、倦怠乏力。治宜益气镇惊，安神定志，方选安神定志丸合酸枣仁汤加减。益气补血养心安神适用于心脾两虚证；滋阴降火交通心肾适用于心肾不交证；清热化痰宁心安神适用于痰热内扰证；疏肝解郁养血安神适用于肝郁血虚证。49.【参考答案】B【解析】患者右胁疼痛固定不移、夜间加重，胁下痞块按之痛甚，舌质紫暗，脉细涩，为积聚之瘀血阻络证。瘀血内结，脉络阻滞，故胁痛固定、夜间加重、胁下痞块；舌紫暗脉涩为瘀血之象。治宜祛瘀软坚，扶正消积，方选隔下逐瘀汤合六君子汤加减。肝郁气滞证多见胁腹胀痛、痛无定处；湿热蕴结证多见胁痛口苦、苔黄腻；肝阴亏虚证多见胁肋隐痛、口干咽燥；脾虚湿困证多见脘腹胀满、纳少便溏。50.【参考答案】A【解析】患者月经延期、早孕试验阳性，恶心呕吐、择食偏嗜、头晕乏力、嗜睡，舌淡苔白润，脉滑，为妊娠恶阻之脾胃虚弱证。孕后血聚养胎，冲脉之气较盛，胃气上逆，加之人中脾胃素虚，故恶心呕吐、择食偏嗜；脾胃虚弱，气血生化不足，故头晕乏力、嗜睡。治宜健脾和胃，降逆止呕，方选香砂六君子汤加减。肝胃不和证多见呕吐酸水或苦水、胸胁胀满；气阴两虚证多见于呕吐剧烈、口干尿少者；冲气上逆证多见于呕吐频繁者；胎动不安证多见于腰酸腹痛、阴道流血者。51.【参考答案】B【解析】患者口干多饮，心烦失眠，多梦易惊，小便短赤，大便干结，舌红苔黄，脉细数，为消渴之中消胃热炽盛证。胃火炽盛，腐熟水谷力强，故消谷善饥、口干多饮；胃热上扰心神，故心烦失眠、多梦易惊；热盛伤津，故小便52.【参考答案】D【解析】本例胃痛隐隐、喜温喜按为虚寒之象；空腹痛甚、得食痛减乃中焦虚馁；泛吐清水、四肢不温、便溏均为脾阳不振、中焦虚寒之征。舌淡苔白、脉虚弱迟缓亦属脾胃虚寒。脾胃虚寒证治宜温中健脾、和胃止痛。寒邪客胃者痛势急剧；饮食伤胃多见嗳腐吞酸；肝气犯胃常胀痛连胁；瘀血停胃则有刺痛、舌紫暗等表现，均与本例不符。53.【参考答案】B【解析】本例以咳嗽日久、痰中带血为主症，伴午后潮热、颧红、舌红少苔、脉细数，属典型的阴虚内热表现。肺阴亏虚，虚火灼伤肺络则咳痰带血；阴虚生内热故午后潮热、颧红；阴精亏耗则形体消瘦；肺肾阴虚可见遗精、月经不调。肺气虚以咳喘气短、畏风自汗为主；燥邪犯肺以干咳无痰、咽干鼻燥为特征；肝火犯肺则胸胁胀痛、急躁易怒；肾阴虚以下元亏虚见症为主。54.【参考答案】A【解析】本例头痛如裹为风湿头痛的典型特征，湿性重浊故肢体困重；湿阻中焦则胸闷纳呆；脾失健运则大便溏薄；膀胱气化不利则小便不利。苔白腻、脉濡滑均为湿浊内蕴之象。风寒头痛多为头痛连项、遇风加剧；风热头痛表现为头胀痛、发热恶风；肝阳头痛多见眩晕、头胀痛、面红目赤；痰浊头痛以头痛昏蒙、胸膈痞闷为主，虽亦可有苔腻，但头痛如裹、肢体困重乃风湿为患之特点。55.【参考答案】A【解析】心悸不安、胸闷不舒为心悸主症。心痛时作、痛如针刺、唇甲青紫、舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代，均为血瘀心脉之确证。心血瘀阻，心脉不畅，故见上述诸症。心气不足多见心悸气短、动则加剧、神疲乏力；心阴亏损多见心悸易惊、五心烦热；心阳虚衰多见心悸怔忡、畏寒肢冷；水饮凌心多见眩晕、胸闷痞满、呕吐清涎。本例疼痛特点及舌脉均为血瘀特征。56.【参考答案】B【解析】呕吐反复发作、时作干呕为胃气上逆之象。饥不欲食乃胃阴不足、虚火内扰所致；口燥咽干、舌红少津为阴津亏耗之征；胃中嘈杂为虚热内扰；脉细数为阴虚内热之象。综合辨证为胃阴不足证。脾胃气虚多见呕吐时作、食少便溏、面色㿠白；肝气犯胃多见呕吐吞酸、胸胁胀痛；痰饮内阻多见呕吐清水痰涎、脘闷不食；饮食停滞多见呕吐酸腐、嗳气厌食。本例以阴虚内热见症为主。57.【参考答案】A【解析】本例以腹胀满为主症，按之不减、叩之实音说明腹内有实邪，非虚胀之按之柔软。大便秘结、小便短赤、舌红苔黄厚腻、脉沉实有力均为实热积滞之象。鼓胀以单腹胀大、肤色苍黄、脉络暴露为特征，其中气鼓以腹胀为主、按之不坚，水鼓以腹大如蛙、移动性浊音阳性为主，血鼓以腹大坚满、青筋显露为主。本例属实热积滞之腹胀，辨证为气鼓。58.【参考答案】B【解析】本例腹痛腹泻、泻下急迫、粪色黄褐而臭、肛门灼热，均为湿热之邪下迫大肠之表现；烦热口渴、小便短赤为湿热内蕴、津液受损之征；舌红苔黄腻、脉滑数为湿热内盛之象。湿热伤中证治宜清热利湿。寒湿内盛证多见泻下清稀、腹痛肠鸣；食滞胃肠证多见腹痛胀满、嗳腐吞酸；肝气乘脾证多见腹痛即泻、泻后痛减；脾胃虚弱证多见大便溏泻、食少乏力。59.【参考答案】C【解析】本例小便频数、量多、混浊如膏脂、或有甜味，为下消典型表现。下消病位在肾，肾失固摄则小便频数量多；膏脂下泄故尿浊如脂。口干舌红、脉细数为阴虚内热之象，辨证为下消肾阴亏虚证。上消以烦渴多饮、口干舌燥为主；中消以多食易饥、形体消瘦为主；下消阴阳两虚证除肾阴亏虚外，尚见畏寒肢冷、面色黧黑、阳痿等阳虚之象。本例未见阳虚表现，故为肾阴亏虚证。60.【参考答案】A【解析】本例头痛眩晕、烦躁易怒、面红目赤、口苦口干、舌红苔黄、脉弦数，均为肝经实火上炎之象。肝火上扰清窍则头痛眩晕、耳鸣耳聋；火热扰心则失眠多梦；肝火炽盛则烦躁易怒、面红目赤。肝火上炎证与肝阳上亢证均可出现头痛眩晕，但肝阳上亢属本虚标实，多见腰膝酸软、头重脚轻；肝风内动以抽搐震颤为主；肝胆湿热以胁痛、黄疸为主；肝郁气滞以情志抑郁、胁肋胀满为主。本例纯属实热，故为肝火上炎证。61.【参考答案】A【解析】本例失眠多梦、心悸健忘为心神失养之象；头晕目眩为气血不足、清窍失养；神疲食少、腹胀便溏为脾气虚弱、运化失职。舌淡苔白、脉细弱均为气血亏虚之征。心脾两虚，气血生化不足，心神失养，故见上述诸症。心胆气虚多见心悸胆怯、易惊恐怖；肝郁化火多见急躁易怒、口苦便秘；痰热扰心多见胸闷脘痞、苔黄腻；心肾不交多见心烦不寐、腰膝酸软。本例伴脾虚见症，属心脾两虚证。62.【参考答案】A【解析】本例肢体关节酸痛、游走不定为行痹特征，因风邪善行数变，故疼痛部位游走不定。屈伸不利为经络阻滞、气血不畅；恶风发热、脉浮为风邪袭表之象；苔薄白示无热象。行痹以风邪偏胜为主，治宜祛风通络、散寒除湿。痛痹以寒邪偏胜，疼痛剧烈、遇寒加重；着痹以湿邪偏胜，重在酸楚、麻木；热痹以热邪偏胜，关节红肿热痛；尪痹病程迁延，关节畸形。本例游走性疼痛属行痹。63.【参考答案】A【解析】本例胃脘胀满、嗳气频作、嗳后舒为胃气上逆、气机不畅；胸胁胀满、善太息为肝气郁结、经气不利；脉弦为肝郁之象。肝气犯胃，胃失和降，故见胃脘胀满、嗳气等症。胸胁为肝经所过，故肝气郁结则胸胁胀满、善太息。脾胃气虚以食少便溏、神疲乏力为主；肝脾不调以肠鸣腹泻为主；脾胃阳虚以畏寒肢冷为主；胃肠气滞虽可有胀满，但无明显情志症状。本例肝胃同病属肝胃不和证。64.【参考答案】A【解析】本例水肿起病急、先从眼睑颜面开始、继及全身，为水肿之风水的典型起病特点。发热恶风、脉浮为风邪袭表；咽喉肿痛、舌红苔薄黄为风热犯肺。风水相激，肺失宣降，通调水道失职，故水肿从上部开始。水湿浸渍证多有接触水湿史，全身水肿、身重困倦；湿毒侵淫证多有疮痍病史，水肿伴皮肤疮毒；脾阳虚衰证起病缓，腰以下肿甚；肾气衰微证见腰膝酸冷、畏寒肢冷。65.【参考答案】C【解析】本例喘促短气、气怯声低为喘证重证表现。喉有鼾声、咳声低弱为正气虚衰、肺气欲绝；面色苍白、汗出肢冷为阳气外脱之象；脉沉细无力为正气大虚。综合辨证为正虚喘脱证，属喘证危重阶段，需急以益气固脱、镇摄肾气。肺气虚耗证以喘促短气、声音低弱为主，无肢冷汗出；肾虚不纳证以呼多吸少、动则喘甚为主；痰浊阻肺证以痰多黏腻为主；肺脾气虚证以食少便溏为主。66.【参考答案】A【解析】本例眩晕伴头目胀痛、耳鸣、口苦、急躁易怒、面红目赤、舌红苔黄、脉弦数，均为肝阳上亢、肝火上炎之象。肝阳上亢，上扰清空，故眩晕耳鸣、头目胀痛；肝火内盛则口苦、急躁易怒、面红目赤；扰动心神则失眠多梦。气血亏虚证多见眩晕动则加剧、面色㿠白；肾精不足证多见眩晕久发、腰膝酸软；痰湿中阻证多见头重如裹、胸闷恶心；瘀血阻窍证多见眩晕头痛固定、舌紫暗。本例肝阳偏亢特征明显。67.【参考答案】A【解析】本例失眠、心悸怔忡、健忘多梦为心神失养之表现；头晕眼花、面色无华为气血亏虚、不能上荣；神疲食少为脾气虚弱；舌淡苔白、脉细弱均为气血不足之象。心脾两虚，气血生化乏源，心神失养，故见上述诸症。心肾不交多见心烦不寐、腰膝酸软、五心烦热；心胆气虚多见心悸胆怯、易惊醒；痰热扰心多见胸闷脘痞、苔黄腻；肝郁化火多见急躁易怒、口苦便秘。本例气血不足兼脾虚，属心脾两虚证。68.【参考答案】A【解析】本例胁肋胀痛、走窜不定，随情志变化而增减，为肝郁气滞之典型特征。肝经布胁肋，肝失疏泄，经气不畅，故胁肋胀痛、走窜不定；情志不畅则症状加重。胸闷气短、善太息为气机郁滞、胸阳不展。苔薄白、脉弦为肝郁之象。肝胆湿热多见胁痛口苦、恶心呕吐；肝络瘀阻多见刺痛固定、舌紫暗；肝阴不足多见隐痛、五心烦热；肝火上炎多见头痛目赤、烦躁易怒。本例以气滞为主，属肝郁气滞证。69.【参考答案】A【解析】本例尿频急迫、小便短赤、排尿涩痛为热淋主症，湿热下注膀胱，气化失司所致。小腹拘急、腰痛为湿热阻滞气机、经脉不畅；舌红苔黄腻、脉滑数为湿热内盛之象。热淋治宜清热利湿通淋。石淋以尿中夹砂石、排尿中断为特征；血淋以小便赤涩带血为主；气淋以小便涩滞、少腹胀满为主；劳淋以遇劳即发、病程缠绵为主。本例湿热下注、小便灼热涩痛，属热淋。70.【参考答案】B【解析】本例胃脘痞满、纳呆、恶心呕吐为湿阻中焦、胃失和降；身重困倦为湿邪困阻、阳气不展；大便溏薄为湿盛脾虚、运化失职；舌淡胖苔白腻、脉滑均为痰湿内蕴之象。痰湿中阻，升降失司，清阳不升，故见上述诸症。饮食内停多见嗳腐吞酸、吐后舒适；脾胃虚弱多见食少便溏、神疲乏力、面色萎黄；肝胃不和多见胁肋胀痛、嗳气频作；胃阴不足多见口干舌红、饥不欲食。本例湿浊内盛特征明显。71.【参考答案】C【解析】本例心悸怔忡为心阳虚衰、心神失养；形寒肢冷、面色㿠白为阳虚失于温煦；浮肿、尿少为肾阳虚衰、气化不利、水湿内停。舌淡胖苔白滑、脉沉细微均为心肾阳虚之象。心肾阳虚，水气凌心，故见心悸浮肿并见。心阳不振无浮肿尿少；心阳虚脱为厥逆脉微之危候；心气虚以心悸气短为主；心血虚以心悸失眠、面色无华为主。本例心肾阳虚、水气内停，属心肾阳虚证。72.【参考答案】B【解析】本例患者慢性咳嗽病史，近期加重，痰白黏量多，胸闷纳呆，舌淡胖苔白腻，脉滑均为痰湿内盛之象。痰湿蕴肺证以咳嗽反复发作、痰多色白质黏为特征，兼见胸脘痞闷、纳呆、苔腻、脉滑等痰湿内阻表现。风寒袭肺多见痰稀薄色白伴表寒证；痰热郁肺痰黄稠；肺脾气虚以气短乏力为主；阳虚水泛见水肿畏寒。故辨证为痰湿蕴肺。73.【参考答案】C【解析】阵发性室上性心动过速特征为突发突止，心率150-250次/分，节律规则，QRS波形态正常，P波常隐藏在QRS波内或其后，不易辨认。窦性心动过速心率一般不超过160次/分，且有逐渐加快减慢特点。心房扑动可见锯齿状F波。房颤心律绝对不齐、脉搏短绌。阵发性房性心动过速可见异常P波。结合心率180次/分、律齐、QRS正常、无明确P波，最符合阵发性室上性心动过速。74.【参考答案】B【解析】二陈汤为燥湿化痰基础方，功专燥湿化痰、理气和中，主治湿痰咳嗽。三子养亲汤降气快膈、化痰消食，偏治痰壅气滞。两方合用既能健脾燥湿以绝生痰之源，又能降气化痰以治贮痰之器，符合"脾为生痰之源，肺为贮痰之器"的理论。清金化痰汤主治痰热咳嗽；沙参麦冬汤用于肺阴亏虚；杏苏散主治外感凉燥。故本题选二陈汤合三子养亲汤。75.【参考答案】A【解析】患者高血压病史，头晕头痛，耳鸣目眩，面红口苦，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦数，辨证为肝阳上亢证。天麻钩藤饮平肝熄风、清热活血、补益肝肾，为治疗肝阳上亢型高血压的首选方。镇肝熄风汤主治类中风，重在镇肝熄风；龙胆泻肝汤主治肝经实火；半夏白术天麻汤主治痰湿眩晕；杞菊地黄丸主治肝肾阴虚。患者以肝阳上亢为主，故选天麻钩藤饮。76.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀痛，情志不畅诱发，嗳气频作，胸闷太息，脉弦，此为典型的肝气犯胃证。肝主疏泄，情志不遂则肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，故胃脘胀痛、嗳气频作。胸闷太息为肝气郁结之象。饮食伤胃多有暴饮暴食史；脾胃虚弱以隐痛喜按为主；胃阴不足见胃脘灼痛、口干舌红少苔；瘀血停著多见刺痛、舌紫暗。本案病机属肝气犯胃。77.【参考答案】C【解析】患者慢阻肺病史，喘促短气、气怯声低、咳痰清稀为肺气虚弱；自汗畏风为卫表不固；纳少便溏为脾虚运化失职。综合辨证为肺脾气虚证。六君子汤健脾益气、燥湿化痰，兼顾肺脾两脏，符合"培土生金"之法。补肺汤偏于补肺益气，对脾虚便溏兼顾不足；玉屏风散主治表虚自汗，治标不治本；生脉散益气养阴，适用于气阴两虚；真武汤温阳利水，适用于阳虚水泛。故选六君子汤。78.【参考答案】E【解析】患者慢性非萎缩性胃炎伴Hp感染及活动性炎症，标准治疗方案为含铋剂的四联疗法。四联方案包括质子泵抑制剂（PPI）抑酸、铋剂保护胃黏膜并辅助抗Hp、联合两种敏感抗生素根除幽门螺杆菌，疗程10-14天。PPI单用或铋剂单用无法根除Hp；PPI加两种抗生素为三联疗法，因耐药率高已不作为首选。故选PPI+铋剂+两种抗生素的四联方案。79.【参考答案】C【解析】急性胰腺炎典型表现为突发上腹部剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心呕吐及发热。血淀粉酶升高＞500U/L具有诊断价值，本例860U/L明显升高。急性阑尾炎多为转移性右下腹痛，淀粉酶正常。消化性溃疡穿孔突发剧烈腹痛呈刀割样，腹肌呈板状硬，淀粉酶可轻度升高但不达此程度。急性胆囊炎右上腹痛向右肩放射，Murphy征阳性。急性心肌梗死胸痛向左肩臂放射，血清心肌酶升高。故选急性胰腺炎。80.【参考答案】D【解析】患者糖尿病病史10年，病程较长，久病入络，肝肾亏虚，气血运行不畅，瘀血阻络，发为消渴病痹症。双下肢麻木刺痛为络脉瘀阻表现；夜间加重、舌暗脉涩为瘀血之征；病程久远提示肝肾亏虚为本。治疗应滋补肝肾以治本、活血通络以治标。活血化瘀通络偏于实证；益气养血活血适用于气血两虚为主者；清热利湿适用于湿热阻络；温阳散寒适用于寒凝血瘀。本案肝肾亏虚为本，故选滋补肝肾、活血通络。81.【参考答案】B【解析】脑梗死CT表现早期可见低密度灶，为本例影像特征。患者老年男性，突发偏瘫、失语，定位在左侧大脑半球，符合脑梗死临床表现。脑出血CT表现为高密度影，与本例不符。蛛网膜下腔出血主要表现为剧烈头痛、脑膜刺激征，CT示脑池高密度。脑栓塞起病更急骤，多有房颤等心源性栓塞来源。短暂性脑缺血发作症状24小时内完全恢复，不留梗死灶。故选脑梗死。82.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮好发于育龄期女性，典型表现为多系统损害。面部蝶形红斑为特征性皮损；关节肿痛为常见早期症状；脱发为毛发受累表现；蛋白尿提示狼疮性肾炎。以上表现高度提示SLE诊断。类风湿关节炎以对称性小关节肿痛为主，无蝶形红斑；强直性脊柱炎好发于青年男性，主要累及中轴关节；干燥综合征以口干眼干为主；皮肌炎以四肢近端肌无力及特征性皮疹为主。故选系统性红斑狼疮。83.【参考答案】C【解析】老年男性，前列腺增生病史，尿频尿急、夜尿增多为肾气不足、膀胱失约；排尿费力、尿线变细为肾气推动无力；舌淡苔白、脉沉细均为肾气亏虚之象。肾主水、司二便，肾气亏虚则膀胱气化无权，发为癃闭。湿热下注多见小便灼热、舌红苔黄腻；膀胱瘀阻多见排尿点滴而出、舌紫暗；肝郁气滞多见情志抑郁、胁胀；中气下陷多见少气懒言、内脏下垂。故选肾气亏虚证。84.【参考答案】C【解析】患者高血压病史，头晕头痛，腰酸膝软，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔，脉细数，辨证为阴虚阳亢证，肝肾阴虚为本，肝阳