常见病症推拿治疗

常见病症推拿治疗基础理论·常用手法·辨证施治·临床实践汇报人课程主讲教师日期2026年课程导览01推拿基础理论共识与治疗原理02常用手法核心操作技能精讲03病症治疗分病症辨证施治04临床要点风险规避与规范操作01推拿基础以理驭术，方得推拿之要推拿治疗的理论根基与适用范围推拿治疗的作用原理推拿通过手法作用于人体体表特定部位，达到疏通经络、行气活血的治疗目的。中医机理3项调节气血运行通经活络平衡脏腑阴阳扶正祛邪松解筋结恢复经筋柔顺现代医学认识4项改善局部血液循环促进组织代谢缓解肌肉痉挛松解软组织粘连调节神经系统兴奋性产生镇痛效应促进炎症物质吸收加速损伤修复适应证与禁忌证掌握适应证与禁忌证，是安全有效施治的前提。“心中有界限，手下才有分寸。”适应证软组织损伤类病症，如落枕、急性腰扭伤骨关节退行性病变，如颈椎病、肩周炎内科功能性疾病，如头痛、失眠疲劳综合征与亚健康调理禁忌证各种恶性肿瘤局部及感染性疾病骨折、脱位、严重骨质疏松皮肤破损、烧烫伤部位孕妇腹部、腰骶部及合谷、三阴交等穴位出血倾向性疾病及急性传染病02常用手法手法精熟，疗效自显核心推拿手法的分类与操作要领摆动类与摩擦类手法两类基础按摩手法的着力方式与适用部位操作要领：持久、有力、均匀、柔和

四字原则贯穿始终。摆动类手法㨰法：以手背近小指侧着力，腕关节屈伸带动前臂摆动，适用于颈肩、腰背部一指禅推法：以拇指指端着力，沉肩垂肘悬腕，适用于头面、胸腹及四肢穴位揉法：以指、掌或肘着力，做轻柔缓和的环旋运动，适用于全身各部摩擦类手法推法：以指、掌或肘沿直线推进，分平推、直推、旋推等擦法：以掌根或小鱼际着力做直线往返摩擦，使局部温热透达搓法：双手夹持肢体做快速搓揉，多用于四肢的收势放松挤压类与叩击类手法挤压类手法以按压刺激为主，叩击类手法以节律性敲击为特征，共同构成推拿手法体系挤压类手法4种按法以指、掌或肘逐渐用力深压，按而留之，适用于全身穴位点法以指端或屈指骨突着力，刺激较强，多用于肌肉丰厚处或压痛点拿法拇指与其余手指相对用力提捏，适用于颈项、肩部及四肢捏法以拇指与四指相对挤捏肌肤，常用于脊柱两侧及小儿推拿叩击类手法3种拍法以虚掌有节律地拍打体表，适用于肩背、腰臀及下肢击法以拳背、掌根或指尖击打，刺激深透，多用于肌肉丰厚部位弹法以指端弹击，力度轻巧，多用于头面及关节周围手法操作的共性要领手法训练无捷径，贵在日积月累、持之以恒。各类手法虽形态各异，但存在统一的操作规范与习练路径。操作规范4项体位选择患者取舒适放松体位，术者取利于发力的站位发力要求以近端带动远端，力由腰背肩肘腕依次传导力度控制由轻到重、由浅入深，循序渐进时间节奏单部位操作一般10至15分钟，整体治疗约20至30分钟练习方法3项沙袋练功以米袋或沙袋练习㨰法、一指禅推法的力度与节律人体对练在同学间相互操作，体会手感与被操作感受意劲结合练习时专注着力部位，培养手下感知能力03病症治疗辨证求本，施术有方常见病症的推拿辨证与治疗颈椎病的推拿治疗神经根型颈椎病慎用旋转扳法，脊髓型颈椎病禁用手法治疗。颈椎病是推拿临床最常见病症之一，以颈项强痛伴上肢放射痛或头晕为主症。辨辨证要点颈型颈项酸胀僵硬，活动受限神经根型颈痛伴单侧上肢放射痛、麻木椎动脉型颈痛伴头晕、恶心，转头时加重治治疗步骤1以㨰法、揉法放松颈肩部肌肉，约5分钟2以一指禅推法或按揉法作用于风池、肩井、天宗、颈夹脊穴3拿捏颈项两侧及肩部斜方肌，缓解痉挛4以颈椎拔伸法牵引，配合小幅度旋转扳法5以擦法擦热颈项，拍法放松肩背落枕的推拿治疗落枕为颈部急性软组织损伤，以晨起后一侧颈项强痛、转动不利为特征。

急性期手法宜轻柔，禁止暴力扳颈；通常

1至3次

治疗可明显缓解病因病机睡眠姿势不当，颈项长时间处于过度偏转位枕头高低不适，颈部肌肉持续牵拉夜间感受风寒，气血凝滞，经筋拘急治疗手法1患者坐位，轻柔揉法、㨰法放松颈肩部，先远端后局部2按揉落枕穴（手背第二、三掌骨间）、风池、肩井、天柱3拿捏颈项两侧痉挛肌肉，循序渐进加大力度4颈椎小幅度拔伸与缓慢旋转，以患者耐受为度5配合颈部主动活动，以擦法收尾肩周炎的推拿治疗治疗关键粘连期手法宜由轻到重，配合功能锻炼巩固疗效；治疗周期较长，须向患者说明，建立信心。肩周炎以肩部疼痛伴关节活动受限为主症，好发于50岁左右人群。治疗手法5步以㨰法、揉法施于肩前、肩外侧及肩后部点按肩髃、肩髎、肩贞、天宗、曲池、合谷等穴拿捏三角肌、肱二头肌及肩胛周围肌群行肩关节被动运动：外展、上举、后伸、内旋、外旋配合摇肩法与抖上肢法，扩大关节活动范围功能锻炼3项爬墙运动面对墙壁逐步上举患肢划圈运动弯腰垂臂，做顺逆时针画圈背后拉手健手拉患手做后伸摸背急性腰扭伤的推拿治疗施术前必须排除骨折、脱位及椎间盘急性突出，有明显外伤史、叩击痛剧烈者应先影像学检查治疗前提2项须首先排除骨折、脱位及椎间盘急性突出有明显外伤史、叩击痛剧烈者应先影像学检查治疗手法5步1俯卧位，轻柔㨰法、揉法施于腰部，先健侧后患侧2点按肾俞、大肠俞、委中、承山及局部压痛点3以肘压法松解腰骶部痉挛肌群4行腰椎斜扳法或后伸扳法，纠正小关节紊乱5以擦法擦热腰部，拍法收尾注意事项3项急性期24小时内不宜重手法及热敷治疗后嘱患者卧硬板床休息，避免弯腰负重病情允许时配合腰背肌功能锻炼失眠的推拿治疗失眠属中医"不寐"范畴，推拿以

调和阴阳、宁心安神

为治则，尤宜于功能性失眠分型辨证四型辨治心脾两虚多梦易醒，心悸健忘，神疲乏力阴虚火旺心烦不寐，头晕耳鸣，手足心热肝郁化火入睡困难，急躁易怒，目赤口苦痰热内扰胸闷头重，心烦口苦，苔黄腻治疗手法五步施术仰卧位

一指禅推法或揉法

施于印堂、神庭、太阳分推前额，按揉

百会、四神聪、安眠穴扫散法

施于头侧胆经循行部位拿揉颈项，按揉

心俞、脾俞、肝俞、肾俞摩腹助脾胃运化，按揉

足三里、三阴交、涌泉治疗建议睡前

1至2小时

施术效果更佳·配合规律作息疗效方能持久头痛的推拿治疗💆头痛病因复杂，推拿治疗以外感头痛、紧张性头痛及部分内伤头痛为宜风寒头痛风寒头痛连及项背，遇风寒加重肝阳头痛肝阳头胀痛而眩，心烦易怒气血亏虚头痛气血亏虚头痛绵绵，劳则加重，神疲乏力瘀血头痛瘀血痛处固定，如锥刺状，经久不愈治疗手法1坐位，一指禅推法沿督脉自印堂上推至百会2分推前额，按揉太阳、攒竹、鱼腰、头维3拿揉风池、颈项，放松颈肩肌肉4辨证加减：风寒加擦项背，肝阳加推桥弓、按太冲，血虚加按揉心俞、膈俞、足三里5以扫散法、击法施于头部收尾头痛剧烈伴喷射性呕吐、意识障碍者，须转诊排查，不得盲目施术04临床要点安全为基，规范为纲推拿临床操作的安全规范与禁忌临床操作安全规范规范是经验的沉淀，更是安全的前提。阶段一操作前详细问诊，了解病史、用药情况及既往治疗反应全面体格检查，明确诊断，排除禁忌证向患者说明治疗过程及可能出现的反应，取得配合阶段二操作中随时观察患者表情与反应，询问主观感受力度遵循由轻到重、循序渐进原则扳法、拔伸法等重手法须有明确指征，严禁暴力脊椎整复类手法须经系统培训后方可施行阶段三操作后嘱患者适当休息，避免立即剧烈活动交代可能出现的正常反应与异常情况做好治疗记录，定期评估疗效异常情况识别与处理异常情况主要表现处理原则晕厥面色苍白、冷汗、头晕恶心立即停止操作，平卧，头低足高位，保暖并观察皮肤破损局部擦伤或瘀斑停止该部位操作，清洁消毒，瘀斑可自行吸收疼痛加重治疗后局部疼痛加剧暂停治疗，排查病因，调整手法力度与方案骨折脱位