2026年浙江住院医师-浙江住院医师中医妇科历年参考题库含答案解析

2026年浙江住院医师-浙江住院医师中医妇科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、月经后期，量少色淡，质稀，小腹隐痛喜按，头晕心悸，舌淡苔少，脉细弱，其证型是：A.肾虚证B.血虚证C.气滞证D.血寒证E.痰湿证2、妇人经行口舌生疮，口臭烦热，小便短黄，大便燥结，舌红苔黄，脉洪数，其证型是：A.肝经郁火证B.胃热炽盛证C.阴虚火旺证D.心火上炎证E.湿热下注证3、痛经寒凝血瘀证，症见经行小腹冷痛拒按，得热痛减，经血量少色暗有块，畏寒肢冷，舌紫暗苔白，脉沉紧，其治法是：A.温经止痛B.温经散寒化瘀止痛C.理气行滞止痛D.清热除湿化瘀E.益肾养肝止痛4、月经先期气虚证，症见经行提前、量多色淡质稀，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，舌淡苔白，脉细弱，其治法是：A.益气摄血调经B.补气养血调经C.益气清热调经D.健脾固冲调经E.养阴清热调经5、崩漏脾虚证，症见经血非时暴下不止或淋漓不尽，色淡质稀，面色晄白，神疲气短，四肢不温，纳呆便溏，舌淡苔白，脉细弱，其治法是：A.补气摄血固冲B.健脾养心安神C.温阳健脾固冲D.健脾益气升阳E.健脾摄血养血6、经行情志异常肝郁化火证，症见经前或经期烦躁易怒、愤怒失常、胸胁胀痛、口苦咽干、便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数，其治法是：A.疏肝清热安神B.清肝泻火安神C.疏肝理气解郁D.清热化痰开窍E.平肝潜阳安神7、绝经前后诸证肾阴虚证，症见经断前后头晕耳鸣、腰酸腿软、烘热汗出、五心烦热、失眠多梦、口燥咽干，舌红苔少，脉细数，其治法是：A.滋阴补肾B.滋肾养肝C.滋肾阴、清相火D.育阴潜阳E.滋肾益精、养血柔肝8、带下病脾虚证，症见带下量多色白或淡黄、质黏无臭、面色萎黄、四肢倦怠、纳少便溏、两足跗肿，舌淡苔白腻，脉缓弱，其治法是：A.健脾益气除湿B.健脾益气升阳除湿C.健脾益气清热利湿D.健脾疏肝除湿E.健脾补肾止带9、不孕症肾气虚证，症见婚久不孕、月经后期量少色淡、腰膝酸软、头晕耳鸣、性欲淡漠、小便清长，舌淡苔白，脉沉细，其治法是：A.补肾益精、养血调冲B.温肾助阳、调冲促孕C.补肾益气、温养冲任D.滋肾养血、调冲促孕E.补肾填精、调理冲任10、妊娠恶阻脾胃虚弱证，症见妊娠早期呕吐清水或清涎、脘腹胀闷、纳少便溏、神疲乏力、舌淡苔白，脉滑无力，其治法是：A.健脾和胃、降逆止呕B.健脾理气和胃止呕C.益气健脾、降逆止呕D.健脾祛湿、降逆止呕E.健脾和胃、化痰止呕11、子淋心火偏亢证，症见妊娠期间小便频数、灼热刺痛、尿色黄赤、面赤心烦、口舌生疮、夜寐不安，舌红苔黄，脉数，其治法是：A.清心泻火、润燥通淋B.清心养阴、润燥通淋C.清热利湿、润燥通淋D.清心泻火、利尿通淋E.清热通淋、养阴润燥12、胎动不安肾虚证，症见妊娠期腰酸腹坠痛、阴道少量流血色淡暗、头晕耳鸣、夜尿频多、舌淡苔白、脉沉滑尺弱，其治法是：A.补肾健脾、固冲安胎B.补肾固冲、养血安胎C.补肾益气、固冲安胎D.补肾健脾、止血安胎E.补肾培元、固冲安胎13、产后发热外感证，症见产后发热恶寒、头痛身痛、无汗、鼻塞流涕、咳嗽，舌淡红苔薄白，脉浮紧，其治法是：A.疏风解表、清热退热B.疏风解表、调和营卫C.养血祛风、和解退热D.疏风散寒、和解退热E.疏风清热、解表退热14、产后血晕气随血脱证，症见产后阴道出血量多、血色淡红、面色苍白、心慌气短、神昏口噤、四肢厥冷、舌淡无苔，脉微欲绝，其治法是：A.益气固脱B.益气救脱、回阳固脱C.补气固脱D.益气回阳固脱E.益气摄血固脱15、产后腹痛血瘀证，症见产后小腹疼痛拒按、得热痛减、恶露量少色暗有块、块下痛减、面色青白、四肢不温，舌紫暗苔白，脉沉紧，其治法是：A.活血化瘀、温经止痛B.活血祛瘀、温经止痛C.活血化瘀、理气止痛D.温经化瘀、止痛E.温经散寒、化瘀止痛16、缺乳气血虚弱证，症见产后乳汁稀薄量少、乳房柔软无胀感、面色少华、神疲食少，舌淡苔白，脉细弱，其治法是：A.补气养血、下乳B.益气养血、通络下乳C.补益气血、通乳D.补气养血、佐以通乳E.益气养血、佐以通乳17、产后身痛血虚证，症见产后肢体关节酸楚疼痛、麻木、筋脉拘挛、面色萎黄、头晕心悸，舌淡苔白，脉细弱，其治法是：A.养血益气、濡养筋脉B.养血益气、温经通络C.养血益气、化瘀通络D.养血益气、祛风通络E.养血益气、调和营卫18、恶露不绝血瘀证，症见产后恶露淋漓不止、色暗有块、小腹疼痛拒按、块下痛减，舌紫暗有瘀点，脉弦涩，其治法是：A.活血化瘀、止血B.活血化瘀、固冲止血C.活血化瘀、缩宫止血D.化瘀止血E.活血化瘀、理血归经19、子宫脱垂气虚证，症见子宫下坠或脱出阴道口外、劳则加剧、小腹空坠、神疲乏力、气短懒言、尿频、舌淡苔薄、脉细弱，其治法是：A.补气升提、固摄冲任B.益气升阳、固摄冲任C.补气升提、举陷固脱D.益气举陷、补肾固脱E.补气升阳、举陷固脱20、患者，女，32岁。经行腹痛3年，近半年加重。痛经特点为经前1周开始小腹胀痛，拒按，经行第1天疼痛最甚，经色暗红有块，块下痛减。平素情绪抑郁，胸胁乳房胀痛。舌紫暗，苔薄白，脉弦涩。其辨证属何种证型A.寒凝血瘀证B.气滞血瘀证C.湿热瘀阻证D.阳虚内寒证21、患者，女，28岁。婚后两年未孕，月经后期，量少色淡，面色晦暗，腰膝酸软，头晕耳鸣，小便清长，夜尿频多。舌淡苔白，脉沉细。妇科检查示子宫偏小，B超示双侧卵巢多囊样改变。其中医诊断是A.月经过少肾虚证B.闭经肾虚证C.不孕症肾虚证D.月经后期肾虚证22、患者，女，35岁。带下量多3个月，色白或淡黄，质黏稠，无臭气，纳少便溏，四肢不温，面色㿠白，舌淡苔白腻，脉缓弱。其治疗首选方剂是A.完带汤B.易黄汤C.止带方D.龙胆泻肝汤23、患者，女，30岁。妊娠5个月，面目四肢浮肿，皮薄光亮，按之凹陷如泥，面色萎黄，气短懒言，纳少便溏。舌淡胖苔白润，脉滑无力。其治疗方剂宜选用A.白术散B.天仙藤散C.真武汤D.杜方汤24、患者，女，26岁。停经45天，阴道少量流血2天，色淡红，质稀，伴腰骶酸痛，小腹坠胀，头晕耳鸣，夜尿频多。舌淡苔白，脉沉滑尺弱。其诊断是A.胎动不安肾虚证B.胎漏肾虚证C.异位妊娠D.堕胎25、患者，女，42岁。近1年来月经周期紊乱，经量时多时少，经色暗红有块，情绪波动时加重，伴胸胁胀痛，乳房胀痛，口苦咽干。舌红苔薄黄，脉弦数。其病机是A.肝郁化火，热扰冲任B.肾阴虚，虚火动血C.脾气虚，统摄无权D.湿热瘀结，损伤冲任26、患者，女，29岁。产后2周，恶露过期不止，量多，色淡红，质稀，无臭味，神疲乏力，气短懒言，面色苍白，舌淡苔薄白，脉缓弱。其治疗宜选用A.补中益气汤B.生化汤C.固冲汤D.举元煎27、患者，女，24岁。结婚3年，同居生活正常，未避孕而未能受孕。月经周期28～35日，经量偏少，色淡暗，质稀，腰酸腿软，头晕耳鸣。舌淡苔白，脉沉细。配偶精液常规检查正常。其中医治疗原则应是A.补肾填精，调理冲任B.疏肝理气，活血调经C.健脾益气，养血调经D.清热利湿，化瘀通络28、患者，女，38岁。阴道不规则出血2个月，量时多时少，色紫暗有块，少腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫暗边有瘀点，脉涩。妇科检查示宫颈口有息肉样组织，病理活检示子宫内膜增生过长。其证候是A.血瘀证B.血热证C.气虚证D.肾虚证29、患者，女，45岁。每逢经行则大便泄泻，每日2～3次，粪便稀薄，无脓血，伴腰膝酸软，畏寒肢冷，经期延后，经量少色淡。舌淡苔白，脉沉迟。其治疗首选方剂是A.健固汤合四神丸B.参苓白术散C.真人养脏汤D.理中汤30、患者，女，31岁。近半年来经间期出血，量少，色鲜红，质黏稠，无血块，伴头晕耳鸣，腰骶酸痛，夜寐不安，五心烦热。舌红苔少，脉细数。其辨证为A.肾阴虚证B.湿热证C.血瘀证D.脾虚证31、患者，女，33岁。外阴瘙痒3个月，夜间尤甚，坐卧不安，带下量多色黄如豆腐渣，臭秽，伴尿频尿痛。舌红苔黄腻，脉滑数。妇科检查示外阴充血，阴道黏膜有白色膜状物附着。其治疗原则是A.清热利湿，杀虫止痒B.健脾益气，升阳除湿C.滋补肝肾，清热止痒D.养血祛风，润燥止痒32、患者，女，27岁。妊娠早期，恶心呕吐3周，呕吐清水涎沫，脘腹胀闷，不思饮食，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄。舌淡苔白滑，脉缓滑无力。其治疗方剂宜选用A.香砂六君子汤B.苏叶黄连丸C.橘皮竹茹汤D.半夏散33、患者，女，40岁。小腹坠胀疼痛，时作时止，痛有定处，按之痛甚，可扪及包块，月经量多，经期延长，色紫暗有块。舌紫暗，脉弦涩。妇检触及附件区囊性包块约6cm。其证候是A.气滞血瘀证B.痰湿瘀结证C.湿热瘀阻证D.肾虚血瘀证34、患者，女，25岁。月经先后不定期3年，经量或多或少，色淡红，质清稀，无血块，伴腰酸耳鸣，小便清长，夜尿多。舌淡苔白，脉沉细。其治疗首选方剂是A.固阴煎B.逍遥散C.定经汤D.归脾汤35、患者，女，36岁。月经量多，色淡红，质清稀，神疲乏力，气短懒言，心悸失眠，纳少便溏，面色萎黄。舌淡苔薄白，脉细弱。血常规示血红蛋白85g/L。其证候是A.气虚证B.血热证C.血虚证D.肾虚证36、患者，女，29岁。分娩后2小时，阴道流血量多，色暗红有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，面色苍白，心悸气短，冷汗淋漓。舌紫暗，脉沉涩。此时首要处理措施是A.立即清宫术B.快速静脉滴注缩宫素C.手取胎盘D.按摩子宫并建立静脉通路37、患者，女，34岁。停经60天，阴道少量流血5天，色淡红，质稀，无腹痛，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数。舌淡苔白，脉沉滑尺弱。尿妊娠试验阳性，B超示宫内妊娠，胚芽可见胎心搏动。其治疗首选方剂是A.寿胎丸B.安奠二天汤C.保阴煎D.胎元饮38、患者，女，48岁。近半年来月经周期紊乱，时而提前，时而延后，经量时多时少，经色淡红，质稀，面颊潮红，头晕耳鸣，腰膝酸软，心悸失眠，手足心热。舌红苔少，脉细数。其治疗原则应是A.滋养肾阴，佐以潜阳B.补肾健脾，调理冲任C.清热凉血，调经止带D.疏肝清热，养阴调经39、患者，女，32岁。反复流产3次，每次均在妊娠8周左右自然流产，伴头晕耳鸣，腰酸膝软，夜尿频多，面色晦暗。舌淡苔白，脉沉细弱。其辨证为A.肾虚型滑胎B.气血虚弱型滑胎C.血热型滑胎D.瘀血阻滞型滑胎40、患者，女，28岁。产后发热3天，体温38.5℃，恶露量多色暗有块，气味臭秽，小腹疼痛拒按，口干欲饮，尿黄便结。舌红苔黄，脉数有力。血常规示白细胞15×10⁹/L。其治疗首选方剂是A.清热解毒、化瘀退热方B.生化汤加味C.荆防败毒散D.银翘散41、患者，女，41岁。经间期出血，量少，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，平日腰骶酸痛，性欲减退，畏寒肢冷。舌紫暗，脉沉涩。其病机是A.瘀阻冲任，血不归经B.肾阳虚衰，冲任不固C.湿热下注，损伤冲任D.肝郁化火，热扰血海42、患者，女，26岁。月经量多，色深红，质黏稠，有心血块，平时带下量多色黄臭秽，小腹疼痛拒按，发热，口渴喜饮，小便短黄，大便燥结。舌红苔黄腻，脉滑数。其治疗原则是A.清热凉血，化瘀止血B.清热泻火，固冲止血C.活血化瘀，清热止血D.清热利湿，凉血止血43、患者，女，37岁。已婚未育，经期腹痛4年，进行性加重。月经量偏少，色暗红有块，块下痛减。妇科检查：子宫后位，活动受限，右附件区触及囊性包块约5cm，压痛明显。B超示右卵巢巧克力囊肿4.8cm×4.2cm。其证候是A.气滞血瘀证B.寒凝血瘀证C.湿热瘀阻证D.肾虚血瘀证44、患者女性，28岁，月经经期延长至10天方净，经色淡红，质清稀，伴神疲乏力，气短懒言，小腹空坠感，舌淡苔薄白，脉细弱。其辨证为A.脾气虚型经期延长B.肾阴虚型经期延长C.血热型经期延长D.血瘀型经期延长45、患者女性，24岁，结婚两年未孕，月经周期延后，量少色淡，面色晦暗，腰膝酸软，性欲减退，小便清长，夜尿多，舌淡苔白滑，脉沉细无力。其不孕证型为A.肾阳虚型不孕B.肾阴虚型不孕C.肝郁气滞型不孕D.痰湿内阻型不孕46、患者女性，32岁，产后恶露过期不尽，量较多，色深红，质黏稠，有臭秽气，伴发热，口干喜饮，小便短黄，大便燥结，舌红苔黄，脉滑数。其证型为A.气虚型产后恶露不绝B.血热型产后恶露不绝C.血瘀型产后恶露不绝D.肝郁型产后恶露不绝47、患者女性，26岁，停经45天后阴道少量流血3天，色淡红，质稀，无腰腹痛，面色萎黄，头晕心悸，神疲肢倦，舌淡苔薄白，脉细弱。尿妊娠试验阳性。其诊断为A.胎动不安气血两虚证B.胎动不安肾虚证C.胎漏气血两虚证D.胎漏肾虚证48、患者女性，35岁，已婚未产，平素性情急躁易怒，近半年来每于经前乳房胀满疼痛，胸胁胀痛，小腹胀痛，经行不畅，经色紫暗有块，块下痛减，舌紫暗，脉弦涩。其诊断为A.经行乳房胀痛肝郁气滞证B.经间期出血肝郁化火证C.痛经气滞血瘀证D.经行头痛肝阳上亢证49、患者女性，29岁，G1P0，停经50天，阴道少量流血5天，色淡红，质稀，伴腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。其治疗首选方剂为A.寿胎丸加味B.胎元饮加味C.保阴煎加味D.安奠二天汤加味50、患者女性，31岁，经前或经期小腹胀痛拒按，经色紫暗有块，块下痛减，经行不畅，平时小腹疼痛，经前胀痛加剧，舌紫暗有瘀点，脉弦涩。其治疗原则为A.理气行滞、化瘀止痛B.清热除湿、化瘀止痛C.温经散寒、化瘀止痛D.补肾养肝、化瘀止痛51、患者女性，27岁，经行或经后小腹隐隐作痛，喜揉喜按，月经量少色淡，神疲乏力，头晕心悸，失眠多梦，舌淡苔薄，脉细弱。其证型为A.气血虚弱型痛经B.肾气亏损型痛经C.寒凝血瘀型痛经D.气滞血瘀型痛经52、患者女性，38岁，月经周期紊乱，或先或后，量多或量少，色淡红，质清稀，伴面色晦暗，腰膝酸软，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细。其诊断为A.月经先后无定期肾虚证B.崩漏肾虚证C.经期延长肾虚证D.月经过少肾虚证53、患者女性，30岁，停经60天，阴道少量流血3天，色淡红，无腰酸腹痛，既往月经规律，近半年工作压力大，饮食不节，形瘦纳呆，面色萎黄，神疲肢倦，舌淡苔白，脉细弱。其病机为A.脾虚气弱、统摄无权B.肾虚不固、胎元不牢C.血热扰动、损伤胎气D.外伤损络、气血失调54、患者女性，25岁，带下量多，色白如涕，连绵不断，无臭味，面色萎黄，四肢不温，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉缓弱。其证型为A.脾虚型带下病B.肾阳虚型带下病C.湿热型带下病D.阴虚夹湿型带下病55、患者女性，33岁，带下量多，色黄如脓，或赤白相兼，质黏稠，气味臭秽，阴部瘙痒，烦躁易怒，口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦数。其证型为A.肝经湿热型带下病B.湿热下注型带下病C.阴虚夹湿型带下病D.脾虚湿注型带下病56、患者女性，28岁，婚后三年未孕，月经后期量少，渐至闭经半年，伴潮热盗汗，五心烦热，口干咽燥，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。其证型为A.肝肾阴虚型不孕B.气血虚弱型不孕C.阴虚血燥型闭经D.肾气虚型闭经57、患者女性，36岁，经行量多，色淡红，质清稀，神疲肢倦，气短懒言，面色苍白，心悸怔忡，舌淡苔薄白，脉细弱。其治疗首选方剂为A.补中益气汤加味B.归脾汤加味C.固冲汤加味D.举元煎加味58、患者女性，29岁，经行风疹块，瘙痒甚，遇风加重，月经量偏少色淡，面色不华，舌淡苔薄白，脉细。其证型为A.血虚型经行风疹块B.风热型经行风疹块C.风寒型经行风疹块D.湿热型经行风疹块59、患者女性，26岁，产后发热，高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多臭秽如脓，色紫暗，烦躁口渴，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄厚，脉洪数。其证型为A.感染邪毒型产后发热B.外感型产后发热C.血瘀型产后发热D.血虚型产后发热60、患者女性，34岁，经行吐衄多年，每逢经期鼻衄量多，色鲜红，烦躁易怒，两胁胀痛，口苦咽干，月经提前量多，舌红苔黄，脉弦数。其证型为A.肝经郁火型经行吐衄B.肺肾阴虚型经行吐衄C.胃火炽盛型经行吐衄D.脾气虚弱型经行吐衄61、患者女性，41岁，经间期出血，出血量少，色暗红，质稠，伴有腰骶酸痛，头晕耳鸣，夜寐不安，舌红少苔，脉细数。其证型为A.肾阴虚型经间期出血B.湿热型经间期出血C.脾虚型经间期出血D.血瘀型经间期出血62、患者女性，27岁，产后小腹疼痛拒按，得热痛减，恶露量少色暗有块，面色青白，四肢不温，舌暗苔白，脉沉紧。其证型为A.寒凝血瘀型产后腹痛B.气血虚弱型产后腹痛C.血瘀型产后腹痛D.热瘀型产后腹痛63、患者女性，30岁，妊娠六月余，下肢浮肿日渐加重，按之凹陷不起，面色㿠白，神疲乏力，气短懒言，纳少便溏，舌淡胖苔白滑，脉缓滑无力。其诊断为A.妊娠肿胀脾虚证B.妊娠肿胀肾虚证C.妊娠肿胀气滞证D.妊娠肿胀水湿证64、女性，28岁，婚后两年未孕，月经后期，量少色淡，面色晦暗，腰骶酸痛，小便清长，舌淡苔白，脉沉细。辨证为A.肾虚型月经后期B.血虚型月经后期C.寒凝血瘀型月经后期D.痰湿型月经后期E.气滞型月经后期65、患者，32岁，带下量多，色黄如脓，气味臭秽，阴中瘙痒，口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.健脾益气，升阳除湿B.清热利湿，止带C.补肾固涩，止带D.疏肝清热，利湿止带E.活血化瘀，清热止带66、妊娠早期，恶心呕吐，饮食不进，呕吐清水或痰涎，神疲乏力，嗜睡，舌淡苔白滑，脉缓滑无力。治疗应首选A.苏叶黄连汤B.香砂六君子汤C.橘皮汤D.参苓白术散E.半夏泻心汤67、产妇产后发热，高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多色紫暗如败酱，气味臭秽，烦躁口渴，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄厚，脉弦数有力。诊断为A.产褥感染邪毒证B.产褥感染瘀血证C.产褥感染外感证D.产褥感染血虚证E.产褥感染气虚证68、月经周期性热入血室，最佳治疗时机是在A.经前3天B.经期第1天C.经行第2天D.经净后3天E.经间期69、产后瘀血内阻型恶露不绝，恶露特点为A.量多色淡质稀B.量多色红质稠C.淋漓不断色紫暗有块D.量多色深红质黏E.时多时少色淡红70、绝经前后诸证肾阴虚证，症见阵发性烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少苔，脉细数。其治疗原则是A.滋肾养阴，佐以潜阳B.补肾温阳，填精益髓C.滋肾润肺，清热安神D.健脾养心，调和气血E.疏肝清热，滋阴安神71、痛经气滞血瘀证，其疼痛特点是A.得热痛减B.冷痛拒按C.坠胀疼痛D.胀痛拒按E.隐痛喜按72、崩漏脾虚证的主要病机是A.脾虚及肾，封藏失职B.脾气虚弱，统摄无权C.脾虚湿盛，带脉不固D.脾虚气陷，血不归经E.脾虚血少，冲任不充73、异位妊娠破裂休克型，其急救处理原则是A.立即剖腹探查B.抗休克同时手术治疗C.保守治疗观察D.中药活血化瘀E.针灸止痛74、不孕症肾虚型，多见月经A.先期量多色鲜红B.后期量少色淡暗C.先期量少量色暗D.先后无定期E.经期延长淋漓不尽75、妊娠肿胀脾虚证，肿势特点为A.肿胀严重按之深陷B.肿胀轻浅按之即起C.肿胀固定不移D.肿胀自下肢向上蔓延E.肿胀仅限于面部76、子晕肝阳上亢证，其代表方剂是A.杞菊地黄丸B.天麻钩藤饮C.龙胆泻肝汤D.镇肝熄风汤E.牛黄清心丸77、产后身痹气血两虚证，症见肢体关节酸痛麻木，头晕心悸，舌淡苔薄，脉细弱。治疗首选A.独活寄生汤B.黄芪桂枝五物汤C.八珍汤D.当归补血汤E.三痹汤78、胎萎不长肾虚证，其病因病机是A.肾精不足，胎失所养B.肾阳虚衰，胞宫寒冷C.肾阴亏虚，虚火内扰D.肾气不固，胎元不牢E.肾精亏损，冲任失调79、漏下与崩中的主要区别在于A.发病时间长短B.出血量多少及来势急缓C.出血颜色深浅D.是否伴有腹痛E.出血持续时间80、产后发热感染邪毒证，高热不退，小腹疼痛拒按，恶露臭秽，其病机为A.热毒炽盛，灼伤血络B.热毒内盛，瘀热互结C.热毒炽盛，耗气伤津D.热毒内陷，逆传心包E.热毒炽盛，迫血妄行81、月经先后无定期肾虚证，治疗首选方剂是A.归脾汤B.逍遥散C.固阴煎D.两地汤E.左归丸82、妊娠腹痛胞阻证，症见妊娠后小腹绵绵作痛，喜温喜按，面色萎黄，头晕心悸，舌淡苔白，脉细滑。其治法是A.暖宫止痛，养血安胎B.益气养血，止痛安胎C.疏肝理气，止痛安胎D.散寒除湿，止痛安胎E.清热利湿，止痛安胎83、多囊卵巢综合征肾阳虚证，其临床表现特点是A.形体消瘦，潮热盗汗B.形体肥胖，畏寒肢冷C.形体正常，心烦易怒D.形体偏瘦，口干舌燥E.形体肥胖，便秘尿黄84、患者女性，28岁，痛经三年余，经前及经期小腹冷痛拒按，得热痛减，月经量少，色暗有块，畏寒肢冷，面色青白，舌苔白腻，脉沉紧。其辨证为A.气血虚弱型痛经B.肾气亏损型痛经C.寒凝血瘀型痛经D.气滞血瘀型痛经E.湿热瘀阻型痛经85、患者女性，32岁，月经提前七天以上，连续两个周期，经量多，色深红质稠，口渴心烦，小便短黄，大便燥结，舌红苔黄，脉滑数。其治疗首选方剂为A.两地汤B.清经散C.丹栀逍遥散D.固经丸E.补中益气汤86、患者女性，45岁，阴道不规则流血半年，出血量时多时少，色淡红质稀，神疲乏力，气短懒言，面色㿠白，纳少便溏，舌淡胖苔薄白，脉细弱。其证型为A.脾虚型崩漏B.肾阳虚型崩漏C.肾阴虚型崩漏D.血热型崩漏E.血瘀型崩漏87、患者女性，26岁，结婚三年未孕，月经后期，量少色淡，面色晦暗，腰酸膝软，尿频清长，舌淡苔白，脉沉细。基础体温呈双相但高温相维持时间短。其辨证为A.肾阳虚型不孕B.肾阴虚型不孕C.肝郁型不孕D.痰湿型不孕E.瘀滞胞宫型不孕88、患者女性，35岁，带下量多，色白或淡黄，质黏稠无臭气，面色萎黄，四肢倦怠，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉细弱。其治疗首选方剂为A.易黄汤B.完带汤C.龙胆泻肝汤D.止带方E.知柏地黄丸89、患者女性，22岁，妊娠八周，恶心呕吐剧烈，呕吐酸水或苦水，胸胁胀满，叹息则舒，口苦咽干，烦躁易怒，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其证型为A.脾胃虚弱型恶阻B.肝胃不和型恶阻C.气阴两虚型恶阻D.痰湿阻滞型恶阻E.肝热血虚型恶阻90、患者女性，30岁，妊娠五个月，腰酸腹坠，阴道少量流血，色淡红质稀，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉细滑尺弱。其证型为A.肾虚型胎动不安B.气血虚弱型胎动不安C.血热型胎动不安D.外伤型胎动不安E.痼疾害胎型91、患者女性，28岁，产后三日，发热汗出，恶露量多色鲜红，质黏稠有臭气，小腹疼痛拒按，心烦口渴，小便短黄，大便燥结，舌红苔黄，脉弦数。其证型为A.外感型产后发热B.血瘀型产后发热C.感染邪毒型产后发热D.血虚型产后发热E.蒸乳发热92、患者女性，25岁，产后小腹疼痛，拒按，得热痛减，恶露量少，色暗有块，块下痛减，畏寒肢冷，面色青白，舌暗苔白，脉沉紧。其证型为A.血虚型产后腹痛B.血瘀型产后腹痛C.寒凝血瘀型产后腹痛D.气滞型产后腹痛E.阳虚内寒型产后腹痛93、患者女性，49岁，近一年来月经紊乱，时而闭经，时而崩漏，伴潮热盗汗，五心烦热，失眠多梦，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。其治疗原则为A.滋补肝肾、育阴潜阳B.温肾助阳、填精补血C.健脾益气、养血安神D.疏肝清热、调和冲任E.活血化瘀、调理冲任94、患者女性，32岁，妇科B超提示子宫后壁可见5cm×4cm低回声团块，边界清，月经量多，经期延长，伴有腰腹坠胀感，面色无华，头晕心悸，舌淡苔薄，脉细弱。其中医诊断为A.瘕聚B.石瘕C.月经量多D.崩漏E.经行腹痛95、患者女性，29岁，右下腹包块二月余，时有隐痛，月经量多，经期延长，色暗有块，舌边紫暗，脉细涩。B超示右侧附件区5cm×4cm囊实性包块。其辨证为A.气滞血瘀型癥瘕B.痰湿瘀结型癥瘕C.湿热瘀阻型癥瘕D.肾虚血瘀型癥瘕E.血瘀型癥瘕96、患者女性，36岁，乳房胀痛，肿块随月经周期变化，经前加重，经后减轻，肿块质地中等，边界不清，推之可动，伴胸闷叹息，情志不畅，舌淡红苔薄白，脉弦。其辨证为A.肝郁痰凝型乳癖B.冲任失调型乳癖C.气滞血瘀型乳癖D.火毒外侵型乳痈E.肝胃蕴热型乳痈97、患者女性，28岁，婚后两年不孕，月经后期，量少色暗，经行腹痛，块下痛减，平时带下量多，胸闷呕恶，形体肥胖，舌淡胖苔白腻，脉滑。其辨证为A.肾虚型不孕B.肝郁型不孕C.痰湿型不孕D.血瘀型不孕E.宫寒型不孕98、患者女性，30岁，月经后期，量少色淡，质稀，面色苍白，头晕眼花，心悸失眠，唇甲色淡，舌淡苔薄，脉细弱。其病机为A.冲任不固，血海不盈B.营血亏虚，冲任血海空虚C.肾精不足，天癸迟至D.寒客胞宫，血行凝滞E.痰湿阻滞，冲任不畅99、患者女性，27岁，经行头痛三年，每值经期或经后头痛剧烈，头晕目眩，经量少色淡，心悸少寐，神疲乏力，舌淡苔薄，脉细弱。其治疗首选方剂为A.通窍活血汤B.杞菊地黄丸C.归脾汤D.加味四物汤E.半夏白术天麻汤100、患者女性，25岁，经行身热三年，每逢经期微热，午后明显，手足心热，盗汗，月经量少色红，两颧潮红，舌红少苔，脉细数。其证型为A.气虚型经行发热B.血瘀型经行发热C.肝肾阴虚型经行发热D.肝郁型经行发热E.邪毒壅盛型经行发热

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】月经后期量少色淡质稀，伴小腹隐痛喜按、头晕心悸，舌淡苔少脉细弱，均为血虚之象。血虚冲任不充，经血乏源，故月经后期量少色淡质稀；血虚胞脉失养，故小腹隐痛喜按；血虚不能上荣，则头晕；血不养心则心悸。辨证为血虚证，治宜养血调经，方用大补元煎或归脾汤加减。2.【参考答案】B【解析】经行口舌生疮伴口臭烦热、小便短黄、大便燥结，舌红苔黄脉洪数，为胃热炽盛之征。胃热循经上炎，熏灼口舌，故经行口舌生疮；胃热炽盛则口臭烦热；热伤津液则小便短黄、大便燥结。治宜清胃泻火、凉血除烦，方用清胃散或玉女煎加减。3.【参考答案】B【解析】痛经寒凝血瘀证主要表现为经行小腹冷痛拒按、得热痛减、经血色暗有块、畏寒肢冷，舌紫暗苔白、脉沉紧。寒凝血脉，瘀阻胞宫，不通则痛。治宜温经散寒、化瘀止痛，方用温经汤或少腹逐瘀汤加减，以温通经脉、活血化瘀、散寒止痛。4.【参考答案】A【解析】月经先期气虚证见经期提前、量多色淡质稀，伴神疲肢倦、气短懒言、小腹空坠，舌淡苔白脉细弱。气虚冲任不固，血失统摄，故经期提前量多；气虚血少则色淡质稀。治宜益气摄血调经，方用补中益气汤或归脾汤加减，以益气升提、固冲摄血。5.【参考答案】A【解析】崩漏脾虚证表现为经血暴下或淋漓不止、色淡质稀，伴面色晄白、神疲气短、四肢不温、纳呆便溏，舌淡苔白脉细弱。脾虚失统，冲任不固，血失摄纳故崩漏。治宜补气摄血固冲，方用固本止崩汤或归脾汤加减，以健脾益气、摄血固冲。6.【参考答案】B【解析】经行情志异常肝郁化火证见经前经期烦躁易怒、胸胁胀痛、口苦咽干、便秘尿黄，舌红苔黄脉弦数。肝郁化火，上扰心神，故情志异常。治宜清肝泻火、镇心安神，方用龙胆泻肝汤或当归龙荟丸加减，以清泻肝火、宁心安神。7.【参考答案】C【解析】绝经前后诸证肾阴虚证见经断前后头晕耳鸣、腰酸腿软、烘热汗出、五心烦热、失眠多梦、口燥咽干，舌红苔少脉细数。肾阴不足，虚热内扰，冲任失调。治宜滋肾阴、清相火，方用左归丸合二至丸加减，以滋阴清热、调和冲任。8.【参考答案】B【解析】带下病脾虚证表现为带下量多色白或淡黄、质黏无臭，伴面色萎黄、四肢倦怠、纳少便溏、两足跗肿，舌淡苔白腻脉缓弱。脾虚运化失职，湿浊下注，任带失约。治宜健脾益气、升阳除湿，方用完带汤加减，以健脾益气、升阳止带。9.【参考答案】C【解析】不孕症肾气虚证见婚久不孕、月经后期量少色淡、腰膝酸软、头晕耳鸣、性欲淡漠、小便清长，舌淡苔白脉沉细。肾气亏虚，冲任不充，胞宫失养故不孕。治宜补肾益气、温养冲任，方用毓麟珠加减，以补肾益气、温养冲任、调经种子。10.【参考答案】A【解析】妊娠恶阻脾胃虚弱证见妊娠早期呕吐清水清涎、脘腹胀闷、纳少便溏、神疲乏力，舌淡苔白脉滑无力。脾胃虚弱，冲气上逆，胃失和降。治宜健脾和胃、降逆止呕，方用香砂六君子汤加减，以健脾益气、和胃降逆止呕。11.【参考答案】A【解析】子淋心火偏亢证见妊娠小便频数灼热刺痛、尿色黄赤，伴面赤心烦、口舌生疮、夜寐不安，舌红苔黄脉数。心火亢盛，移热小肠，膀胱气化失司。治宜清心泻火、润燥通淋，方用导赤散加减，以清心利尿、润燥通淋。12.【参考答案】E【解析】胎动不安肾虚证见妊娠期腰酸腹坠痛、阴道少量流血色淡暗、头晕耳鸣、夜尿频多，舌淡苔白脉沉滑尺弱。肾气亏虚，冲任不固，胎元失系。治宜补肾培元、固冲安胎，方用寿胎丸加减，以补肾安胎、固冲止血。13.【参考答案】B【解析】产后发热外感证见产后发热恶寒、头痛身痛、无汗、鼻塞流涕、咳嗽，舌淡红苔薄白脉浮紧。产后体虚，外感风寒，营卫不和。治宜疏风解表、调和营卫，方用荆防四物汤或桂枝汤加减，以解表散寒、调和营卫、退热安正。14.【参考答案】B【解析】产后血晕气随血脱证见产后阴道出血量多、血色淡红、面色苍白、心慌气短、神昏口噤、四肢厥冷，舌淡无苔脉微欲绝。血脱气散，神明失守。治宜益气救脱、回阳固脱，急用独参汤或参附汤灌服，配合艾灸百会、关元等穴以回阳救逆。15.【参考答案】A【解析】产后腹痛血瘀证见产后小腹疼痛拒按、得热痛减、恶露量少色暗有块、块下痛减、面色青白、四肢不温，舌紫暗苔白脉沉紧。寒凝血瘀，胞脉阻滞，不通则痛。治宜活血化瘀、温经止痛，方用生化汤加减，以化瘀生新、温经止痛。16.【参考答案】B【解析】缺乳气血虚弱证见产后乳汁稀薄量少、乳房柔软无胀感、面色少华、神疲食少，舌淡苔白脉细弱。气血亏虚，乳汁化源不足。治宜益气养血、通络下乳，方用通乳丹加减，以补气养血、通络下乳。17.【参考答案】A【解析】产后身痛血虚证见产后肢体关节酸楚疼痛、麻木、筋脉拘挛，伴面色萎黄、头晕心悸，舌淡苔白脉细弱。血虚不荣，筋脉失养。治宜养血益气、濡养筋脉，方用黄芪桂枝五物汤或当归补血汤加减，以养血益气、濡养筋脉、温经止痛。18.【参考答案】B【解析】恶露不绝血瘀证见产后恶露淋漓不止、色暗有块、小腹疼痛拒按、块下痛减，舌紫暗有瘀点、脉弦涩。瘀血内阻，新血不得归经。治宜活血化瘀、固冲止血，方用生化汤合失笑散加减，以化瘀止血、固摄冲任。19.【参考答案】C【解析】子宫脱垂气虚证见子宫下坠或脱出阴道口外、劳则加剧、小腹空坠、神疲乏力、气短懒言、尿频，舌淡苔薄脉细弱。中气下陷，冲任不固，胞宫失于维系。治宜补气升提、举陷固脱，方用补中益气汤加减，以补中益气、升阳举陷、固摄胞宫。20.【参考答案】B【解析】患者经前小腹胀痛、拒按，经色暗红有块、块下痛减为血瘀之象；情绪抑郁、胸胁乳房胀痛、脉弦为气滞表现。综合辨证为气滞血瘀证痛经。治宜理气行滞、化瘀止痛，方选膈下逐瘀汤加减。寒凝血瘀证多见冷痛得温则减；湿热瘀阻证多见带下量多色黄；阳虚内寒证多见经期腹痛喜温喜按。21.【参考答案】C【解析】患者婚后两年未孕为主要诉求，诊断为不孕症。月经后期、量少色淡、面色晦暗、腰膝酸软、头晕耳鸣、小便清长、夜尿频多、舌淡苔白、脉沉细均为肾虚之象。故辨证为不孕症肾虚证。月经过少、闭经、月经后期均非主要诊断，不孕症为根本诊断。治宜补肾益精、养血调冲，方选养精种玉汤加减。22.【参考答案】A【解析】患者带下量多色白或淡黄、质黏稠、无臭气，伴纳少便溏、四肢不温、面色㿠白、舌淡苔白腻、脉缓弱，辨证为带下过多脾虚证。脾虚运化失职，水湿下注任带二脉而致带下。完带汤具有健脾益气、升阳除湿之功，为脾虚带下之首选方。易黄汤主治脾虚湿热之带下；止带方主治湿热下注证；龙胆泻肝汤主治肝经湿热证。23.【参考答案】A【解析】患者妊娠5个月出现面目四肢浮肿，按之凹陷如泥，伴面色萎黄、气短懒言、纳少便溏，舌淡胖苔白润，脉滑无力，辨证为妊娠肿胀脾虚证。脾虚不能运化水湿，水湿泛溢肌肤而成肿胀。白术散健脾利水，为脾虚妊娠肿胀之首选方剂。天仙藤散主治气滞证；真武汤主治肾阳虚证；杜方汤并非治疗妊娠肿胀的常用方剂。24.【参考答案】A【解析】患者停经45天，阴道少量流血，伴腰骶酸痛、小腹坠胀、头晕耳鸣、夜尿频多，舌淡苔白，脉沉滑尺弱，诊断为胎动不安肾虚证。胎漏与胎动不安均见阴道流血，但胎漏无腰酸腹痛等妊娠不适；本例有腰骶酸痛、小腹坠胀，故为胎动不安。异位妊娠多有剧烈腹痛及休克表现；堕胎指妊娠12周内胚胎自然死亡排出。治宜补肾安胎，方选寿胎丸加减。25.【参考答案】A【解析】患者近1年月经周期紊乱、经量时多时少，为围绝经期月经失调之表现。经色暗红有块、情绪波动时加重、胸胁乳房胀痛为肝郁气滞之象；口苦咽干、舌红苔薄黄、脉弦数为肝郁化火之征。综合辨证为肝郁化火、热扰冲任所致月经紊乱。肾阴虚多见潮热盗汗、五心烦热；脾气虚多见神疲乏力、面色萎黄；湿热瘀结多见带下量多色黄。26.【参考答案】A【解析】患者产后恶露过期不止，量多色淡红、质稀无臭味，伴神疲乏力、气短懒言、面色苍白、舌淡苔薄白、脉缓弱，辨证为产后恶露不绝气虚证。气虚不能摄血，冲任不固，故恶露过期不止。补中益气汤具有补气升提、固摄冲任之功，为气虚恶露不绝之首选方。生化汤主治产后血瘀证；固冲汤主治脾虚冲任不固之崩漏；举元煎虽亦补气，但升提之力不及补中益气汤。27.【参考答案】A【解析】患者结婚3年未避孕而未孕，诊断为不孕症。月经量少色淡暗质稀、腰酸腿软、头晕耳鸣、舌淡苔白、脉沉细均为肾虚之象，配偶精液正常排除男方因素。故辨证为肾虚型不孕，治疗原则为补肾填精、调理冲任。疏肝理气适用于肝郁型不孕；健脾益气适用于脾虚型不孕；清热利湿适用于湿热型不孕。本例以肾虚为主，故首选补肾填精法。28.【参考答案】A【解析】患者阴道不规则出血，量时多时少，色紫暗有块，少腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫暗边有瘀点，脉涩，均为典型血瘀证表现。瘀血阻滞冲任，血不归经而致出血；瘀血内停则经色紫暗有块、腹痛拒按；块下痛减为瘀血排出后气血暂通之象。子宫内膜增生过长多与血瘀有关。血热证多见血色鲜红、口渴便秘；气虚证多见血色淡红、神疲乏力；肾虚证多见经色暗淡、腰酸耳鸣。29.【参考答案】A【解析】患者每逢经行则大便泄泻，为经行泄泻。伴腰膝酸软、畏寒肢冷、经期延后、经量少色淡、舌淡苔白、脉沉迟，辨证为经行泄泻肾虚证。肾阳不足，命门火衰，不能温煦脾土，脾失健运而致泄泻。健固汤健脾温肾，四神丸温肾暖脾、固肠止泻，两方合用可治肾虚经行泄泻。参苓白术散主治脾虚泄泻；真人养脏汤主治久泻久痢脾肾虚寒证；理中汤主治脾胃虚寒证。30.【参考答案】A【解析】患者经间期出血，量少色鲜红质黏稠，伴头晕耳鸣、腰骶酸痛、夜寐不安、五心烦热、舌红苔少、脉细数，辨证为经间期出血肾阴虚证。经间期阴阳转化，肾阴不足，虚火扰动血海，迫血妄行而出血。肾阴虚证多见经血色鲜红质稠；湿热证多见出血色深红质黏腻有臭味；血瘀证多见出血色暗有块、腹痛拒按；脾虚证多见出血色淡质稀。31.【参考答案】A【解析】患者外阴瘙痒夜间尤甚，带下量多色黄如豆腐渣臭秽，伴尿频尿痛，舌红苔黄腻，脉滑数，妇科检查见阴道黏膜白色膜状物附着，辨证为阴痒湿热下注证。湿热蕴结下焦，侵蚀阴部，故瘙痒剧烈、带下异常。治疗原则为清热利湿、杀虫止痒。健脾益气适用于脾虚证；滋补肝肾适用于肝肾阴虚证；养血祛风适用于血虚风燥证。本例为湿热证，当以清热利湿杀虫为主。32.【参考答案】A【解析】患者妊娠早期恶心呕吐，呕吐清水涎沫，脘腹胀闷，不思饮食，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白滑，脉缓滑无力，辨证为妊娠恶阻脾胃虚弱证。脾胃虚弱，胃失和降，冲气上逆而致呕吐。香砂六君子汤健脾和胃、降逆止呕，为脾胃虚弱妊娠恶阻之首选方。苏叶黄连丸主治肝胃不和证；橘皮竹茹汤主治胃虚有热证；半夏散虽可止呕，但妊娠期应用需谨慎。33.【参考答案】A【解析】患者小腹坠胀疼痛、痛有定处、按之痛甚、可扪及包块，月经量多色紫暗有块，舌紫暗，脉弦涩，辨证为癥瘕气滞血瘀证。气滞血瘀，阻滞胞宫胞脉，日久形成包块。气滞为主则胀痛明显、痛无定处；血瘀为主则刺痛、痛有定处、包块固定。本例既有气滞之胀痛，又有血瘀之刺痛、包块、经色紫暗有块，故为气滞血瘀证。痰湿瘀结证多见形体肥胖、带下量多；湿热瘀阻证多见发热、带下黄臭；肾虚血瘀证多见腰膝酸软。34.【参考答案】C【解析】患者月经先后不定期，经量或多或少，色淡红质清稀，伴腰酸耳鸣、小便清长、夜尿多，舌淡苔白，脉沉细，辨证为月经先后不定期肾虚证。肾气不足，冲任不调，血海蓄溢失常而致月经周期紊乱。定经汤具有补肾疏肝、调理冲任之功，为肾虚月经先后不定期之首选方。固阴煎主治肾阴虚证；逍遥散主治肝郁证；归脾汤主治脾虚证。35.【参考答案】A【解析】患者月经量多色淡红质清稀，伴神疲乏力、气短懒言、心悸失眠、纳少便溏、面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱，血红蛋白85g/L，辨证为月经过多气虚证。气虚不能摄血，冲任不固，故月经量多色淡质稀。血虚证虽亦见面色萎黄、心悸，但以头晕眼花、唇甲色淡为主；血热证多见经色深红质稠；肾虚证多见腰膝酸软、头晕耳鸣。本例以气虚表现为主，故为气虚证。36.【参考答案】D【解析】患者分娩后2小时阴道流血量多，色暗红有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，面色苍白，心悸气短，冷汗淋漓，舌紫暗，脉沉涩，辨证为产后出血血瘀证。此时患者出现休克先兆表现（面色苍白、心悸气短、冷汗淋漓），首要处理措施为按摩子宫促进宫缩并建立静脉通路补充血容量，同时给予活血化瘀止血药物。清宫术适用于胎盘残留者；缩宫素可配合使用但非唯一措施；手取胎盘适用于胎盘滞留者，本例无胎盘滞留证据。37.【参考答案】A【解析】患者停经60天，阴道少量流血，色淡红质稀，无腹痛，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱，B超示宫内妊娠胎心搏动存在，诊断为胎漏肾虚证。肾虚冲任不固，胎失所系而致阴道流血。寿胎丸具有补肾安胎之功，为肾虚胎漏、胎动不安之首选方剂。安奠二天汤主治脾肾两虚证；保阴煎主治阴虚血热证；胎元饮主治气血虚弱证。38.【参考答案】A【解析】患者近半年月经周期紊乱，时提前时延后，经量时多时少，面颊潮红，头晕耳鸣，腰膝酸软，心悸失眠，手足心热，舌红苔少，脉细数，辨证为围绝经期综合征肾阴虚证。肾阴亏虚，天癸将竭，阴阳失衡，冲任失调而致月经紊乱及一系列阴虚内热症状。治疗原则为滋养肾阴、佐以潜阳。补肾健脾调理冲任适用于脾肾两虚证；清热凉血适用于血热证；疏肝清热适用于肝郁化热证。39.【参考答案】A【解析】患者反复自然流产3次，诊断为滑胎。每次妊娠8周左右流产，伴头晕耳鸣、腰酸膝软、夜尿频多、面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细弱，辨证为滑胎肾虚证。肾主生殖，肾虚冲任不固，胎失所系而致屡孕屡堕。气血虚弱型滑胎多见心悸气短、面色萎黄；血热型滑胎多见烦热口渴、便秘尿黄；瘀血阻滞型滑胎多见小腹刺痛、舌紫暗有瘀点。本例以肾虚表现为主，故为肾虚型滑胎。40.【参考答案】A【解析】患者产后发热，恶露量多色暗有块、气味臭秽，小腹疼痛拒按，口干欲饮，尿黄便结，舌红苔黄，脉数有力，血常规白细胞升高，辨证为产后发热感染邪毒证。热毒瘀结胞宫，正邪相争而致发热。治疗原则为清热解毒、化瘀退热，首选清热解毒、化瘀退热方加减。生化汤加味适用于产后血瘀发热；荆防败毒散适用于外感风寒发热；银翘散适用于外感风热发热。本例为感染邪毒证，当以清热解毒化瘀为主。41.【参考答案】A【解析】患者经间期出血，量少色紫暗有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫暗，脉沉涩，为典型血瘀表现。瘀血阻滞冲任，经间期阳气内动，瘀血与新血相搏，血不归经而致出血。虽有腰骶酸痛、性欲减退、畏寒肢冷等肾阳虚表现，但以血瘀证为主，故病机为瘀阻冲任、血不归经。肾阳虚衰冲任不固多见经色淡红质稀；湿热下注多见带下黄臭；肝郁化火多见经色鲜红、烦躁易怒。42.【参考答案】A【解析】患者月经量多色深红质黏稠有血块，伴带下量多色黄臭秽、小腹疼痛拒按、发热、口渴喜饮、小便短黄、大便燥结，舌红苔黄腻，脉滑数，辨证为月经过多湿热瘀结证。湿热瘀结冲任，热迫血行，瘀阻胞宫而致月经量多。治疗原则为清热凉血、化瘀止血。清热泻火固冲止血适用于实热证；活血化瘀清热止血适用于血瘀证；清热利湿凉血止血适用于湿热证但化瘀之力不足。本例湿热瘀结并重，当清热凉血化瘀并举。43.【参考答案】B【解析】患者经期腹痛进行性加重，月经量偏少色暗红有块块下痛减，妇科检查子宫后位活动受限，右附件区囊性包块压痛明显，B超示巧克力囊肿，辨证为癥瘕寒凝血瘀证。寒客胞宫，血为寒凝，瘀血内停日久形成癥瘕。寒凝血瘀证多见痛经得温则减、经色暗红有块；气滞血瘀证多见胀痛为主、情绪波动时加重；湿热瘀阻证多见发热、带下黄臭；肾虚血瘀证多见腰膝酸软、头晕耳鸣。本例痛经进行性加重伴巧克力囊肿，符合寒凝血瘀证候特点。44.【参考答案】A【解析】经期延长伴经色淡红质清稀、神疲乏力、气短懒言、小腹空坠均为脾气虚弱之象。脾主统血，脾气不足则统摄无权，冲任不固，致经血过期不止。舌脉亦为气虚之征。故辨证为脾气虚型经期延长。治疗宜健脾益气、固冲止血，方选归脾汤加减。45.【参考答案】A【解析】婚后两年未孕为不孕症诊断依据。月经延后量少色淡、面色晦暗、腰膝酸软、性欲减退、小便清长、夜尿多均提示肾阳虚衰。肾阳不足，胞宫失于温煦，难以摄精成孕。舌淡苔白滑、脉沉细无力均为肾阳虚之征。故辨证为肾阳虚型不孕，治宜温肾助阳、调补冲任。46.【参考答案】B【解析】产后恶露过期不尽为产后恶露不绝。恶露色深红质黏稠、有臭秽气提示热象；发热口干喜饮、小便短黄、大便燥结均为里热炽盛表现。舌红苔黄、脉滑数亦为热证之征。故辨证为血热型产后恶露不绝，治宜清热凉血、固冲止血。47.【参考答案】C【解析】妊娠期阴道少量流血而无腰腹疼痛者为胎漏，有腰腹疼痛者方为胎动不安。本例停经后阴道少量流血、色淡红质稀、面色萎黄、头晕心悸、神疲肢倦均为气血两虚之象。舌淡苔薄白、脉细弱亦支持气血亏虚。尿妊娠试验阳性确认妊娠。故诊断为胎漏气血两虚证。48.【参考答案】A【解析】经前乳房胀满疼痛为经行乳房胀痛的典型表现。患者性情急躁易怒、胸胁胀痛、脉弦均为肝郁气滞之征。经行不畅、色紫暗有块、块下痛减、舌紫暗脉涩为气滞致血瘀的表现。病位在肝，病机为肝气郁结、气滞血瘀、经络阻滞。故辨证为经行乳房胀痛肝郁气滞证，治宜疏肝理气、活血通络。49.【参考答案】A【解析】停经后阴道少量流血伴腰酸腿软、头晕耳鸣、小便频数、脉沉滑尺弱，为肾虚型胎动不安的典型表现。肾虚则冲任不固、胎元不牢。寿胎丸出自《医学衷中参西录》，由菟丝子、桑寄生、续断、阿胶组成，具有补肾安胎之效，为治疗肾虚型胎动不安的代表方剂。胎元饮用于气血虚弱证，保阴煎用于阴虚血热证。50.【参考答案】A【解析】经前经期小腹胀痛拒按、经色紫暗有块、块下痛减为气滞血瘀型痛经的典型症状。胀痛为主提示气滞，舌紫暗有瘀点、脉弦涩为气滞血瘀之象。治疗当以理气行滞、化瘀止痛为法，使气血运行通畅则疼痛自止。方选膈下逐瘀汤加减。51.【参考答案】A【解析】经后小腹隐隐作痛、喜揉喜按为虚证痛经的特点。月经量少色淡、神疲乏力、头晕心悸、失眠多梦均为气血不足之象。气血亏虚则胞宫失养、冲任虚弱，经行之后气血更虚，故疼痛绵绵。舌淡脉细弱亦为气血两虚之征。故辨证为气血虚弱型痛经，治宜补气养血、和营止痛。52.【参考答案】A【解析】月经周期或先或后、周期紊乱为月经先后无定期的核心诊断依据。色淡红质清稀、面色晦暗、腰膝酸软、夜尿频多、舌淡苔白、脉沉细均为肾虚之象。肾虚则冲任不调、血海蓄溢失常，致月经周期紊乱。崩漏以经血非时暴下或淋漓不断为主症，与本例不符。故辨证为月经先后无定期肾虚证。53.【参考答案】A【解析】患者停经后阴道少量流血为胎漏。近半年工作压力大、饮食不节致形瘦纳呆、面色萎黄、神疲肢倦均为脾胃虚弱、气血生化不足之象。脾为气血生化之源，脾虚则气血亏虚、冲任不固、胎失所养，故见胎漏。无腰酸腹痛可排除肾虚，无热象可排除血热，无外伤史可排除外伤。故病机为脾虚气弱、统摄无权。54.【参考答案】A【解析】带下量多色白如涕、无臭味为脾虚带下的特征。脾虚运化失职、水湿下注则带下量多。面色萎黄、四肢不温、纳少便溏均为脾虚湿盛之象。舌淡苔白腻、脉缓弱亦为脾虚湿困之征。肾阳虚型带下多见清稀如水、畏寒肢冷明显；湿热型带下色黄质稠有臭味。故辨证为脾虚型带下病。55.【参考答案】A【解析】带下色黄如脓或赤白相兼、质黏稠、气味臭秽为湿热之象。阴部瘙痒为湿热蕴结、损伤任带二脉所致。烦躁易怒、口苦咽干、脉弦为肝经郁热之征，小便短赤、舌红苔黄腻为湿热内蕴之候。肝经循阴器，肝经湿热下注任带则发为带下。故辨证为肝经湿热型带下病，治宜清热利湿、止带。56.【参考答案】C【解析】闭经半年为本病主症。潮热盗汗、五心烦热、口干咽燥、形体消瘦、舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象。肝肾阴虚、精血亏虚、冲任匮乏、血海空虚则经闭不行。虽婚后三年未孕，但当前主要矛盾为闭经。病机以阴虚血燥、冲任虚损为主。故辨证为阴虚血燥型闭经，治宜养阴清热、活血化瘀调经。57.【参考答案】B【解析】经行量多色淡质稀、神疲气短、面色苍白为气虚表现；心悸怔忡为心血不足之象。综合辨证为心脾两虚、气不摄血所致之月经过多。归脾汤健脾养心、益气补血，兼能摄血，切中病机。补中益气汤长于升提，固冲汤专于固涩止血，举元煎益气摄血之力较单。故选归脾汤加味。58.【参考答案】A【解析】经行风疹块发于经期为其特点。瘙痒遇风加重提示风邪为患。月经量偏少色淡、面色不华、舌淡脉细均为血虚之象。血虚生风、肌肤失养则发风疹。治宜养血祛风、调和营卫。若为风热型应伴红肿热痛、舌红苔黄；风寒型遇寒加重；湿热型应伴带下异常、苔腻。故选血虚型。59.【参考答案】A【解析】产后发热伴高热寒战、小腹疼痛拒按、恶露臭秽如脓为热毒炽盛、感染邪毒之典型表现。烦躁口渴、小便短赤、大便燥结、舌红苔黄厚、脉洪数均为里热炽盛之象。外感型应有表证；血瘀型多见寒热时作、恶露不畅；血虚型多为低热自汗。故选感染邪毒型产后发热，治宜清热解毒、凉血化瘀。60.【参考答案】A【解析】经行吐衄即倒经，每逢经期鼻衄为其特点。烦躁易怒、两胁胀痛、口苦咽干、脉弦数均为肝经郁火之象。火性炎上，迫血妄行，血随火升，从鼻而出。月经提前量多亦为血热妄行之征。舌红苔黄支持热证。肺肾阴虚型多见干咳痰血、潮热盗汗；胃火炽盛型应有牙龈肿痛、口臭。故选肝经郁火型。61.【参考答案】A【解析】经间期出血正值两次月经中间。出血量少色暗红质稠为阴虚火旺、灼伤血络之象。腰骶酸痛、头晕耳鸣为肾虚之候。夜寐不安、舌红少苔、脉细数均为阴虚火旺表现。湿热型应伴带下量多色黄、苔黄腻；脾虚型多见色淡质稀、神疲纳呆；血瘀型应见出血有块、腹痛拒按。故选肾阴虚型。62.【参考答案】A【解析】产后小腹疼痛拒按为腹痛实证。得热痛减、四肢不温、面色青白、舌暗苔白、脉沉紧均为寒凝血瘀之象。寒客胞宫、血为寒凝、瘀阻冲任、不通则痛。因有寒象故区别于一般血瘀型产后腹痛。气血虚弱型应为隐痛喜按、恶露色淡；热瘀型应有发热、恶露臭秽。故选寒凝血瘀型，治宜温经散寒、化瘀止痛。63.【参考答案】A【解析】妊娠中晚期下肢浮肿按之凹陷不起为妊娠肿胀（子肿）。面色㿠白、神疲乏力、气短懒言、纳少便溏均为脾虚之象。脾虚运化失职、水湿泛溢肌肤则发肿胀。舌淡胖苔白滑、脉缓滑无力亦为脾虚湿盛之征。肾虚型应伴腰膝酸软、畏寒肢冷；气滞型多为浮肿随情绪波动。故选妊娠肿胀脾虚证。64.【参考答案】A【解析】患者婚后两年未孕，月经后期量少色淡，伴面色晦暗、腰骶酸痛、小便清长，舌淡苔白，脉沉细，此为肾虚之象。肾主生殖，肾虚则冲任不固，天癸不足，故月经后期、量少、不孕。肾虚腰府失养则腰骶酸痛，肾阳不足则小便清长。辨证属肾虚型月经后期。65.【参考答案】B【解析】带下量多色黄如脓、臭秽，为湿热下注之象。阴痒、口苦咽干、小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数，均为湿热内蕴表现。湿热蕴结下焦，损伤任带二脉，致带脉失约，任脉不固，发为带下病。治宜清热利湿止带。66.【参考答案】B【解析】妊娠期间恶心呕吐、饮食不进，为妊娠恶阻。呕吐清水痰涎，神疲乏力，嗜睡，舌淡苔白滑，脉缓滑无力，属脾胃虚弱证。胃虚则失于和降，冲气上逆而作呕恶。治宜健脾和胃、降逆止呕，首选香砂六君子汤加减。67.【参考答案】A【解析】产后发热伴高热寒战、小腹疼痛拒按、恶露臭秽，为产后发热之感染邪毒证。邪毒直犯胞宫，正邪交争故高热寒战；瘀热互结则小腹疼痛拒按；恶露败酱样有臭秽，热盛伤津则烦躁口渴、便秘尿赤。此证病情危重，需及时清热解毒、活血化瘀。68.【参考答案】C【解析】热入血室是指妇女在经期或经行前后，感受外邪，热邪乘虚内陷，与血相搏结于血室所致。经行第2天正值经血来潮之际，此时血脉空虚，邪热易乘虚而入，是热入血室的发病关键时机。治疗当趁势祛邪，可用小柴胡汤加减。69.【参考答案】C【解析】产后恶露不绝指产后血性恶露持续10天以上仍淋漓不断。瘀血内阻型因瘀血阻滞胞宫，新血不得归经，故恶露淋漓不断，色紫暗有块，块下痛减。舌紫暗或有瘀点，脉弦涩。治宜活血化瘀、理血归经。70.【参考答案】A【解析】绝经前后诸证又称更年期综合征，肾阴虚证因肾阴亏虚，水不涵木，虚阳上亢。烘热汗出、五心烦热、失眠多梦为阴虚内热之象。腰膝酸软、头晕耳鸣乃肾精不足。治宜滋肾养阴、佐以潜阳，常用左归丸加减。71.【参考答案】D【解析】痛经气滞血瘀证因情志不畅，肝气郁结，气滞则血瘀，经行时下焦气血壅滞更甚，故见胀痛拒按，块下痛减。经血色紫暗有块，胸胁乳房胀痛，舌紫暗或有瘀点，脉弦涩。治宜理气行滞、化瘀止痛，用膈下逐瘀汤加减。72.【参考答案】B【解析】崩漏脾虚证因脾气虚弱，统摄无权，冲任不固，血溢脉外所致。脾主统血，气能摄血，脾虚则气不摄血，血无所主而妄行，致经血非时而下，量多或淋漓不断。伴神疲乏力、气短懒言、面色萎黄等脾气虚表现。治宜补气摄血固冲。73.【参考答案】B【解析】异位妊娠破裂休克型属急危重症，因输卵管妊娠破裂导致腹腔内大量出血，出现休克表现。急救原则是在积极抗休克治疗的同时，立即进行手术治疗，以止血挽救生命。不可单纯保守观察或仅用中药治疗，以免延误病情危及生命。74.【参考答案】B【解析】不孕症肾虚型多因肾气不足，精血亏虚，冲任失调而致不孕。肾主生殖，肾虚则天癸迟至，冲任不充，故月经后期、量少、色淡暗。常伴腰膝酸软、头晕耳鸣、性欲减退等肾虚症状。治宜补肾益气、养血调经，常用养精种玉汤加减。75.【参考答案】A【解析】妊娠肿胀脾虚证因脾虚运化失职，水湿泛溢肌肤所致。脾虚水湿不化，泛溢四肢，故见肢体肿胀，按之凹陷不起。常伴面色萎黄、神疲乏力、纳少便溏等脾虚症状。治宜健脾利水，用白术散加减。重者需与妊娠高血压疾病鉴别。76.【参考答案】B【解析】子晕妊娠中晚期出现头晕目眩，肝阳上亢证见头晕胀痛、面色潮红、口苦口干、烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦滑数。治宜平肝潜阳，代表方为天麻钩藤饮。本方平肝熄风、清热活血，适用于肝阳上亢型子晕，重者需配合西医治疗防治子痫。77.【参考答案】E【解析】产后身痹为产后气血亏虚，营卫不和，风寒湿邪乘虚侵入经络关节所致。气血两虚证见肢体关节酸痛麻木、头晕心悸、舌淡脉细弱。三痹汤益气补血、祛风除湿，为治疗产后身痹气血两虚证的常用方剂。独活寄生汤偏于肝肾两虚。78.【参考答案】A【解析】胎萎不长指胎儿存活但发育迟缓，小于妊娠月份。肾虚证因先天肾精不足，或房劳过度损伤肾气，精血亏虚，胎失所养而生长迟缓。伴腰膝酸软、头晕耳鸣、小便清长等肾虚症状。治宜补肾益精、养血安胎，常用寿胎丸合四物汤加减。79.【参考答案】B【解析】崩漏是月经周期、经期、经量严重紊乱的病症。崩中指出血如山崩量多势急；漏下指出血如漏水淋漓不断。两者主要区别在于出血量及来势缓急。崩为急症，漏为慢性。二者可相互转化，崩久不止可成漏，漏久不愈可成崩，总属冲任不固。80.【参考答案】B【解析】产后发热感染邪毒证因产时产后感受邪毒，直犯胞宫，与瘀血互结，瘀热内盛所致。高热寒战、小腹疼痛拒按、恶露臭秽为典型表现。瘀热互结则疼痛拒按，热盛伤津则口渴便秘。治宜清热解毒、活血化瘀，用解毒活血汤加减，重者需中西医结合治疗。81.【参考答案】C【解析】月经先后无定期肾虚证因肾气不足，冲任不调，血海蓄溢失常所致。月经周期紊乱，量少色淡质稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡苔白，脉沉细。治宜补肾调经，首选固阴煎加减。逍遥散用于肝郁证，归脾汤用于脾虚证，两地汤用于阴虚血热证。82.【参考答案】B【解析】妊娠腹痛胞阻证因气血虚弱，胞脉失养，不荣则痛。小腹绵绵作痛、喜温喜按为虚证特点。面色萎黄、头晕心悸、舌淡脉细均为气血不足之象。治宜益气养血、止痛安胎，用当归芍药散加减。本方养血柔肝、健脾利湿，为治妊娠腹痛要方。83.【参考答案】B【解析】多囊卵巢综合征肾阳虚证因肾阳不足，命门火衰，不能温煦胞宫，致排卵障碍而不孕。肾阳虚则畏寒肢冷、腰膝酸冷；阳虚水湿不化，痰湿内盛则形体肥胖。月经后期、量少甚或闭经，性欲减退，舌淡苔白，脉沉细。治宜温肾助阳、调经促孕。84.【参考答案】C【解析】患者经前及经期小腹冷痛拒按，得热痛减，经血色暗有块，畏寒肢冷，舌苔白腻，脉沉紧，均为寒凝胞宫、血行不畅之象。寒邪客于冲任，与血相搏，致使血行迟滞，瘀阻胞宫，故见冷痛拒按、经血色暗有块。得热则寒散